Пневмония при сахарном диабете: лечение и симптомы осложнения

Сахарный диабет возникает на фоне сбоя в метаболических процессах, при котором у больного постоянно завышен показатель сахара в крови. Выделяют 2 ведущие формы болезни. В первом случае поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, во втором – гормон продуцируется, но его не воспринимают клетки организма.

Особенность диабета в том, что люди умирают не от самого заболевания, а от осложнений, которые вызывает хроническая гипергликемия. Развития последствий взаимосвязано с микроангиопатическим процессом и гликозированием тканевых белков. В результате такого нарушения иммунная система не выполняет свои защитные функции.

Также при диабете происходят изменения в капиллярах, эритроцитах и кислородном обмене. Это делает организм восприимчивым к инфекциям. При этом может поражаться любой орган или система, включая легкие.

Пневмония при сахарном диабете возникает, когда инфицируется дыхательная система. Зачастую передача возбудителя осуществляется воздушно-капельным способом.

Причины и факторы риска

Нередко воспаление легких развивается на фоне сезонной простуды либо гриппа. Но существуют и другие причины возникновения пневмонии у диабетиков:

• хроническая гипергликемия;
• ослабленный иммунитет;
• легочная микроангиопатия, при которой в сосудах дыхательных органов происходят патологические изменения;
• всевозможные сопутствующие болезни.

Так как повышенный сахар создает благоприятную среду в организме больного для проникновения инфекции диабетикам необходимо знать, какие патогенные микроорганизмы могут провоцировать легочное воспаление.

Наиболее распространенный возбудитель пневмонии нозокомиального и негоспитального характера – золотистый стафилококк. А бактериальное воспаление легких у диабетиков вызывает не только стафилококковая инфекция, но и Klebsiella pneumoniae.

Зачастую при хронической гипергликемии вначале развивается атипичная пневмония, вызванная вирусами. После к ней присоединяется бактериальная инфекция.

Особенность протекания воспалительного процесса в легких при диабете – гипотония и изменение психического состояния, в то время, когда у обычных пациентов симптомы болезни сходны с признаками простой респираторной инфекции. Причем у диабетиков клиническая картина более выражена.

Также при недуге, как гипергликемия при сахарном диабете, чаще случается отек легких. Это происходит из-за того, что капилляры становятся более проницательными, искажается функция макрофагов и нейтрофилов, а также ослабляется иммунная система.

Примечательно, что пневмония, вызванная грибками (Coccidioides, Cryptococcus), стафилококком и клебсиеллой у людей, с нарушенной продукцией инсулина, протекает гораздо тяжелее, нежели у пациентов не имеющих проблем с обменными процессами. Также существенно увеличивается вероятность возникновения туберкулеза.

Еще метаболические сбои оказывают неблагоприятное воздействие на иммунитет. Вследствие этого повышается вероятность развития абсцесса легких, асимптоматической бактериемии и даже летального исхода.

Симптоматика

Клиническая картина пневмонии у диабетиков сходна с признаками заболевания у простых пациентов. Но у больных пожилого возраста часто отсутствует температура, так как их организм сильно ослаблен.

Ведущие симптомы заболевания:

1. озноб;
2. сухой кашель, со временем он преобразовывается во влажный;
3. лихорадка, с температурой до 38 градусов;
4. повышенная утомляемость;
5. головная боль;
6. отсутствие аппетита;
7. одышка;
8. дискомфорт в мышцах;
9. головокружение;
10. гипергидроз.

Также в пораженном легком может возникать боль, возрастающая во время кашля. А у некоторых больных отмечается помутнение сознания и синюшность носогубного треугольника.

Примечательно, что диабетический кашель при воспалительных заболеваниях дыхательных путей может не проходить более двух месяцев. А проблемы с дыханием возникают, когда в альвеолах скапливается фиброзный экссудат, заполняющий просвет органа и препятствующий его нормальной работе. Жидкость в легких скапливается из-за того, что иммунные клетки направляются в воспалительный очаг, чтобы предотвратить генерализацию инфекции и уничтожить вирусы и бактерии.

У диабетиков чаще всего поражаются задние либо нижние отделы легких. Причем в большей части случаев воспаление возникает в правом органе, что объясняется анатомическими особенностями, ведь возбудителю проще проникнуть в широкий и короткий правый бронх.

Отек легких сопровождается цианозом, одышкой и чувством сдавливания в груди. Также скопление жидкости в легких – это повод для развития сердечной недостаточности и отека сердечной сумки.

В случае прогрессирования отека возникают такие признаки как:

• тахикардия;
• затрудненное дыхание;
• гипотония;
• сильный кашель и боль в груди;
• обильное отхождение слизи и мокроты;
• удушье.

Лечение и профилактика

Основа терапии при пневмонии – это курс антибактериального лечения. Причем крайне важно, чтобы он был пройден до конца, в противном случае могут возникнуть рецидивы.

Легкая форма болезни зачастую лечится с помощью препаратов, которые хорошо воспринимаются диабетиками (Амоксициллин, Азитромицин). Однако в период приема таких средств важно более тщательно следить за показателями глюкозы, что позволит избежать развития осложнений.

Более тяжелые формы болезни лечатся антибиотиками, но следует помнить, что сочетание – диабет и антибиотик, выписываются исключительно лечащими врачами.

Также при воспалении легких могут назначаться следующие лекарства:

1. противокашлевые;
2. обезболивающие;
3. жаропонижающие.

В случае надобности прописываются противовирусные препараты – Ацикловир, Ганцикловир, Рибавирин. При этом важно соблюдать постельный режим, что позволит предупредить развития осложнений.

При скоплении большого количества жидкости в легких может понадобится ее удаление. Для облегчения дыхания используется респиратор и кислородная маска. Чтобы облегчить отхождение слизи из легких, больному нужно пить много воды (до 2 литров), но только при условии отсутствия почечной либо сердечной недостаточности. Видео в этой статье расскажет о пневмонии при диабете.