Сахар в крови 15: что делать, если уровень от 15.1 до 15.9 ммоль в крови?

Концентрация сахара в крови является главным показателем, по которому оценивается углеводный обмен в организме. Для здорового человека она равна 3.3-5.5 ммоль/л.

Такие параметры гликемии могут быть до приема пищи. В течение дня она может меняться под влиянием поступления глюкозы из пищевых продуктов, физической активности, умственного и эмоционального напряжения, приема медикаментов.

Такие отклонения в норме не превышают 30%, при повышении гликемии выделившегося инсулина достаточно для проведения глюкозы в клетки. При сахарном диабете возникает инсулиновая недостаточность и сахар в крови остается постоянно повышенным.

Компенсированное и декомпенсированное течение диабета

Течение сахарного диабета может отличаться в зависимости от того, насколько диетой, медикаментами и физической нагрузкой, удается добиться компенсации повышенного уровня сахара в крови. При хорошо компенсированном заболевании больные остаются работоспособными и социально активными на длительный период времени.

При таком варианте сахарного диабета основные параметры гликемии близки к нормальным, глюкоза в моче не определяется, резких скачков сахара в крови нет, уровень гликированного гемоглобина не превышает 6,5%, показатели липидного состава крови и артериального давления незначительно отличаются от физиологических.

Субкомпенсированная форма сахарного диабета возникает, когда гликемия возрастает до 13.9 ммоль/л, возникает глюкозурия, но за сутки организм теряет глюкозу не более 50 г. Диабет в этом случае сопровождается резкими колебаниями сахара в крови, но коматозные состояния не возникают. Повышен риск развития сердечно-сосудистых и неврологических осложнений.

Диабет считается декомпенсированным при таких показателях:

• Гликемия натощак более 8.3 ммоль/л, а течение дня – свыше 13.9 ммоль/л.
• Суточная глюкозурия выше 50 г.
• Гликированный гемоглобин выше 9%.
• Повышено содержание холестерина в крови и липидов низкой плотности.
• Артериальное давление выше 140/85 мм рт. ст.
• В крови и моче появляются кетоновые тела.

Декомпенсация диабета проявляется развитием острых и хронических осложнений. Если сахар в крови 15 ммоль/л, то это может привести к диабетической коме, которая может протекать в виде кетоацидотического или гиперосмолярного состояния.

Хронические осложнения развиваются при длительном повышении сахара как правило на протяжении нескольких лет.

К ним относится диабетическая полинейропатия, с формированием синдрома диабетической стопы, нефропатия, ретинопатия, а также системные микро- и макроангиопатии.

Причины декомпенсации сахарного диабета

Чаще всего к нарушению компенсации диабета приводит повышенная потребность в инсулине на фоне присоединившихся инфекционных болезней, сопутствующих заболеваний внутренних органов, особенно эндокринной системы, при беременности, в пубертатном периоде у подростков, на фоне психоэмоционального перенапряжения.

Резкое повышение сахара в крови до 15 ммоль/л и выше может быть при острых нарушениях кровоснабжения головного мозга и сердечной мышцы, травмах, оперативных вмешательствах, ожогах, при этом степень гипергликемии может быть диагностическим признаком для оценки тяжести состояния больного.

Неправильное определение дозы инсулина или сахароснижающих препаратов может вызвать повышение содержания сахара в крови. Пациенты могут самопроизвольно прервать курс лечения или систематически грубо нарушать диету.

Читайте также  Сахар в крови 17: что это значит и что делать при уровне от 17.1 до 17.9 ммоль?

При отсутствии коррекции дозы в связи с вынужденным ограничением физической активности гликемия может постепенно нарастать.

Симптомы нарастающей гипергликемии

Повышение сахара в крови может быть резким. Это чаще всего встречается при впервые выявленном сахарном диабете 1 типа, так как в организме отсутствует инсулин, если его не начать вводить в виде инъекций, то пациенты впадают в коматозное состояние.

При диагностированном сахарном диабете на фоне проводимого лечения симптомы гипергликемии нарастают постепенно. У больных отмечается повышенная жажда, сухость кожи, усиленное выделение мочи, потеря веса. Это связано с тем, что высокий уровень сахара в крови проводит к перераспределению тканевой жидкости, она поступает в сосуды.

Если инсулина в крови недостаточно, то в жировой ткани начинают преобладать процессы расщепления липидов, свободные жирные кислоты в повышенном количестве появляются в крови. Из них в печеночных клетках образуются кетоновые тела, они для организма являются источником энергии при недостаточном поступлении глюкозы.

Для головного мозга кетоновые тела являются токсичными, они не могут использоваться им для питания вместо молекул глюкозы, поэтому при их высоком содержании в крови проявляются такие признаки:

1. Резкая слабость, сонливость.
2. Тошнота, рвота.
3. Частое и шумное дыхание.
4. Постепенная потеря сознания.

Характерным признаком кетоацидоза при сахарном диабете является запах ацетона изо рта. Кроме этого, отмечаются симптомы острого живота из-за раздражения слизистых оболочек желудка и кишечника кетоновыми телами, мелкоточечных кровоизлияний в брюшину, нарушений электролитного баланса.

Осложнениями кетоацидоза могут быть отеки легких и мозга, которые чаще возникаю при неправильном лечении, тромбоэмболии из-за выраженного обезвоживания и сгущения крови, присоединение бактериальной инфекции.

Диагностика кетоацидоза

Главные признаки, по которым можно оценить степень кетоацидоза – превышение нормы содержания кетоновых тел в крови: при норме ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислоты до 0,15 ммоль/л, они превышают уровень 3 ммоль/л, но могут повышаться в десятки раз.

Уровень сахара в крови 15 ммоль/л, глюкоза в значительной концентрации обнаруживается в моче. Реакция крови менее 7,35, а при тяжелой степени кетоацидоза ниже 7, что свидетельствует о метаболическом кетоацидозе.

Уровень натрия и калия понижается за свет того, что жидкость из клеток переходит во внеклеточное пространство, а осмотический диурез возрастает. При выходе калия из клетки его содержание в крови нарастает. Отмечается также лейкоцитоз, повышение гемоглобина и гематокрита из-за сгущения крови.

При поступлении в реанимационное отделение контролируют такие показатели:

• Гликемию – один раз в час при внутривенном введении инсулина, раз в 3 часа при подкожном. Она должна понижаться медленно.
• Кетоновые тела, электролиты в крови и рН до стойкой нормализации.
• Почасовое определение диуреза до ликвидации дегидратации.
• Мониторирование ЭКГ.
• Измерение температуры тела, артериального давления каждые 2 часа.
• Рентгеновское исследование органов грудной клетки.
• Анализ крови и мочи общие – один раз в два дня.

Лечение и наблюдение за больными проводится только в отделениях или палатах интенсивной терапии (в реанимации). Поэтому, если сахар в крови 15 то что делать и последствия, угрожающие больному, оценить может только врач по данным постоянных лабораторных исследований.

Категорически запрещается пытаться понизить сахар самостоятельно.

Лечение диабетического кетоацидоза

Прогноз диабетического кетоацидотического состояния определяется эффективностью лечения. Сахарный диабет и диабетический кетоацидоз в совокупности приводит к смертельным случаям в 5-10%, а возрастной группе старше 60 лет и больше.

Основными методами лечения является введение инсулина для подавления образования кетоновых тел и распада жиров, восстановление уровня жидкости и основных электролитов в организме, ацидоза и устранение причин, вызвавших это осложнение.

Для устранения дегидратации проводится введение физиологического раствора со скоростью 1 литр за час, но при имеющейся недостаточности работы сердца или почек, она может понижаться. Определение длительности и объема вводимого раствора определяется в каждом случае индивидуально.

В отделении интенсивной терапии назначается инсулинотерапия короткими генно-инженерными или полусинтетическими препратами по таким схемам:

1. Внутривенно струйно, медленно 10 ЕД, затем капельно 5 ЕД/час, для предотвращения оседания препрата на стенках капельницы добавляют 20% альбумин. После понижения сахара до 13 ммоль/л, скорость введения уменьшают в 2 раза.
2. В капельнице со скоростью 0,1 ЕД за один час, затем понижают после стабилизации гликемии.
3. Инсулин вводится внутримышечно только при невысокой степени кетоацидоза 10-20 ЕД.
4. При снижении сахара до 11 ммоль/л переходят на подкожные инъекции инсулина: 4-6 ЕД каждые 3 часа,

Для регидратации продолжают использовать физиологический раствор хлорида натрия, а затем совместно с инсулином может быть назначен 5% раствор глюкозы. Для восстановления нормального содержания микроэлементов используют растворы, содержащие калий, магний, фосфаты. От введения натрия бикарбоната специалисты обычно отказываются.

Лечение признается успешным, если клинические проявления диабетического кетоацидоза устранены, уровень глюкозы приближен к целевым значениям, кетоновые тела не повышены, электролитный и кислотно-щелочной состав крови близок к физиологическим значениям. Пациентам, вне зависимости от типа диабета, показана инсулинотерапия в стационаре.

В видео в этой статье даны рекомендации по снижению сахара в крови.