Современная классификация сахарного диабета 1 и 2 типа

Сахарный диабет появляется из-за нарушений углеводного обмена и увеличения концентрации сахара в крови. Установлены классификации ВОЗ, где обозначены различные типы недуга.

По статистике 2017 года, более 150 миллионов человек признаны больными диабетом. В последние годы участились случаи заболевания. Наибольшая опасность формирования недуга наступает после 40 лет.

Существуют программы, которые содержат комплекс мер по снижению количества заболеваний сахарным диабетом и уменьшению риска летальных исходов. Проведение гликозилированного гемоглобина дает возможность выявить диабет и назначить схему лечения.

Особенности происхождения и течения заболевания

На развитие патологии оказывает влияние множество факторов. Если есть наследственная предрасположенность, то вероятность формирования диабета очень высока. Заболевание также может развиться вследствие ослабления иммунитета и наличия серьезных проблем с некоторыми органами. Это заболевание является причиной большого количества других серьезных недугов.

Сахарный диабет 1 типа возникает из-за нарушения работы бета-клеток. То, как работают бета-клетки сообщает о типе заболевания. Сахарный диабет у детей развивается в любом возрасте, в том числе и у новорожденных.

Для выявления заболевания, необходимо выполнить анализ крови, уровень глюкозы будет высоким. О идиопатическом диабете врач может говорить при условии низкого инсулина в организме.

Диабет 1 типа может быть компенсированным, когда показатель углеводного обмена близок к показателю здорового человека. Субкомпенсация характеризуется кратковременными эпизодами гипогликемии или гипергликемии, при этом нет нарушений жизнедеятельности.

При декомпенсации сахар в крови может сильно колебаться, может быть прекома и кома. Со временем в моче обнаруживается ацетон.

Симптомы сахарного диабета 1 типа:

  • жажда,
  • частые обильные мочеиспускания,
  • сильный аппетит,
  • снижение массы тела,
  • ухудшение состояния кожи,
  • недостаточная работоспособность, утомляемость, слабость,
  • головные и мышечные боли,
  • высокая потливость, зуд кожных покровов,
  • рвота и тошнота,
  • низкая сопротивляемость инфекциям,
  • боли в животе.

Анамнез часто содержит нарушение зрения, работы почек, кровоснабжения ног, а также снижение чувствительности конечностей.

Сахарный диабет 2 типа часто появляется у людей среднего и старшего возраста. Для заболевания характерно нарушение восприятия инсулина. Это может произойти вследствие беременности, лишнего веса или других факторов. Недуг иногда протекает скрыто и не имеет яркой симптоматики.

Степени сахарного диабета 2 типа:

  1. легкая, которая характеризуется стабилизацией заболевания с помощью диеты либо в комбинации с употреблением соответствующего препарата,
  2. средняя, при которой стабилизация наступает после употребления нескольких таблеток сахароснижающего препарата. Могут возникать небольшие сосудистые осложнения,
  3. Тяжелая стадия наступает, если стабилизация выполняется только с приемом сахароснижающих таблеток и инсулина, либо только с помощью инсулина. Часты серьезные сосудистые осложнения, нефропатия, ретинопатия и нейропатия.

Человек с заболеванием 2 типа постоянно хочет пить. Есть зуд в паху и промежности. Масса тела постепенно увеличивается, появляются воспалительные, грибковые заболевания кожных покровов. Характерна также недостаточная регенерация тканей.

У человека постоянно наблюдается слабость мышц и общий упадок сил. Ноги постоянно немеют, нередки судороги. Зрение постепенно затуманивается, могут интенсивно расти волосы на лице, а на конечностях – выпадать. На теле возникают мелкие наросты желтого цвета, часто появляется сильное потоотделение и воспаление крайней плоти.

Латентный инсулин выявляют намного реже, поскольку нет характерных проявлений. Данный тип провоцирует заболевания сосудистой системы. При лечении обязательно следует придерживаться диетического питания и использовать препараты, назначенные врачом.

Сахарный диабет может выражаться по-разному, даже если тип одинаковый. Появление осложнений говорит о том, что недуг находится в прогрессивной стадии. Различают степени тяжести, сахарный диабет, классификация, которого имеет несколько видов, различается типами и стадиями.

При заболевании легкой стадии, диабет протекает без осложнений. Когда возникает средняя стадия, через некоторое время начинаются проблемы:

  1. ухудшение зрения,
  2. нарушения работы почек,
  3. сбои в работе центральной нервной системы.

При тяжелом течении недуга, могут развиться серьезные патологии, которые значительно затруднят повседневную жизнь человека.

В результате реакций, которые протекают в организме, усиливается формирование гликозилированного гемоглобина. Возникает объединение глюкозы и гемоглобина. Скорость образования гемоглобина зависит от уровня сахара. По итогам проведенного анализа определяют количество гемоглобина, который соединился с сахаром на протяжении определенного периода.

Гликозилированный гемоглобин присутствует и у здоровых людей, но в ограниченном количестве. При течении диабета эти показатели в несколько раз превышают норму. Если количество сахара придет в норму, то для возвращения гемоглобина к норме должно пройти некоторое время.

Эффективность терапии определяется по уровню гемоглобина.

Классификация диабета

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Основываясь на научных исследованиях, эксперты из ВОЗ создали классификацию сахарного диабета. Организация сообщает, что большинство диабетиков имеет заболевание 2 типа, их 92% от общего числа.

Сахарный диабет 1 типа составляет примерно 7% от всего числа случаев. На остальные виды недуга приходится 1% случаев. Около 3-4% беременных женщин имеют гестационный диабет.

Современное здравоохранение также занимается вопросом преддиабета. Это состояние, когда измеренные показатели глюкозы в крови уже превышают норму, но еще не достигают значений, которые свойственны классической форме заболевания. Как правило, преддиабет предшествует полноценному заболеванию.

Заболевание формируется вследствие неправильных реакций организма, в пример можно привести сбои в переработке глюкозы. Данные проявления наблюдаются у людей и с нормальным, и с лишним весом.

Еще один тип заболевания классифицируется, когда у человека в организме происходит переработка глюкозы, но вследствие осложнений ситуация может измениться и функция синтеза нарушиться.

С 2003 года диабет диагностируют по критериям, которые предложила Американская диабетическая ассоциация.

Сахарный диабет 1 типа появляется вследствие разрушения клеток, поэтому происходит дефицит инсулина в организме. Сахарный диабет 2 типа появляется, поскольку в организме нарушается биологическое действие инсулина.

Некоторые типы диабета появляются в связи с разными заболеваниями, а также нарушением работы бета-клеток. Данная классификация сейчас имеет рекомендательный характер.

В классификации ВОЗ, датированной 1999 годом, присутствуют некоторые изменения по обозначению типов заболевания. Теперь используются арабские цифры, а не римские.

Эксперты ВОЗ в понятие «гестационный диабет» включают заболевание не только во время беременности, но и некоторые нарушения углеводного обмена. Под этим подразумеваются нарушения, возникающие и при вынашивании ребенка, и после.

В настоящее время неизвестны причины, вызывающие гестационный диабет. Статистика говорит о том, что недуг чаще всего появляется у женщин с лишним весом, диабетом второго типа или поликсистозом яичников.

У женщин во время беременности может начаться снижение восприимчивости тканей к инсулину, чему способствуют гормональные изменения и наследственная предрасположенность.

Из перечня видов заболевания исключен 3 тип, который может появляться вследствие недостаточности питания.

Был сделан вывод, что данный фактор может влиять на белковый обмен, однако, не может провоцировать появление сахарного диабета.

Международная классификация сахарного диабета

Большинство диабетиков можно разделить на две группы: больные сахарным диабетом 1 типа (СД 1), который связан с острым дефицитом инсулина, и больные сахарным диабетом 2 типа (СД 2), он согласный с резистентностью тканей организма к инсулину.

Часто тип сахарного диабета определить довольно сложно, поэтому в настоящее время разрабатывается новая классификация сахарного диабета, которая пока не утверждена ВОЗ. В классификации имеется раздел «Сахарный диабет неопределенного типа».

Регистрируется достаточное количество редких типов сахарного диабета, которые спровоцированы:

  • инфекцией,
  • препаратами,
  • эндокринопатией,
  • дисфункцией поджелудочной железы,
  • генетическими дефектами.

Эти виды сахарного диабета патогенетически не связаны, они дифференцируются отдельно.

Современная классификация сахарного диабета по информации ВОЗ включает в себя 4 типа заболевания и группы, которые обозначены, как граничные нарушения гомеостаза глюкозы.

Инсулинозависимый диабет 1 типа может быть:

  1. иммуноопосредованным,
  2. идиопатическим.

Сахарный диабет 2 типа имеет классификацию:

  • граничные нарушения гомеостаза глюкозы,
  • нарушенная толерантность к глюкозе,
  • высокая гликемия на голодный желудок,
  • гестационный диабет при беременности,
  • другие типы заболевания.

Заболевания поджелудочной железы:

  • опухоли,
  • панкреатит,
  • травмы,
  • муковисцидоз,
  • фиброзирующий калькулезный панкреатит,
  • гемохроматоз.

Эндокринопатии:

  1. синдром Кушинга,
  2. глюкагонома,
  3. соматостатинома
  4. тиреотоксикоз,
  5. альдостерома,
  6. феохромацитома.

Генетические нарушения действия инсулина:

  • липоатрофический диабет,
  • тип А инсулинорезистентности,
  • лепречаунизм, синдром Донохью (сахарный диабет 2 типа, задержки внутриутробного развития, дисморфизм),
  • синдром Rabson—Mendenhall (акантоз, сахарный диабет и пинеальная гиперплазия),
  • Другие нарушения.

Редкие иммунные формы диабета:

  1. Синдром «ригидного человека» (сахарный диабет 1 типа, ригидность мышц, судорожные состояния),
  2. Антитела к инсулиновым рецепторам.

Перечень синдромов, сочетающихся с диабетом:

  • синдром Тернера,
  • синдром Дауна,
  • синдром Лоренса—Муна—Бидля,
  • хорея Гетингтона,
  • синдром Вольфрама,
  • синдром Клайнфельтера,
  • атаксия Фридрейха,
  • порфирия,
  • синдром Прадер-Вилли,
  • миотоническая дистрофия.

Инфекции:

  1. цитомегаловирус или эндогенная краснуха,
  2. другие виды инфекций.

Отдельным типом представлен диабет беременных. Также существует тип заболевания, которое вызвано химическими веществами или медикаментами.

Диагностика по стандартам ВОЗ

Диагностические процедуры основаны на наличии гипергликемии при некоторых условиях. Типы сахарного диабета предполагают разную симптоматику. Она непостоянна, поэтому отсутствие симптомов не исключает диагноза.

Всемирный диагностический стандарт ВОЗ определяет граничные нарушения гомеостаза глюкозы на основании уровня сахара в крови с применением определенных методов.

Разделяют:

  • глюкозу в плазме на голодный желудок (как минимум, спустя восемь часов после приема еды),
  • случайное содержание сахара в крови (в любой час суток без учета приема еды),
  • гликемия на 120 минуте орального исследования на толерантность к глюкозе с 75 г глюкозы.

Сахарный диабет может быть диагностирован тремя способами:

  1. наличие классической симптоматики заболевания + случайная гликемия более 11,1 ммоль/л,
  2. гликемия на голодный желудок более 7,0 ммоль/л,
  3. гликемия на 120-й минуте ПТТГ более 11,1 ммоль/л.

Для повышенной гликемии свойственен определенный уровень глюкозы в плазме крови на голодный желудок, он составляет 5,6 — 6,9 ммоль/л.

Нарушение толерантности к глюкозе характеризуется уровнем глюкозы 7,8 – 11,0 ммоль/л на 120 минуте ПТТГ.

Значения нормы

Глюкоза в крови у здорового человека должна составлять на голодный желудок 3,8 — 5,6 ммоль/л. Если случайная гликемия более 11,0 ммоль/л в капиллярной крови, требуется повторная диагностика, которая должна подтвердить диагноз.

Если нет симптоматики, то нужно исследовать гликемию натощак в привычных условиях. Гликемия натощак существенно меньше 5,6 ммоль/л исключает сахарный диабет. Если гликемия выше 6,9 ммоль/л, то подтверждается диагноз диабета.

Гликемия в пределах 5,6 — 6,9 ммоль/л требует проведения исследования по ПТТГ. При тесте на толерантность к глюкозе в пользу диабета говорит гликемия через два часа больше 11,1 ммоль/л. Исследование нужно повторить и сравнить два результата.

Для тщательной диагностики диабета 1 и 2 типа используются С-пептиды как показатель секреции эндогенного инсулина, если присутствует неясность в клинической картине. При заболевании 1 типа базальные значения иногда понижаются до нуля.

При втором типе заболевания значение может быть нормальным, но при резистентности к инсулину, повышается.

При развитии этого вида недуга, уровень С-пептидов часто увеличивается.

Возможные осложнения

Сахарный диабет может привести к существенному ухудшению здоровья. На фоне заболевания развиваются другие патологии независимо от классификации диабета. Симптоматика будет проявляться постепенно и важно пройти все этапы обследования, чтобы установить правильный диагноз. Развитие осложнений при неправильном лечении диабета, возникает в обязательном порядке.

Например, часто появляется ретинопатия, то есть отслоение сетчатки либо ее деформация. При этой патологии может начаться кровоизлияние в глазах. При отсутствии лечения пациент может полностью ослепнуть. Для заболевания характерно:

  1. ломкость сосудов,
  2. появление тромбов.

Полинейропатия представляет собой утрату чувствительности к температуре и болевых ощущений. При этом начинают появляться язвы на руках и ногах. Все неприятные ощущения возрастают ночью. Раны длительное время не заживают, и возникает высокая вероятность развития гангрены.

Диабетической нефропатией называют патологию почек, которое провоцирует за собой выделение белка в мочу. Чаще всего развивается почечная недостаточность.

Какие типы диабета существуют расскажет эксперт в видео в этой статье.

Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 3 месяца назад
533 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 2 месяца назад
203 просм.1 ответ.0 голос.
Инсулинорезистентность у подростка 17 лет: нужно ли принимать Сиофор?
ОткрытНаталья спросил (-а) 2 месяца назад
250 просм.1 ответ.0 голос.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать