Лапароскопия поджелудочной железы при панкреонекрозе

Лапароскопия поджелудочной железы раньше осуществлялась с целью диагностики – определение стадии онкологии органа либо проведение паллиативной операции при неоперабельной форме ракового новообразования.

За последние десять лет применение методики значительно расширилось. Проводится лапароскопия при панкреонекрозе, дренировании панкреатической «ложной» кисты, удалении опухолевых образований ПЖ.

К достоинствам медицинской манипуляции относят снижение интенсивности болевого синдрома в период реабилитации, уменьшение пареза кишечника. Также отмечается меньший период нахождения в стационарных условиях, более быстрое восстановление пациента.

Лапароскопическая процедура предоставляет отличную анатомическую картину, что предстает первостепенным значением в панкреатической хирургической практике вследствие обилия крупных кровеносных сосудов в области вмешательства и расположения поджелудочной железы в забрюшинной области.

Преимущества и показания лапароскопии ПЖ

Лапароскопия – относительно новая методика оперативного вмешательства и диагностических манипуляций. Такое исследование помогает дифференцировать различные патологии, особенно это касается осложнений, обусловленных нарушением функциональности поджелудочной железы.

Процедура значительно упрощает проведение холангиографии с применением контрастных компонентов, рентгенографии, биопсии. Методика позволяет установить точную причину заболевания, что помогает в неотложных случаях быстро начать лечение.

К преимуществам относят отсутствие шрама на передней стенке живота, высокую точность диагностики, безболезненность манипуляции, небольшую кровопотерю. Также сокращенный период реабилитации, минимальный риск развития послеоперационных осложнений.

Двигать мышцами живота можно спустя 24 часа после вмешательства. Госпитализация больного проводится только на 4 дня, после пациента выписывают домой. Лапароскопия как хирургическая методика, может выполняться в следующих случаях:

  • Отмирание тканей поджелудочной железы на фоне острого приступа панкреатита;
  • Необходимость визуализации деформации внутреннего органа при воспалении ПЖ;
  • Наличие кист и разного рода образований, являющихся следствием хронической формы панкреатита.

Лапароскопическая процедура проводится как метод исследования. Показанием выступает желтуха (помогает установить точную этиологию), патологическое увеличение печени неизвестной этиологии, асциты – если не удается диагностировать причину развития другими методами. Целесообразно проводить при холецистите, чтобы исключить наличие раковых клеток, а также для определения заболеваний мочевыводящих путей.

Лапароскопия при панкреатите помогает определить, на какой стадии находится заболевание, степень поражения внутреннего органа.

Предоперационная подготовка

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Прежде чем рассказать, в чем заключается подготовка, озвучим противопоказания. Нельзя проводить манипуляцию на фоне опухолевых новообразований, если предварительно удалось установить их злокачественную природу. Второе противопоказание – неопытность врача в проведении открытых оперативных вмешательств на ПЖ либо сложных лапароскопических процедур.

Вмешательство осуществляется по направлению лечащего врача. Также такие манипуляции предлагают частные медицинские учреждения. Цена складывается с множества факторов, в том числе и ценовой политики клиники. Минимальная стоимость составляет 35 000 рублей.

Перед хирургическим вмешательством проводится лабораторная и инструментальная диагностика. Назначают общий анализ крови, биохимическое исследование, компьютерную томографию, МРТ, ангиографию, биопсию.

Получив результаты этих исследований, составляется план операции. Подготовка непосредственно перед процедурой:

  1. Визуализация анатомической структуры пищеварительного органа.
  2. Биохимическое исследование крови, чтобы исключить зависимость опухоли от гормонов.
  3. КТ помогает определить оптимальное место доступа к поджелудочной железе в процессе хирургического вмешательства.
  4. Обследование на онкологические маркеры. Мероприятие показано при любых видах опухолей поджелудочной железы.

Нередко лапароскопия выявляет злокачественные новообразования, которые до операции считались доброкачественными. В таком случае берут во внимание другие критерии: сопутствующие заболевания, наличие/отсутствие клеток в крае резекции, возможность результативной терапии.

Также решается вопрос, надо ли проводить еще одну операцию, но уже по медицинским протоколам онкопроцедур.

Особенности проведения лапароскопии

Чтобы провести диагностическую лапароскопию осуществляется обезболивание. Для этого проводят премедикацию, затем пациента на каталке доставляют в операционную. После укладывают на операционный стол, выбирают оптимальное положение. Далее пациенту дают наркоз, в трахею вводят трубку, а потом эндотрахеальный наркоз.

Чтобы предупредить такое осложнение как тромбофлебит на каждую нижнюю конечность больного надевают специальный аппарат для прерывистой компрессии. Передняя стенка живота обрабатывается антисептическим раствором, операционная зона обкладывается стерильной тканью.

Для ввода медицинских инструментов делается небольшой разрез. После иссечения опухолевого новообразования, некроза тканей, аппарат аккуратно извлекается, на разрез накладываются швы. После устанавливают троакар – хирургический инструмент, который нужен для прокалывания брюшной полости, если надо высвободить жидкость и газы.

Лапароскопическая дистальная панкреатэктомия проводится тремя методами:

  • С иссечением селезенки одним блоком;
  • С сохранением селезенки и кровеносных сосудов в ней;
  • Пересечение селезеночных сосудов, однако, без удаления селезенки.

В процессе хирургического вмешательства доктор пытается сохранить селезенку, поскольку этот внутренний орган играет особую роль в борьбе с патогенными микроорганизмами, что в свою очередь благоприятно сказывается на длительности жизни человека. Эта информация не имеет полного подтверждения, поэтому некоторые врачи все же иссекают селезенку, тем более при лапароскопической манипуляции тяжело сохранить кровеносные сосуды. Такая процедура проходит легче и быстрее потому, что не нужно тратить время на мобилизацию сосудов.

Сразу после вмешательства пациента перенаправляют в отделение интенсивной терапии, где он находится то наступления стабильного состояния. В скором времени больного переводит в абдоминальную хирургию либо в общее отделение, где он получает лечение и питание.

После выписки пациенту рекомендуется профилактическое наблюдение, посещение медицинского специалиста не реже раза в полгода для проведения контрольного ультразвукового исследования. Обязательно назначают медикаментозное лечение, диетическое питание (соблюдают диету 5 при панкреатите минимум год), здоровый образ жизни.

Как проводится лапароскопия поджелудочной железы показано на видео в этой статье.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 5 месяцев назад
619 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 4 месяца назад
278 просм.1 ответ.0 голос.
Инсулинорезистентность у подростка 17 лет: нужно ли принимать Сиофор?
ОткрытНаталья спросил (-а) 4 месяца назад
334 просм.1 ответ.0 голос.