Изолированная систолическая артериальная гипертензия: лечение у молодых и пожилых

Когда значение систолического давления повышено (более 140 мм.рт.ст.), а диастолического – в норме либо слегка понижено (менее 90 мм.рт.ст.), ставится диагноз «изолированная систолическая гипертония». Часто может наблюдаться увеличение пульса.

Чтобы привести в норму систолический показатель и предупредить развитие последствий, назначаются лекарства различных групп (сартаны, бета-блокаторы и пр.), а также специальное питание и физические нагрузки. При своевременной терапии прогноз является положительным.

Причины развития заболевания

Если раньше считалось, что артериальная гипертензия – это патология, присущая для пожилых людей, то теперь она развивается в любом возрасте. Тем не менее главным фактором, воздействующим на повышение артериального давления (АД) являются возрастные изменения.

У людей преклонного возраста наблюдается снижение эластичности сосудов из-за отложения коллагена, гликозаминогликанов, эластина и кальция на их стенках. В результате артерии перестают реагировать на изменение АД.

Возраст также влияет на ухудшение функционирования сердца, почек и сосудов. Поэтому возникают такие проблемы, как снижение чувствительности адрено- и баррорецепторов, уменьшение сердечного выброса, ухудшение мозгового кровоснабжения и почечного кровотока.

Начиная с 50-летнего возраста объем предсердий увеличивается, почечные клубочки склерозируются, снижается их фильтрация, наблюдается недостаток продуцирования  эндотелийзависимых факторов релаксации.

На развитие изолированной систолической артериальной гипертонии (по МКБ-10 ИСАГ) влияет также генетическая предрасположенность.

Болезнь протекает в двух формах – первичной и вторичной. Для первичной формы характерны патологии, которые способствуют появлению гипертензии. Вторичная форма ИСАГ проявляется увеличением объема сердца. Вдобавок могут присоединяться недостаточность клапанов, анемия, атриовентрикулярная блокада и пр.

Помимо возрастных изменений и генетического фактора, к причинам возникновения ИСАГ принято относить:

  1. Постоянные стрессы и эмоциональное перенапряжение – провокаторы различных патологий у человека.
  2. Малоактивный образ жизни, при котором сосуды не получают необходимую нагрузку, тем самым теряя со временем эластичность.
  3. Несбалансированное питание: употребление соленой, жирной или жареной пищи негативно воздействует на сердечно-сосудистую систему.
  4. Наличие других заболеваний, которые оказывают влияние на состояние артерий, например, сахарный диабет, почечная дисфункция и т.д.
  5. Плохое экологическое состояние окружающей среды и курение, оказывающее пагубное влияние на состояние сосудов.
  6. Недостаток в организме таких минералов, как магний, препятствующий тромбообразованию, и калий, выводящий избыток солей и проводящий импульсы.

Причиной заболевания может являться избыточная масса тела, при которой сосуды начинают интенсивно работать, быстро изнашиваясь.

Первые проявления ИСАГ

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

К признакам и течению заболевания зачастую присоединяются симптомы коронарных, почечных и мозговых нарушений. При этом повышенное АД вызывает различные осложнения артерий и сердца, в некоторых случаях приводит к фатальному исходу. Артериальный пульс служит показателем биологического возраста сосудистой структуры.

В большинстве случаев клиническая картина патологии в пожилом возрасте протекает почти бессимптомно. При том, что у пациента нет жалоб, диагностируется нарушение функционирования сердца, почек и мозга.

При длительном течении ИСАГ наблюдаются осложнения сердечно-сосудистой системы. К ним относят сердечную недостаточность, инсульты и инфаркты. Также развиваются метаболические осложнения, которые чаще всего проявляются подагрой. Данные заболевания протекают иногда на фоне увеличения общего периферического сопротивления кровообращения.

На практике встречаются также болезни по причине повышения жесткости артерий, гипертензия белого халата, т.н. боязнь доктора, и ортостатическая форма ИСАГ как результат травматизации головы.

Несмотря на скрытость течения заболевания, некоторые пациенты отмечают следующие симптомы, характерные для ИСАГ:

  • боли и шумы в голове при высоком АД;
  • слабость и снижение трудоспособности;
  • головокружения и боль в сердце.

В более тяжелых случаях наблюдаются нарушения координации, ухудшение памяти и работы зрительного аппарата. Симптоматика ИСАГ может обостряться при резком возрастании уровня АД более 50%. Такое состояние называется гипертоническим кризом.

Научно доказано, что каждый второй пожилой гипертоник (старше 50 лет), страдает повышенным давлением, которое наблюдается преимущественно в ночное время суток. Также АД может резко повышаться с утра. Таким образом, суточное измерение кровяного давления является необходимостью при диагностике и лечении ИСАГ.

Некоторые авторы делят больных ИСАГ исходя из наличия симптомов и степени тяжести, на несколько типов:

  • Нестойкая АГ – более 140 мм.рт.ст..
  • Легкая стойкая АГ – диапазон от 140 до 159 мм.рт.ст.
  • Умеренная стойкая АГ – более 160 мм.рт.ст.

Когда человек наблюдает регулярные головные боли, повышение АД, головокружения и прочие симптомы, не стоит откладывать поход к доктору.

Это может свидетельствовать о развитии ИСАГ и ее осложнений.

Особенности болезни у молодежи и пожилых

Открытым остается вопрос о возникновении ИСАГ у молодых и пожилых людей. Американские исследования утверждают, что молодые люди и девушки, страдающие ИСАГ, имеют большой шанс развития ишемической болезни сердца и пр. В данном эксперименте участвовали люди, младше 34 лет. В результате было определено, что диагноз сопровождается такими негативными факторами, как курение, высокий индекс массы тела и уровень холестерина.

В молодом возрасте при устойчивых показателях АД врачи рекомендуют пациентам корректировать свой образ жизни. Сбалансированное питание, исключающее прием соленой и жирной пищи, а также умеренные физические нагрузки становятся залогом предупреждения тяжелых сердечных патологий.

Диагностика и терапия изолированной систолической гипертонии у пожилых пациентов имеет некоторые особенности. Дело в том, что в преклонном возрасте очень часто присоединяется целый букет прочих патологий. Задача врача – назначить эффективное лечение такому больному, которое не будет препятствовать приему других медикаментов против сопутствующих болезней.

Если пожилой человек помимо ИСАГ страдает потерей кратковременной памяти и испытывает трудности с концентрацией внимания, медикаментозная терапия должна осуществляться под контролем его родных.

Иногда возникает постуральная гипертония, т.е. резкое снижение АД, когда пожилой встает из сидячего положения. Такое явление встречается примерно у 10% пациентов преклонного возраста. Только специальные диагностические методы могут отличить псевдогипертензию от ИСАГ.

Своевременное лечение лекарственными средствами, специальная диета и физическая активность поможет удерживать показатели давления в нормальных пределах и предупредить развитие последствий в молодом и пожилом возрасте.

Методы диагностики патологии

Сначала проводится сбор анамнеза: врач узнает от пациента, с чем связаны его жалобы, какими заболеваниями он страдает, факторы, которые могут повлиять на развитие ИСАГ (курение, генетика, образ жизни и т.д.).

Затем доктор проводит фискальное обследование, т.е. прослушивает сердце при помощи фонендоскопа. Такие манипуляции помогают выявить изменение тонов в сердце и наличие шумов.

Основными инструментальными и лабораторными методами диагностики ИСАГ являются:

  1. электрокардиограмма;
  2. эхокардиография;
  3. допплерография;
  4. биохимический анализ.

Электрокардиограмма (ЭКГ) назначается для того, чтобы определить возможные нарушения сердечного ритма. Данный метод диагностики помогает также обнаружить гипертрофию стенки ЛЖ, свидетельствующую о гипертонической болезни.

Чтобы подтвердить диагноз, зачастую проводится эхокардиография. Такая диагностика необходима с целью определения дефектов в сердце, состояния сердечных клапанов и изменения толщины стенок сердца.

Иногда доктор может назначить допплерографию, которая выявляет состояние артериального и венозного кровообращения. В первую очередь проверяются сонные и мозговые артерии, которые чаще всего повреждаются при ИСАГ.

Для определения формы заболевания проводится биохимический анализ крови (БАК). С его помощью определяется уровень холестерина и глюкозы в крови.

Принципы лечения ИСАГ

При подтверждении диагноза врач назначает гипотензивные препараты такие, как антагонисты кальция, бета-блокаторы, сартаны и ингибиторы АПФ. Правильно подобранные лекарства помогут сдерживать АД на уровне 140/90 мм.рт.ст.

Выбирая тот или иной препарат, доктор учитывает возраст и физическую активность пациента. Это особенно важно в преклонном возрасте.

При лечении и профилактике ИСАГ рекомендуется использовать гипотензивные препараты 1-го ряда. Даже при продолжительном приеме таких лекарств не происходит скопление жидкости, расстройство работы ЦНС и нарушение метаболизма. К ним относятся такие группы медикаментозных средств:

  • ингибиторы АПФ – Каптоприл, Энаприл, Рамиприл;
  • тиазидные диуретики (мочегонные) – Гипотиазид;
  • бета-адреноблокаторы – Метопролил, Атенолол, Пиндолол;
  • антагонисты кальция – Нифедипин, Исрадипин, Амлодипин.

Дозировка препаратов определяется строго врачом. В течение суток необходимо котроллировать показатели АД. Измерение проводится не на голодный желудок и стоя. Вначале терапии ИСАГ необходимо постепенно снижать АД, чтобы не навредить работе почек, и не спровоцировать развитие диабетической нефропатии.

Пожилым пациентам чаще всего прописывают тиазидные диуретики, т.к. они понижают объем плазмы, улучшают эластичность артерий и способствуют уменьшению ударного объема сердца.

Эффективность блокаторов кальциевых каналов связана со снижением кровяного давления и оказанием антиатеросклеротического действия. Также антагонисты кальция обладают такими свойствами:

  1. препятствие адгезии (прилипания к другим поверхностям) тромбоцитов;
  2. ингибирование гиперплазии (увеличения тканей) сосудов;
  3. замедление пролиферации гладкомышечных клеток;
  4. наличие антиагрегатного и антиоксидантного действия;
  5. нормализация формирования эндотелия;
  6. способность макрофагов захватывать эфиры ХС.

При перенесенном инфаркте миокарда и ишемии на фоне ИСАГ применяются в основном бета-адреноблокаторы. Терапия при помощи таких средств должна контролироваться при помощи ЭКГ и ЧСС.

Профилактика возникновения ИСАГ

Профилактика и лечение заболевания должно быть направлено на корректировку привычного образа жизни. Оно направлено на соблюдение правильного питания и умеренных нагрузок.

Пагубно влияет на состояние сосудов соленая продукция, жареные блюда, сладости, животные жиры, алкоголь, сладкие газированные напитки, курение, маринованные и копченые продукты.

Норма потребления соли составляет 5 грамм в сутки.

Чтобы предупредить развитие ИСАГ, необходимо обогатить рацион такими продуктами:

  • изделия из муки грубого помола;
  • диетическое мясо и рыба;
  • растительные жиры;
  • нежирные бульоны;
  • молочная продукция с низким процентом жирности;
  • сырые овощи и фрукты;
  • черный шоколад в умеренном количестве;
  • различные крупы;
  • зеленый чай, компоты и узвары.

Питание должно быть дробным, в день необходимо принимать пищу 5-6 раз. Также важно пить простую воду как минимум 1,5 л в день. Иногда можно позволить бокал красного сухого вина, но не более.

Нужно ввести за правило гулять каждый день на свежем воздухе. Укрепляют сердечно-сосудистую системы физические упражнения. Это может быть бег трусцой, плавание, йога для диабетиков, пилатес, танцы, спортивные игры и пр.

Желательно меньше обращать внимание на бытовые проблемы, ведь постоянные стрессы являются прямой дорогой к сердечным и прочим заболеваниям.

Об изолированной систолической гипертензии рассказано в видео в этой статье.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Что такое инсулиновый пластырь?
РешеноСергей спросил (-а) 2 года назад
411 просм.1 ответ.0 голос.
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 2 года назад
861 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 2 года назад
488 просм.1 ответ.0 голос.
Adblock
detector