Острый панкреатит: симптомы и лечение, диета

Острый панкреатит – острый воспалительный процесс, возникающий в поджелудочной железе под воздействием ряда провоцирующих факторов. В основе лежит негативное влияние пищеварительных ферментов, что приводит к самоперевариванию органа.

Самопереваривание собственных тканей сопровождается увеличением размера ПЖ, наблюдается сильная отечность и отмирание клеток, формируются некротические участки (разрушения), что протекает на фоне сильного болевого синдрома.

По статистике заболевание диагностируется у пациентов в возрастной группе от 30 до 60 лет. В последнее время количество заболевших людей увеличилось в несколько раз, что связывают со злоупотреблением спиртными напитками, вредными пищевыми привычками.

В 20% случаев острая фаза болезни обусловлена патологиями желчевыводящих путей. К другим причинам относят травмы органа пищеварительной системы, агрессивное влияние некоторых медикаментозных препаратов, недуги вирусной и инфекционной природы.

Причины и механизм возникновения острого панкреатита

В норме в ПЖ продуцируются пищеварительные ферменты, которые находятся в неактивной форме. В дальнейшем они попадают в кишечник, где преобразуются в активный вид, принимают участие в процессе расщепления белковых, жировых и углеводных составляющих.

Итак, что такое острый панкреатит? Механизм развития обусловлен ранней активизацией ферментов пищеварения, то есть, они начинают работать в самом органе, что приводит к перевариванию собственных тканей.

Липаза, отвечающая за расщепление жировых компонентов, оказывает токсическое влияние на клетки внутреннего органа, вследствие чего выявляется жировое преобразование оных. Активный трипсин (переваривает белковые вещества) провоцирует разнообразные химические реакции, которые ведут к отечности, воспалению и болевому шоку. При неоказании медицинской помощи высока вероятность летального исхода.

Эти реакции в человеческом организме приводят к увеличению железы в размере, в ее тканях формируются некротические очаги (клетки умирают). Вначале патологического процесса отмирание выявляется асептического вида (отсутствует инфекция), но при прогрессировании болезни она присоединяется, что приводит к гнойным некрозам, формированию очагов с гнойным содержимым. В последнем случае требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Причины, приводящие к агрессивному воздействию ферментов:

  • Спиртные напитки;
  • Патологии желчевыводящих путей (в большинстве картин это желчекаменное заболевание);
  • Травмирование живота;
  • Вредные пищевые привычки (жареная пища на пустой желудок);
  • Эндоскопические процедуры, в ходе которых травмируется ПЖ;
  • Прием лекарственных препаратов в высоких дозировках, что провоцирует токсическое воздействие. На железу негативно влияет Метронидазол, Тетрациклин и др. лекарства;
  • Патологии эндокринного характера. Например, гиперпаратиреоз.

Инфекционные и вирусные болезни как вирус простого герпеса, микоплазма и др. оказывают непосредственное воздействие на ткани ПЖ с последующим гнойным процессом и возникновением острой формы панкреатита.

Клинические проявления

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Симптомы острого панкреатита развиваются стремительно. Приступ характеризуется болевым синдромом опоясывающей природы. Болит в правом либо левом подреберье, подложенной области. Боль имеет свойство отдавать в левую часть спины, под лопатки.

Болевые ощущения наблюдаются постоянно. Даже на фоне лечения сохраняются в течение какого-то периода времени, причем интенсивность практически не изменяется. Непосредственная причина этого симптома – отмирание мягких тканей и нервных корешков ПЖ.

При болевом приступе острого воспалительного процесса в железе у одних пациентов снижается аппетит, другие вовсе чувствуют отвращение к пище. Это является следствием дефицита выведения пищеварительных ферментов в кишечник.

Другие признаки:

  1. Тошнота, после многократная рвота, которая может быть спровоцирована приемом пищи. Патогенез симптома обусловлен недостатком ферментных компонентов, которые нужны для нормального процесса переваривания еды. Рвота облегчения не приносит. Сначала в рвотных массах присутствуют кусочки еды, после рвет только желчью.
  2. Если у пациента развиваются обширные гнойные очаги в ПЖ, то проявляются клинические симптомы интоксикации. Температура тела возрастает до 38 градусов, сопровождается лихорадочным состоянием, ознобом. Пульс становится частый – более 90 ударов за минуту, кожный покров покрывается липким потом, холодеет. Присутствует частое и тяжелое дыхание.
  3. При сильнейшем болевом синдроме наблюдаются признак шока – это снижение показателей артериального давления.
  4. Вздувается верхняя часть живота, поскольку нарушен пищеварительный процесс.
  5. Кожные покровы становятся бледными, иногда синего оттенка.

При пальпации брюшная стенка напряженная. Для острого приступа характерны признаки синюшности, которые возникают из-за снижения объема циркулирующей жидкости в организме, обильной рвоты и частого поноса.

Если больному не помочь, он может умереть.

Диагностика

Острый приступ нельзя лечить самостоятельно в домашних условиях. Обезболивающие таблетки не смогут унять боль, никак не воздействуют на причины патологического состояния. Пациенту нужна тщательная диагностика и последующее лечение острого панкреатита в стационаре.

Диагностика носит дифференциальный характер, поскольку острый воспалительный процесс схож с некоторыми патологиями пищеварительного и желудочно-кишечного тракта. При поступлении в больницу проводится физикальный осмотр, аускультация брюшной стенки. Отмечается полное отсутствие перистальтики кишечника.

Берут общий анализ крови, который способствует выявлению неспецифических признаков воспалительного процесса. Наблюдается увеличение концентрации лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов в плазме крови.

Биохимическое исследование крови при остром приступе показывает:

  • Значительно возрастает содержание амилазы;
  • Увеличивается концентрация липазы в два раза;
  • Рост сахара в организме;
  • Снижается общее содержание белковых веществ;
  • Растет мочевина в крови.

Вследствие неукротимой рвоты нередко наблюдаются признаки обезвоживания. Клиника определяется понижением кальция, калия и натрия в крови. При остром приступе увеличивается содержание амилазы в моче.

Ультразвуковое исследование воспаленного внутреннего органа показывает увеличение размера оного, неоднородную эхогенность, неровность границ, выявляется присутствие свободной жидкости в пространстве за брюшиной.

Если описанные методы не позволяют с точностью установить, что ухудшение состояния больного обусловлено приступом острого панкреатита, применяется лапароскопический метод. Он способен выявить следующие признаки заболевания:

  1. Геморрагическая жидкость.
  2. Пятна на брюшине и ПЖ.
  3. Мелкие кровотечения на боковой поверхности брюшины.

К непрямым признакам, указывающим на развитие острого приступа, относят застойные явления в желчном пузыре, парез желудка, отечность связок печени.

Медикаментозное лечение

Отсутствие помощи при остром приступе смертельно. Больного по скорой доставляют в отделение интенсивной терапии, обследуют, проводят обезболивание. После постановки диагноза назначается соответствующее лечение с учетом клинических проявлений и возможных осложнений.

Во время лечения медицинский специалист рекомендует голод. Это позволяет уменьшить нагрузку с воспаленной поджелудочной железы. После терапии назначается диетическое питание. Диета включает в себя только щадящие продукты и перетертую пищу.

Просто обезболивающие препараты для купирования болевого синдрома не дадут нужного результата. Чтобы облегчить состояние пациента проводятся разнообразные типы блокад, например, эпидуральная анестезия с введением анестетических средств посредством катетера.

Чтобы обезболить используют такие препараты как Баралгин, Трамадол. Если болевой синдром умеренной силы, то вводят внутривенно Но-шпу. Чтобы улучшить циркуляцию крови в организме вводят лекарства:

  • Гемодез;
  • Реополиглюкин.

Чтобы предотвратить негативные последствия, обострение холецистита, который часто является одним из причин развития острого приступа, нужно вывести ферменты из организма. Для этого осуществляют форсированный диурез, после назначают диуретическое средство Лазикс.

Для восстановления водного и электролитного баланса в организме внутривенно вводят растворы, которые включают в свой состав соль. Признаки шока (низкое артериальное давление) устраняются медикаментом Альбумин.

Чтобы предотвратить септические осложнения и перитонит, используют антибактериальные средства обширного спектра воздействия – Метронидазол.

Для снижения синтеза пищеварительных ферментов осуществляется применение статинов (Соматостатин), современных ингибиторов протеазы (Гордокс). Рекомендуются средства антисекреторного действия (можно принимать Омез при панкреатите) – помогают нейтрализовать содержимое желудка, ведь соляная кислота – это мощный стимулятор выработки ферментов пищеварения.

Если панкреатит трансформировался в стадию гнойного осложнения, то требуется оперативное вмешательство. Оно проводится под общей анестезией и интубацией легких. В ходе операции иссекаются «мертвые» ткани.

Осложнения острого приступа

Острый приступ приводит к развитию множества осложнений. В зависимости от их срока возникновения они классифицируются на ранние и поздние негативные последствия. Первые способны развиваться одновременно с первыми признаками патологии. Они базируются на выходе пищеварительных ферментов в кровеносную систему. Поздние осложнения развиваются через 1-2 недели, обусловлены вторичным инфицированием.

Гиповолемический шок основывается на снижении объема циркулирующей жидкости в организме человека, а также на токсическом воздействии ферментов. Все органы недополучают требуемое количество кислорода для нормальной деятельности, развивается полиорганный вид недостаточности.

Со стороны дыхательной системы развивается плеврит экссудативной формы, дыхательная недостаточность, спадение легкого. К другим ранним осложнениям относят:

  1. Нарушение функциональности печени. В легких картинах проявляется механической желтухой. В тяжелом случае возникает острая токсическая форма гепатита. Причина – шок и токсическое влияние ферментов. В группу риска попадают больные, у которых в анамнезе любые заболевания печени – высока вероятность смерти.
  2. Почечная недостаточность (причины аналогичны печеночной недостаточности).
  3. Нарушение функциональности сердечно-сосудистой системы.
  4. Внутренние кровотечения.
  5. Перитонит – воспалительный процесс в брюшной полости. Бывает без инфекции либо гнойным.
  6. Психические нарушения развиваются как следствие поражения головного мозга из-за выраженной интоксикации.

К поздним явлениям относят заражение крови, гнойные абсцессы в брюшной полости, гнойное воспаление поджелудочной железы, образование свищей, панкреонекроз, формирование псевдокист, опухолевые новообразования и пр.

Прогнозирование при панкреатите зависит от формы, адекватности и своевременности лечения, наличия/отсутствия ранних осложнений. При легкой форме приступа прогноз достаточно благоприятный. Если имеются некротические или геморрагические поражения, то риск смерти возрастает в несколько раз. Недостаточная терапия и несоблюдение рекомендаций доктора и диеты приводит к развитию вялотекущего воспаления ПЖ – хронический панкреатит.

Информация об остром панкреатите предоставлена в видео в этой статье.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 5 месяцев назад
619 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 4 месяца назад
279 просм.1 ответ.0 голос.
Инсулинорезистентность у подростка 17 лет: нужно ли принимать Сиофор?
ОткрытНаталья спросил (-а) 4 месяца назад
334 просм.1 ответ.0 голос.