Сахарный диабет 2 типа и бесплодие: лечение мужчин

При сахарном диабете патологическиеизменения, которые возникают в организме, связаны с высоким уровнем глюкозы в крови. Длительное превышение нормального уровня гликемии приводит к соединению молекул глюкозы и белков, повреждению молекул ДНК и РНК.

Нарушенный гормональный обмен, а также слабое кровоснабжение и иннервация, приводят к проблемам с зачатием ребенка. Причины женского и мужского бесплодия различны, но конечным итогом является необходимость в искусственном оплодотворении, наблюдении у гинекологов и андрологов для пар, желающих иметь ребенка.

Сахарный диабет и бесплодие имеют тесную связь, чем тяжелее течение сахарного диабета, тем более выраженными становятся обменные и гормональные нарушения, поэтому при сложностях с зачатием в первую очередь нужно добиться целевых показателей гликемии, нормализовать вес, а поле этого обращаться за специализированной помощью в центр планирования семьи.

Бесплодие у женщин с сахарным диабетом

Одним из первых симптомов, сопровождающих сахарный диабет первого типа у девушек, является нарушение менструального цикла, которое прогрессирует при тяжелом течении болезни. Плохая компенсация диабета приводит к развитию синдрома Мориака, сопровождающегося отсутствием менструаций.

Если сахарный диабет средней тяжести, то типичным является удлинение менструального цикла до 35 дней и более, редкие и скудные месячные, повышенная потребность в инсулине во время менструации.

В основе нарушений цикла лежит недостаточность функции яичников. Это может быть, как проявлением нарушенной связи между яичниками и гипофизом, так и развитием аутоиммунного воспалительного процесса в них.

Нарушения образования половых гормонов при 2 типе сахарного диабета приводят к развитию поликистоза яичников, повышению уровня мужских половых гормонов. Гиперинсулинемия при диабете 2 типа приводит к снижению реакции на женские половые гормоны.

Овуляция при синдроме поликистозных яичников отсутствует или происходит очень редко, гормональные нарушения усиливаются лишним весом, при котором нередко женщины страдают от невозможности забеременеть.

Лечение бесплодия при сахарном диабете у женщин проводится по таким направлениям:

  • При сахарном диабете 1 типа: интенсивная инсулинотерапия, иммуномодуляторы при аутоиммунном воспалении яичников.
  • При 2 типе сахарного диабета: снижение массы тела, которое достигается диетой, применением Метформина, активной физической нагрузки, гормональная терапия.

Введение инсулина больным проводится с использованием пролонгированных форм для замещения фоновой секреции, а также короткими или ультракороткими инсулинами, которые вводятся перед основными приемами пищи. При диабете 2 типа на инсулин переводят женщин, у которых не удалось достичь компенсации гипергликемии и восстановления овуляции.

При наличии ожирения возможность забеременеть появляется только после значительного снижения веса. При этом не только повышается чувствительность тканей к инсулину, но восстанавливаются нарушенный гормональный баланс между женскими и мужскими половыми гормонами и количество овуляторных циклов возрастает.

При синдроме поликистозных яичников в случае отсутствия эффекта от проведенного гормонального лечения и коррекции гипергликемии может потребоваться оперативное лечение – проведение клиновидной резекции яичников.

Для женщин, страдающих сахарным диабетом, перед тем, как планировать зачатие, должна быть проведена специальная подготовка, включающая помимо стабилизации гликемии на уровне целевых значений, такие мероприятия:

  1. Выявление и лечение осложнений сахарного диабета.
  2. Коррекция артериальной гипертензии.
  3. Выявление и лечение очагов инфекции.
  4. Регулирование менструального цикла.
  5. Стимулирование овуляции и гормональная поддержка второй фазы цикла.

Кроме проблем с зачатием для больных сахарным диабетом является актуальным сохранение беременности, так как диабет часто сопровождается привычными выкидышами. Поэтому при наступлении беременности рекомендуется ее вынашивание при постоянном контроле гинеколога в условиях стационара.

Для профилактики врожденных аномалий развития у ребенка нужно свести к минимуму употребление алкогольных напитков и исключить курение минимум за полгода до планируемой беременности.

Также нужно перейти с сахароснижающих препаратов на инсулин (по рекомендации врача).

Их следует заменить на другие медикаменты гипотензивные препараты из группы ангиотензинпревращающего фермента.

Сахарный диабет и мужское бесплодие

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Причинами бесплодия у мужчин при сахарном диабете 1 типа чаще всего является такое осложнение, как диабетическая нейропатия. Проявлением нарушения кровоснабжения и слабой иннервации бывает ретроградная эякуляция.

При этом происходит «сухой» половой акт, при котором несмотря на достижение оргазма, не происходит семяизвержения. А эякулят забрасывается через уретру в мочевой пузырь. Такой патологии подвержены больные с длительным течением болезни и слабой компенсацией гипергликемии.

Для диагностики нарушения нормального семяизвержения проводится анализ мочи. Лечение проводится с использованием препаратов, в которые входит липоевая кислота: Эспа-Липон, Тиогамма.  Еще может использовать Берлитион при сахарном диабете.

Рекомендуется совершение полового акта с полным мочевым пузырем. Чаще всего помочь может только искусственное оплодотворение.

Диабет и бесплодие у мужчин при втором типе болезни имеют другой механизм взаимосвязи. Невозможность зачатия связана с пониженным уровнем тестостерона, который является результатом нарушенного кровоснабжения яичек и уменьшением в них клеток Лейдинга, синтезирующих этот гормон.

Избыточный вес, особенно в районе живота, приводит к таким последствиям:

  • В жировой ткани образуется в повышенном количестве фермент ароматаза.
  • Ароматаза превращает мужские половые гормоны в женские.
  • Эстрогены блокируют выработку гормона роста и лютеинизирующего гормона.
  • Понижается уровень тестостерона в крови.

Для лечения бесплодия при пониженном уровне гормонов применяются низкие дозы андрогенных препаратов, антиэстрогены, хорионический гонадотропин и другие медикаменты, стимулирующие продукцию гормонов.

При сахарном диабете 1 и 2 типа бесплодие может возникать при пониженной активности сперматозоидов. При проведении исследований спермы больных диабетом обнаружены повреждения молекул ДНК и РНК, что связано с процессом гликирования белковых молекул

Такие патологические изменения приводят к повышенной вероятности выкидышей, затруднению прикрепления плодного яйца, усиливают риск врожденных аномалий развития у плода, многие из которых не совместимы с жизнью.

Изменения генетического аппарата имеют свойство прогрессировать с возрастом и при некомпенсированном течении сахарного диабета.

Поэтому некоторым больным диабетом 1 типа не рекомендуется планировать ребенка из-за высокого риска врожденных болезней.

Психологическая причина бесплодия при сахарном диабете

Невозможность забеременеть приводит к нарастанию симптомов эмоционального напряжения, повышенной раздражительности или депрессии. Повышенная концентрация на проблеме бесплодия вызывает конфликты внутри семейной пары, что ухудшает отношения супругов и качество половой жизни.

Проблемы усугубляются, если у мужчины появляется слабость эрекции и признаки импотенции. Чтобы устранить проблемы рекомендуется провести комплексное лечение импотенции при сахарном диабете 2 типа или 1 типа. Напряженность в семейной жизни провоцирует как нестабильное течение сахарного диабета, так и нарушения гормонального фона, что еще больше затрудняет зачатие.

В таких случаях рекомендуется кроме лечения, которое назначено для коррекции диабета, пройти курс психотерапии. Восстановление нормального режима сна, качественное питание, достаточный отдых и хорошая психологическая атмосфера в семье могут иметь не меньшее значение для восстановления полового влечения и зачатия ребенка, чем медикаменты.

О влиянии диабета на половую функцию расскажет андролог из видео в этой статье.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 12 месяцев назад
738 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 10 месяцев назад
376 просм.1 ответ.0 голос.
Инсулинорезистентность у подростка 17 лет: нужно ли принимать Сиофор?
ОткрытНаталья спросил (-а) 10 месяцев назад
437 просм.1 ответ.0 голос.
Adblock detector