Ацидоз при сахарном диабете

Содержание статьи:

Лактацидоз что это Как связан лактацидоз и сахарный диабет

Увеличение выработки или уменьшение утилизации молочной кислоты приводит к критическому снижению кислотно-щелочного баланса в организме. Такое «закисание» провоцирует тяжелое патологическое состояние — лактацидоз.

Откуда появляется лишний лактат

Ацидоз при сахарном диабетеПод действием биохимических катализаторов молекула глюкозы распадается и образует две молекулы пировиноградной кислоты (пируват). При достаточном количестве кислорода пируват становится исходным веществом для большинства ключевых метаболических процессов клетки. В случае возникновения кислородного голодания он превращается в лактат. Его небольшое количество необходимо организму, лактат возвращается в печень и преобразовывается обратно в глюкозу. Так образуется стратегический запас гликогена.

Критическое повышение уровня молочной кислоты в организме — это состояние, требующее неотложной, немедленной госпитализации. До 50% выявленных случаев ведут к летальному исходу!

Вернуться к содержанию

Причины диабетического лактацидоза

Гипергликемия приводит к тому, что излишки сахара в крови интенсивно превращаются в молочную кислоту. Недостаток инсулина сказывается на преобразовании пирувата — отсутствие естественного катализатора приводит к увеличению синтеза лактата. Стойкая декомпенсация способствует хронической гипоксии клеток, влечет массу осложнений (почки, печень, сердечно-сосудистая система), которые усугубляют кислородное голодание.

Ацидоз при сахарном диабетеБольшая доля проявлений лактацидоза приходится на лиц, принимающих сахароснижающие препараты. Современные бигуаниды (метформин) не вызывают стойкого накопления молочной кислоты в организме, тем не менее, при возникновении нескольких провоцирующих факторов (инфекционное заболевание, травма, отравление, прием алкоголя, чрезмерная физическая нагрузка) могут способствовать патологическому состоянию.

Вернуться к содержанию

Симптомы молочнокислого ацидоза при сахарном диабете

Ацидоз при сахарном диабетеНаблюдается сонливость, слабость, утомляемость, тяжесть в конечностях, может возникнуть тошнота, реже рвота. Лактацидоз опасен тем, что развивается стремительно буквально за несколько часов. После общих диабетических симптомов резко развивается диарея, рвота и спутанность сознания. При этом в моче отсутствуют кетоновые тела, запаха ацетона нет.

Если тест-полоски визуального определения кетоацидоза и уровня глюкозы показывают только высокие сахара, при этом наблюдается мышечная боль, следует немедленно вызвать скорую помощь! Если не предпринимать никаких действий и пытаться купировать состояние самостоятельно, то за резким снижением артериального давления, редким и шумным дыханием, нарушением сердечного ритма, последует кома.

Вернуться к содержанию

Лечение гиперлактатацидемии

Ацидоз при сахарном диабетеОказать первую помощь при признаках лактацидоза практически невозможно. Снизить кислотность крови вне больницы не получится. Щелочная минеральная вода и содовые растворы не приведут к необходимому результату. При низком артериальном давлении или шоке оправдано применение допамина. Нужно обеспечить максимальный приток воздуха, при отсутствии кислородной подушки или ингалятора, можно включить увлажнитель воздуха и открыть все окна.

Прогноз выздоровления при лактацидозе неблагоприятный. Даже адекватное лечение и своевременное обращение к врачам не гарантируют спасения жизни. Поэтому диабетикам, особенно принимающим метформин, следует внимательно слушать свой организм, держать уровень сахара в целевом диапазоне.

Вернуться к содержанию

Что это за патология

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Ацидоз — это нарушение кислотно-щелочного равновесия, которое характеризуется повышением кислотности. Такое состояние возникает из-за увеличения в крови уровня органической кислоты. При недостаточном уровне инсулина развиваются признаки голодания и организм, чтобы получить энергию, использует свой жировой запас, который при распаде выделяет кетоновые тела, и происходит развитие кетоацидоза. Вследствие накопления молочной кислоты развивается лактатацидоз. Эти два ацидоза появляются вследствие течения диабета в стадии декомпенсации и требуют неотложной помощи, так как при отсутствии лечения приводят к коме.

Причины возникновения

Ацидоз при сахарном диабетеХарактеристика метаболического ацидоза.

Метаболический ацидоз возникает вследствие таких причин:

  • пропуск инъекции инсулина;
  • самостоятельная отмена лечения;
  • при отсутствии измерения количества сахара в крови применение низкой дозы инсулина;
  • употребление большого количества сладостей и мучных изделий, пропуск приема пищи;
  • поломка шприца-ручки или помпы;
  • несвоевременное лечение инсулином сахарного диабета 2 типа, если есть показания.

Симптомы при диабетическом ацидозе

Выделяют такие признаки ацидоза:

  • сильная дегидратация организма;
  • жажда и сухость в ротовой полости;
  • развитие слабости и судорог;
  • снижение массы тела;
  • запах ацетона из ротовой полости;
  • появление мышечной слабости;
  • вялость;
  • болезненные ощущения в животе.

При тяжелом и запущенном развитии ацидоза появляется такая симптоматика:

  • изменение речи;
  • непроизвольное движение глаз;
  • дыхательная аритмия;
  • появление сильных судорог и развитие паралича ног;
  • ощущение предобморока;
  • появление сильной сонливости и заторможенности.

Признаки и симптомы

Комплекс негативных признаков при лактоацидозе проявляется на протяжении нескольких часов. При появлении первых симптомов молочнокислого ацидоза нужна срочная госпитализация пациента.

Начальный этап развития опасного осложнения – признаки:

  • тошнота, приступы рвоты;
  • сильная головная боль;
  • миалгия (болезненность в мышечной ткани);
  • головокружение, потеря сознания;
  • дыхание становится громким, учащается;
  • нарушается координация движений;
  • человек жалуется на сонливость либо развивается бессонница;
  • дискомфорт в зоне живота.

При отсутствии лечения уровень лактата в организме повышается, развивается кислородное голодание тканей и клеток мозга. К перечисленным признакам добавляются парезы, нарушение физиологических рефлексов.

Следующий, самый опасный этап – лактоацидотическая кома. В этот период удается спасти не всех пациентов: успешная терапия возможна не более чем в половине случаев.

Специфические признаки перед развитием состояния, угрожающего жизни:

Ацидоз при сахарном диабете

  • сухость слизистых и эпидермиса;
  • дыхание Куссмауля;
  • падение температурных показателей до 35,5 градусов и ниже;
  • общая слабость;
  • значительное ухудшение общего состояния;
  • заостряются черты лица;
  • отсутствует выведение урины;
  • западают глазные яблоки;
  • потеря сознания;
  • развитие внутрисосудистой свертываемости крови, формирование большого количества тромбов (ДВС-синдром).

Вам все еще кажется, что вылечить диабет невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-264758-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264758-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c7b9dc50710b = document.createElement(‘script’); m5c7b9dc50710b.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7400&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7b9dc50710b() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7400; document.body.appendChild(m5c7b9dc50710b); } else { setTimeout(‘f5c7b9dc50710b()’,200); } } f5c7b9dc50710b();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

EtoDiabet.ru » Все о диабете » Осложнения при диабете

Особенности лечения при сахарном диабете

В начале лечения, следует учитывать, что лактат ацидоз — это такое заболевание, которое развивается при недостатке кислорода в крови. Именно поэтому все медицинские манипуляции должны основываться на том, что эта патология — это кислородное голодание организма. Человека следует вывести из этого состояния путем насыщения клеток органов и тканей организма кислородом.

Медики знают, что лактоацидоз при сахарном диабете нейтрализуется при помощи аппарата искусственной вентиляции легких. Чтобы вывести пациента из этого состояния следует учитывать, что эта болезнь — это гипоксия, которая и является первостепенной причиной возникновения и развития заболевания.

Если лактат ацидоз диагностирован у пациента преклонных лет следует проводить особый контроль показателей организма, так как данная возрастная категория обычно страдает артериальной гипертезией, также не исключены нарушения в работе печени.

Вся схема манипуляций проводится максимально быстро, так как угроза летального исхода очень высока, а переход из нормального состояния в патологическое занимает минимальный отрезок времени. Нейтрализовать лактоацидоз возможно только в медицинском учреждении. На основе анализа крови медики устанавливают степень тяжести патологии, в особо тяжелых случаях, когда кислотность крови меньше 7, пациенту вводится бикарбонат калия.

В том случае если лактоацидоз сопровождается почечной недостаточностью — проводится гемодиализ. В качестве дополнительных процедур можно провести перитониальный диализ, который восстановит в организме уровень бикарбоната калия. Следует учитывать нейтрализуя лактоацидоз что это такое заболевание, которое требует грамотной инсулинотерапии для восстановления углеводного обмена в организме пациента. Необходимо учитывать устраняя лактоацидоз что такое заболевание требует четкого контроля за углеводным обменом в организме пациента, страдающего сахарным диабетом.

Помощь и тактика ведения пациента

Врачебная помощь должна быть направлена на борьбу с изменением кислотности крови, шоковым состоянием, нарушениями электролитного баланса. Параллельно эндокринологи проводят коррекцию лечения сахарного диабета второго типа.

Важно! Самым эффективным способом по устранению избыточного количества молочной кислоты считается гемодиализ. Так как на фоне нарушения кислотности крови образуется значительное количество оксида углерода, следует устранить эту проблему

Пациенту проводят гипервентиляцию легких (если больной без сознания, то необходима интубация)

Так как на фоне нарушения кислотности крови образуется значительное количество оксида углерода, следует устранить эту проблему. Пациенту проводят гипервентиляцию легких (если больной без сознания, то необходима интубация).

В вену вводят глюкозу с инсулином короткого действия (для коррекции метаболических нарушений на фоне диабетического процесса), раствор гидрокарбоната натрия. Назначаются вазотоники и кардиотоники (препараты для поддержки работы сердца и сосудов), в малых дозах вводят гепарин и реополиглюкин. При помощи лабораторной диагностики контролируют показатели кислотности крови и уровень калия.

Проведение массивной инфузии – важное звено лечения диабетического лактоацидоза

Лечить больного в домашних условиях нельзя, поскольку даже высококвалифицированные специалисты не всегда могут успеть оказать помощь больному

После стабилизации состояния важно соблюдать постельный режим, строгую диету, постоянно контролировать показатели артериального давления, кислотности, сахара в крови

Лактоацидоз, что это такое

Лактоацидоз, или, как его еще называют, лактат-ацидоз, — это осложнение, в результате которого молочная кислота быстро проникает в кровь, а выводиться не успевает. В итоге кислотно-щелочной баланс изменяется в сторону первой составляющей.

Название заболевания расшифровывается следующим образом: лактат — это α-оксипропионовая (2-гидроксипропановая) кислота, ацидоз – процесс окисления. Для диабетиков и для здорового человека тоже данная патология может быть очень опасной, ведь именно она становится причиной развития гиперлактацидемической комы. Почему и как это происходит?

Этиологические факторы недуга

Откуда берется лактат? Вещество может постоянно накапливаться в организме: в мышечной ткани, коже и головном мозге. Особенно его избыток становится заметным после нерегулярных физических нагрузок (крепотура мышц, боль и дискомфорт).

Такое случается не только у больных сахарным диабетом.

Негативному процессу могут способствовать следующие состояния:

  • Различные инфекционные заболевания и воспаления в организме.
  • Неизлечимый алкоголизм.
  • Обильные кровотечения.
  • Тяжелые физические травмы.
  • Инфаркт миокарда в острой форме.
  • Хронические болезни печени.
  • Почечная недостаточность.

У диабетиков рассматриваемая аномалия может быть вызвана использованием сахароснижающих препаратов. Подобный побочный эффект присущ таблеткам разновидности бигуаниды, к которым принадлежат «Метформин», «Багомет», «Сиофор», «Глюкофаж», «Авандамет». В большинстве случаев окисление организма отмечалось у людей, страдающих также (кроме СД) от проблем, связанных с дисфункциями почек и печени.

Виновником данного состояния способна стать и гипоксия (кислородное голодание) мышц скелета из-за длительных физических нагрузок. На развитие лактоацидоза влияют опухолевые образования, рак крови и СПИД. Заявленное нарушение отмечается и при дефиците тиамина (витамин В1), а также дыхательной недостаточности.

Симптомы патологии

Лактоацидоз развивается стремительно, в течение нескольких часов. Обострению недуга обычно не предшествуют никакие клинические признаки. Первое, что должно насторожить внимательного к своему здоровью человека:

  • Мышечные боли.
  • Неприятные ощущения за грудиной.
  • Апатия.
  • Сонливость или бессонница.
  • Учащенное дыхание.

Основным симптомом можно назвать сердечно-сосудистую недостаточность, которая осложняется повышением кислотности.

Ацидоз при сахарном диабете

Предвестником гиперлактацидемической комы становится прерывистое дыхание без каких-либо запахов, как при кетоацидозе. После этого обычно следует потеря сознания.

Диагностика и лечение

При наличии одного или нескольких симптомов, указанных выше, следует немедленно вызвать врача. Не факт, что подтвердится диагноз лактоацидоз, так как данные признаки подходят и иным заболеваниям, но это уже прерогатива врачей. Поскольку такое состояние не является нормой, потребуется дополнительное обследование, чтобы определить этиологические факторы патологического процесса.

Основой для постановки окончательного диагноза в данном случае служит анализ крови. Если он обнаруживает повышенное содержание молочной кислоты и заниженные показатели резервной щелочности и бикарбонатов, то причина рассматриваемого нарушения однозначна и нужно срочно устранять предпосылки для его появления.

Ацидоз при сахарном диабете

Во-первых, ставят капельницу с раствором натрия гидрокарбоната. Такое лечение в обязательном порядке должно сопровождаться контролем содержания калия в крови и нормализацией уровня рН. Диабетикам проводят инсулинотерапию, корректируя, если требуется, суточную дозу или меняя принимаемый препарат. Для терапии также эффективен раствор карбоксилазы (внутривенно капельным путем). Может быть назначено введение плазмы крови и малых доз «Гепарина».

Профилактика

В большинстве случаев избыток молочной кислоты проявляется у больных, которые не знали о наличии у них сахарного диабета, поэтому он протекал неконтролируемо и без соответствующего лечения. В дальнейшем, чтобы избежать рецидивов лактоацидоза, требуется строго соблюдать все рекомендации врача, контролировать динамику развития аномалии, регулярно проходить обследование и сдавать анализы.

В общем, больной сахарным диабетом должен всегда внимательно прислушиваться к своему организму и при первых же тревожных симптомах вызывать скорую помощь или обращаться к доктору.

Симптомы

Развивается лактоацидоз достаточно быстро, но его первыми признаками могут быть диспептические расстройства, боли в мышцах, стенокардические боли. Отличительным признаком является отсутствие эффекта от приема анальгетиков.

Нередко заподозрить, что это лактоацидоз, позволяют такие симптомы у пациентов с диабетом, как беспокойство, слабость, адинамия, головная боль, тошнота, рвота, артериальная гипотония вплоть до коллапса, острый живот, сонливость, переходящая в состояние оглушенности, ступора и комы, анурия на фоне нарушения перфузии почки.

Кожа бледная, цианотичная, пульс частый, малый. Прогрессирует сердечно-сосудистая недостаточность, артериальная гипотензия, одышка, компенсаторная гипервентиляция, дыхание Куссмауля.

Учитывая его достаточно быстрое развитие, что не характерно для гипергликемических состояний, важно оперативно отличить лактоацидоз от гипогликемической потери сознания

Начало Стремительное (минуты) Более медленное (часы – сутки)
Кожные покровы, слизистые Влажные, бледные Сухие
Мышечный тонус Повышен или в норме Снижен
Живот Без признаков патологии Вздут, болезненный
Артериальное давление Стабильное Снижено

Причины и разновидности

Итак, мы разобрались с понятием лактоацидоз и знаем, что это такое. Теперь пора выяснить его причины. Этот недуг чаще всего является результатом тяжелой тканевой гипоксии (молочный ацидоз типа А), которая может возникнуть при септическом шоке, кардиогенном шоке, остром инфаркте миокарда, инсульте, сепсисе, тяжелой пневмонии, легочной эмболии, пневмотораксе. Лактоцидоз типа А может также развиться у людей, которые потеряли большое количество крови в результате травмы или острого заболевания (например, разрыва аорты и других крупных сосудов), а также у больных с тяжелой анемией.

Лактоацидоз типа B развивается не в результате гипоксии, а в результате других причин:

  • отравление алкоголем, этиловым и метиловым спиртом, гликолем, большим дозами салицилатов, цианидом, окисью углерода;
  • генетические заболевания (дефицит фруктозо-1,6-бифосфатазы, синдром Фанкони-Биккель , болезнь Фон Гирке);
  • заболевания печени;
  • онкологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • побочные эффекты некоторых лекарств (энтекавир или адефовир, реже бигуаниды, например, метформин).

Устранение причин заболевания – первый шаг к выздоровлению.

Ацидоз при сахарном диабете

  • 1 Что это за патология?
    • 1.1 Причины возникновения
    • 1.2 Симптомы при диабетическом ацидозе
  • 2 Диагностические мероприятия
  • 3 Лечение диабетического ацидоза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Частым осложнением при сахарном диабете является диабетический ацидоз. Такое патологическое состояние возникает при недостаточности инсулина в организме. Чаще всего ацидоз возникает, если человек нарушает схему приема инсулина. Проявляется патология дегидратацией организма, выраженной слабостью и появлением запаха ацетона из ротовой полости. При отсутствии лечения ацидоз переходит в кому и через несколько часов человек может умереть. Поэтому при возникновении плохого самочувствия нужно обратиться к эндокринологу.

Ацидоз при сахарном диабете

Что это за патология?

Ацидоз — это нарушение кислотно-щелочного равновесия, которое характеризуется повышением кислотности. Такое состояние возникает из-за увеличения в крови уровня органической кислоты. При недостаточном уровне инсулина развиваются признаки голодания и организм, чтобы получить энергию, использует свой жировой запас, который при распаде выделяет кетоновые тела, и происходит развитие кетоацидоза. Вследствие накопления молочной кислоты развивается лактатацидоз. Эти два ацидоза появляются вследствие течения диабета в стадии декомпенсации и требуют неотложной помощи, так как при отсутствии лечения приводят к коме.

Причины возникновения

Ацидоз при сахарном диабетеХарактеристика метаболического ацидоза.

Метаболический ацидоз возникает вследствие таких причин:

  • пропуск инъекции инсулина;
  • самостоятельная отмена лечения;
  • при отсутствии измерения количества сахара в крови применение низкой дозы инсулина;
  • употребление большого количества сладостей и мучных изделий, пропуск приема пищи;
  • поломка шприца-ручки или помпы;
  • несвоевременное лечение инсулином сахарного диабета 2 типа, если есть показания.

Симптомы при диабетическом ацидозе

Выделяют такие признаки ацидоза:

  • сильная дегидратация организма;
  • жажда и сухость в ротовой полости;
  • развитие слабости и судорог;
  • снижение массы тела;
  • запах ацетона из ротовой полости;
  • появление мышечной слабости;
  • вялость;
  • болезненные ощущения в животе.

При тяжелом и запущенном развитии ацидоза появляется такая симптоматика:

  • изменение речи;
  • непроизвольное движение глаз;
  • дыхательная аритмия;
  • появление сильных судорог и развитие паралича ног;
  • ощущение предобморока;
  • появление сильной сонливости и заторможенности.

Диагностические мероприятия

Ацидоз при сахарном диабетеДля более детальной диагностики нужно сдать кровь и мочу на анализ.

При развитии диабетического ацидоза нужно немедленно обратиться в больницу. При поступлении врач осмотрит больного и запишет жалобы. При осмотре выявляется мышечная слабость у пациента, сухость кожных покровов, запах ацетона. Пальпация живота выявляет болезненные ощущения. После этого доктор проведет диагностику с другими осложнениями диабета и комами. Также назначит специальные анализы, которые подтвердят предварительный диагноз. К ним относятся:

  • общее исследование мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • анализ на сахар крови;
  • pH крови;
  • проверка уровня кетоновых тел и молочной кислоты в крови;
  • определение содержания бикарбонатов;
  • исследование свертываемости крови.

Лечение диабетического ацидоза

Если у человека развился ацидоз при сахарном диабете, ему нужно срочно вызвать скорую помощь. При поступлении в стационар доктор осмотрит пациента, по возможности соберет анамнез и проведет специальные исследования крови и мочи. После того как диагноз будет выставленным, специалист назначит лечение. В качестве терапии назначаются медикаментозные препараты. Но, в первую очередь, больному вводят инсулин. Если у больного развился шок, вводят плазму.

Медикаментозное лечение

После введения инсулина назначают препараты, что представлены в таблице:

Группы препаратов Названия
Солевые растворы «Трисоль»
«Дисоль»
раствор Рингера
Препараты калия «Калия хлорид»
«Калий хлористый»
Антацид «Натрия бикарбонат»
Витамины Витамин B12

Для эффективности лечения врачи также рекомендуют соблюдать диетическое питание, своевременно принимать сахаропонижающие препараты или инсулин. Обязательно нужно контролировать уровень глюкозы в крови. Также нужно регулярно приходить на осмотр к эндокринологу и при появлении плохого самочувствия обратиться к лечащему врачу или вызвать скорую помощь.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Что такое инсулиновый пластырь?
РешеноСергей спросил (-а) 2 года назад
452 просм.1 ответ.0 голос.
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 2 года назад
905 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 2 года назад
525 просм.1 ответ.0 голос.
Adblock
detector