Инсулинома поджелудочной железы: симптомы и лечение

Инсулинома поджелудочной железы представляет собой редкое новообразование, формирующееся из бета-клеток. Чаще всего такое новообразование имеет доброкачественную природу, но также встречается и злокачественная в 15% случаев выявления патологии.

Эта патология характеризуется наличием автономной гормональной активности, которая заключается в повышенной секреции гормона инсулина, что приводит к развитию гиперинсулинизма.

Инсулин начинает выделяться бесконтрольно, что провоцирует возникновение гипогликемического синдрома.

Гипогликемический синдром представляет собой целый комплекс нейрогликопенических и адренергических симптомов.

Среди всего разнообразия опухолей, формирующихся в тканях поджелудочной, и обладающих повышенной гормональной активностью, этот тип новообразований занимает около 70%.

Развития гипогликемии при инсулиноме и классификация новообразований

Чаще всего развитие опухоли регистрируется у людей в возрасте от 40 до 60 лет. В очень редких случаях такая патология способна развиваться в детском возрасте.

Возникновение опухоли может происходить в любом отделе поджелудочной железы. Выявлены случаи формирования патологического очага не только в теле железы, но также в ее хвосте и головке. Размеры инсулиномы могут колебаться в диапазоне от 1,5 см до 2 см в диаметре.

Развитие гипогликемии при наличии инсулиномы в тканях поджелудочной железы связано с выработкой и выбросом большого количества инсулина в кровь.

В нормальном состоянии при понижении количества глюкозы происходит снижение продуцирования инсулина бета-клетками. В клетках опухолевого очага этот механизм регуляции является нарушенным, поэтому при понижении количества углеводов в крови не происходит снижение выработки инсулина. Избыток гормона вызывает появление гипогликемических признаков.

Чаще всего появление тяжелых признаков гипогликемического синдрома наблюдается в ночное время, натощак или при длительном голодании.

В зависимости от природы новообразования все инсулиномы можно разделить на две группы:

  1. Новообразования, имеющие доброкачественную природу.
  2. Опухоли со злокачественной природой.

В соответствии с данными медицинской статистики развитие этой патологии у женщин регистрируется значительно чаще, чем у мужчин.

По предположению большинства медиков проводящих исследования причина появления инсулином кроется в нарушениях в функционировании желудочно-кишечного тракта, возникающем в результате поражения его каким-либо заболеванием.

Помимо этого на появление и развитие инсулиномы в тканях поджелудочной железы человека могут оказать воздействие следующие причины:

  • истощение организма в результате длительного голодания;
  • нарушение всасывания углеводов в кишечнике;
  • развитие острой или хронической формы энтероколитов;
  • резекция желудка;
  • воздействие токсинов на ткани печени;
  • развитие почечной глюкозурии;
  • анорексия, связанная с неврозом;
  • возникновение недостатка в крови тиреоидных гормонов;
  • появление острой формы недостаточности коры надпочечников со снижением глюкокортикоидов и уровня сахара;
  • угнетение функций передней доли гипофиза.

Инсулинома не является наследственным видом заболевания и встречается редко, но значительно чаще других инсулом, способных поражать ткань поджелудочной железы.

Симптомы инсулиномы поджелудочной железы

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

При прогрессировании патологии выделяются периоды относительного благополучия, сменяемые периодами выраженных проявлений развития гипогликемии и реактивной гиперадреналинемии.

Во время относительного благополучия патология себя слабо проявляет. У человека в этот промежуток времени возникает только повышенный аппетит и развивается ожирение.

В период выраженных проявлений  гипогликемии и реактивной гиперадреналинемии в результате сбоев в функционировании механизмов адаптации ЦНС и воздействия антиинсулиновых факторов может развиться острый гипогликемический приступ.

Чаще всего развитие приступов наблюдается на голодный желудок в утренние часы. Помимо этого такое явление может возникнуть при наличии длительных перерывов между приемами пищи. Во время развития приступа симптоматика указывает на резкое падения концентрации глюкозы в крови. Показатель может опускаться до уровня 2,5 ммоль/литр и даже в некоторых случаях ниже.

Нейрогликопенические симптомы, характерные для этого заболевания имеют сходство с обычными психиатрическими или неврологическими расстройствами.

Больные ощущают приступы слабости в мышцах, наблюдается спутанность сознания, появляются сильные головные боли.

В некоторых случаях приступы могут сопровождаться появлением несвойственного психомоторного возбуждения:

  1. Появляется повышенное двигательное беспокойство.
  2. Наблюдается возникновение чувства эйфории.
  3. Появляются галлюцинации.
  4. Возникают приступы немотивированной агрессии.
  5. Появляется бессвязность речи.

Симпатико-адреналовая система на гипогликемический приступ реагирует появлением тремора, холодного пота, возникновением беспричинного чувства страха, развитием тахикардии.

При дальнейшем прогрессировании приступа появляются эпилептические припадки, наблюдается потеря сознания и развивается коматозное состояние.

Купирование признаков развития приступа осуществляется путем внутривенного введения раствора глюкозы.

Развитие гипогликемического приступа может спровоцировать возникновение инфаркта и локальные поражения нервной системы. Появляется вероятность развития инсулиновой комы.

Возникновение хронической гипогликемии при наличии инсулиномы провоцирует появление нарушений в функционировании ЦНС, что приводит к влиянию на длительность фазы относительного благополучия.

В промежуток времени между приступами наблюдается ухудшение зрения и памяти.

Чаще всего даже после удаления опухолевого очага у больного наблюдается снижение интеллектуальных способностей, что приводит к утрате прежнего социального статуса больного.

Диагностика инсулиномы поджелудочной

При первичном осмотре лечащий врач в результате проведения опроса выясняет наличие у ближайших кровных родственников патологий в функционировании поджелудочной железы.

Помимо этого в процессе опроса выясняется, когда появились первые признаки наличия патологических нарушений.

Для распознания наличия инсулиномы осуществляют проведение комплексных лабораторных исследований, визуальных инструментальных обследований и лабораторного тестирования6

  1. Проводится проба с голоданием, заключающаяся в намеренном провоцировании гипогликемии и типичной для опухоли триады Уиппла.
  2. Для провокации гипогликемического состояния применяется медицинское средство, содержащее в своем составе экзогенный инсулин – проводится инсулиносупрессивный тест. При этом выявляется высокое содержание С-пептида в крови при низком уровне глюкозы.
  3. Проводится инсулинопровокационный тест, заключающийся во внутривенном введении глюкагона или глюкозы, которые провоцируют выброс инсулина. По количеству выбрасываемого инсулина судят о наличии опухолевого очага.

В случае если проведенные исследования дали положительный результат, то проводятся дальнейшие исследования.

Для этого используются следующие методы диагностики:

  • УЗИ поджелудочной железы;
  • МРТ;
  • сцинтиграфию поджелудочной железы;
  • селективную ангиографию;
  • интраоперационную ультрасонографию поджелудочной;
  • диагностическую лапароскопию.

При проведении обследовании инсулинома должна быть отличена от таких патологий как:

  1. Алкогольной и медикаментозной гипогликемии.
  2. Рака надпочечников.
  3. Гипофизарной и надпочечниковой недостаточности.
  4. Галактоземии.
  5. Демпинг-синдрома.

После проведения комплекса необходимых обследований приступают к проведению лечения опухоли.

Лечение инсулиномы поджелудочной железы

Чаще всего лечить инсулиному требуется путем хирургического вмешательства.

Объем оперативного вмешательства полностью зависит от размера очага опухоли и места ее локализации.

В некоторых случаях проводится инсулиномэктомию или резекцию участков ткани поджелудочной железы.

Успешность проведения хирургического вмешательства оценивается методом динамического определения уровня содержания глюкозы в организме в ходе вмешательства.

В результате проведения операции возможно появление послеоперационных осложнений, которые заключаются в следующем:

  • развивается абсцесс брюшной полости;
  • формируются свищи поджелудочной;
  • развивается перитонит.

В том случае если опухолевый очаг является не операбельным, то проводится консервативное лечение, используют методы профилактики развития гипогликемии, осуществляется купирование приступов при помощи применения глюкагона, адреналина, глюкокортикоидов и норадреналина.

На начальном этапе развития патологии больным рекомендуется прием пищи с повышенным содержанием углевода.

В случае выявления признаков злокачественности опухолевого очага проводятся курсы химиотерапии с применением доксорубицина или стрептозотоцина.

Проведение интенсивной химиотерапии не гарантирует выздоровление и повышает риск летального исхода до 60 %

Частота полного излечения при применении хирургического способа лечения достигает 90%.

При проведении лечения новообразования следует кардинально пересмотреть рацион питания, помимо этого следует использовать дробный метод питания. Частота приемов пищи должна быть не менее пяти раз в сутки. А порции принимаемой пищи должны быть небольшими.

Всех пациентов с выявленной инсулиномой следует ставить на диспансерный учет у эндокринолога и невролога.

Для предупреждения развития гипогликемического состояния можно применять народные методы лечения, которые позволяют эффективно контролировать содержание сахара в крови больного.

Прогноз при наличии инсулиномы

Вероятность выздоровления больного после проведения хирургического иссечения опухолевого очага составляет от 65 до 80%.

Чем раньше выявлено патологическое образование, тем более высокой является вероятность выздоровления больного после проведения соответствующего лечения и тем легче поддаются корректировке изменения, возникающие в функционировании нервной системы.

Наступление смертельного исхода после проведения хирургического вмешательства наблюдается у 5-10% случаев. Около 3% больных подвергаются развитию в послеоперационный период рецидива заболевания.

У одного из десяти больных наблюдается злокачественное перерождение опухолевого очага. При этом фиксируется разрушающий рост опухолевого новообразования. Одновременно с ростом основного очага происходит формирование метастазов в отдаленных органах и системах организма больного.

При наличии злокачественности прогноз является неблагоприятным, всего лишь около 60% пациентов выживают на протяжении двух лет после проведения оперативного вмешательства.

При наличии в анамнезе заболевания больные должны скорректировать рацион питания и отказаться от вредных привычек. Помимо этого следует регулярно проходить обследования в медучреждении не реже одного раза в год. Обследование обязательно должно включать определение уровня глюкозы в плазме крови больного.

Как правило, развитие патологии приводит к возникновению и прогрессированию панкреатита в организме больного.

Об инсулиноме рассказано в видео в этой статье.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 5 месяцев назад
619 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 4 месяца назад
278 просм.1 ответ.0 голос.
Инсулинорезистентность у подростка 17 лет: нужно ли принимать Сиофор?
ОткрытНаталья спросил (-а) 4 месяца назад
334 просм.1 ответ.0 голос.