Стопа шарко при сахарном диабете: лечение осложнения и диабетической остеоартропатии

Сахарный диабет представляет собой заболевание, при котором поражаются многие органы человека. У недуга есть множество синдромов и признаков, которые говорят об имеющихся осложнениях. Одним из характерных признаков является стопа Шарко.

При сахарном диабете иммунная система не осуществляет контроль над поврежденной иммунной системой и органами. Больные часто отмечают быстрое развитие проблем с ногами.

Диабетическая стопа — это патология, которая может привести к серьезным осложнениям. При выявлении сахарного диабета нужно в дальнейшем тщательно следить за состоянием ног и происходящими изменениями.

Что такое стопа Шарко

Диабетическая остеоартропатияДиабетическая остеоартропатия стопы выражается в нарушениях структуры нижних конечностей, появляющихся при увеличении сахара в крови. При недостаточном контроле диабета, снижается чувствительность нервов и ослабляется кровотечение в сосудах ног.

Таким образом, возникает угроза травмирования конечностей и появления инфекций.

При сахарном диабете часто поражается нервная система, и человек не может полноценно ощущать свои конечности. Нарушается процесс выделения кожного сала, а также потоотделение. Такая ситуация способствует возникновению напора на:

  1. кости,
  2. кожу,
  3. суставы стопы.

Напор появляется во время движения конечностей, что приводит к дефектам кожи. Может появиться язва и синдром Шарко. Последний выражается в появлении ран на ногах, поражении костей и суставов.

При этом заживление происходит медленно, часто распространяются микробы. При запущенном случае появляется диабетическая гангрена при сахарном диабете, что чревато ампутированием конечности. Инфекция опасна для жизни, поскольку она может попасть в кровь.

Синдромом Шарко называют поражение всех тканей нижних конечностей.

Это происходит вследствие длительного увеличения уровня сахара в кровеносной системе.

Факторы появления заболевания

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Люди с сахарным диабетом и недостаточным контролем над заболеванием, подвержены угрозе травмирования ног. Если повреждены нервы ног, то больной может не чувствовать конечностей.

Человек в этом случае не может определить, где находятся его пальцы и ноги при движении. Если нервы здоровые, то во время движения человек чувствует, что стопы находятся в напряженном состоянии.

При сахарном диабете больной не может ощущать травмы стоп, например, волдыри, порезы и царапины. При патологическом изнашивании стопы часто появляются мозоли и натоптыши.

Недостаточный контроль над заболеванием приводит к ухудшению состояний артерий и атеросклерозу.

Травмирование ног увеличивает угрозу существенных изменений в стопе. Одной из частых проблем считается незаживающая язва. Ее появление могут спровоцировать:

  • постоянный напор на ноги,
  •  вторичные повреждения,
  •  ранение или проколы,
  • посторонний объект, который попал в обувь,
  •  появление инфекции.

Поражение кожи ногтей или ног грибковой инфекцией может вызвать значительное распространение инфекции. Следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение.

Формы заболевания

Нейропатическая формаВ зависимости от причины синдрома диабетической стопы, может быть несколько форм заболевания.

Нейропатическая форма является наиболее часто встречающейся. Нервная ткань обладает высокой чувствительностью к разнообразным факторам, которые ее повреждают. Таким образом, она подвержена патологии. Возникает нарушение иннервации тканей ног, затем их структура и функции ухудшаются.

Часто появляются язвы между пальцев и на подошвах стоп. В этих районах нога подвергается наибольшему давлению. Также возникают нарушения костно-связочного аппарата.

Нейропатия при сахарном диабете может быть:

  1. болевой,
  2. безболевой.

Течение заболевания этой формы не проявляется болезненными симптомами. Человек не чувствует появления язв, дискомфорта и повреждений. Часто диабетик жалуется на онемение ног. Болевая форма характеризуется такими проявлениями:

  • покалывание нижних конечностей,
  • жар в ногах,
  • «мурашки»,
  • боли в спокойном состоянии,
  • наличие пульса на ногах при появлении нейропатии.

Развитие этой формы заболевания возникает при атеросклеротическом поражении артерий ног. Появляются следующие симптомы:

  1. холодная кожа на ногах, часто бледного и синюшного оттенка,
  2. розовый цвет кожи появляется при реактивном расширении капилляров,
  3. появление язы на пальцах,
  4. боли в пятках,
  5. невозможность прощупывания пульса на стопе,
  6. хромота, если при ходьбе есть сильные боли в голени.

Смешанная форма состоит из нейропатической и ишемической форм. Недуг в среднем поражает до 15% людей с диабетом.

Проявления заболевания

Диабетическая остеоартропатия чревата постоянными вывихами, травмами и ухудшением общего состояния ног. Стопа Шарко характерен полной утратой своих функций.

При данной патологии могут быть такие симптомы:

  • боли вследствие растяжения и перегруженности стоп,
  • развитие инфекции,
  • покраснения кожи, подтверждающие наличие вируса,
  • распухшие ноги,
  • повышенная температура кожи вследствие возникшей инфекции,
  • нагруженность стоп, мозоли при ношении неудобной обуви,
  • гнойное содержимое, которое вытекает из ран,
  • хромота, трудность ходьбы,
  • врастание ногтевой пластины,
  • наличие грибка,
  • озноб и температура, как следствие инфекции,
  • сильные боли в ногах и их онемение.

Как правило, на ногах появляются:

  1. волдыри и мозоли,
  2. врастание ногтя в кожу,
  3. наросты на подошве стопы,
  4. бурсит на больших пальцах,
  5. грибковая инфекция,
  6. трещины кожи,
  7. иссушение кожи,
  8. искривление пальцев.

Есть четыре этапа развития заболевания при диабете:

  • на первой стадии разрушаются суставы. Возникают повреждения суставов, мелкие переломы костей и вывихи. Эта стадия характеризуется отечностью стопы, покраснением кожи, увеличением температуры. Человек не ощущает болей в это время,
  • на второй стадии своды уплотняются, деформируется стопа,
  • на третьей стадии становится заметна деформация. Могут быть самопроизвольные переломы и вывихи. Пальцы ног начинают подгибаться и нарушаются функции стопы,
  • на третьей стадии появляются раны, что приводит к возникновению инфекции.

Сустав Шарко — прогрессирующая артропатия, появляющаяся при нарушениях болевой чувствительности из-за различных заболеваний, чаще всего, сахарного диабета. Последствиями являются:

  1. дефигурация сустава,
  2. суставной выпот,
  3. деформация,
  4. нестабильность.

Диагностика

диабетическая стопа рентгенЕсли подозревается диабетическая остеоартропатия важно вовремя обратиться к врачу. При возможности лучше посетить специализированное медицинское учреждение.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо внимательно изучить клиническую картину и рентгенологическое исследование, которые покажут конкретную стадию развития заболевания. Сложность определения недуга сводится к факту, что симптоматика может напоминать:

  1. флегмона стопы,
  2. тромбофлебита,
  3. лимфостаза и других заболеваний.

Самой сложной считается дифференциальная диагностика в случае, если стопа Шарко пребывает в острой стадии. В такой ситуации отложенное лечение может стоить человеку потери конечности.

Лечить диабетическую стопу можно с помощью оперативного вмешательства либо применяя классические методы. Консервативная терапия предполагает, прежде всего, базовое лечение. На этом этапе нужно:

  • компенсировать сахарный диабет,
  • контролировать давление,
  • нормализовать уровень глюкозы в крови.

антибиотикиЕсли врач установил наличие стопы Шарко при диабете, то лечение должно включать антимикробную терапию с антибиотиками. Для остановки болевого синдрома также применяют такие средства, как Анальгин или Ибупрофен.

Кроме этого, больному нужно пройти несколько лечебных мероприятий, которые направлены на восстановление нервной чувствительности и улучшение кровообращения в районе стоп. Также врач может назначить антисептические препараты.

Кроме рентгенографии, также применяют магнитно-резонансную томографию. В некоторых случаях показана сцинтиграфия скелета стопы.

Все перечисленные диагностические мероприятия помогают определить уровень воспалительных изменений, наличие микропереломов и степень кровотока в пораженных местах. При необходимости проводится оценивание биохимических маркеров распада костной ткани.

Также маркеры перестройки тканей принимаются во внимание, поскольку они показывают активность костного фермента. Эта информация может быть полезной при послеоперационном периоде, который следует после ампутации конечности.

Для того, чтобы определить причину деструкции кости, нужно взять анализ крови для остеомиелита.

Лечение

ЛечениеПрежде всего, необходимо понимать, что лечение предоставит максимальный результат, если человек вовремя обратится к врачу. Люди с диагнозом «сахарный диабет», должны проводить регулярное оценивание состояния своих стоп.

Правильному осмотру может научиться любой человек, если он попросит помощи у квалифицированного врача. В результате человек должен сформировать у себя привычку постоянно осматривать свои нижние конечности, в частности, стопы.

Как только будут выявлены любые, даже незначительные, изменения в структуре, необходимо сразу же обратиться к врачу. Кроме этого, важно учесть то, чем чаще всего сопровождается болезнь Шарко – Мари, а именно болью в стопе вследствие атрофии нервных окончаний. Человеку может казаться, что эти повреждения незначительны, однако, вред является серьезным.

Если на стопе появились язвы, то их нужно исследовать с установлением глубины. При определенных язвах показано восстановление с помощью ортопедических стелек. Эти стельки существенно понижают степень давления при ходьбе. Если этой меры недостаточно, то применяют иммобилизацию, которая предотвращает сильное воздействие на кожные покровы.

Хирургическая операция может быть назначена, если язва распространилась до уровня дермы. При фиксировании факта инфицирования, врач назначает употребление антибиотиков. В некоторых случаях подошвенные язвы распространяются до костных выступов. При этом появляется необходимость в хирургической операции по ликвидации этих язв.

Как пример можно привести плюсневую кость, которую могут убрать при язве, размещенной в передней части стопы.

Восстановление скелета стопы

При появлении диабетической стопы, лечение ориентируется на ликвидацию язв и абсцессов. Может быть назначено оперативное вмешательство как восстановительная мера, если нужна коррекция деформации стопы.

Выполняется нейтрализация резекции артродеза и костных структур, который обуславливает увеличение давления на подошвенную поверхность. Таким образом, появляется незаживающая язва.

Чтобы использовать такие методики, следует добиться остановки воспалительного процесса и отсутствия остеолиза. При несоблюдении этих условий есть вероятность, что операция спровоцирует новые очаги деструкции.

Перед хирургическим вмешательством нужно укрепить кости с помощью определенных средств. Восстановление стопы необходимо при ее сильной деформации, что делает неэффективным применение ортопедической обуви.

Профилактика

перекись водородаПрежде всего, необходимо постоянно самостоятельно осматривать стопы. При первых проявлениях поражения кожи либо ее деформации, следует обратиться к эндокринологу.

Необходимо отказаться от ножниц, которые стригут ногти. Лучше всего использовать маникюрную пилочку. Узкая обувь должна быть утилизирована, поскольку в ней легко натираются ноги и формируются мозоли.

Важно защитить стопы от воздействий различных температур. Если найдена рана, ее следует обработать 3% раствором перекиси водорода или Хлоргексидином с наложением повязки. В этой ситуации нельзя применять средства, которые имеют дубящий эффект. К таким средствам относят:

  • зеленку,
  • йод,
  • марганцовку.

Нужно следить за тем, чтобы кожные покровы оставались сухими. Можно использовать кремы, например, Бальзамед или Каллюзан. В видео в этой статье рассказано о формах диабетической стопы.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 5 месяцев назад
613 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 4 месяца назад
273 просм.1 ответ.0 голос.
Инсулинорезистентность у подростка 17 лет: нужно ли принимать Сиофор?
ОткрытНаталья спросил (-а) 4 месяца назад
328 просм.1 ответ.0 голос.