Атеросклероз нижних конечностей: симптомы, фото и лечение

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — это хроническое заболевание, которое характеризуется образованием холестериновых бляшек на внутренней поверхности оболочки артерий, кровоснабжающих нижние конечности

Развивается преимущественно в зрелом возрасте (60-75 лет), и приводит к ухудшению трофики мягких тканей.

Причины развития атеросклероза нижних конечностей

В интиме артерий вследствие длительной гиперхолестеринемии и других факторов образуются отложение атероматозных масс и соединительной ткани.

В зависимости от размеров и структуры холестериновой бляшки развивается нарушение проходимости сосуда и снижение трофики мягких тканей вследствие ишемии.

С течением времени бляшки уплотняются, степень сужения артерии увеличивается.

Помимо уменьшения диаметра пораженной артерии различают следующие проявления болезни: стеноз, или же неполное сужение просвета; окклюзия (полная закупорка сосудов), или же облитерирующий атеросклероз.

Основные причины возникновения атеросклероза нижних конечностей:

  • Сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь).
  • Наследственная склонность к гиперлипидемии и атеросклерозу (семейные дислипидемии), гиперфибринемия, моноцитоз, гомоцистеинемия.
  • Вредные привычки — чрезмерное употребление алкоголя и курение.
  • Нарушение диеты — употребление в пищу большого количества животных жиров и белков, продуктов, богатых холестерином, пренебрежение растительной пищей.
  • Эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет второго типа, гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы), метаболический синдром, ожирение, болезнь Иценко-Кушинга. Ожирение и излишняя масса тела создают увеличенную нагрузку на нижние конечности.
  • Повышенная физическая нагрузка также создает увеличение давления в артериях.
  • Недостаточная физическая активность — провоцирует нарушение гемодинамики и ишемию тканей.
  • Сопутствующая патология — варикозное расширение вен, диабетическая макроангиопатия или микроангиопатия.
  • Патология органов малого таза, а именно тромбоз и тромбоэмболия вен малого таза.
  • Гормональные сбои и недостаточная выработка эстрогенов вследствие менопаузы также приводят к увеличению холестерина и его фракций.
  • Травмы и обморожение конечностей — ведут к анатомическим изменениям структуры мягких и костных тканей.
  • Стрессовые ситуации и переохлаждения.

Причиной развития заболевания могут стать возрастные изменения (у пожилых людей снижается эластичность артерий, и даже небольшие холестериновые отложения могут значительно ухудшить кровообращение),

Половая принадлежность тоже играет свою роль в развитии недуга.

Чаще атеросклероз развивается у мужчин, так как у женщин половые гормоны оказывают защитное влияние на стенки сосудов,

Локализация областей поражения

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Локализация области поражения в большой степени влияет на скорость прогрессирования болезни и тяжесть возникающих последствий.

Развитие заболевания может происходить в различных областях нижних конечностей.

В зависимости от локализации выделяют несколько разновидностей патологии.

Выделяют такие виды атеросклероза нижних конечностей:

  1. атеросклероз аорто-подвздошного сегмента;
  2. поражение бедренно-подколенного участка;
  3. патология локализованная в подколенно-берцовом сегменте.
  4. окклюзия области голени;
  5. многоуровневое повреждение сосудов.

Также в зависимости от степени сужения просвета сосуда, атеросклероз артерий нижней конечности разделяют на облитерирующий, при окклюзии более 50% просвета, и не облитерирующий — при незначительном сужении.

Характерная симптоматика и стадии патологии

Заболевание может проявляться различными симптомами.

Симптомы заболевания зависят от степени прогрессирования, участка и объёма поражения сосудов.

Первыми жалобами могут быть быстрая утомляемость ног при ходьбе, периодические боли в мышцах, похолодание стоп.

С течением времени развиваются уже и другие симптомы:

  • Нарушение температурной и болевой чувствительности кожи голеней и стоп, их онемение.
  • Трофические нарушения — бледность или синюшность кожи, ее истончение, сухость, выпадение волос, расслаивание или утолщение ногтей. При значительной и длительной ишемии развиваются трофические язвы и гангрена.
  • Нарушается проводимость по нервным волокнам, что может привести к судорогам ног, чаще в ночное время.
  • Появляется болевой синдром — от незначительного до выраженного даже в состоянии покоя. Как правило, боль увеличивается во время ходьбы.

Патогномоническим симптомом для облитерирующего атеросклероза нижних конечностей является перемежающаяся хромота.

В зависимости от нарушения функции различают несколько стадий поражения конечностей, основным критерием является дистанция безболевой ходьбы.

При первой стадии пациент может пройти более одного километра беспрерывно, болевые ощущения возникают при значительных физических нагрузках.

Для второй «А» стадии характерно появление боли при ходьбе на расстояние от 250 метров до одного километра, второй «Б» — от 50 до 250 метров.

Третья стадия — критической ишемии — характеризуется сокращением дистанции безболевой ходьбы меньше 50 м, появлением дополнительных симптомов, боль сохраняется и в состоянии покоя.

Четвертая стадия сочетает в себе симптоматику третьей и дополнительно появляются трофические нарушения, вплоть до гангрены конечностей.

Основные методы диагностики

Диагностика болезни основывается на жалобах пациента, данных анамнеза заболевания (когда впервые проявились симптомы, их характер, длительность, частоту возникновения, связывает ли больной заболевание с другими факторами — травмы, переохлаждения), анамнеза жизни (перенесенные заболевания, семейная склонность к гипертонии, стенокардии, наличие атеросклероза другой локализации).

Также для постановки диагноза важны сведения объективного осмотра, то есть состояние кожи и придатков, мягких тканей и мышц ног, пульсация на дистальных сосудах голени и стопы. Применяют также диагностические тесты с нагрузкой, например такой: из положения лежа больному нужно поднять ноги на 45 градусов и подержать так некоторое время. Про атеросклероз свидетельствует быстрое появление усталости, бледность конечностей.

Из дополнительных методов диагностики применяют общеклинические — общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови (для исключения диабетической ангиопатии), биохимия крови с определением общего холестерина (в норме до 5,5 ммоль на литр), липопротеидов низкой плотности (атерогенных), липопротеидов высокой плотности (антиатерогенная фракция), гормональные исследования — уровни гормонов щитовидной железы, половых гормонов.

Применяют инструментальные методы — аускультация артерий, измерение давления с определением лодыжечно-плечевого индекса, ангиографию, магниторезонансная ангиография, мультиспиральная компьютерная ангиография, периферическая артериография, дуплексное сканирование (УЗД) артерий.

Лечение зависит от тяжести состояния, локализации поражения, его объёма, стадии заболевания, и состоит из модификации образа жизни, медикаментозного влияния и хирургического лечения.

Коррекция образа жизни при атеросклерозе нижних конечностей

Первый шаг в лечении атеросклероза начинается сразу же после постановки диагноза и состоит в коррекции способа жизни.

Сюда входит диета или же лечебное питание, отказ от вредных привычек, регулирование физической активности.

Диетическое или же лечебное питание — первая ступень в лечении почти всех сердечно-сосудистых заболеваний, так как именно от рациона человека зависит количество вредного холестерина в крови и артериальное давление.

Врачи рекомендуют придерживаться антиатерогенной диеты с исключением животных жиров и белков, богатых холестерином продуктов — сала, паштетов, куриных яиц, колбасных изделий. В рационе должны преобладать источники клетчатки — зеленые овощи (салаты, капуста, кабачки, брокколи), фрукты, злаковые и бобовые (как источники сложных углеводов и растительных белков), орехи (как источники полезных жиров).

Как источник белка приемлемы мясо птицы (курицы, утки, перепела), рыбы (нежирных сортов), бобовые. Важно соблюдать питьевой режим — по 30 — 50 миллилитров чистой негазированной оды на килограмм массы тела, сладкие газированные воды следует полностью исключить. Также полностью отказаться нужно от фаст-фуда, полуфабрикатов, копченных, жаренных во фритюре продуктов, консервированных и маринованных блюд.

Огромное значение имеет отказ от вредных привычек — злоупотребления алкоголем, курения.

Физическая активность на первых стадиях заболевания может позитивно влиять на течение заболевания. Начинать можно с ежедневной ходьбы по 30 — 60 минут, бега трусцой, занятий на велотренажере, плавания. Целесообразно постепенно увеличивать нагрузку со временем, учитывая симптомы заболевания, степень ограничения движений.

Для пациентов важен также уход за ногами — ежедневное очищение, правильное выполнение педикюра, обработка ранок и других повреждений антисептическими средствами.

Применение медикаментозного лечения

Следующий шаг в лечении — медикаментозная коррекция симптомов, возникающих у больного. Чем раньше Вы начнете терапию, тем больше осложнений атеросклероза сможете профилактировать и тем меньшим будет поражение конечностей.

Первыми препаратами при лечении и профилактике атеросклерозе любой локализации являются статины — Аторвастатин, Ловастатин, Розувастатин. Они влияют на метаболизм холестерина и связывание его печенью, уменьшая его количество в крови. Также снизить количество липопротеидов в крови позволяют фибраты, никотиновая кислота, пробукол.

Используют антиагреганты — Аспирин, Кардиомагнил, Магникор, Тромбо -Асс, эти препараты влияют на уплотнение атероматозных масс и агрегацию тромбоцитов на поврежденных участках эндотелия. При отсутствии противопоказаний к приему (пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, болезни крови, индивидуальная непереносимость) рекомендованный длительный прием Аспирина по 75 — 10 миллиграмм в сутки для профилактики тромботических осложнений.

При наличии тромботических осложнений в анамнезе и сопутствующих заболеваний системы крови со склонностью к гиперкоагуляции целесообразно применять антикоагулянты — Варфарин, Гепарин, Фраксипарин.

В схему лечения входят сосудорасширяющие препараты — спазмолитики Но-шпа, Дротаверин, Папаверин, вазоактивные препараты Вазопростан, Трентал, Агапурин.

Для уменьшения симптомов и снижения болевого синдрома применяют Пентоксифиллин, Цилостазол; для улучшения трофики в пораженных мягких тканях — Цинктерал.

Местное лечение показано при развитии инфекционных осложнений и трофических язв, применяют мази Офлокаин, Левомеколь, Деласкин.

Дополнительно используют витаминные комплексы, физиотерапевтическое лечение — электрофорез с новокаином или лидокаином, дарсонвализацию.

Обязательно лечить не только атеросклероз, но и сопутствующие болезни (гипертоническую болезнь, стенокардию, сахарный диабет) и осложнения.

Методы хирургического лечения

Выбор и использование метода хирургического лечения осуществляется врачом с учетом большого количества факторов.

Хирургическое лечение необходимо при тяжелом течении болезни, резистентности к медикаментозному лечению или его непереносимости.

Объём оперативного вмешательства зависит от топики поражения, ступени окклюзии сосуда, наличия трофических поражений кожи и мягких тканей, осложнений атеросклероза.

Существуют такие виды операций:

  1. Шунтирование – малоинвазивное вмешательство, суть его в создании альтернативного пути кровотока в обход пораженного участка и восстановление таким путем трофики тканей.
  2. Стентирование — установление в полость сосуда трубки из синтетического материала, которая не позволяет просвету сужаться.
  3. Ангиопластика с помощью баллона — расширение просвета артерий баллоном.
  4. Эндартериэктомия – удаление участка пораженной артерии вместе с атероматозними массами, с дальнейшим протезированием.
  5. Аутодермопластика — метод лечения при трофических язвах, состоит в замещении пораженной кожи кожей самого же пациента, взятой с других участков.
  6. При развитии осложнений, таких как гангрена, применяют ампутации некротизированных участков и протезирование конечностей.

Профилактика атеросклероза должна быть комплексной и постоянной, включать в себя мониторинг артериального давления, контроль липидного спектра крови, консультации кардиолога и сосудистого хирурга при потребности.

Как лечить атеросклероз ног рассказано в видео в этой статье.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Что такое инсулиновый пластырь?
РешеноСергей спросил (-а) 1 год назад
357 просм.1 ответ.0 голос.
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 1 год назад
806 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 1 год назад
439 просм.1 ответ.0 голос.
Adblock detector