Атеросклероз артерий нижних конечностей: патологическая анатомия

Нарушение обменных процессов в организме, в частности протеинового и липидного, которое приводит к поражению артериальных сосудов по типу их закупорки, называется атеросклерозом. Наибольшее распространение он имеет в странах Европы и Америки, характерной особенностью является возраст больных – он составляет больше пятидесяти лет.

Атеросклероз стоит отличать от артериосклероза. Первый является лишь подгруппой последнего. Артериосклероз – это патология, характеризующаяся закупоркой артерий разной этиологии: воспалительной, как при сифилисе, аллергической, как при периартериите или токсической, при приеме препаратов.

Атеросклероз развивается из-за конкретного нарушения обмена жиров и белков.

Ученые выделяют такие теории развития атеросклероза:

  1. Обменные, то есть изменение количества протеинов и липидов. Увеличение количества холестерина, а точнее содержащей его фракции низкой плотности, приводит к развитию заболевания. Есть также фракция липопротеидов высокой плотности, которая вместо холестерола имеет в своем составе фосфолипиды. Обмен липидов в организме заключается в утилизации холестерина путем присоединения к нему белка-апопротеина в составе липопротеидов высокой плотности. Эта система поддерживает липидный обмен, и при ее поражении начинает накапливаться холестерин.
  2. Гормонально зависимый. Считается, что сахарный диабет положительно влияет на развитие атеросклеротических бляшек, а гипертиреоз – наоборот. Это обусловлено влиянием биологически активных веществ на сосудистую стенку.
  3. Гемодинамика – несомненно, увеличение артериального давления и проницаемости сосудов, потенцирует развитие атеросклероза путем ослабления интимы артерий.
  4. Стрессовые – нервные и конфликтные ситуации вызывают развитие нарушения сосудистой регуляции, что проявляется резким повышением давления.
  5. Состояния сосудистой стенки является одним из ведущих факторов, ведь на пораженных артериях бляшки имеют свойство образовываться быстрее. Основными заболеваниями, которые поражают сосуды, считаются артериит, тромбоз и инфекционные интоксикации.

Помимо этого имеется теория развития недуга, учитывающая наследственную предрасположенность. При наличии такого заболевания, как семейная гиперлипопротеидемия, при которой у людей в одной семье наблюдается развитие атеросклероза еще в раннем возрасте. Это обусловлено тем, что у них отсутствуют рецепторы, отвечающие за утилизацию холестерина во внешнюю среду.

Механизм развития болезни

Термин «атеросклероз» отражает сущность данного заболевания. Он означает, что в просвете сосудов появляется липидная масса, которая с течением времени произрастает соединительной тканью, которая и сужает сосуд.

Это заболевание поражает не все сосуды, а только артерии и только эластические и мышечно-эластические, к которым относятся артерии крупного и среднего калибра. Артерии маленького размера болезнью не затрагиваются.

Как и любое заболевание, патанатомия атеросклероза имеет свои характерные стадии развития, которые сменяют друг друга:

  • Жировые пятна – это первая стадия развития болезни. Эти пятна не видны на стенках артерий без предварительного окрашивания красителем, который называется судан, и не выступают над поверхностью интимы. Самыми ранними являются повреждения задней стенки аорты. Это связано с высоким давлением в ней. С течением времени пята могут переходить в полоски, сливаясь с соседними участками поражения.
  • Фиброзные бляшки – это образования желтоватого оттенка, которые выпячиваются в просвет артерии. Они имеют тенденцию к слиянию и разной скорости развития, поэтому пораженный сосуд имеет бугристый вид на патоморфологическом препарате. Чаще всего поражается брюшной и грудной отдел аорты, почечные артерии, мезентериальные артерии и артерии нижних конечностей.
  • Осложнения, которые развиваются на месте бляшки, представлены распадом липидной массы. Это приводит к кровоизлиянию, образованию тромба и язв. После этого происходит закупорка более мелких сосудов организма с развитием патофизиологических процессов — некроза или инфаркта.

Кальциноз является завершающим этапом развития бляшки. В это время происходит отложение солей кальция, что придает бляшке каменистую плотность. Это деформирует сосуд, приводит к потере им своей функции и к нарушению кровотока.

Кальциноз атеросклероза лечится в хирургическом стационаре.

Микроскопическое исследование бляшек

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

При микроскопическом исследовании можно рассмотреть изменения склеротического процесса. Все изменения в разных сосудах могут находиться на разных стадиях. Этому процессу характерна четкая последовательность и этапность.

Они связаны с патологической анатомией:

  1. Долипидная стадия – для нее характерны изменения в метаболизме, которые предшествуют развитию бляшки. Это увеличение количества холестерина и уменьшение количества липопротеидов высокой плотности. Кроме того, она характеризует поражения в сосудистой стенке, а именно воспаление, отек, накопление ниток фибрина и поражение эндотелия (внутреннего слоя клеток), что способствует образованию липидных пятен. Эта стадия может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.
  2. Липоидоз характеризуется пропитыванием липидами всей толщи сосуда, при этом пятна имеют тенденцию к слиянию, что расширяет зону поражения. Жиры, накапливаясь в клетках, изменяют их структуру, они становятся желтыми и называются ксантомными.
  3. Липосклероз – характеризуется чрезмерным развитием ксантомных клеток, что приводит к их выбуханию в просвет сосуда. Формируется фиброзная бляшка. У нее есть собственные кровеносные сосуды, которые ее питают. Это такой же механизм, как и у злокачественных опухолей.
  4. Атероматоз – распад бляшки. Обычно начинается с центра, постепенно переходя на периферию.

Последняя стадия – атерокальциноз, заключается в связывании ионов кальция со свободными карбоксильными группами, образовавшимися в ходе распада бляшки. Образуется фосфат кальция, который и выпадает в осадок.

Зависимость клиники от локализации

Атеросклероз классифицируется в зависимости от локализации.

Анатомически выделяют несколько разновидностей патологии в зависимости от поражаемого сосудистого русла.

В организме есть несколько типов сосудистых русел поражаемых патологическим процессом.

Сосуды, в которых может возникнуть патология:

  • Аорта – самый большой сосуд организма. От нее отходит множество мелких ветвей в разные органы. Чаще других поражается брюшной отдел. Так как в аорте очень большое давление, в ней чаще всего развивается ряд осложнений: тромбоэмболия, инфаркт, гангрена. Нередко развивается аневризма – это расслоение аортальной стенки с развитием ложных кровеносных карманов и мешков, в которых скапливается кровь. В какой-то момент стенка аневризмы разрывается, образуется массивное кровотечение и человек умирает за считанные минуты.
  • Атеросклероз коронарных сосудов сердца является грозным заболеванием, которое практически в 100% случаев приводит к развитию инфаркта миокарда, вследствие нарушения кровоснабжения сердца и прекращения поступления в миокард кислорода.
  • Атеросклероз артерий головного мозга приводит к развитию ишемического инсульта, который образуется в результате прекращения кровотока в определенной доле мозга. Также вследствие длительного кислородного голодания развивается гипоксия коры головного мозга, ее атрофия и развитие деменции или слабоумия. При этом человек теряет способность к мышлению, нарушается процесс запоминания.
  • Атеросклероз почечных артерий приводит к уменьшению их снабжения кислородом. В результате этого паренхима почки сморщивается, нефроны отмирает, может развиваться почечная недостаточность. Также поражение почечных артерий ведет к развитию рефлекторной гипертонической болезни, при вовлечении в процесс ренин-ангиотензиновой системы, которая отвечает за регуляцию кровяного давления.
  • Поражение артерий кишечника ведет к его длительной ишемии. В конечном итоге развивается некроз, который приводит к воспалению брюшины или перитониту.

В организме может развиваться также атеросклероз бедренных артерий. Это медленный процесс. Он характеризуется развитием дополнительных сосудистых коллатералей, однако при полной закупорке бедренной артерии развивается некроз и гангрена, что грозит ампутацией конечности.

Множественные дефекты сосудистой стенки

Атеросклероз редко встречается в какой-нибудь одной артерии. Зачастую происходит множественное поражение нескольких артериальных бассейнов. При этом страдает гемодинамика всего человеческого тела. Симптоматика мультифокального атеросклероза может быть разной, в зависимости от локализации.

При поражении аорты боль может мигрировать – от груди до живота, маскируясь под ишемическую болезнь сердца, межреберную невралгию, гастрит, язву желудка или двенадцатиперстной кишки, энтерит.

При поражении кровотока конечностей могут быть симптомы ушиба или вывиха.

Атеросклероз церебральных сосудов проявляется головной болью и нарушениями памяти. Все эти симптомы могут переплетаться между собой, становясь похожими на абсолютно другие заболевания, затрудняя лечение и диагностику.

Предвестниками развития полного перекрытия кровотока являются преходящие состояния. Для сердца это нестабильная стенокардия, которая проявляется болью за грудиной в разные периоды дня и проходящая самостоятельно спустя некоторое время.

В случае с мозгом – это транзиторная ишемическая атака, которая проявляется проходящими мозговыми нарушениями: потерей сознания, обратимыми нарушениями памяти и моторными дефектами.

При поражении сосудов нижних конечностей сначала развивается перемежающаяся хромота. Это состояние, когда возникает боли в пораженной ноге при длительной ходьбе.

При этом, чем сильнее окклюзия, тем меньшее расстояние необходимо для возникновения дискомфорта.

Профилактика сосудистых дефектов

Чтобы предотвратить развитие атеросклероза и связанных с ним нарушений, необходимо придерживаться простых правил профилактики.

Они просты и их легко выполнять.

В домашних условиях они доступны всем.

Лечащие врачи рекомендуют больным с этой патологией:

  1. Изменить рацион питания – уменьшить количество жирной пищи, заменив ее на нежирные сорта мяса, каши, овощи. Полезно увеличить потребление фруктов, таких как яблоки и апельсины – в них очень много аскорбиновой кислоты, что благотворно влияет на состояние сосудов;
  2. Уделять спорту хотя бы четверть часа в день – это может быть как прогулка в парке, так и несколько упражнений после пробуждения;
  3. Отказаться от вредных привычек, таких как курение или алкоголь. Они разрушают сосуды и способствуют ускоренному развитию бляшек;
  4. Избегать стрессов – это достаточно сложно, но возможно. В этом могут помочь такие виды деятельности как йога или медитация. Дыхательные техники для расслабления занимают всего несколько минут, но помогут снять напряжение и беспокойство. Этому также способствует общение с домашними животными, в результате чего выделяется эндорфин, выполняющий роль профилактического средства против гипертензивной болезни с преимущественным поражением сердца.

Дополнительно следует уменьшить количество сладкого в рационе, так как оно способствует развитию сахарного диабета.

Это заболевание поражает сосуды за счет избытка свободно циркулирующей в кровотоке глюкозы.

Как вылечить атеросклероз рассказано в видео в этой статье.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Что такое инсулиновый пластырь?
РешеноСергей спросил (-а) 1 год назад
357 просм.1 ответ.0 голос.
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 1 год назад
806 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 1 год назад
439 просм.1 ответ.0 голос.
Adblock detector