Атеросклероз сосудов сердца: что это такое и как его лечить?

Ключевым органом системы кровообращения является сердце. Оно, сокращаясь, переносит кровь ко всем тканям организма, насыщая их кислородом. Также оно обеспечивает возврат венозной крови для повторного ее насыщения полезными веществами. Именно поэтому состояние здоровья сердца и сосудов крайне важны для человека.

При наличии факторов риска могут развиваться болезни сердечно-сосудистой системы, такие как инфаркты, инсульты, тромбоэмболии легочной артерии и тромбозы. Все они развиваются из-за серьезного заболевания – атеросклероза.

Такое понятие как атеросклероз сердца в современной медицине не употребляется. Это объясняется тем, что атеросклероз поражает сосуды, а сердце – это мышца. Под термином «атеросклероз сердца» подразумевается поражение коронарных сосудов сердца. Они ответственны за доставку кислорода к миокарду и при их сужении развивается кислородное голодание сердца.

Этапы развития патологии

Атеросклероз сосудов сердца никогда не начинается внезапно. Это процесс, который может тянуться годами, начинаясь еще в молодом возрасте. Он обусловлен чрезмерным накоплением холестерина в организме и отложении его в сосудистой стенке.

Поражение венечных артерий проходит в несколько этапов:

  • Увеличение количества липопротеидов низкой плотности в крови. Это происходит из-за неправильного образа жизни, вредной пищи, гиподинамии. На артериях в этом периоде невозможно выявить никаких изменений – стенки сосудов еще гладкие, хотя при микроскопическом их исследовании выявляют отек эндотелиальных клеток в 60% случаев;
  • Следующая стадия характеризуется появлением липидных полос на стенке сосуда. Они не выходят в просвет артерии и не препятствуют кровотоку, поэтому на этом этапе редко диагностируют заболевание;
  • После перенасыщения крови липидами начинает развиваться атеросклеротическая бляшка. Она появляется на пораженных сосудах, что привлекает также тромбообразующие механизмы. К липидам присоединяются также фибриноген и тромбоциты, что ускоряет сужение просвета сосудов.

Последним этапом считается развитие осложнений. К ним относятся выпадение в осадок солей кальция и разрыв бляшки. В первом случае наблюдается деформация стенки сосуда из-за приобретения бляшкой каменистой плотности, или, как ее еще называют, петрификации. Во втором случае атеросклеротические массы начинают распадаться и с кровотоком части бляшки разносятся по всему организму, закупоривая артериолы и капилляры.

В зависимости от размера частиц определяется уровень поражения – при больших их размерах тяжелее течение. Это объясняется тем, что большие части закупоривают артерии крупного калибра, что нанести гораздо больший вред организму.

Типичные поражения сосудов

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Атеросклероз имеет несколько вариантов развития.

Это зависит от локализации и скорости развития.

К наиболее распространенным поражениям сердца при атеросклерозе относятся:кардиосклероз, стенокардия и инфаркт.

Кардиосклероз – это заболевание миокарда, которое характеризуется замещением нормальной мышечной ткани на рубцовую. Это происходит из-за недостаточного кислородного насыщения, что приводит к отмиранию мышечных клеток. Вследствие этого развивается гипертрофия – это чрезмерное развитие оставшихся здоровых тканей и клеток. Однако долго такое состояние продержаться не может, происходит расширение камер сердца, и оно уже не может перекачивать кровь. Это влечет за собой недостаточность клапанного аппарата, что приводит к сердечной недостаточности и смерти.

В зависимости от степени поражения венечных артерий различают два вида кардиосклероза – очаговый и диффузный. Диффузный считается более тяжелым по течению, так как он захватывает большую часть миокарда, распределяясь равномерно. Очаговый кардиосклероз характерен образованием маленьких очагов поражения по всему сердцу. Для атеросклероза более характерен кардиосклероз диффузного типа. У пациентов он проявляется такими симптомами – учащением сердцебиения, появлением одышки в покое и при нагрузке, развитием отеков голеней. Осложнениями считаются экссудативный эндокардит, миокардит и асцит, из-за избыточного накопления жидкости в организме и неспособности ее вывести из организма.

Поражение клапанного аппарата характеризуется развитием приобретенных кардиальных пороков. К ним относится развитие недостаточность аортального или митрального клапанов. Из-за этого ухудшается работа желудочков и предсердий сердца и развивается сердечная недостаточность. Из-за кислородного голодания сердечных структур развиваются дефекты водителей ритма сердца – то есть поражаются структуры, ответственные за регуляцию и выработку нервного импульса для сердечного сокращения. Это приводит к аритмиям – это сбой сердечного ритма, и к экстрасистолиям – добавление ложных сокращений сердца.

Симптоматика может быть разнообразной – от проходящих болей в сердце до развития фибрилляции. Все зависит от степени поражения коронарных артерий и вовремя начатого лечения.

Стоит помнить, что лечение атеросклероза наиболее эффективно на начальных стадиях. После развития бляшки лечение заключается в поддержании стабильности состояния.

Что такое стенокардия?

Стенокардия – это комплекс симптомов, которые проявляются из-за сужения коронарных артерий различной этиологии.

Ее традиционно называют «грудной жабой», из-за характерного чувства давления за грудиной.

Боль зачастую появляется внезапно, без продромального периода, не зависит от цикла сна-бодрствования. Может отдавать в соседние области – верхнюю конечность, лопатку или шею.

Боль купируется приемом препаратов из группы нитратов, действие которых заключается в таких свойствах:

  1. Расслабление коронарных сосудов под влиянием гуанилатциклазы. Это способствует рефлекторному расширению коронарных сосудов, из-за чего восстанавливается кровоток, после этого прекращается кислородное голодание и боль исчезает.
  2. Уменьшение нагрузки на миокард, что способствует снижению потребности в кислороде;
  3. Воздействие на симпатический тонус сосудов и тем самым купирование болевого синдрома.
  4. Помощи в перераспределении крови, которая насыщена кислородом между разными участками мышцы, что предупреждает развитие некроза или инфаркта миокарда.

Несмотря на то, что механизм развития стенокардии одинаков, различают несколько ее видов по МКБ (международная классификация болезней). Они отличаются между собой уровнем нагрузки, которая приводит к приступу. Знание этого позволяет врачу назначить гораздо более эффективное лечение:

  • Стабильная стенокардия – наиболее часто встречающийся вид. Развивается после определенной физической нагрузки. Для этой формы характерен приступ, который длятся не более пятнадцати минут и купируется приемом нитратных препаратов;
  • Нестабильная стенокардия – в отличие от предыдущей формы, развивается только в состоянии покоя. Это очень опасный вариант болезни. Приступы боли могут продолжаться долгое время, они не купируются одной таблеткой нитроглицерина, принося пациенту страдания.

Лечение стенокардии заключается в терапии основного заболевания, которое поражает сосуды. Для этого используется целый комплекс препаратов, которые растворяют атеросклеротические бляшки, понижают кровяное давление, выводят холестерин из организма, снижают уровень глюкозы в крови.

Кроме того, больным показана модификация образа жизни, что включает в себя строгую диету с исключением насыщенной жирами пищи из рациона, занятия лечебной физкультурой и отказ от вредных привычек, таких как курение и прием алкоголя. В тяжелых случаях заболевания проводят коронарное шунтирование, заменяя пораженные артерии на здоровые импланты.

Острый некроз миокарда

Инфаркт миокарда – грозное осложнение атеросклероза. В мире смертность от этого недуга составляет порядка 40%, чаще у мужчин. Он является как бы осложнением ишемической болезни сердца и его острой фазой.

К развитию некроза сердечной мышцы приводит такой фактор, как курение. Оно способствует накоплению токсических смол в стенке сосудов, на которые легко прикрепляются липиды и фибрин, провоцируя закупорку сосуда.

Интересный факт в том, что человек может даже не знать о том, что у него есть атеросклероз сосудов сердца и инфаркт станет первым его симптомом, которое потребует серьезного лечения.

Инфаркт развивается молниеносно, ведь миокард может сокращаться без кислорода всего около пятнадцати секунд.

Уже через минуту проявляются первые признаки некроза, так как клетки сердца крайне чувствительны к гипоксии.

Основными симптомами развившегося инфаркта являются:

  1. Сильная боль в груди. Развивается рефлекторно из-за того, что некроз обуславливает поступление токсических веществ в кровь. Также боль связана со спазмом сосудов, которые подверглись тромбозу и ишемии. Характер боли жгучий, нестерпимый, пациенты отмечают, что сильнее боли они не испытывали;
  2. Головокружение развивается из-за недостаточного поступления кислорода в мозговую ткань, что происходит из-за уменьшения частоты сердечных сокращений, снижения сердечного выброса и спадания брахиоцефальных артерий. Брахиоцефальный столб (бцс) очень чувствителен к перепадам давления. Сердечный выброс – это количество крови, которое перекачивает левый желудочек за одно сокращение. Если крови недостаточно, то она не создает необходимое сопротивление и давление падает;
  3. Рвота и тошнота из-за раздражения рвотного центра в головном мозге, зачастую однократная, и сразу проходит;

Появляется бледность кожных покровов из-за перехода крови с периферии к центру, для поддержания нормальной гемодинамики важнейших внутренних органов – мозга и сердца.

Общая терапия недуга

Все лечение атеросклероза следует начинать как можно раньше.

На ранних стадиях он может поддаваться обратному развитию.

На терминальной стадии развития холестериновой бляшки обойтись одними медикаментами не получится.

В тяжелых клинических случаях, например при мультифокальном атеросклерозе, можно вылечить пациента только оперативно.

Общие рекомендации по образу жизни:

  • Диета с преобладанием растительной пищи. В овощах и фруктах много витаминов, клетчатки и пектинов, которые благотворно влияют на состояние венечных артерий, уменьшают липидное пропитывание и выводят излишки липопротеидов высокой плотности из организма;
  • Исключение жирных сортов мяса с их последующей заменой курицей и рыбой, для уменьшения поступления холестерина в организм;
  • Соблюдение питьевого режима – принимать не менее полутора литров воды ежедневно. Это поддержит водно-электролитный баланс, который крайне важен для корректной работы сосудистого русла и установки давления на постоянных значениях;
  • Увеличение физических нагрузок – для каждого человека нагрузка должна подбираться индивидуально лечащим врачом исходя из уровня физической подготовки и степени поражения сосудов. Для начальной стадии у хорошо тренированных людей подойдут более сложные и энергоемкие виды спорта – бег, различные виды борьбы, занятия в тренажерном зале. Для менее подготовленных людей подойдет лечебная физкультура, прогулки на свежем воздухе, плавание и так далее.

Если после этих мер уровень холестерина не падает, можно использовать средства народной медицины. Они могут быть эффективны на ранних стадиях болезни. Среди множества рецептов всегда можно найти подходящий:

  1. Смешать равные части корневищ одуванчика обыкновенного и листьев крапивы, настоять их в течение двух часов в кипятке. Пить по нескольку глотков на протяжении дня. Для улучшения вкуса можно использовать липовый мед;
  2. Смешать плоды шиповника и земляники в соотношении 1:2, залить кипящей водой. Дать постоять в темном месте около трех часов. Пить по утрам, по пол стакана до завтрака, примерно за полчаса до приема пищи;
  3. Соединить луковый сок и мед в эквивалентных количествах, принимать по половине чайной ложки за завтраком;

Дополнительно можно использовать луковый сок, разбавленный водой, в расчете 3 капли на 100 миллилитров воды. Пить в первой половине дня, желательно во время еды, чтобы желудочный сок не раздражал слизистую оболочку.

Этот рецепт противопоказан людям с язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта и хроническими или острыми гиперацидными гастритами.

Специфическая терапия: лекарство или операция

Лечение коронаростеноза проводится медикаментозным и оперативным путем.

Основными принципами лечения препаратами является комплексность и эффективность.

Лекарства должны благотворно влиять на сосуды и иметь минимум побочных эффектов.

Для лечения заболевания применяются средства, относящиеся к различным фармакологическим группам.

Группы средств представлены такими препаратами:

  • Снижающие количество холестерина – к ним относятся статины и фибраты. Они влияют на биосинтез холестерина, прерывая его на начальных стадиях. Они представлены такими препаратами как Аторвастатин и Гемифиброзил. Они достаточно доступны по цене и имеют доказанную эффективность в терапии атеросклероза;
  • Понижающие давление – здесь необходимо учитывать то, из-за чего повышается давление. Это может быть рефлекторный ответ на стенозирование, либо поражение почечных артерий или дефект аорты. Врач должен учитывать данные лабораторных и инструментальных исследований для назначения адекватной терапии;
  • У пациентов с сахарным диабетом назначаются препараты, которые уменьшают количество глюкозы в кровеносном русле. К ним относятся бигуаниды, например Метформин Тева, Глюкофаж, Метформин Сандоз. Он связывает излишек простых сахаров и выводит их из организма, что предотвращает поражение сосудов;

Помимо этого используется витаминная терапия, которая назначается для укрепления защитных сил организма и увеличения количества иммунных клеток для борьбы с вредными факторами, которые могут повредить сосуд.

При неэффективности всех способов лечения атеросклероза, остается только хирургическое вмешательство в кардиологическом центре. Оно может быть на открытом сосуде или эндоскопическое. В настоящее время отдают предпочтение последнему методу из-за его небольшой травматичности и малой летальности после операции.

Существует два вида эндоскопических операций – баллонная терапия и стентирование. В первом случае в артерию вводят специальный баллон, который разворачивается в самом узком месте, расширяя проток. Во втором случае используют стент – небольшая трубка, которая имеет сетчатую структуру. Благодаря гипоаллергенному составу ее можно оставить внутри сосуда для поддержания достаточного просвета. В любом случае все варианты лечения должны обсуждаться с лечащим врачом во избежание развития осложнений.

Чем опасен атеросклероз расскажет эксперт в видео в этой статье.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Что такое инсулиновый пластырь?
РешеноСергей спросил (-а) 1 год назад
332 просм.1 ответ.0 голос.
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 1 год назад
781 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 1 год назад
416 просм.1 ответ.0 голос.
Adblock detector