Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз – это хроническое, прогрессирующее, вялотекущее заболевание, которое в основном поражает крупные и средние по диаметру артерии. Оно развивается на фоне многих факторов, главным из которых является повышенный уровень холестерина.

Избыток этого соединения откладывается в толще сосудистой стенки в виде атеросклеротических бляшек. Болезнь широко распространена, особенно в наше время.

В статье рассмотрены причины возникновения, симптоматика и лечение этого недуга.

Причины возникновения облитерирующего атеросклероза

Развитие облитерирующего атеросклероза связано с целым рядом причин, а если быть точнее, факторов риска.

Существует три разновидности предрасполагающих факторов для развития атеросклероза.

К первой группе принадлежат те причины, влияние которых невозможно предупредить. Соответственно этому они называются необратимыми.

К ним относятся:

  • Генетическая, или наследственная, предрасположенность – практически в ста процентах случаев заболеваемости атеросклерозом можно отследить ту же тенденцию и у родных пациентов. Эта же причина касается и других нарушений липидного обмена, к примеру, наследственной гиперхолестеринемии, которая в дальнейшем приводит к тем же нарушениям, которые развиваются при атеросклерозе.
  • Возраст. Люди среднего возраста – в особенности, старше 40 лет. К сожалению, с возрастом сосуды теряют свою прочность, эластичность и непроницаемость, что становится воротами для холестерина.
  • Пол. Особи женского пола более подвержены проблемам с холестерином, чем мужского, причем первые признаки заболевания наблюдаются у них на десяток лет раньше;
  • Табакокурение – у курильщиков возрастает риск развития не только рака легких и туберкулеза, но и тяжелого запущенного атеросклероза со всеми вытекающими последствиями.
  • Проблемы с избыточным весом – наиболее нестабильный фактор риска, потому что скинуть лишние килограммы всегда возможно, нужно лишь желание и стремление.

Вторая группа факторов риска носит название частично, или потенциально, обратимых.

Это следующие факторы:

  1. Нарушением содержания в организме помимо холестерола других липидов, таких как триглицериды и хиломикроны;
  2. Сахарный диабет – тяжелая во всех смыслах болезнь. С течением времени как одно из сопутствующих осложнений развивается диабетическая микро- и макроангиопатия – поражение мелких и крупных кровеносных сосудов. Естественно, это благоприятное обстоятельство для откладывания холестериновых бляшек. Кроме этого, очень часто диабетики страдают еще и лишним весом (в частности со вторым типом диабета);
  3. Пониженный уровень липопротеинов высокой плотности – связанный с ними холестерин называют «хорошим», и он никак не вреден для организма, а вот тот, который связан с липопротеинами низкой и очень низкой плотности, крайне не полезен. Поэтому в процессе лечения стремятся увеличить количество «хорошего», и уменьшить уровень «плохого» холестерина;
  4. Метаболический синдром – это обобщенное название целого ряда проявлений, в который входят гипертоническая болезнь (повышенное артериальное давление), отложение жира по среднему типу (больше всего на животе), увеличение концентрации триглицеридов, а также нестабильный уровень сахара в крови (нарушенная толерантность).

Третья группа предрасполагающих факторов довольно нестабильна и полностью зависит от человека. Это преимущественно малоподвижный образ жизни – это способствует набору массы тела и плохой физической подготовке людей и влияние на организм постоянных стрессов и эмоциональных перепадов;

К этой группе факторов также относится злоупотребление любыми спиртосодержащими напитками.

Клинические проявления облитерирующего атеросклероза

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Облитерирующий атеросклероз может иметь абсолютно разнообразную локализацию. Это могут быть коронарные (венечные) артерии, аорта, сосуды головного мозга, мезентериальные (брыжеечные) артерии, почечные сосуды, артерии нижних конечностей. Наиболее часто поражаются сосуды сердца и нижних конечностей, они же и имеют наиболее выраженные симптомы.

Коронарные артерии первыми начинают страдать от избытка холестерина в организме. Появляющиеся в них бляшки постепенно увеличиваются в размерах, все больше выступая в просвет сосуда. С течением времени больных все чаще начинают беспокоить внезапные приступы жгучей, сдавливающей боли за грудиной. Обычно они связаны с разной степенью физической нагрузки, но при запущенном процессе могут возникать даже в состоянии покоя. Эти приступы называют стенокардией.

Стенокардия – это наиболее яркое проявление ишемической болезни сердца (ИБС). Она называется ишемической, потому что вследствие поражения венечных артерий атеросклерозом либо из-за их стеноза (сужения) сердечная мышца страдает от ишемии, то есть от недостатка кислорода. Из-за этого само сердце не может функционировать в полном объеме, и это приводит к недостаточности кровообращения. Тяжелое течение ИБС может в любой моменту привести к инфаркту миокарда.

При атеросклерозе аорты симптомы могут быть слегка размытыми. Больные зачастую жалуются на головокружения, периодические потери сознания, боли в груди.

Поражение церебральных артерий (головного мозга) сильнее всего становится заметно в пожилом и старческом возрасте. Наверное, многие наблюдали, как пожилые люди с легкостью могут рассказать, как проходило их детство, молодость, но практически не могут вспомнить, что происходило вчера и что они кушали на завтрак. Эти проявления называются признаком Рибо. Кроме того, не исключены частые перемены настроения, нервозность, плаксивость, обидчивость, головные боли. Самым опасным осложнением церебрального атеросклероза является инсульт.

Брыжеечные, или мезентериальные, артерии поражаются сравнительно реже. Они проявляются различными расстройствами пищеварения, жжением в животе, иногда рвотой и даже инфарктом кишечника. Однако такие проявления могут наблюдаться и при ряде других заболеваний пищеварительной системы, в связи с чем очень важно проводить дифдиагноз (диффернциальный диагноз) со схожими по клинике патологиями.

Атеросклероз почечных артерий рано дает о себе знать. У больных резко повышается давление, и сбить его практически невозможно. Это так называемая вторичная, или симптоматическая, почечная гипертензия. При этом они могут жаловаться и на боли в спине различной интенсивности.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей развивается очень часто, и патогенез его более сложен. Поговорим о нем поподробней.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

Такой вид атеросклероза беспокоит огромное количество людей. Больны жалуются на периодическое онемение стоп, их быстрое замерзание, парастезии («мурашки») ног, побледнение кожных покровов нижних конечностей, выпадение волос на ногах, нарушение роста ногтей, а в дальнейшем могут развиваться даже длительно незаживающие трофические язвы и гангрена.

Трофические язвы и гангрена, как исход процесса, очень часто наблюдаются у больных сахарным диабетом. Вначале ноги бледнеют, иногда может быть даже синюшная окраска. Затем, с течением времени, кожа багровеет, стопа отекает, трофические язвы никак не заживают, а любое повреждения в области стоп, будь то небольшие ссадины, мозоли, вросший ноготь либо ранка могут очень быстро привести к гангрене.

При гангрене показана ампутация определенного участка конечности, в зависимости от распространения некроза. Как известно, ампутация неизбежно приводит к инвалидности. Именно из-за таких плачевных последствий диабетикам врачи дают настоятельные рекомендации по уходу за ногами: их необходимо всегда содержать в тепле, не допускать никаких, даже малейших повреждений кожи, всегда носить свободную не натирающую обувь.

Очень распространенным симптомом облитерирующего атеросклероза нижних конечностей является перемежающаяся хромота. При этом больной при ходьбе на различные расстояния вынужден периодически останавливаться, так как его беспокоят жгучие боли в ногах, их похолодание, онемение, ощущение «мурашек». Соответственно этим проявлением выделили четыре стадии облитерирующего атеросклероза:

  • Первая — человек может спокойно ходить на расстояния, превышающие один километр, а болевые ощущения он испытывает только при значительных физических нагрузках.
  • Вторая (а) – свободно ходить больной может лишь на расстояние от 250 метров до одного километра.
  • Вторая (б) – свободная ходьба возможна на дистанции от 50 до 250 метров.
  • Третья – в этой стадии наступает критическая ишемия тканей, больной не может ходить спокойно дальше, чем на 50 метров. Болевые ощущения возможны даже в покое и в ночное время.
  • Четвертая – наблюдается появление трофических язв, а в дальнейшем и гангрены.

Атеросклероз нижних конечностей может протекать остро, подостро и хронически. Острое течение характеризуется стремительным развитием трофических нарушений и гангрены, в связи с чем больных необходимо немедленно госпитализировать и проводить ампутацию. В случае подострого течения заболевания атеросклероз носит интерметтирующий характер, то есть обострениями сменяются периодами благополучия.

При хроническом течении симптомы появляются постепенно и усиливаются медленно.

Методы диагностики заболевания

Обследовать больных с подозрением на облитерирующий атеросклероз необходимо особенно тщательно. Вначале всегда обращают внимание на характерные жалобы пациентов: быстрая утомляемость ног при ходьбе, нарушение чувствительности, специфические покалывания, выпадение волос, появление трофических язв и изменение цвета кожи нижних конечностей. Далее всегда определяют пульсацию периферических артерий – тыльной артерии стопы, большеберцовой, подколенной и бедренной. Проверка проводится именно снизу вверх, потому что первыми начинают страдать дистальные (нижние) отделы конечностей, и вначале ослабевает или исчезает пульсация дистальных артерий. данная процедура обязательна для больных сахарным диабетом из-за высокого риска развития диабетической микро- и макроангиопатий.

Обязательно назначение лабораторных и инструментальных методов исследований. Из лабораторных методов больных направляют на липидограмму – анализ, который показывает соотношение всех видов липидов в крови (общий холестерин, липопротеины низкой, очень низкой, промежуточной и высокой плотности, триглицериды и хиломикроны).

Из инструментальных методов назначают ультразвуковое исследование сосудов, ангиографию с контрастом и магнитно-резонансную терапию (МРТ). Ангиография с использованием контрастных веществ дает возможность определить проходимость артерий, степень их сужения, наличие тромбов и холестериновых бляшек. МРТ – это традиционный способ исследования внутренней структуры сосудов и наличия кровоизлияний. Не помешает измерить артериальное давление и обратиться за консультацией к сосудистому хирургу, так как не исключена вероятность того, что может понадобиться хирургическое вмешательство (такая процедура, как стентирование – вживление металлического баллона, который расширяет просвет сосуда и «раздавливает» холестериновые бляшки.Это один из наиболее эффективных способов предупреждения рецидивов атеросклероза).

Важна дифференциальная диагностика облитерирующего атеросклероза с такими заболеваниями, как болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит и тромбангиит, неврит седалищного нерва и болезнь Монкеберга. При неврите седалищного нерва ощущение болей, онемения и покалывания наблюдается в наружной области бедра и на передней области голени, тогда как при атеросклерозе эти симптомы начинают проявляться с самых нижних отделов стоп. Болезнь Монкеберга наследуется генетически, и при этом оболочки всех крупных артерий кальцинируются.

При этом каких-либо нарушений липидного обмена не наблюдается, так же как и отсутствуют любые предпосылки к развитию атеросклероза.

Лечение и профилактика облитерирующего атеросклероза

Проведение лечебных мероприятий и применение лекарственных препаратов при терапии заболевания должно контролироваться лечащим врачом.

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей включат в себя несколько основных этапов.

Консервативные методы лечения – они включают в себя применение специальных групп медикаментов, таких как статины, фибраты, анионобменные секвестранты и препараты никотиновой кислоты. Противопоказанием к их использованию являются проблемы с печенью. Применяются спазмолитики, которые позволяют устранить спазм сосудов (Папаверин, Но-шпа).

Обязательным является назначение антикоагулянтов и антиагрегантов – эти лекарства приводят в норму свертываемость крови.

Диета – одно из ключевых мероприятий в борьбе с холестерином. Необходимо ограничить или даже исключить из рациона продукты с высоким содержанием холестерина, кушать меньше жирного, жареного, копченого и соленого.

Вместо этого рекомендуется повысить употребление свежих овощей и фруктов, ягод, зелени, капусты, моркови, орехов, растительного масла, бобовых, нежирных сортов мяса и рыбы, морепродуктов. Также придется значительно уменьшить количество сладкого, черного чая и кофе.

Обязательны физические нагрузки – в частности лечебная физкультура (ЛФК), ежедневная ходьба хотя бы в течение получаса, ведь все это помогает стимулировать кровообращение в ногах и избавиться от лишних килограммов.

В последние годы все больше положительных отзывов о лечении гомеопатией и биологически активными добавками (БАДами).

По желанию пациентов возможно лечение народными средствами, к примеру, настоями и отварами из трав, которые с легкостью можно приготовить в домашних условиях;

В тяжелых запущенных случаях применяются оперативные методы лечения (стентирование, шунтирование).

Профилактика облитерирующего атеросклероза – процесс совсем несложный. Нужно всего лишь отказаться от вредных привычек, правильно питаться, регулярно заниматься спортом, следить за весом и уровнем холестерина, а также своевременно решать все остальные проблемы со здоровьем, которые могут привести к атеросклерозу.

Об облитерирующем атеросклерозе расскажет эксперт в видео в этой статье.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Что такое инсулиновый пластырь?
РешеноСергей спросил (-а) 1 год назад
357 просм.1 ответ.0 голос.
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 1 год назад
806 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 1 год назад
439 просм.1 ответ.0 голос.
Adblock detector