Атеросклероз интракраниальных артерий головного мозга: лечение и профилактика

Атеросклероз интракраниальных артерий головного мозга – это наиболее частая причина инсульта. Примечательно, что риск заболевания зависит от цвета кожи, европейцы подвержены патологии меньше, чем представители азиатской и негроидной расы.

Причинами нарушения являются наличие атеросклеротических бляшек в устье малой перфорирующей артерии, артерио-артериальная эмболия, гиперфункция тканей головного мозга. Частота рецидива обуславливается потерейспособности поддержания нормального кровотока.

Патология вызывает острое нарушение кровообращения в головном мозге, аналогичное с атеросклеротическими изменениями коронарных артерий. Угрозу связывают с воспалением при возникновении, прогрессировании и повреждении атеросклеротической бляшки.

По тяжести заболевание стоит на втором месте после атеросклероза венечных артерий сердца. Симптомами недуга становятся:

  1. ослабление памяти;
  2. снижение умственной работоспособности;
  3. повышение утомляемости.

Пациенты теряют эмоциональную стабильность, повышается внутричерепное давление, начинаются мучительные головные боли, особенно при переходе из горизонтального в вертикальное положение. У больных отмечаются сильные психические расстройства, дискомфортные ощущения в шейном отделе позвоночника.

Способы диагностики патологии

Для постановки диагноза атеросклероз интракраниальных артерий требуется провести ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, цифровую субтракционную ангиографию. Золотым стандартом диагностики является именно последний метод, но при этом он инвазивный, требует введения контрастного вещества. Также он предусматривает риск стойкого неврологического дефицита.

Относительно точности методов, не требующих применения медицинских инструментов и приборов, информации не существует. Поскольку визуализация просвета зависит от кровотока, степень выраженности сосудистых поражений может искажаться.

Для исключения повреждения интракраниальных артерий практикуется транскраниальная допплерография, МРТ, однако они недостаточно надежны для выявления наличия стеноза, установления его тяжести. Допплерография дает представление о состоянии коллатеральных сосудов, помогает определить цереброваскулярную реактивность.

Традиционный подход к диагностике направлен исключительно на установление тяжести сужения артерий.

Поэтому имеется целый ряд недостатков, в первую очередь это невозможность выявления:

  • гистологического строения бляшки;
  • степени нестабильность бляшки;
  • других причин стеноза.

На данный момент особое значение приобрели магнитно-резонансная томография, внутрисосудистое ультразвуковое исследование. Методики помогают изучать заболевание более детально. Особенно важно это на ранних этапах недуга, когда сосудистый просвет пострадал незначительно.

МРТ помогает визуализировать тромб, увидеть его локализацию, установить состав, наличие кровоизлияния, степень активности новообразования. Внутрисосудистое исследование также выявляет кровоизлияние в бляшку, ее состав, протяженность. Методики дают возможность повлиять на риски и тактику лечения атеросклероза интракраниальных артерий.

Прогрессивные методы исследования особенно важны при инсульте и нестенозирующем повреждении артерий, если состояние бляшек не удается выявить благодаря классическим методам диагностики.

Клинические симптомы

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Для диагностики большое значение имеет местная симптоматика заболевания. Если у человека атеросклероз артерий, снабжающих продолговатый мозг, у него развивается дыхание Чейна-Стокса. При длительном поражении дыхательного центра наблюдается цианоз, эпилептиформные подергивания мышц лица. Возможна также потеря речи, слепота, глухота, паралич конечностей.

Кратковременное появление симптомов обуславливается спазмами артерий головного мозга, при постоянном их характере закрывается просвет, на следующей стадии болезни размягчаются вещества артерий.

При окклюзии артерий отмечается отмирание тканей мозга. При разрыве стенок артерий диагностируют кровоизлияние в ткани. Тромбоз провоцирует нарушение функции мозга, быстрое кровоизлияние. Повреждение жизненно важных центров становится причиной летального исхода. Пациенты должны находиться под наблюдением невропатолога и психиатра.

Опасными признаками атеросклероза интракраниальных артерий являются:

  1. транзиторная ишемическая атака;
  2. гипертоническая болезнь;
  3. инсульт.

Стеноз средней мозговой артерии дает лакунарные инфаркты, ишемию в области смежного кровоснабжения. Стеноз верхней сонной артерии проявляется мощными очагами, в патологический процесс вовлечено и серое вещество. В данном случае неврологическая недостаточность становится более выраженной, нежели при стенозе мозговой артерии.

Кроме чувствительных и двигательных нарушений при поражении хвостатого ядра, серого вещества или таламуса у диабетика возможны когнитивные расстройства. Они развиваются и без инфарктов в результате понижения церебральной перфузии.Не исключается также асимптомное течение болезни, в таком случае патология дает о себе знать только после наступления ряда факторов.

Атеросклероз интракраниальных артерий способен:

  • прогрессировать;
  • стабилизироваться;
  • регрессировать.

Считается, что при отсутствии симптомов исход заболевания вполне благоприятный. При бляшках средней мозговой артерии прогнозируют положительную динамику. Новообразования кальцинируются, отличаются повышенной вероятностью эмболии. Во время исследования медики выявляют различия между течением стеноза и локализацией.

Установив механизм первого инсульта, доктор может прогнозировать механизм повторных случаев заболевания.

Обычно атеросклеротическое поражение диагностируют в средней мозговой артерии и внутренней сонной артерии.

Лечение и меры профилактики

Лечение атеросклероза интракраниальных артерий предусматривает предупреждение рецидива острого нарушения кровообращения.

В этих целях показан регулярный контроль уровня кровяного давления, нормализацию показателей жироподобного вещества. Проводят агрессивную коррекцию остальных факторов риска: снижение веса, увеличение физической активности, отказ от вредных привычек, поддержание нормальной гликемии. Дополнительно потребуется проведение противотромботической терапии.

Предпочтение отдают монотерапии антиагрегантами, для профилактики рецидива инсульта в ранние сроки показана двойная антиагрегантная терапия. Прием медикаментов сочетается с интенсивной коррекцией предрасполагающих факторов.

Длительное время предпринимали попытки операционного лечения атеросклеротического стеноза интракраниальных артерий, последствий заболевания. Наиболее ранней, изученной методикой стало наложение экстраинтракраниального анастомоза. Однако на данный момент широкого распространения метод не получил.

Чаще практикуются более современные методики лечения:

  1. эндоваскулярное вмешательство с применением баллонной ангиопластики со стентированием;
  2. баллонная ангиопластика.

Хирургическое вмешательство всегда дает положительный результат, стент удобно устанавливать. При этом в ряде случаев предпочтение отдают медикаментозной терапии.

При ассимптомном атеросклерозе следует проводить первичную профилактику церебральной ишемии, принимая во внимание факторы риска. Поскольку имеется вероятность прогрессирования атеросклеротических поражений, необходимо мониторить состояние артерий как минимум раз в два года.

Стеноз интракраниальных артерий протекает на фоне нарушения регуляции мозгового кровотока, формирования зон низкой перфузии. Таким больным необходимо назначать медикаменты с эффектами:

  • нейротрофический;
  • антигипоксический;
  • метаболический.

Этими свойствами обладает препарат Актовегин, он отличается благоприятным профилем безопасности.

Исследования показали хорошую эффективность Актовегина во время лечения пациентов преклонного возраста при легкой и умеренной деменции, в том числе сосудистой этиологии. Лечение сопровождается значительным улучшением поведенческих характеристик, результатов нейропсихологических исследований.

Актовегин положительно сказывается на внимании, памяти, улучшает психоэмоциональный статус диабетиков, предотвращает развитие осложнений атеросклероза. Удается снизить степень выраженности астенических, депрессивных симптомов, улучшается сон, общее самочувствие.

Неоднократно доказан также эндотериопротектный эффект, положительное воздействие на микроциркуляцию. Включение препарата в схему лечения больных с интракраниальным атеросклерозом вместе с мерами профилактики способствует устранению недостаточности кровообращения в головном мозге, улучшению состояния пациента.

Как видно, атеросклероз интракраниальных артерий является серьезным фактором развития острого нарушения кровообращения, предусматривает особый подход в диагностике и терапии. Благодаря прогрессу в изучении заболевания и методов его исследования можно рассчитывать на положительную динамику патологического процесса.

Методы лечения атеросклероза рассмотрены в видео в этой статье.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Что такое инсулиновый пластырь?
РешеноСергей спросил (-а) 1 год назад
332 просм.1 ответ.0 голос.
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 1 год назад
781 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 1 год назад
416 просм.1 ответ.0 голос.
Adblock detector