Инсулин Возулим н: действие рекомбинантного препарата

Препараты инсулина используются для заместительного лечения у больных диабетом. Они делятся по длительности действия на короткие и продленные.  Время действия у разных людей индивидуально. Поэтому подбор инсулинотерапии обычно проводится в стационаре.

С этой целью контролируют уровень гликемии в течение суток. Затем врач назначает в соответствии со скоростью обмена, диетой, физической нагрузкой больному дозы инсулина, комбинируя препараты разных видов.

Чем более компенсированный углеводный обмен, тем меньше суточных колебаний содержания глюкозы в крови, а, следовательно, ниже риск развития осложнений сахарного диабета.

Основные правила лечения инсулином

В норме вырабатывается 23-59 ЕД инсулина, это примерно на 1 кг массы тела —  0,6 — 1,0 ЕД. Эта секреция делится на базальную и пищевую (болюсную). Базисная секреция инсулина составляет приблизительно до 1 ЕД в час. Стимулированная пищей, выработка и выброс инсулина — 1 ЕД на каждые 10 или 12 г углеводов (1ХЕ).

Потребность в инсулине больше утром, а чувствительность возрастает к нему в вечернее время. Это важно для составления схемы введения препарата, так как задачей инсулинотерапии является имитация препаратами инсулина разной продолжительности собственной секреции.

Этот метод получил название базис-болюсный принцип введения инсулина. Он лежит в основе интенсифицированной инсулинотерапии и использования дозаторов инсулина. Стимулируют секрецию инсулина в норме, кроме углеводов (глюкозы), аминокислоты и белки.

Введенный инсулин имеет разную скорость всасывания, которая зависит от таких факторов:

Наиболее важными из них являются следующие:

  • Температуры препаратов инсулина, его растворимости.
  • Объема введенного раствора.
  • Области инъекции (быстрее из кожи живота, медленнее из бедра или плеча).
  • Физических нагрузок.
  • Состояния нервной системы пациента

Цели лечения инсулином Возулим Н, показания к назначению

Инсулин назначается для того, чтобы нормализовать углеводный обмен. В идеале это значит достичь нормального содержания глюкозы в крови натощак, не допустить резкого повышения после приема пищи, в моче глюкозы не должно быть, приступы гипогликемии отсутствуют.

Удовлетворительными показателями правильности проводимого лечения является снижение или ликвидация основных симптомов сахарного диабета, отсутствие кетоацидоза, выраженной гипергликемии, частых приступов гипогликемии.

Лечение инсулином позволяет поддерживать нормальную массу тела пациентов и употреблять продукты, которые содержат углеводы (за исключением простых), поддерживать нормальное соотношение липопротеинов, холестерина.

Конечной целью инсулинотерапии является нормальный образ жизни, возможность поддерживать социальные контакты. Своевременное и правильное введение инсулина помогает проводить профилактику или сводит до минимума неврологические и сосудистые осложнения болезни.

Основными показаниями для назначения медикаментов, содержащих инсулин при сахарном диабете являются:

  1. Первый тип диабета.
  2. Кетоацидоз (различный по степени тяжести).
  3. Коматозные состояния: гиперосмолярная, кетоацидотическая, лактатацидотическая.
  4. Инфекции средней степени тяжести и тяжелые гнойные процессы.
  5. Туберкулез.
  6. Резкая потеря веса.
  7. Рецидивирующий панкреатит, панкреатэктомия, панкреонекроз.

Инсулин используется вне зависимости от типа диабета при наличии тяжелых микроангиопатий с нарушением функций органа, острое нарушении кровообращения головного мозга и инфаркта миокарда, оперативных вмешательствах.

При сахарном диабете 2 типа инсулин показан также при устойчивости к пероральным препаратам и тяжелой гипертриглицеридемии, его используют в случае некомпенсированного течения диабета.

Как ввести Возулим Н?

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Препарат представляет собой инсулин человеческий, изофан, полученный методом генной инженерии. Лекарственной формой является суспензия для введения под кожу. В одном миллилитре содержится 100 ЕД инсулина. Выпускается во флаконах по 10 мл и картриджах, объемом в 3 мл.

Для того, чтобы ввести Возулим Н нужно знать, как правильно сделать укол инсулина. Перед введением нужно за 30 минут флакон достать из холодильника. Проверить дату выпуска и срок годности. Препарат с истекшим сроком или открытый больше 28 дней назад вводить нельзя.

Укол нужно делать только вымытыми и сухими руками на чистую кожу (спиртом протирать нельзя). Флакон с инсулином Возулим Н нужно покатать в руках, чтобы цвет суспензии стал равномерно белым, мутным.

Если инъекция проводится шприцом нужно соблюдать такие правила:

  • Нельзя прикасаться иглой к любой поверхности.
  • Тщательно проверить дозу инсулина.
  • Место укола не должно быть близко к родинкам (ближе 2,5 см) или пупку, нельзя колоть в место ушиба или отека.
  • После инъекции шприц должен находиться еще 5 секунд под кожей.
  • Иглу и шприц после того, как сделан укол, нужно осторожно выбросить.

При введении препарата шприц-ручкой нужно установить дозатор на нужной отметке и нажать на кнопку старта. После этого десять секунд держать ручку, не вынимая из кожи. Использованную иголку нужно сразу выбросить.

Место уколов нужно обязательно менять, составив для себя индивидуальную схему. Для снижения болезненности нужно иметь тонкую и короткую иглу.

Как действует Возулим Н после введения?

Возулим Н — это человеческий рекомбинантный инсулин средней продолжительности действия. Чтобы начать снижение сахара в крови он должен соединиться со специфическим рецептором на внешней мембране клетки. Возулим Н образует комплекс инсулин+рецептор, стимулирующий биохимические внутриклеточные реакции.

Понижение гликемии связано с усилением поглощения глюкозы клетками и ее включением в обменные процессы гликолиза для получения энергии. Также инсулин обладает способностью ускорять образование жиров и гликогена. В клетках печени тормозится образование новых молекул глюкозы и расщепление запасов гликогена.

Период действия инсулина Возулима Н обусловлен скоростью всасывания. Она зависит от нескольких факторов: дозы, способа, места введения. В связи с этим профиль действия инсулина подвержен колебаниям как у различных пациентов, так и у одного и того же человека.

Начинается действие препарата через 1 ч после введения, максимальный (пиковый) эффект — между 2 и 7 часами, продолжительность действия Возулима Н составляет 18-20 часов. Разрушается инсулиназой в печени. Выводится через почки.

Особенности использования Возулима Н:

  1. Можно назначать беременным женщинам и в период кормления грудью.
  2. Укол проводится под кожу, раствор должен быть комнатной температуры.
  3. Возможно одновременное введение с коротким инсулином – Возулим Р.
  4. Картридж использовать только для шприц-ручки.
  5. В связи с возможностью осаждения не рекомендуется использование в инсулиновых насосах.

Если инсулин назначен впервые или произошла его смена, при значительных физических или психических стрессах, то возможна сниженная способность к вождению автомобиля. Управление механизмами становится потенциально опасной деятельностью.

Поэтому не рекомендуют работу, требующую повышенного внимания, быстроты психических и двигательных реакций.

Побочные действия и осложнения

Введение инсулина часто приводит к падению сахара в крови. Ощущения больных диабетом при этом не всегда отражают действительную клиническую картину. При диабетической нейропатии значительное снижение глюкозы в крови может не распознаваться, а при декомпенсированном диабете даже незначительное понижение гликемии вызывает дискомфорт.

Симптомы гипогликемического приступа связаны с активацией симпатической неравной системы и пониженным снабжением головного мозга питательными веществами. Появляется потливость, чувство голода, дрожание рук, внутреннее беспокойство, онемение губ и языка, слабость.

Проявления гипогликемии возникают так как головной мозг не имеет собственных запасов глюкозы, и при понижении питания реагирует на гипоксию головокружением, слабостью, потребностью в пище. Затем нервные импульсы передается на гипофиз, происходит выделение  гормонов. Запускается гормональная цепь реакций для восстановления гликемии.

Для лечения гипогликемии в начальных стадиях и легкой степени достаточно принять сахар, мед, конфету, таблетки глюкозы. При тяжелых состояниях и нарушенном сознании больных нужно доставить в стационар, где им внутривенно вводится глюкоза и проводятся инъекции глюкагона.

Частая гипогликемия при сахарном диабете приводит к развитию синдрома передозировки инсулина (синдрома Сомоджи). Клинические признаки его следующие:

  1. Большая потребность в инсулине (ложная инсулинорезистентность).
  2. Лабильное течение диабета (псевдолабильность).
  3. Стабильный вес или прибавка в весе при высокой глюкозурии.
  4. Улучшение углеводного обмена на фоне сопутствующих болезней или понижения дозы.
  5. Ухудшение самочувствия при повышении дозы.
  6. Постоянное чувство голода.
  7. Большой разброс показателей содержания глюкозы в крови и моче.

К инсулину может развиваться устойчивость, при этом даже доза в 80 ЕД не приносит должного эффекта, а в крови выявляются антитела к инсулину. Инсулинорезистентность бывает временной (при декомпенсации, присоединении инфекций, обострении хронических или эндокринных заболеваний) и длительной.

Аллергические общие реакции на инсулин проявляются в виде отека Квинке или генерализованной крапивницы, они встречаются редко. Местные реакции характеризует появление гиперемии, припухлости в местах введения инсулина или кожного зуда.  Обычно местные проявления не требуют лечения и исчезают без последствий.

Липодистрофии на месте введения инулина, а так же атрофические процессы в подкожной клетчатке, когда вводится  человеческий инсулин бывают при нарушении введения инсулина, а также как иммунологическая реакция у чувствительных к инсулиновым препаратам пациентов. Для профилактики нужно менять место введения препарата.

При начале лечения инсулином или при увеличении вводимой дозы развиваются инсулиновые отеки, которые исчезают без применения мочегонных препаратов через месяц. Это связывают с развитием иммунологических реакций и задержкой натрия в организме.

Такие отеки могут проявится в преходящих нарушениях зрения в начале использования препаратов инсулина. Хрусталик меняет толщину и у пациентов возникает временная нечеткость зрения и затруднения при чтении. Эта особенность может сохраняться от нескольких недель и не требует проведения лечения или подбора очков для коррекции.
В видео в этой статье показана техника введения инсулина.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 7 месяцев назад
642 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 6 месяцев назад
301 просм.1 ответ.0 голос.
Инсулинорезистентность у подростка 17 лет: нужно ли принимать Сиофор?
ОткрытНаталья спросил (-а) 6 месяцев назад
357 просм.1 ответ.0 голос.