Причины сахарного диабета у детей: особенности развития и возникновения

Сахарный диабет у ребенка зачастую протекает намного тяжелее, нежели у взрослого человека. Это заболевание может развиться у новорожденных, его этиология связана с наследственными факторами и определенным образом жизни. В основном, болезнь появляется в возрасте 6-12 лет.

Было установлено, что диабет, возникший в 2 года, отличается более злокачественным характером, чем хроническая гипергликемия, протекающая в 10-12 лет. Зачастую у детей развивается инсулинозависимая форма болезни.

Но изредка в более старшем возрасте (например, у подростков) может быть диагностирован 2 тип заболевания, который часто развивается на фоне ожирения. Однако существуют и другие виды сахарного диабета, причины возникновения которого разнообразны.

Виды и факторы развития диабета

Многие думают, что причины заболевания зачастую сводятся к иммунным сбоям, но это не совсем так. В действительности, этиология болезни достаточно многообразна. Все факторы возникновения диабета у новорожденного ребёнка, дошкольника, школьника и подростка разделяют на 2 основные категории – диабет 1 типа (идиопатический, аутоиммунный) и не инсулинозависимый сахарный диабет.

Ко второй категории относят состояния, причины появления которых не связаны со сбоями в иммунной системе. Такие виды болезней занимают всего 10% случаев из всех форм детского диабета.

Если отсутствует диабет 1 типа, то у ребенка могут быть обнаружены такие виды диабета как:

  1. инсулиннезависимый;
  2. MODY;
  3. неонатальный (развивается у новорожденных);
  4. диабет, сопутствующий генетическим синдромам.

Примечательно, что последние 2 формы болезни выявить довольно просто, а для отличия типа MODY, 1 и 2 формы, которые часто сопровождаются ожирением, понадобится проведение сложной дифференциальной диагностики.

Причины развития сахарного диабета у детей до конца еще не исследованы. Однако было установлено, что сочетание из наследственной предрасположенности и неблагоприятных внешних факторов приводит к появлению хронической гипергликемии у ребенка.

Сахарный диабет 1 типа делят на идиопатический и аутоиммунный. В последнем случае происходит поражение аутоантителами, убивающими бета-клетки поджелудочной.

Но при идиопатической форме заболевания эти антитела не выявляются, поэтому факторы появления проблем с поджелудочной железой неизвестны, однако результат такой же, как и при аутоиммунном виде болезни.

Зачастую заболевание выявляется в 5-16 лет во время пубертата. А у новорожденных детей и молодых людей такой вид диабета практически не встречается.

При аутоиммунной инсулинозависимой форме  болезни обнаруживаются антитела к:

  • глутаматдекарбоксилазе – GAD (80-95% случаев);
  • островковым бета-клеткам – ICA (60-80%);
  • тирозинфосфатазе – IA-2бета (70-80%);
  • антиинсулиновые антитела – IAA (30-60%).

Условиями для появления 1 типа диабета ребенка является наследственность и факторы внешней среды. Стоит заметить, что генетическая причина возникновения болезни не заключается в наследовании мутированного гена, который в 100% случаев приводит к появлению хронической гипергликемии.

Такое состояние развивается, когда нормальные гены выстраиваются в определенной комбинации. Поэтому вероятность того, что близкий родственник больного также будет болен таким диабетом составляет 50%.

Однако для реализации этой теории необходимо сочетание ряда факторов. Так, появлению диабета 1 типа нередко способствует вирусная инфекция. Это может быть цитомегаловирус, коксаки, Эпштейна-Барр, еcho, паротита, краснуха и другое.

Также о предпосылках диабета можно сказать, что его появлению способствуют факторы питания. Так, было установлено, что искусственное вскармливание с применением смесей с коровьим молоком и клейковиносодержах продуктов может спровоцировать развитие диабета. Еще вероятность появления хронической гипергликемии увеличивает регулярное употребление консервантов и нитратов.

Кроме того, инсулинозависимый диабет у детей возникает на фоне хронического или острого стресса. Токсическое воздействие также приводит к появлению подобного заболевания. Так. циклогептадин, родентецид и стрептозотоцин могут оказывать пагубное влияние на клетки поджелудочной.

Но каковы причины сахарного диабета у детей, не вызванного иммунными расстройствами? Гипергликемия 2 типа все чаще поражает пациентов раннего возраста с лишним весом. Ожирение у ребенка возникает из-за неактивного образа жизни и питания.

Принцип развития подобного состояния у детей такой же, как и у взрослых. Однако течение инсулиннезависимого диабета отличается:

  1. У 5-25% больных на начальной стадии диабета отмечается недостаток инсулина и сильная глюкозотоксичность.
  2. Зачастую болезнь протекает бессимптомно или с маловыраженными признаками.
  3. Вследствие быстрого прогрессирования болезни происходит стремительное развитие сосудистых осложнений.
  4. Иногда у детей обнаруживаются аутоантитела, как при 1 виде диабета, что существенного затрудняет диагностику.
  5. У 40% детей начальная стадия болезни сопровождается кетозом, иногда к нему присоединяются гиперосмолярные состояния.

Все эти особенности могут привести к тому, что ребенку будет поставлен неправильный диагноз. Поэтому всех детей, имеющих проблемы с лишним весом, следует обследовать на наличие диабета 2 типа. Отличительные черты этой формы болезни – это инсулинорезистентность, лишний вес, нормальное либо увеличенное содержание концентрации с-пептида, возраст от 10 лет, отсутствие аутоантител, наличие родственников с подобным заболеванием.

Диабет зрелого вида у молодых возникает из-за генетического дефекта бета-клеток поджелудочной. Причем аутосомно-доминантный тип наследования не зависит от пола.

Существует 9 подтипов диабета, каждый из которых спровоцирован дефектом того или иного гена. Поэтому, чтобы диагностировать заболевание необходимо проведение специального генетического исследования.

Зачастую диабет МODY протекает мягко, поэтому необходимости в инсулинотерапии чаще всего нет. Поводом для обследования на эту форму заболевания могут стать такие факторы, как наличие хронической гипергликемии у родственников, нормальное содержание С-петида, продолжительный медовый месяц (от года), отсутствие связи с HLA системой, невысокие дозы инсулина и высокая компенсация.

Также существует неонатальный вид диабета, который развивается в первые пол года жизни. Течение болезни может быть различным, она является моногенной формой.

Существует 2 подвида неонатального диабета – транзиторный и перманентный. При транзиторном типе надобность во введении инсулина исчезает через несколько месяцев, а вероятность рецидивов в будущем равна 50%. В случае перманентной формы в инсулинотерапии нет необходимости.

Как правило, неонатальный сахарный диабет у детей причины которого кроются в генетическом сбое, появляется из-за мутации генов АВСС8 и KCNI11. Стоит заметить, что при таком типе нарушений возможно переведение пациента с инсулина на лекарства, содержащие сульфанилмочевину.

Также диабет может сопровождать генетические синдромы. Причинами такой формы тоже является генетический сбой, но это случается крайне редко.

Такой диабет может возникнуть сразу после рождения, в школьном возрасте либо во время полового созревания. Примеры генетических нарушений, требующих инсулинотерапии – это синдром Вольфрама, Рабсона-Меделхолла, Роджерса, Липодистрофия и прочее.

Вероятность появления заболевания у родственников

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Общий риск возникновения диабета равен 0.4%. Таким образом, в семье где никто не болеет 1 типом заболевания, вероятность появления хронической гипергликемии минимальная.

Но если в семье имеется инсулинозависимый диабетик, тогда шансы на возникновение заболевания у кого-то из его родственников возрастают. Так, у детей, чей отец был болен диабетом, риск развития эндокринных нарушений составляет 6.1%, а у сестер и братьев вероятность равна 5%.

Если больна мама, то многое зависит от ее возраста. Например, если она младше 25 лет, то шансы равны 3.6%, старше – 1.1%.

У разнояйцовых близнецов вероятность появления диабета у второго равна 5%, у однояйцевых – 30-50%. Дети родителей, которые оба являются диабетиками, заболевают в 30% случаев. Примечательно, что бывает так, что у родителей болезнь выявляется гораздо позднее, чем у их детей.

Крое того, шансы возникновения диабета у сестер, братьев и родителей зависят от возраста, когда человек заболел. Так, если заболевание появилось в 20 лет, тогда вероятность его развития для сестер и братьев равна 6.4%, а для родителей – 2.3%. В случае более позднего возникновения хронической гипергликемии, для сестер и братьев шансы существенно снижаются – 1.6%.

Помимо располагающих факторов и генетических сбоев, наличие диабета можно заподозрить, если обратить внимание на характерные симптомы заболевания.

Клиническая картина и осложнения диабета у детей

Ведущие признаки болезни – быстрое беспричинное похудение, повышенное мочеиспускание и жажда. К сопутствующим проявлениям относится ослабление иммунитета (частые грибковые и гнойные поражения кожи), быстрая утомляемость, повышенный аппетит и недомогание. У маленьких детей появляются опрелости в промежности либо на бедрах, а девочек часто беспокоит вульвит.

При этом моча становится светлой и прозрачной. А на пеленках и белье с остатками урины образуются крахмальные пятна, являющиеся сахаром.

Если все эти симптомы не будут замечены раньше, чем через 4 недели у школьника или через несколько дней у грудного ребенка, то разовьется диабетический кетоацидоз. Такое состояние появляется, когда из-за дефицита глюкозы, организм начинает использовать жиры и прочие вещества. Однако при их распаде вместе с глюкозой образуются кетоны – производные ацетона.

Так как сахара организму нужно много, то при его получении формируется множество кетонов, которые не успевают выводиться. Все это может привести к развитию диабетической комы.

Нередко симптомы заболевания сахарным диабетом у детей обнаруживаются в состоянии кетоацидоза. Поэтому родителям стоит знать, как он проявляется.

Кетоацидоз развивается постепенно, на протяжении нескольких часов или даже дней. Если медицинское вмешательство будет не своевременным, тогда возникает кома либо больной погибает.

На начальном этапе заболевания отмечаются следующие проявления:

  • усиление характерных диабетических признаков;
  • плохой аппетит, рвота и тошнота;
  • приступообразные боли в животе, в правом подреберье и в зоне возле пупка;
  • ухудшение зрения;
  • головокружение;
  • недомогание;
  • головная боль.

Вместе с тем у больного на скулах появляется «диабетический румянец», его губы трескаются, пересыхают, а кожа начинает шелушится. Также возникает характерный симптом диабетического кетоацидоза –запах ацетона из ротовой полости.

Когда пациент находится в состоянии прекомы, то все вышеописанные проявления более выражены. Так, боль в животе становится острой, возникает сильная рвота с кровяными примесями, нарушается дыхание и работа сердца.

Кожа больного становится серой, бледной, пересохшей и дряблой. Его язык и губы покрываются коричневым налетом.

Если развилась диабетическая кома, тогда рвота отсутствует, мочеиспускания прекращаются, а больной находится в бессознательном состоянии. Кроме того, отмечается сильное расстройство системы кровообращения и дыхательной функции. В таком случае нужна срочная медицинская помощь.

Осложнения могут развиться при любом типе диабета, что оказывает негативное влияние на жизнь больного и может привести к инвалидности. Так, последствием диабета может стать перерождение печени. При этом орган становится плотным и происходит нарушение оттока желчи.

Также у больного нередко развивается ангиопатия. Но на начальном этапе можно предупредить необратимые последствия патологии, если провести адекватную терапию.

Как правило, первые проявления возникают через 15-20 лет после начала заболевания. Однако в случае плохой компенсации и при недостаточном контролировании состояния здоровья ребенка последствия появятся гораздо раньше – 3-5 лет.

Основные осложнения диабета у детей:

  1. нефропатия – способствует появлению почечной недостаточности;
  2. ретинопатия – проявляется ухудшением зрения, что может привести к отслойке сетчатки и слепоте;
  3. полинейропатия – характеризуется поражением периферических нервов, что проявляется пониженной чувствительностью и слабостью в ногах;
  4. энцефалопатия – проявляется психическими, интеллектуальными и эмоциональными расстройствами.

Кроме того, при отсутствии адекватного и своевременного лечения в мелких сосудах нижних конечностей происходят неблагоприятные изменения. Первым делом нарушается кровоснабжение, также на ногах формируются язвы, стопы холодеют, а при усиленной нагрузке возникает боль. В запущенных случаях формируется диабетическая гангрена, но это явление более характерно для пожилых диабетиков.

Профилактика

Для предупреждения развития сахарного диабета, первым делом необходимо следить за питанием ребенка. Прием пищи должен быть дробным (до 6 р. в день), а детское меню сбалансированным и полезным.

Когда ребенок здоров, то полностью ограничивать его в сладком нельзя, однако его количество нужно свести к минимуму. Если уже в раннем возрасте имеется избыточный вес, тогда родителям следует проконсультироваться с эндокринологом или диетологом.

Также необходимо отдать ребенка в спортивную секцию. Ведь физическая активность ускоряет процесс растравления глюкозы, в результате чего понижается концентрация сахара.

Касательно грудных детей, которые родились с весом более 4.5 кг и тех, чьи родственники были больны диабетом, то их обязательно нужно кормить материнским молоком хотя бы до одного года. Это позволит улучшить иммунитет, благодаря чему уменьшится риск появления вирусных болезней. О причинах диабета у детей — в видел в этой статье.

Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 3 месяца назад
527 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 2 месяца назад
198 просм.1 ответ.0 голос.
Инсулинорезистентность у подростка 17 лет: нужно ли принимать Сиофор?
ОткрытНаталья спросил (-а) 2 месяца назад
245 просм.1 ответ.0 голос.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать