Медико-социальная экспертиза при облитерирующем атеросклерозе

Основные жалобы пожилых людей – это боль в области сердца и ногах при ходьбе, нарушение когнитивных функций (ухудшение памяти, координации, расстройства сна).

Все эти признаки сигнализируют об атеросклерозе, который значительно чаще возникает или проявляется у пациентов зрелого возраста.

Главное в таких случая вовремя провести диагностику и назначить лечение, но если момент упущен можно облегчить себе жизнь и получить группу инвалидности.

Что это за болезнь и почему она возникает?

Атеросклероз, он же метаболический артериосклероз – заболевание сердечно-сосудистой системы, которое поражает сосуды эластического и мышечно-эластического типов, из-за чего кровеносная трубка теряет свои естественные свойства.

Это происходит из-за свободно транспортируемых в крови жиров и высокой концентрации вредного холестерина.

Любая липидная субстанция легко проходит через клеточную мембрану, ведь та тоже состоит из липидов. Поэтому жиры отлаживаются в эндотелии и нарушают все обменные процессы во внутренней оболочке.

Причин, влияющих на развитие атеросклеротических изменений, несколько, каждая из перечисленных повышает шанс обострения в несколько раз.

Список выглядит следующим образом:

  • Возраст – сосуд теряет коллаген естественным образом и становится более хрупким, что увеличивает вероятность осложнений, его разрывов, а также проницаемость стенки для веществ липидной природы.
  • Пол – женщины болеют в 5 раз реже мужчин из-за наличия эстрогена, полового гормона с репаративным воздействием.
  • Переедание – наиболее энергоемкой пищей являются жиры и углеводы. Именно эти соединения в итоге и наполняют собой клетку, лишая ее эластичности и формируя бляшку.
  • Низкая двигательная активность – при гиподинамии сердце и периферические сосуды «отвыкают» от постоянных нагрузок, что чревато торможением вазомоторного центра и нарушением иннервации. Такие медленные участки русла намного чаще инфильтрируются.

Помимо этого, сахарный диабет – разрывая метаболические цепочки и нарушая утилизацию жирных кислот, этот недуг ухудшает весь углеводный обмен и способствует возникновению атеросклероза.

Как и где чаще всего растет бляшка?

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Формирование сгустка идет в несколько этапов. Сначала небольшие в норме клетки немного набухают, а их мембранные поры расширяются. Чем больше жира проходит сквозь и накапливается там, тем сильнее вспенивается клетка.

Теперь она называется ксантомная (от греческого слова «желтый»), размеры намного превышают нормы, а функция необратимо нарушены. Массивы залитых жиро-белковыми детритом клеток выглядят как длинные полосы или толстые жирные пятна.

На них сверху налипают клетки, обеспечивающие защиту организма, распознавая как чужеродный агент. Но это только увеличивает размеры бляшки, которая теперь закрывает половину просвета сосуда.

Пронизанная нитями фибрина структура может оторваться и привести к тромбоэмболии, или же обернуться язвами с последующим разрывом и кровотечением.

Более приятный, но не менее вредный исход – кальцинация бляшки. Такое образование тяжело отсоединить от оболочки, не повредив сосуд, да и просвет она закрывает намного больше, ухудшая трофику.

Наиболее часто атеросклеротическое поражение наблюдается в:

  1. Сосудах мозга. Головной мозг потребляет больше всего глюкозы для своей беспрерывной работы и требует обильного кровообращения. Для этого он оплетен артериями из двух бассейнов – общей сонной и позвоночной. Церебральный кровоток резко ухудшается, есть в просвете сосуда вырастает бляшка. Такой пациент жалуется на плохой сон, нарушения мелкой моторики и концентрации, тремор, ухудшение памяти. Мозговая форма атеросклероза протекает практически безболезненно, но может вылиться в ишемический инсульт. После медикосоциальной экспертизы таким больным присваивают группу инвалидности в обязательном порядке.
  2. Сердца. Сердце питается несколькими полнокровными коронарными артериями. Если кровоток в них ухудшается, развивается гипоксическая травма миокарда. Человек ощущает приступы стенокардии при движении и в спокойствии – жгучую боль за грудиной, которая иррадиирует в левую руку, челюсть. Исход этой формы грозен – инфаркт миокарда. Пациенты также подвергаются инвалидизации.
  3. Аорта. Ей необходимо быть максимально эластичной для компенсации сердечного выброса, а если этого не происходит, сосудистое русло отвечает повышением периферического сопротивления. Это неминуемо ведет к повышению артериального давления, особенно нижнего.

Помимо этого возникают нарушения в кровообращении нижней конечности. Тромбоз артерий на ногах делает невозможным полное выведение молочной кислоты из мышц, причиняя сильную боль.

Облитерирующий атеросклероз — это один из самых опасных недугов, еще недавно оборачивающийся ампутацией.

Сейчас медицинское влияние возможно и другими методами, но инвалидность при атеросклерозе нижних конечностей также устанавливается по результатам МСЭ.

На основе чего дают группу инвалидности?

Краеугольным камнем обследования больных с намерениями получить группу инвалидности является медикосоциальная экспертиза.

Это процедура, во время которой специалист или их группа дают экспертную оценку степени развития определенного заболевания и необходимость выдачи последующего социального статуса.

Атеросклероз сосудов головного мозга и группа инвалидности, который ей соответствует, выбираются после проведения обследования.

В него входят рентгенография, контрастная КТ-ангиография, МРТ, тесты на интеллектуальную полноценность, память, координацию движений, изучения анамнестических данных, объективного осмотра.

При этом врач обращает внимание на:

  • подтип патологии, ее распространенность;
  • локализацию первичного очага;
  • насколько сильно психические и когнитивные нарушения понижают уровень жизни больного;
  • то, насколько долго он болеет;
  • степень морфологических изменений;
  • эффективно ли консервативное лечение и хирургическое вмешательство;
  • оценка функционального состояния органов-мишеней, показатели гемодинамики;
  • индивидуальные особенности

После МСЭ на основе собранных сведений комиссия решает, давать больному группу или нет.

При I группе наблюдаются системные нарушения, при которых пациент не может обойтись без посторонней помощи, ему необходим постоянный уход. Их работоспособность сильно снижена.

Ко II группе относятся те, кто обладает стойкими расстройствами, но без необходимости постоянной помощи со стороны.

III группа – такие больные могут работать в специальных условиях, при периодическом контроле со стороны медицинского персонала.

Какова процедура при атеросклерозе нижних конечностей?

Медико-социальная экспертиза при облитерирующем атеросклерозе имеет свои особенности.

Это связно с тем, что заболевание имеет четкие стадии в зависимости от симптомов.

Классификация создана по отношению к дистанции, которую больной может пройти без передышки и болевого синдрома, а так же его ощущений в пассивном состоянии.

Выглядит она следующим образом:

  1. Стадия 1 – субъективные симптомы покалывания в пальцах ног, ощущения холода, судороги, небольшого онемения не тревожат пациента. Он все еще может пройти больше километра без боли, что покрывает его потребности полностью. Иногда он может заметить, что артерии на одной конечности пульсируют сильнее, чем на второй, но не придает этому значения. Бессимптомная стадия – начало атеросклероза.
  2. Стадия 2а – чувство холода на стопе поднимается выше, нога немеет и требует регулярных растираний. Возможно выпадение волос на коже конечности из-за плохого кровообращения в мягких тканях. Больной может пройти больше 200 метров, но после этого будет ощущать жгучую боль в мышцах, и будет вынужден остановиться. Тогда болезненные ощущения уйдут.
  3. Стадия 2б – конечность бледнеет, принимает мраморный окрас. Видны подкожные вены. Кожа истончается, а человек затрудняется пройти даже 200 метров без остановки. На этом этапе показано срочное обращение к специалисту по решению своей проблемы и назначение адекватного лечения, ведь следующая ступень атеросклероза с трудом поддается консервативному лечению.
  4. Стадия 3 – гангренозная. Теперь кожа багрово-медная, а боли не утихают даже в состоянии покоя. Они не дают больному уснуть ночью. Конечность покрывается трофическими язвами, областями некротизированных тканей. Это терминальное состояние.

Врач измеряет соотношение лодыжечно-плечевого индекса, пульсацию артерий конечности, снимает электрическую активность сосудов, проводит реовазографию, УЗИ с применением эффекта Доплера для изучения скорости кровотока и свойств крови, контрастные методики.

Исходя из данных о заболевании, способности человека передвигаться, сопутствующей симптоматике, состоянию кровотока в конечности МСЭ может присвоить группу инвалидности.

Для ее получения необходимо иметь такие документы, как направление на экспертизу, копии паспорта, трудовую книжку, выписки от лечащего врача о динамике заболевания, характеристика с места работы и некоторые другие.

Лечение и профилактика заболевания

Введение профилактических мер рекомендуется не только больным на первых этапах патологического процесса, но также и более запущенным случаям. Это производится для замедления развития бляшки и позитивной динамики лечения.

Следует обратиться к диетологу для составления строгой диеты, комбинированного рациона с малым количеством транс-жиров и быстрых углеводов, вредного холестерина. Большое количество витаминов, натуральных антиоксидантов и клетчатки улучшают метаболизм и защищают сосуды от повреждения. Врач может назначить также биологические добавки, которые местно будут влиять на стенку, а генерализировано – улучшать резистентность организма, иммунитет.

Отказ от вредных привычек вроде курения обязателен. Регулярные стрессы для сосудов не способствуют выздоровлению, к тому же никотин нарушает обменные процессы. Напротив, можно употреблять небольшие дозы алкоголя для растворения жирового скопления. Но они должны быть умеренными, не нести вреда печени. Это эквивалентно одному бокалу вина в день.

Движение и умеренные физические нагрузки помогут расшевелить закостенелую структуру уплотнения, и предотвратить его дальнейшую кальцинацию. Риск появления атеросклероза на других местах значительно меньше при активном образе жизни.

Если же лечение неизбежно, применяют статины в виде основного медикамента, ангиопротекторы, антикоагулянты и фибринолитики для растворения тромбов. Защиту сосудистой оболочки обеспечивают ангиопротекторы. При необходимости назначают физиопроцедуры.

Хирургическое вмешательство включает эндоваскулярную хирургию, стентирование, протезирование артерии и вазэктомию (удаление пораженного участка).

Как вылечить атеросклероз сосудов мозга рассказано в видео в этой статье.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Что такое инсулиновый пластырь?
РешеноСергей спросил (-а) 1 год назад
357 просм.1 ответ.0 голос.
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 1 год назад
806 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 1 год назад
439 просм.1 ответ.0 голос.
Adblock detector