Что такое атеросклеротический кардиосклероз: симптомы и лечение

Атеросклеротический кардиосклероз (другие названия болезни – миокардиосклероз, склероз сердца) являет собой диффузное распространение соединительной ткани в миокарде из-за холестериновых отложений в коронарных сосудах. Основным признаком заболевания является прогрессирующая ИБС, которая проявляется сердечной недостаточностью, аритмией, сбоем проводимости и сердечными болями.

Диагностика патологии включает различные методы – электрокардиографию, эхокардиографию, велоэргометрию, содержание холестерола, липопротеидов и фармакологические пробы.

Чем быстрее будет поставлен достоверный диагноз, тем больше шансов имеет пациент на приостановку патологического изменения коронарных сосудов. Терапия направлена на нормализацию кровообращения в коронарных сосудах, проводимости и ритма, устранение болей и снижение концентрации холестерола.

Причины и патогенез заболевания

В кардиологии считается, что проявлением ИБС является атеросклеротический кардиосклероз. Это заболевание вызывает очаговое либо диффузное замещение мышечной структуры миокарда рубцами.

Основная причина развития патологического процесса – отложение холестериновых бляшек в коронарных сосудах, возникающее в возрасте старше 50 лет.

Такие отложения являются следствием нарушения липидного обмена, когда в крови увеличивается содержание липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) – специальных белковых соединений, транспортирующих холестерин в клетки. Они не растворяются в крови, поэтому при их избытке на стенках сосудов начинает откладываться осадок в виде холестериновых бляшек.

При этом происходит снижение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), которые не носят атерогенный характер. Их высокое содержание в крови является признаком нормального обмена липидов. Данные белковые соединения хорошо растворяются в крови и препятствуют формированию бляшек.

Нарушение липидного обмена происходит также у лиц, которые не придерживаются здорового образа жизни. К факторам, увеличивающим риск миокардиосклероза, относятся:

  • гиподинамия и избыточная масса тела;
  • чрезмерное употребление продуктов с высоким уровнем холестерина;
  • наличие сахарного диабета (1 или 2 типа);
  • применение гормональных контрацептивов;
  • плохие привычки – курение и алкоголизм.

В группу риска входят мужчины старше 45 лет, диабетики, люди преклонного возраста и имеющие наследственную склонность к развитию данной патологии. Следует отметить, что наличие ИБС и сахарного диабета увеличивает на 80% вероятность возникновения атеросклеротического кардиосклероза.

Гибель мышечных волокон миокарда происходит достаточно долго. Из-за гибели рецепторов снижается чувствительность тканевой структуры к кислороду, что в свою очередь увеличивает скорость развития ИБС.

Формы и виды миокардиосклероза

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Заболевание проявляется в двух формах – диффузная мелкоочаговая и крупноочаговая. Главным различием между двумя формами болезни является площадь пораженного участка.

Диагноз «мелкоочаговый миокардиосклероз» означает, что заболевание поразило участки не более 2 мм в диаметре. Соответственно при крупноочаговой форме участки, замещенные соединительной тканью, имеют размеры более 2 мм.

Существует классификация миокардиосклероза, учитывающая патогенетические механизмы. Согласно этому критерию, можно выделить три вида кардиосклероза:

  1. Ишемический. Прогрессирование патологии происходит длительное время, причем поражает сердечную мышцу диффузно. Развивается данный вид заболевания в результате недостаточного кровообращения и кислородного голодания.
  2. Постинфарктный (другое название – постнекротический). Характеризуется формированием рубцов на некротических участках миокарда. Они бывают разных размеров, при последующих инфарктах могут объединяться с более давними рубцами, образуя большие раны. Из-за расширения площади рубцов больной страдает артериальной гипертензией.
  3. Переходный (смешанный). Сочетает в себе два вышеупомянутых вида патологии. Для смешанного кардиосклероза свойственно постепенное диффузное разрастание фиброзной ткани, на которой изредка появляются омертвевшие очаги после повторных инфарктов.

Часто миокардиосклероз сопровождают сопутствующие болезни. К ним следует отнести ишемию, дистрофию миокарда, разрушение мышечной структуры и нарушение метаболизма в сердце.

Симптомы и признаки заболевания

Коронарокардиосклероз – это заболевание, которое развивается на протяжении длительного времени, поэтому на ранних стадиях человек может не ощущать каких-либо симптомов. Часто первые патологические изменения замечают при прохождении электрокардиограммы (ЭКГ).

Различают три группы симптомов в зависимости от прогрессирования заболевания. Они могут означать нарушение сократительной деятельности сердца, ритма и проводимости, а также коронарную недостаточность.

Если вначале развития атеросклеротического кардиосклероза больной не ощущает никакого дискомфорта, то со временем он может жаловаться на болевой синдром в грудине, иррадирующий в левую руку, лопатку либо область эпигастрии. Существует риск развития повторных инфарктов.

По мере распространения соединительной ткани в миокарде у больного наблюдаются такие симптомы:

  • снижение трудоспособности;
  • одышка (сначала – при изнурении, затем – при пеших прогулках);
  • приступы сердечной астмы;
  • отек легких.

Когда миокардиосклероз сопровождается сердечной недостаточностью, то появляются следующие патологические процессы:

  1. Застой жидкости в легких.
  2. Периферическая отечность.
  3. Увеличение размеров печени (гепатомегалия).
  4. Развитие плеврита и асцита.

Расстройство ритма сердца и проводимости в комплексе с миокардиосклерозом вызывает не одно последствие. В итоге может возникнуть экстрасистолия – внеочередные сокращения отдельных частей или всего сердца; мерцательная аритмия – хаотичные сокращения предсердий и фибрилляция отдельных групп предсердных мышц; предсердно-желудочковые и внутрижелудочковые блокады.

Если изначально признаки наблюдаются время от времени, то с течением недуга они становятся довольно частым явлением.

При сочетании миокардиосклероза с атеросклерозом аорты, крупных периферических и церебральных артерий (макроангиопатии) больной жалуется на такие симптомы, как ухудшение мозговой активности, головокружения, хромоту и т.п.

Опасность заболевания состоит в том, что после ухудшения состояния может наступить непродолжительное улучшение.

Относительное улучшение самочувствия может продолжаться около трех лет, однако затем наступает острое нарушение кровоснабжения, что вызывает более выраженные симптомы миокардиосклероза.

Последствия неэффективного лечения

Очень важно при развитии кардиосклероза вовремя выявить его и начать эффективное лечение. В противном случае возможен риск развития тяжелых осложнений.

Продолжительное прогрессирование патологии вызывает уйму неудобств. Из-за того, что сердце не в состоянии полноценно выталкивать кровь, жалобы пациента могут быть связаны с одышкой, обмороками, отечностью конечностей, бледностью кожного покрова, болями в ногах и набуханием шейных вен.

Сочетание изменений миокарда со стенозом коронарных артерий (> 70%) влечет за собой множество осложнений. Среди них нужно выделить:

  • острую сердечную недостаточность, которая проявляется острым легочным сердцем, кардиогенным шоком и отеком легких;
  • дилатацию полостей сердца, т.е. увеличение объема его камер;
  • тромбоэмболию (закупорка сосуда тромбом) и тромбоз;
  • разрыв аорты и аневризму (расширение сосуда);
  • мерцательную аритмию;
  • отечность легких;
  • нарушение проводимости и ритма;
  • пароксизмальную тахикардию.

Неутешительная статистика свидетельствует, что в 85% случаев последствий миокардиосклероза наступает летальный исход.

Поэтому перед пациентом и врачом стоит непростая задача – соблюдение всех правил медикаментозного лечения, диеты и профилактики последствий атеросклеротического кардиосклероза.

Принципы диагностики патологии

Ранняя диагностика любого заболевания – это уже половина успешного лечения. В данном случае кардиосклероз замечают при плановых диагностических исследованиях, т.к. он на протяжении длительного времени не дает о себе знать.

Доктор ставит диагноз пациенту, основываясь на данных анамнеза и субъективной симптоматике. При сборе анамнеза специалист определяет, есть ли у больного ИБС, сбои в ритме, атеросклероз, перенесенные инфаркты и пр.

Для подтверждения либо опровержения диагноза врач направляет на прохождение исследований дифференциальной диагностики. Потребуются: биохимический анализ крови (БАК). При наличии миокародиосклероза наблюдается высокий уровень холестерина и бета-липопротеидов; электрокардиограмма (ЭКГ). Данное исследование указывает на признаки сердечной недостаточности, сбой сердечного ритма и проводимости, умеренную гипертрофию левого желудочка и присутствие постинфарктных рубцов.

Также нужны эхокардиография (ЭхоКГ) и велоэргометрия (при помощи данного метода диагностики удается конкретизировать степень нарушения работы миокарда).

К дополнительным методам диагностики кардиосклероза стоит отнести:

  1. ритмокардиографию – для исследования кардиоциклов;
  2. поликардиографию – для оценки сократительной функции;
  3. длительную регистрацию ЭКГ, отображающую работу сердца в течение 24 часов;
  4. коронографию – для определения места и степени сужения коронарной артерии;
  5. вентрикулографию – для оценивания сократительной деятельности желудочков;
  6. фармакологические пробы;
  7. МРТ сердца;
  8. УЗИ плевральной и брюшной полости;

Помимо этого, может использоваться рентгенография грудины.

Терапия атеросклеротического кардиосклероза

Кардиосклеротические изменения – необратимый процесс, потому лечится довольно сложно. Чем раньше устраняется стеноз коронарных артерий и холестериновые бляшки, тем быстрее можно приостановить прогрессирование недуга.

В общем, терапия миокардиосклероза направлена на борьбу с признаками сердечной недостаточности, остановку атеросклеротического процесса и устранение факторов риска таких, как курение, лишний вес и диабет.

Лечение заболевания включает в себя медикаментозные и хирургические методы.

Существует множество препаратов, борющихся с симптомами склероза сердца. Врач может выписать пациенту такие лекарственные средства:

  • нитропрепараты – для расширения сосудов, повышения сократимости миокарда и микроциркуляции;
  • сердечные гликозиды – для нормализации сердцебиения, циркуляции крови, артериального давления и улучшения кровоснабжения;
  • антагонисты кальция – для уменьшения частоты сокращений и расширения артерий;
  • вазодилататоры – для укрепления и повышения эластичности стенок сосудов;
  • активаторы кальциевых каналов – для повышения эластичности и расширения артерий, снижения кровяного давления;
  • бета-блокаторы – для уменьшения силы и частоты сердечных сокращений, нормализации ритма сердца и увеличения периода расслабления;
  • статины – для нормализации липидного обмена, снижения количества холестерина ЛПНП и предупреждения образования холестериновых бляшек;
  • антитромботические средства – для профилактики слипания тромбоцитов и образования тромбов;
  • цитопротекторы и препараты, улучшающие метаболизм – для ускорения обменных процессов, восстановления функции кардиомиоцитов и сократимости миокарда.

В случаях, когда медикаментозное лечение не приносит желаемого результата, проводится хирургическое вмешательство.

Различают несколько видов операций, направленных на устранение кислородного голодания сердца: аортокоронарное шунтирование, останавливающее кровоснабжение сердца; стентирование, устраняющее стеноз сосуда и нормализующее кровоток; закрытая ангиопластика сосудов, препятствующая сужению сосудов.

Дополнительно проводится удаление аневризмы аорты, такое вмешательство убирает препятствия для нормального кровообращения.

Как предупредить развитие болезни?

Меры профилактики недуга включают в себя корректировку массы тела и рациона, отказ от вредных привычек и занятия спортом.

Только комплексный подход к лечению и профилактике может укрепить сердечно-сосудистую систему и предупредить развитие тяжелых болезней.

Особая роль отводится именно диете, т.к. атеросклеротические отложения прямо связаны с нарушением обмена липидов. Главным принципом специального питания является сокращение потребления холестерина.

Рекомендации по соблюдению низкохолестериновой диеты при кардиосклерозе:

  1. Максимально сократить прием продуктов животного происхождения – яичные желтки, субпродукты (мозги, печень), сало, маргарин, сливочное масло, сыр. От данных продуктов, повышающих холестерин нужно отказаться раз и навсегда.
  2. Необходимо обогатить рацион нежирными сортами мяса, рыбы, кисломолочной продукцией с низким процентом жирности, сырыми овощами и фруктами, продуктами с высоким содержанием натуральной клетчатки.
  3. Сократить прием соли до 5 грамм в день. Вместо нее можно добавлять хрен, имбирь, чеснок. Это поможет снизить количество избыточной жидкости в организме.
  4. Исключить из рациона колбасы, сосиски, фаст-фуд, полуфабрикаты, крепкий кофе и чай, кондитерские изделия, сдобу, консервацию, жареные, копченые и жирные блюда.
  5. Нужно максимально сократить прием пищи, содержащей много углеводов. К ним относят торты, мороженое, конфеты, шоколад, виноград, макароны, белый хлеб, газированную сладкую воду.
  6. Предпочтение следует отдавать различным крупам – овсяной, гречневой, пшенной, т.к. они богаты пищевыми волокнами, которые помогают нормализовать работу ЖКТ и бороться с лишними килограммами.
  7. Пищу принимают небольшими порциями по 5-6 раз в сутки. Последний прием еды должен быть не менее чем за 2 часа до ночного отдыха.

Еще одной важной составляющей профилактики сердечно-сосудистых патологий является физическая активность. Каждый день рекомендуется гулять на свежем воздухе как минимум 40 минут. Нельзя отказываться от активного отдыха – спортивных игр, плавания и т.п.

Однако при выраженных симптомах коронарной недостаточности питание, питьевой режим, физическую активность и распорядок дня определяет лечащий врач-кардиолог.

О кардиосклерозе рассказано в видео в этой статье.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Что такое инсулиновый пластырь?
РешеноСергей спросил (-а) 1 год назад
358 просм.1 ответ.0 голос.
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 1 год назад
807 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 1 год назад
440 просм.1 ответ.0 голос.
Adblock detector