Атеросклероз: симптомы и лечение у взрослых

Атеросклероз – это хроническое полиэтиологическое заболевание сосудов, которое сопровождается отложением липидов в их внутренней оболочке, развитием хронических воспалительных процессов, что в свою очередь приводит различно выраженным нарушениям кровообращения вследствие сужения сосудистого просвета либо образования тромбов.

Среди современного населения атеросклероз все больше известен, и при неправильной тактике лечения может привести к печальным последствиям.

Начальные его проявления часто бывают стертыми, и люди редко обращают на них внимание, приходя к врачам лишь после возникновения осложнений. Именно поэтому тема атеросклероза достаточно актуальна.

Почему возникает атеросклероз?

Как было указано в самом определении атеросклероза, это заболевание имеет целый комплекс причин.

Конечно, и каждая по отдельности могут привести к развитию поражения сосудов. Однако наиболее часто встречается сочетание трех и более причин, которые вместе способствуют повышению риска заболеваемости.

Итак, существует три группы факторов риска возникновения атеросклероза. К первой группе принадлежат необратимые факторы.

Зрелый и пожилой возраст – люди в возрасте старше 40-50 лет являются самыми уязвимыми, так как их сосуды уже не настолько прочные и эластичные, как в юности, а обменные процессы часто нарушаются и искажаются.

Наследственная предрасположенность – находится на одном из первых мест в списке причин атеросклероза. Близкие родственники часто страдают схожим по симптоматике атеросклерозом, и выделяют даже наследственные формы нарушения липидного обмена, что является прямой предпосылкой для развития болезни.

Мужчины – они начинают замечать первые признаки атеросклероза в среднем на 10 лет раньше и в четыре раза чаще, чем особо женского пола.

Курение – оказывают прямое негативное влияние на дыхательную и сосудистую системы. Из-за постоянного воздействия никотина возрастает заболеваемость хроническими бронхитами. Попутно никотин уменьшает эластические свойства сосудистой стенки, увеличивает ее проницаемость и частично разрушает. Это является прекрасным условием для поступления атерогенного холестерина в оболочку артерий, а в дальнейшем для быстрого формирования атеросклеротических бляшек.

Артериальная гипертензия – при данной патологии артериальное давление почти постоянно повышено, а сосуды находятся в спазмированном состоянии. Длительный спазм артерий приводит к истощению их мышечной сократимости, разрушению части волокон сосудистой оболочки, что, снова-таки, облегчает проникновение избыточного холестерина и отложение его во внутренней оболочке артерий.

Вторая группа факторов риска – это потенциально, или частично, обратимые факторы. На них человек может частично воздействовать. Это такие факторы, как:

  • Гиперлипидемия, гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия – это повышенное количество липидов (жиров), общего холестерина и триглицеридов. Именно вследствие нарушения липидного обмена и запускаются первые патологические механизмы формирования бляшек, в особенности, при повышении холестерина, связанного с липопротеинами низкой плотности.
  • Повышенный уровень глюкозы в крови (гипергликемия) и сахарный диабет – практически у всех больных сахарным диабетом в течение времени развивается ряд осложнения, среди которых для атеросклероза особенное место занимают микроангиопатия и макроангиопатия (поражение мелких и крупных сосудов), которые развиваются из-за воздействия высоких концентраций сахара. При их возникновении сосуды буквально разрушаются изнутри, и препятствий для проникновения в них холестерина практические не остается.
  • Пониженная концентрация липопротеинов высокой плотности – холестерин, связанный с данным видом липопротеинов, называют «хорошим», и его избыточное количество не приводит к формированию бляшек. В ходе лечения врачи пытаются достичь повышения уровня липопротеинов высокой плотности и уменьшения протеинов низкой плотности (атерогенных).
  • Метаболический синдром – это совокупность симптомов, в которые входит отложение излишнего жира в области живота (или ожирение по среднему, абдоминальному типу), нарушенная толерантность к глюкозе крови (ее нестабильный уровень, но еще не сахарный диабет), повышенная концентрация триглицеридов и гипертоническая болезнь;
  • Гормональный дисбаланс – особенно подверженными заболеванию становятся женщины в климактерическом периоде, а также с лица с эндокринными патологиями (гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга).

И, наконец, последняя группа факторов риска – под названием «другие». К ним относятся следующие:

  1. Гиподинамия, или преимущественно сидячий стиль жизни – люди, которые большую часть своего времени проводят в офисе, за компьютером либо дома, быстрее набирают вес, теряют выносливость и физическую подготовку, становятся эмоционально лабильными, их сосуды теряют прочность и эластичность, становятся склонными к спазмированию. Все это – открытые ворота для холестерина.
  2. Частые переживания – стрессовые ситуации негативно влияют абсолютно на все системы органов. Они активируют симпатическую нервную систему, что приводит к выбросу огромного количества адреналина. Адреналин, в свою очередь, резко сужает сосуды. Частое повторение таких эпизодов плохо отражается на гладкой мускулатуре артерий, и приводит к вышеуказанным последствиям.

Помимо этого к этой группе относится злоупотребление спиртными напитками – алкоголь по своей природе является химическим токсином. При постоянном, систематическом поступлении в организм он постепенно разрушает все ткани, нарушает метаболизм в них, в том числе и обмен липидов.

Далее холестерин может свободно откладываться в виде бляшек.

Особенности патогенеза атеросклероза

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Повреждение стенки сосуда под воздействием любых факторов извне называется альтерацией. Альтерация приводит к дисфункции внутренней оболочки артерий – эндотелия. Вследствие дисфункции эндотелия сосудистая проницаемость резко возрастает, увеличивается выработка особых веществ, которые стимулируют активное свертывание крови и сужение просвета сосуда.

Альтерация сосуда в случае с атеросклерозом происходит под действием избыточного холестерина, различных инфекций либо лишнего количества гормонов. Через некоторое время происходит инфильтрация, то есть пропитывание, внутренней оболочки артерий циркулирующими в крови клетками под названием моноциты. Моноциты превращаются в клетки-макрофаги, которые обладают способностью накапливать в себе эфиры холестерина. Накопленные эфиры трансформируются в пенистые клетки, которые образуют так называемые липидные полоски на интиме (внутренней выстилке) артерий. Макрофаги синтезируют специальные вещества, которые стимулируют синтез соединительной ткани. Нормальная выстилка артерий заменяется соединительной тканью. В научной литературе такой процесс называется склерозом.

Склероз и атеросклероз: в чем разница? Склероз отличается от атеросклероза тем, что он происходит без воздействия атерогенных липидов, а атеросклероз – с их участием.

Все вышеперечисленные процессы приводят к хроническому воспалению в сосудах. Постепенно формируется атеросклеротическая бляшка. Она представляет собой инкапсулированный холестерин клеточной стенки. Выделяют ранние и поздние бляшки. Ранние, или первичные, бляшки сами по себе желтые, расположены эксцентрично и не выявляются при дополнительных методах исследования. Если желтая бляшка подвергается повреждению либо разрыву, то формируются тромб, который приводит к так называемому острому коронарному синдрому.

В течение длительного времени сформировываются поздние, или белые, бляшки. Их еще называют фиброзными. Они располагаются концентрически по всей окружности сосуда и вызывают серьезные гемодинамические нарушения, выражающиеся в приступах стенокардии.

Соответственно патогенезу выделяют 3 стадии атеросклероза

Первая – это формирование липидных пятен. Они визуализируются лишь на ограниченных участках сосудистой стенки. Для этой стадии характерно отсутствие выраженности симптоматики.

Вторая – ее еще называют липосклерозом. В этой стадии происходит воспаление холестериновых бляшек, они начинают разлагаться, и продукты разложения усиливают токсически-воспалительный процесс и индуцируют образование соединительной ткани, вследствие чего формируется фиброзная бляшка. За счет этого происходит частичное сужение сосудистого просвета и снижение микроциркуляции.

Третья – это атерокальциноз. Стадия характеризуется появлением полной клинической картиной вместе с сопутствующими осложнениями.

На терминальной стадии могут возникать частые приступы стенокардии, возможен риск развития инфаркта миокарда, инсульта или гангрены.

Клиническая картина атеросклероза

Клинические проявления атеросклероза находятся в зависимости от локализации атеросклеротических бляшек, то есть от того, какой сосуд пострадал.

Симптомы его очень вариабельны. Выделяют несколько основных сосудов, которые больше подвержены этому заболеванию. Рассеянный атеросклеротический процесс может затрагивать следующие сосуды.

Коронарные артерии – они несут обогащенную кислородом кровь к сердцу. При их поражении миокард не получает достаточно кислорода, и это может проявляться в виде характерных приступов стенокардии. Стенокардия – это прямое проявление ишемической болезни сердца (ИБС), при котором больные ощущают сильную жгучую, сдавливающую боль за грудиной, одышку и страх смерти.

Стенокардию называют «грудной жабой». Подобные симптомы зачастую возникают при физических нагрузках различной интенсивности, однако при тяжелых запущенных процессах они могут беспокоить и в покое. Тогда выставляют диагноз «стенокардия покоя». Массивное поражение артерий может привести коронаросклерозу (замещению внутренней оболочки венечных артерий соединительной тканью), а он, с вою очередь, — к инфаркту миокарда – омертвлению, «некрозу» участка миокарда. К сожалению, примерно в половине случаев инфаркт может привести к смерти.

Аорта – наиболее часто страдает грудной ее отдел. В таком случае симптомы будут схожи с коронарным атеросклерозом. Пациенты будут жаловаться на сильные, сдавливающие, жгучие болевые ощущения в области груди, которые будут отдавать в правую и левую руки, шею, спину и верхние отделы живота. Подобные ощущения будут усиливаться при нагрузках любой интенсивности, сильных переживаниях.

При значительном расширении аорты может возникать нарушение глотания и охриплость голоса из-за сдавливания возвратного гортанного нерва. Также может поражаться дуга аорты. При этом жалобы больных могут быть неопределенными, к примеру, на головокружения, общую слабость, иногда обмороки, небольшие боли в груди. От дуги аорты отходит брахиоцефальный (плечеголовной) ствол – очень крупный сосуд, на который может распространяться поражение с оболочек аорты.

Церебральные артерии (сосуды головного мозга) – имеет четко выраженную симптоматику. При начальных признаках атеросклероза больных беспокоят нарушения памяти, они становятся очень обидчивыми, настроение их часто меняется. Могут быть головные боли и преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки). Для таких больных характерен признак Рибо: они могут достоверно вспомнить события десятилетней давности, но почти никогда не смогут рассказать, что происходило день или два назад. Последствия таких нарушений весьма неблагоприятны – может развиться инсульт (отмирание участка головного мозга).

Мезентериальные (или брыжеечные) артерии – при этом поражаются сосуды, проходящие в брыжейке кишечника. Такой процесс встречается сравнительно нечасто. Людей будут беспокоить жгучие боли в животе, нарушения пищеварения (запор либо диарея). Крайним исходом может быть инфаркт кишечника, а в дальнейшем гангрена.

Почечные артерии – это весьма серьезный процесс. Первым делом у больных начинает повышаться давление, и его почти невозможно снизить с помощью лекарств. Это так называемая почечная (вторичная, симптоматическая) гипертензия. Также могут быть боли в области поясницы, незначительные нарушения мочеиспускания. Массивный процесс может привести к развитию почечной недостаточности.

Артерии нижних конечностей – к ним относятся бедренная, подколенная, большеберцовая и артерия тыла стопы. Атеросклероз их чаще всего бывает облитерирующим, то есть закупоривающим просвет сосуда.

Первым симптомом является синдром «перемежающейся хромоты» — больные не могут долго ходить без остановки. Они вынуждены часто останавливаться, потому что жалуются на онемение стоп и голеней, ощущение сильного жжения в них, побледнение кожи или даже синюшность, чувство «мурашек». Что касается других жалоб, то часто беспокоят нарушение роста волос на ногах, истончение кожных покровов, появление длительно незаживающих трофических язв, изменение формы и окраски ногтей.

Любые минимальные повреждения кожи приводят к трофическим язвам, которые в дальнейшем могут перерасти в гангрену. Это особенно опасно для диабетиков, и поэтому им настоятельно рекомендуется беречь ноги, носить свободную не натирающую обувь, не переохлаждать стопы и максимально ухаживать за ними. Также может исчезать пульсация периферических артерий нижних конечностей.

Все вышеуказанные признаки объединяются в синдром Лериша.

Диагностические критерии атеросклероза

Диагноз «атеросклероз» выставляют на основании нескольких критериев. Вначале всего оцениваются жалобы больного, и в зависимости от них, можно лишь примерно предположить, где произошли изменения.

Для подтверждения предварительного диагноза назначают лабораторные и инструментальные методы исследования.

Среди лабораторных методов исследования отдается предпочтение биохимическому анализу крови, который позволит оценить уровень общего холестерина. Зачастую при атеросклерозе он будет повышен. Норма общего холестерина – 2,8-5,2 ммоль/л. Для более подробной картины липидного состава крови назначают липидограмму.

В ней отображаются уровни всех видов липидов нашего организма:

  • общего холестерина;
  • липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина);
  • липопротеинов очень низкой плотности;
  • липопротеинов промежуточной плотности;
  • липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина);
  • триглицеридов;
  • хиломикронов.

Характерные изменения в липидограмме заключаются в повышении уровня липопротеинов низкой плотности и снижении количества липопротеинов высокой плотности.

Для более точной визуализации больных направляют на ангиографию (исследование сосудов с введением контрастного вещества), внутрисосудистое ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Эти методы позволяют увидеть наличие всевозможных изменений в структуре сосудов, определить степень их стенозирования (сужения) и предупредить дальнейшие поражения.

Лечебная тактика при атеросклерозе

Лечение атеросклероза – процесс длительный, трудоемкий, и требует большой выдержки от больного и его лечащего врача.

Он заключается в нескольких этапах, которые обязательно необходимо соблюдать в сочетании друг с другом.

Лечить его следует постепенно и комбинировано, так симптомы и лечение атеросклероза полностью взаимосвязаны. Вот основные принципы терапии:

  1. медикаментозное лечение;
  2. диетотерапия;
  3. рациональные физические нагрузки;
  4. применение народных средств (по желанию);
  5. профилактика распространения процесса.

Медикаментозное лечение атеросклероза подразумевает применение гиполипидемических препаратов (понижающих уровень липидов, в частности холестерина). Это такие группы лекарств, как статины (Аторвастатин, Розувастатин, Акорта), фибраты (Фенофибрат, Безофибрат), анионообменные смолы (Холестирамин, Колестипол) и препараты никотиновой кислоты (Никотинамид, витамин В3). Их лучше всего выпивать перед сном, так как наибольшее количество холестерина производится нашим организмом именно в ночное время. Также рекомендуется применение витаминных комплексов, минералов и микроэлементов, которые помогут улучшить кровообращение и минимизировать расстройства. Неплохо действуют спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа), которые расширяют сосуды.

Диета для больных атеросклерозом заключается в исключении из рациона копченых, соленых, жареных блюд, любого фаст-фуда, сладостей, большого количества соли, бобовых, жирных сортов мяса. Вместо этого рекомендуется кушать побольше свежих овощей и фруктов, различных ягод, нежирных сортов мяса, морепродуктов и пить не менее полутора литров очищенной воды в день.

Физические нагрузки необходимы для снижения веса и общего укрепления организма. Лишний вес – это прямой фактор риска развития сахарного диабета второго типа, при котором сосуды и так страдают, а уж атеросклеротическое поражение не пойдет им на пользу. В таком случае рекомендуется ежедневная ходьба на протяжении минимум получаса в день. Можно делать легкие пробежки, не слишком интенсивные физические упражнения по типу легкого фитнесса.

Народные средства очень хороши для лечения в домашних условиях. Это могут быть семена льна, льняное масло, настои и отвары из различных трав. Подойдут и биологически активные добавки (БАДы).

Профилактика повышения холестерина заключается в предотвращении прогрессирования заболевания. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек (употребления алкоголя и табакокурения), систематически заниматься спортом, соблюдать диету и меньше нервничать.

Как лечить атеросклероз сосудов рассказано в видео в этой статье.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Что такое инсулиновый пластырь?
РешеноСергей спросил (-а) 1 год назад
358 просм.1 ответ.0 голос.
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 1 год назад
807 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 1 год назад
440 просм.1 ответ.0 голос.
Adblock detector