Ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение диабетиков

Сахарный диабет патология довольно распространенная, ею страдает порядка 5% населения по всему миру. При заболевании в кровотоке человека повышается концентрация глюкозы, что отрицательно сказывается на состоянии кровеносной системы, в том числе на сосудах глаз.

Поражение сетчатки при гипергликемии медики называют диабетическая ретинопатия, недуг является основной причиной потери зрения, работоспособности и полной слепоты. В развитии болезни первостепенную роль играет возраст пациента, когда диабет выявлен до 30 лет, вероятность ретинопатии увеличивается с годами. Спустя 10 лет диабетик будет иметь проблемы со зрением с вероятностью 50%,  через 20 лет риск ретинопатии достигает 75%.

Если сахарный диабет диагностировали у человека, старше 30 лет, заболевание глаз у него развивается стремительно, примерно у 80% пациентов слепота наступает спустя 5-7 лет после подтверждения диабета. При этом нет разницы, каким именно типом метаболического нарушения болен человек, ретинопатия одинаково поражает диабетиков при первом и втором типе болезни.

Стадии диабетической ретинопатии:

  • первая (наблюдается образование мелких кровоизлияний, отек сетчатки, микроаневризмы);
  • вторая (появляются венозные аномалии, крупные кровоизлияния);
  • третья (выражена серьезными кровоизлияниями в стекловидное тело, наличием фиброзной ткани, новообразованиями в сосудах диска зрительного нерва).

Если не остановить заболевание на первой стадии, диабетическая ретинопатия дает осложнения.

Классификация диабетической ретинопатии

Ретинопатия при сахарном диабете протекает в несколько этапов, начальная стадия называется непролиферативная диабетическая ретинопатия. Для данного состояния характерно возникновение микроаневризмы, они провоцируют расширение артерий, точечные кровоизлияния в глазах.

Кровоизлияния проявляются темными пятнами круглой формы, штрихообразными полосами. Помимо этого, развиваются ишемические зоны, отечность слизистой оболочки, сетчатки, повышается проницаемость и хрупкость сосудов.

Через истонченные стенки кровеносных сосудов в сетчатку глаза проникает плазма крови, что становится причиной отеков. Когда в патологический процесс вовлекается центральная часть сетчатки, пациент отмечает стремительное снижение качества зрения.

Необходимо отметить, что данная форма:

  1. может возникнуть на любом этапе течения диабета;
  2. являет собой начальную стадию ретинопатии.

Без применения адекватного лечения со временем происходит переход недуга во вторую стадию.

Препролиферативная диабетическая ретинопатия – это следующий этап болезни, она сопровождается нарушением кровообращения в сетчатке. Как следствие отмечается нехватка кислорода, а именно ишемия и кислородное голодание.

Восстановить баланс кислорода удается благодаря созданию новых сосудов, такой процесс принято называть неоваскуляризацией. Новообразования повреждаются, активно кровоточат, кровь проникает в слои сетчатки, стекловидное тело.

По мере усугубления проблемы диабетик заметит плавающие помутнения на фоне постепенного снижения четкости зрения. Поздние этапы недуга при длительном росте новых кровеносных сосудов, рубцовой ткани станут предпосылкой:

  • отслойки сетчатки;
  • начала заболевания глаукома.

Причина диабетической ретинопатии – это нехватка гормона инсулин, что вызывает скопление сорбитола, фруктозы.

При существенном переизбытке этих веществ отмечается повышение кровяного давления, утолщение капиллярных стенок, сужение просвета в них.

Симптомы диабетической ретинопатии, диагностика

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
5.8
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
.

Патогенез диабетической ретинопатии и ее симптоматика напрямую зависят от степени тяжести болезни, зачастую диабетики предъявляют жалобы на плавающие темные круги или мошки в глазах, размытость зрения, периодическую слепоту. Важный момент, что качество зрения зависит от концентрации глюкозы в крови.

В начале заболевания расстройства зрения не заметны пациенту, проблему удается обнаружить только при диа гностика. Каждый пациент с сахарным диабетом первого и второго типа должен оставаться под контролем и наблюдением лечащего врача, это в первую очередь эндокринолог, офтальмолог и терапевт.

Диагноз ретинопатия у больных сахарным диабетом ставится, основываясь:

  • на жалобы пациента на понижение качества зрения;
  • на осмотр глазного дна при помощи офтальмоскопа.

Процедура офтальмоскопия дает возможность определить наличие патологических изменений в глазном дне. Дифференциальная диагностика помогает отличить диабетическую ретинопатию от остальных проблем с глазами.

Другими офтальмологическими исследованиями становятся определение показателей внутриглазного давления, биомикроскопия передних отделов органа зрения. Также показано сделать фотографирование глазного дна, это необходимо для документирования изменений в глазах. Дополнительно доктор назначает флуоресцентную ангиографию для выявления расположения новых сосудов, которые выделяют жидкость и провоцируют макулярный отек.

При помощи щелевой лампы проводят исследование – биомикроскопия хрусталика, что это такое, можно прочитать в интернете.

Лечение народными средствами, БАДы

Сахарный диабет и ретинопатия лечатся также народными методами, некоторым пациентам назначают пройти курс биологически активных добавок. Сейчас на полках аптек много БАДов отечественного производства. Таким препаратом может быть Глюкосил, его нужно пить по 3 раза в сутки во время приема пищи, длительность лечения от трех месяцев. В составе препарата экстракты целебных растений, микроэлементы, биодобавка способствует улучшению усвоения глюкозы.

Диабетическая ретинопатия симптомы лечится фитосборами Арфазетин, Садифит. В одном грамме лекарства содержится по 0.2 г листьев стевии, створок фасоли, побегов черники, корня топинамбура, а также 0.15 г зеленого чая, 0.05 г перечной мяты. Фитосбор заливают 300 мл крутого кипятка, закутывают полотенцем и настаивают в течение 60 минут. Принимают настой трижды в сутки по половине стакана, рекомендовано пройти полный курс – 20-30 суток.

Если у пациента непролиферативная ретинопатия, ему назначают Арфазетин, препарат имеет в составе лекарственную ромашку, траву зверобоя, ягоды шиповника, полевой хвощ, побеги черники, створки фасоли, корневище аронии. Необходимо 2 пакетика средства залить кипящей водой, принимать в теплом виде 2 раза в день перед едой. Длительность лечения – 1 месяц.

При пролиферации с экссудацией довольно эффективным станет другой сбор, требуется взять в равном соотношении:

  • кора и листы ивы;
  • корень лопуха;
  • листы перечной мяты;
  • листья брусники;
  • береза;
  • толокнянка.

Также в состав включают крапиву, спорыш, створки фасоли, амарант, топинамбур, траву козлятник.Столовую ложку сбора заливают 500 мл кипятка, настаивают в течение часа, процеживают, принимают по половине стакана 3 раза в день.

Курс терапии – 3 месяца.

Лечение диабетической ретинопатии

Лечение ретинопатии при диабете 2 типа зависит от тяжести болезни, предусматривает целый ряд лечебных мероприятий. В начале патологического процесса оправдано пройти курс терапевтического лечения, показан длительный прием медикаментов для снижения хрупкости капилляров. Рекомендованы ангиопротекторы: Предиан, Дицинон, Доксиум, Пармидин. В обязательном порядке требуется поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

Для предупреждения и лечения осложнений сахарного диабета 2 типа со стороны кровеносных сосудов, при диабетической ретинопатии следует применять препарат Сулодексид. Дополнительно принимают аскорбиновую кислоту, витамин Е, Р, антиоксиданты, изготовленные на основе натурального экстракта черники, бета-каротина. Хорошо зарекомендовал себя препарат Стикс, он отлично справляется с укреплением сосудистых стенок, защитой от пагубного воздействия свободных радикалов, улучшит зрение. Иногда необходимо делать укол в глаз.

Когда диагностика диабетической ретинопатии выявит опасные и серьезные изменения, образование новых кровеносных сосудов, отечность центральной зоны сетчатки глаза, кровоизлияния в нее, требуется максимально быстро приступить к лазерной терапии. Если диабетическая ретинопатия характеризуется тяжелым течением, показана полостная хирургия.

Диабетическая макулопатия, когда отекает центральная зона сетчатки, образуются новые кровоточащие сосуды, предусматривает проведение лазерной коагуляции сетчатки. При проведении процедуры лазерный луч проникает к пораженным местам без разрезов через:

  1. хрусталик;
  2. стекловидное тело;
  3. роговицу;
  4. переднюю камеру.

Благодаря лазеру удается прижечь области вне зоны центрального зрения, что исключает вероятность кислородного голодания. В этом случае процедура помогает разрушить ишемический процесс в сетчатке, у пациента прекращают появляться новые кровеносные сосуды. Использование данной технологии ликвидирует уже имеющиеся патологические сосуды, снижая тем самым отечность, глаз выглядит не таким красным.

Можно сделать вывод, что первостепенная задача коагуляции сетчатки глаза – это предупреждение прогрессирования симптоматики диабетической ретинопатии. Достичь цели удается в несколько этапов, они проводятся с интервалом пару дней, длительность процедуры порядка 30-40 минут. Беременным женщинам с диабетом процедуру проводят не позднее, чем за 2 месяца до ПДР.

Во время сеанса лазерной коррекции пациенты, страдающие диабетом, часто испытывают дискомфортные ощущения, причиной тому становится использование местного обезболивающего средства. Спустя несколько месяцев после завершения терапии требуется провести флуоресцентную ангиографию для выявления состояния сетчатки глаза. Дополнительно следует назначать медикаментозное лечение, капайте капли.

Лечение диабетической ретинопатии при помощи криокоагуляции принято проводить, когда у пациента:

  • имеются сильнейшие изменения глазного дна;
  • выявлены многочисленные свежие кровоизлияния;
  • наличие новообразованных сосудов.

Также процедура необходима при невозможности провести лазерную коагуляцию и витрэктомию (как на фото).

Диабетическая ретинопатия препролиферативная проявляется кровоизлиянием в стекловидное тело, если оно не рассасывается, окулист назначит витрэктомию. Лучше всего проводить процедуру на ранних стадиях болезни, когда не образовались твердые экссудаты. Сейчас риск возникновения осложнений ретинопатии при сахарном диабете 2 типа минимальный. Процедуру можно проводить у детей, ребенка готовят к процедуре заранее.

Во время лечения хирург удаляет стекловидное тело, скопление крови, заменяет его силиконовым маслом или солевым раствором. Рубцы, которые становятся причиной отслоения сетчатки и разрыв:

  • рассекают;
  • прижигают лазером.

В лечении диабетической ретинопатии не последнее место отведено нормализации углеводного обмена, поскольку некомпенсированная гипергликемия вызывает усугубление и прогрессирование ретинопатии. Признаки повышенного сахара в кровотоке необходимо устранять специальными препаратами против диабета. Требуется также следить за своим питанием, придерживаться низкоуглеводной диеты, закапывать препараты.

Синдром диабетической ретинопатии лечат офтальмолог и эндокринолог. При условии, что удалось своевременно дифференцировать болезнь, комплексно подойти к ее лечению, есть реальные шансы вылечить заболевание, полностью сохранить зрение, вернуть полноценную жизнь и работоспособность.

Меры профилактики, возможные осложнения

Профилактика диабетической ретинопатии предусматривает поддержание нормальных показателей гликемии, оптимальной компенсации углеводного обмена, удерживание кровяного давления, корректировку жирового обмена. Названные меры позволяют снизить риск возникновения осложнений со стороны органов зрения.

Правильное питание, умеренные физические нагрузки при сахарном диабете положительно сказываются на общем состоянии больного. Своевременная профилактика пролиферативной диабетической ретинопатии на поздних стадиях сахарного диабета не приносит пользы. Однако, в результате того, что в начале заболевания глаз зрительные нарушения не дают симптомов, больные обращаются за помощью медиков только когда имеются:

  1. обширные кровоизлияния;
  2. патологические изменения в центральной зоне глаза.

Главные осложнения у пациентов с диабетической ретинопатией – это тракционная отслойка сетчатки, вторичная неоваскулярная глаукома, гемофтальм. Такие состояния требуют обязательное хирургическое лечение.

Нередко в дополнение к консервативному лечению диабетической ретинопатии рекомендовано пройти курс фитотерапии. Показаны препараты на основе гинкго билоба, одним из таких лекарств является средство Танакан. Принимать лекарство следует по 1 таблетке трижды в сутки, длительность лечения составляет минимум 3 месяца.

Ретинопатия диабетическая лечится другим препаратом – Нейростронг, он изготовлен из компонентов:

  • экстракт черники;
  • лецитин;
  • витамины группы В;
  • гинкго билоба.

Медикамент способствует улучшению насыщения кислородом, понизит вероятность развития тромбозов, кровоизлияния в сетчатку глаз. Принимать средство необходимо по 3-4 раза в день.

Диабетическая ретинопатия стадии начальной лечится средством Дибикор, пить лекарство нужно по 0.5 г 2 раза в день, оптимально принимать лечение за 20 минут до еды. Курс лечения от полугода, препарат улучшает обменные процессы, помогает повысить энергообеспечение тканей обоих глаз.

Существуют и другие препараты, изготовленные на основе молозива коровьего молока, такое лекарство повышает иммунитет. Пить препарат необходимо по 2 капсулы 3-4 раза в сутки в течение полугода. Найти подобные лекарства можно и в форме капель в глаз.

Для консультации следует обращаться в кабинет диабетической ретинопатии, врач расскажет, что такое ретинопатия и как пролиферативная диабетическая ретинопатия отразится на состоянии здоровья, что делать, чтобы не ослепнуть.

Информация о диабетической ретинопатии предоставлена в видео в этой статье.

Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 1 месяц назад
156 просм.1 ответ.0 голос.
Инсулинорезистентность у подростка 17 лет: нужно ли принимать Сиофор?
ОткрытНаталья спросил (-а) 1 месяц назад
204 просм.1 ответ.0 голос.
Уровень глюкозы в крови у мальчика 7 лет после еды 6,8
ОткрытТамарп спросил (-а) 1 месяц назад
173 просм.1 ответ.0 голос.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
5.8
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
.