Что такое диабетическая стопа: признаки при сахарном диабете, фото

Вследствие безрезультативной терапии диабета развивается опасное осложнение – диабетическая стопа. Постоянно высокий уровень сахара приводит к ухудшению кровообращения, особенно в нижних конечностях, а также разрушительно воздействует на нервные окончания. Но чем опасна диабетическая стопа?

Поначалу диабетик чувствует покалывание или онемение ног, однако поражение нервов и сосудов со временем вызывает появление язвочек и ран. В них начинают развиваться различные бактерии, а площадь язв постепенно возрастает, перерастая в гангрену. В худшем случае возможна ампутация – единственный выход предотвращения омертвения тканей нижних конечностей.

Инвалидность является действительной угрозой при «сладком недуге». Поэтому людям с подобным диагнозом жизненно важно знать симптомы и признаки диабетической стопы, основы ее лечения и профилактические меры. Данная статья раскроет, что такое синдром диабетического поражения стопы и как можно предотвратить крайне нежелательный исход.

Почему возникает синдром диабетической стопы?

Статистическая информация свидетельствуют о том, что именно сахарный диабет является причиной 70% случаев ампутаций ног. Печально, что 85% случаев можно было предупредить при своевременной и регулярной терапии.

Будучи аутоиммунным заболеванием, диабет 1 типа приводит к полному прекращению продуцирования инсулина. Этот гормон отвечает за помощь при транспортировке глюкозы из кровотока до клеточных структур организма. При диабете 2 типа выработка инсулина не прекращается, однако возникает инсулинорезистентность, то есть неправильное реагирование мишеней-клеток на данный гормон.

В обоих случаях, глюкоза постепенно накапливается в крови, значит, клетки организма недополучают необходимую энергию. Со временем кровообращение в сосудах нарушается, вызывая ишемию, а нервные волокна отмирают. Такие патогенные процессы приводят к длительному заживлению ран и уменьшению чувствительности нижних конечностей.

Довольно часто пациенты поздно обращаются за помощью специалистов. Связано это с тем, что диабет может продолжительное время не давать о себе знать. Это же касается синдрома диабетической стопы, ведь снижение кровообращения и чувствительности конечностей у пациентов приводит к тому, что они не ощущают боли при незначительных ранах или порезах. Однако на ступни, пятки и пальцы ног нужно обращать особое внимание. У диабетической стопы причин появления может быть несколько:

  1. Диабетическая макроангиопатия (ухудшение кровообращения). Данная патология связана с развитием атеросклероза, то есть появлением атеросклеротических бляшек в сосудах. Это приводит к тому, что кожные покровы и другие участки стопы недополучают кислород. У диабетика атеросклероз постепенно вызывает омертвение тканевых структур и возникновение трофических язв.
  2. Нейропатия (диабетическое поражение нервных окончаний). Постоянное воздействие высокого уровня гликемии приводит к отмиранию нервных волокон. Как следствие, у больного снижается болевой порог, скорость восстановления кожи снижается, и ухудшается тактильная чувствительность, что в сумме повергает к диабетической стопе, трофической язве, повреждению мышц и костей. Кроме того, неудобная обувь, постоянные гематомы, обморожения, травмы и ожоги также являются основаниями диабетической язвы стопы.

Также причинами развития осложнения могут быть чрезмерная сухость кожи и деформация стопы.

Симптомы и признаки диабетической стопы

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

В открытых ранах на ногах быстро развиваются болезнетворные бактерии, поэтому поражение конечностей происходит стремительными темпами.

При любых отклонениях от нормы, нужно обращаться к профильному специалисту.

После проведения осмотра и выявления всех симптомов врач назначает соответствующее лечение.

Для этого следует знать главные симптомы диабетической стопы:

  • постоянно ноющая боль, как результат растяжений, синяков, деформации стопы, тяжелых нагрузок, инфекции либо неудобной обуви;
  • опухание нижних конечностей является симптомом развития инфекции, воспалительного процесса, неудобной обуви или нарушенного кровообращения;
  • покраснение кожного покрова – «сигнал» об инфекции, в особенности, когда заметно красноту вокруг ранки или язвы;
  • грибковые заболевания и вросшие ногти – серьезные симптомы, на фоне которых развивается тяжелая инфекция;
  • увеличение температуры у поверхности кожного покрова на ногах может свидетельствовать об определенном воспалении либо инфекции, с которой борется организм;
  • вытекание гноя из ран является следствием заражения инфекцией;
  • затруднение при ходьбе и хромота – симптомы поражения суставов, инфекции либо неудобной обуви;
  • наличие мозолей говорит о сильных нагрузках на ноги и неправильно подобранной обуви;
  • онемение ног – «сигнал», свидетельствующий о нарушении проводимости нервов.
  • сухость кожи и остановка роста волос на лодыжках;
  • озноб, сочетающийся с ранами на ногах – симптомы тяжелой инфекции, что может, в конце концов, привести к ампутации и даже летальному исходу.

Диабетикам важно различать признаки диабетической стопы, то есть основные проблемы, возникающие с нижними конечностями:

  1. Появление волдырей и мозолей.
  2. Врастание ногтей в кожу.
  3. Грибок кожного покрова ступни и ногтей.
  4. Сухость и тресканье кожи ступней.
  5. Бородавки на подошве.
  6. Бурсит большого пальца ноги.
  7. Молоткрообразная деформация пальцев ног.

Это перечислены первые признаки диабетической стопы, при которых следует идти на прием к специалисту. Стоит отметить, что при возникновении мозолей, подошвенных бородавок или волдырей нельзя их удалять самостоятельно дома. Существует даже мнение, что врачам также не следует удалять мозоли или подошвенные бородавки диабетикам. Связано это с долгим заживлением на месте такого образования раны, которая зачастую становится средой обитания различных инфекций и бактерий, что, в свою очередь, влечет к формированию язвы.

Разновидность синдрома диабетической стопы

Поскольку причин возникновения патологического процесса в нижних конечностях существует несколько, различают такие виды диабетической стопы, как нейропатическую (поражение нервных тканей) и нейроишемическую (поражение сосудистой сетки).

При развитии нейропатической стопы цвет кожи зачастую остается нормальным или слегка розовым. Стопа теплая, а артерии можно пальпировать. Язвы возникают в областях повышенных механических нагрузок.

Когда проявляются раны, влажность вокруг них повышается, а также наблюдается гиперкератоз. Как правило, такая разновидность диабетической стопы формируется при прогрессировании диабета 1 типа, злоупотреблении алкогольными напитками и в молодом возрасте.

Нейроишемическая форма характеризуется синюшной краснотой подошвы, выпадением на голени волос и холодной стопой. Однако инфекция проявляется повышением температуры кожи стопы. Язвы можно обнаружить в зонах наихудшего снабжения кровью – это лодыжка и пятка. По сравнению с нейропатической разновидностью, раны почти сухие, а кожа вокруг них атрофичная и очень тонкая. Чаще всего такая форма поражения ног возникает у людей пожилого возраста, у курильщиков, а также у больных атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и перенесенным инсультом.

По описанию тяжело представить, как выглядит диабетическая стопа, поэтому в Интернете можно найти определяющие данное заболевание признаки на ногах фото.

Различают также смешанную форму диабетической стопы, признаки которой соответствуют как нейропатическому, так и ишемическому виду патологии.

Диагностирование синдрома диабетической стопы

Если пациент, страдающий диабетом, обнаружил у себя первые симптомы поражения нижних конечностей, которые могут быть связаны с нарушением функции нервных окончаний или закупоркой сосудов, он идет на прием к доктору.

Вначале специалист исследует визуально ноги больного, чтобы определить признаки синдрома диабетической стопы, фото которой можно увидеть на тематических сайтах.

Далее врач направляет больного на МРТ (магнитно-резонансная томография) ступни либо рентген, чтобы понять, поражена костная ткань или нет. Также специалист обязательно проводит проверку на тактильную, термическую чувствительность и обследует коленные суставы.

Диагностика заболевания включает в себя осмотр обуви больного. Доктору необходимо убедиться, подходит ли обувь пациенту по полноте ноги и её размеру, нет ли внутри нее каких-либо предметов и не стоптана ли полностью подошва.

Важным этапом диагностирования диабетической стопы – осложнения постоянной гипергликемии является отправка содержимого раны или язвы на бактериологический анализ. Это поможет определиться, какие антибиотики подходят для терапии.

Чтобы оценить кровообращение в сосудах, проводят УЗИ сосудов ног, транскутантную оксиметрию, УЗДГ (ультразвуковую доплерографию в М-режиме), а также измеряют лодыжечно-плечевой индекс. Одним из наиболее результативных исследований кровотока является рентгеноконтрастная ангиография. Это значит, что в кровь пациента вводится радиоактивный контрастный компонент, который видно через стенки сосудов. Такое обследование наиболее информационно, однако, назначается с особой осторожностью, поскольку воздействует на функционирование почек. В случае, когда планируется операционное вмешательство с целью восстановления кровообращения, анализ с введением контрастного вещества является обязательным.

Врач, внимательно оглядывая ноги при диабете, устанавливает стадию развития диабетической стопы, симптомы, лечение которой могут значительно отличаться. Зависимо от глубины поражения конечностей выделяют такие стадии:

  1. Нулевая – мозоли, деформация стоп, кровоподтеки.
  2. Первая – язвы на поверхности кожных покровов.
  3. Вторая – поражение сухожилий язвами.
  4. Третья – наличие глубоких язв, поражающих кость.
  5. Четвертая – распространение гангрены на пальцах ног.

Последней стадией является пятая — гангрена поражает всю ступню (обязательна ампутация).

Основы лечения диабетической стопы

Лечение диабетической стопы должно быть комплексным. При этом учитываются многие факторы, к примеру, стаж диабетика, сопутствующие патологии (гипертония, ретинопатия, дисфункция почек) и прочие.

Стопа диабетическая требует особой терапии в зависимости от степени поражения ног.

Как выглядят осложнения различных органов при сахарном диабете фото, в том числе поражения ноги фото, можно просмотреть на сайте, посвященном данной тематике.

Различают несколько типов терапии:

  • лечение диабетической стопы и трофических язв при нормальном кровообращении;
  • лечение нейроишемической формы диабетической стопы;
  • лечение трофических язв с некрозом тканевых структур.

Терапия трофических язв при нормальном кровотоке, в первую очередь, включает в себя обработку нижних конечностей. Только врач может удалить омертвевшие ткани вокруг язвы и промыть ее физраствором или слабым антисептиком. Нельзя использовать спиртовые растворы, которые раздражают кожу. Значит, придется отказаться от зеленки и йода. Очень важно прекратить большие нагрузки на поверхность раненной ноги.

Следующим этапом эффективного лечения является подавление инфекции. Поэтому пациентам назначают антибактериальные средства. Также необходимо снизить уровень сахара до нормальных показателей, ведь постоянная гипергликемия приводит к возникновению новых осложнений. При 1 типе заболевания показана инсулинотерапия, а при 2 типе – гипогликемические препараты (Метформин, Глимепирид, Онглиза).

Терапия язв при нарушенном кровообращении содержит все выше перечисленные методы, а также требует восстановления кровотока. Чтобы возобновить кровообращение в ногах, необходимо хирургическое вмешательство – внутрисосудистое оперативное лечение и шунтирование. Терапия гнойно-некротического процесса включает в себя такие методы:

  1. Дренирование глубокой язвы.
  2. Устранение омертвевшей кости.
  3. Пластическая хирургия.
  4. Ампутация (малая или высокая).

Для восстановления кровотока лучше всего отказаться от алкоголя и курения. Также необходимо лечить все сопутствующие патологии, поскольку они препятствуют быстрейшему заживлению ран и язв. «Спутники» диабета, с которыми надо бороться:

  • депрессии;
  • дисфункция печени;
  • злокачественные опухоли;
  • почечная недостаточность;
  • болезни, требующие прием цитостатиков и гормонов;
  • анемия.

Чтобы вылечить глубокие трофические язвы и некроз, необходима ампутация или хирургическое вмешательство.

После операции важно излишне не нагружать нижние конечности.

Правильный уход за ногами

Внимательный уход за диабетической стопой дешевле обойдется, чем ее терапия.

Диабетическое лечение требует постоянства, также требуется регулярно ухаживать нужно за своими ногами.

Обязательно необходимо подбирать удобную обувь.

Критериями подбора удобной обуви для диабетиков являются:

  1. Натуральный материал, отсутствие грубых швов.
  2. Правильный размер, полнота ноги и высота подъема.
  3. Закрытый нос обуви, чтобы палец не торчал.
  4. Высота каблука не более 4 см.
  5. Ношение носков из натуральной ткани.
  6. Постоянная смена обуви.

Определенное количество пациентов устрашают фото диабетической стопы, но правильный уход за ногами может предостеречь от таких последствий. Основные профилактические меры:

  • осматривайте ноги каждый день, при появлении язв, ссадин, ран нужно посетить кабинет диабетической стопы;
  • проверяйте обувь на наличие посторонних предметов, а также меняйте носки и чулки дважды в день;
  • тщательно вымывайте и просушивайте ноги ежедневно;
  • избегайте переохлаждения и высоких температур, воздействующих на нижние конечности;
  • обрабатывайте раны только раствором Фурацилина, перекисью водорода, Мирамистином и Хлоргексидином;
  • смазывайте сухие участки кожи детским кремом или кремами с экстрактом облепихового масла;
  • не удаляйте самостоятельно мозоли и вросший ноготь;
  • принимайте все препараты, назначенные доктором, регулярно.

Зная симптомы и лечение диабетической стопы, можно избежать самых нежелательных последствий таких, как оперативное вмешательство и ампутация. При современных методах обследования и наличии эффективных лекарств можно остановить поражение тканевых и костных структур нижних конечностей.

О диабетической стопе расскажет эксперт в видео в этой статье.

Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 3 месяца назад
531 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 2 месяца назад
201 просм.1 ответ.0 голос.
Инсулинорезистентность у подростка 17 лет: нужно ли принимать Сиофор?
ОткрытНаталья спросил (-а) 2 месяца назад
248 просм.1 ответ.0 голос.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать