Амарил М

Противопоказания

  • сахарный диабет 1 типа;
  • диабетический кетоацидоз,
  • диабетическая прекома и кома;
  • тяжелые нарушения функции печени (отсутствие клинического опыта применения);
  • тяжелые нарушения функции почек,
  • в т.ч.
  • пациенты,
  • находящиеся на гемодиализе (отсутствие клинического опыта применения);
  • беременность;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • детский возраст (отсутствие клинического опыта применения);
  • редкие наследственные заболевания,
  • такие как непереносимость галактозы,
  • недостаточность лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к другим производным сульфонилмочевины и сульфаниламидным препаратам (риск развития реакций гиперчувствительности).

С осторожностью следует применять препарат в первые недели лечения (повышенный риск развития гипогликемии); при наличии факторов риска для развития гипогликемии (может потребоваться коррекция дозы глимепирида или всей терапии); при интеркуррентных заболеваниях во время лечения или при изменении образа жизни пациентов (изменение диеты и времени приема пищи, увеличение или уменьшение физической активности); при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; при нарушениях всасывания пищи и лекарственных средств из ЖКТ (кишечная непроходимость, парез кишечника)

Вам все еще кажется, что вылечить диабет невозможно

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-264758-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264758-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c7b9dc50710b = document.createElement(‘script’); m5c7b9dc50710b.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7400&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7b9dc50710b() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7400; document.body.appendChild(m5c7b9dc50710b); } else { setTimeout(‘f5c7b9dc50710b()’,200); } } f5c7b9dc50710b();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

EtoDiabet.ru » Лекарства от диабета » Лекарства снижающие сахар

Особые указания

Принимая «Амарил» для нормализации уровня сахара в кровяной жидкости, необходимо регулярно следить за уровнем глюкозы, функционированием почек и печени, а также контролировать состав крови, чтобы предупредить снижение количества тромбоцитов, гемоглобина и эритроцитов

Стоит обратить внимание, что эффективность лекарственного средства может снизиться, если больной переживает частые и сильные стрессы и происходит это по причине выброса большого количества адреналина в кровяное русло

Возможно усиление или послабление действия «Амарила», если употреблять его совместно с иными медикаментами. Поэтому нужно сообщить лечащему врачу о принимаемых лекарственных средствах, чтобы доктор снизил дозировку основного или подобрал другие медикаменты, нормально взаимодействующие с «Амарилом». На время лечения СД нужно полностью исключить алкоголь, так как этиловый спирт в его составе снижает эффективность гипогликемического препарата. Хранить таблетки следует в прохладном, защищенном от света и недоступном для маленьких деток месте. Чтобы терапия сахарного диабета препаратом «Амарил» была максимально положительной, нужно придерживаться лечебного питания, вести активный образ жизни и следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Амарил

Найдено (243 сообщения)

эндокринолог
9 апреля 2015 г. / надежда / киев

… держится.Вопрос-можно ли пить какой то один препарат.мне советовали амарил и глюкофаж вместе- но у меня сморщенная почка и я бы хотела пить меньше таблеток——посоветуйте мне пож-та что мне делать и скажите что дает амарил и что дает глюкофаж- СПАСИБО открыть

9 апреля 2015 г. / надежда

… и я сама себе его отменила а пью только глюкофаж но он мне не снижает сахар вообще не знаю почему = ВОПРОС — мне посоветовали амарил и глюкофаж вместе пить но у меня сморщенная почка и я бы хотели пить поменьше таблеток—-можно ли пить что то одно от СД …

диабет
1 марта 2015 г. / anzori / batumi

у меня диабет 2 типа 13 лет принимаю амарил 2 соблюдая диету и физическую активность ,меня интересует. в каких пределах допускается изменения уровня сахара.натощак и после еды через 2 часа? можно ли долгое время принимать один и тотже препарат или … открыть

эндокринолог
16 февраля 2015 г. / Светлана Ш.… / Челябинск

… , рост 156, вес 63 кг. Около 30 лет больна СД2. Амарил 4 мг принимала на протяжении 4 последних лет (до этого манинил), сахар … в пределах 14.7-19.8, ночью ок. 13-14. Врач назначил амарил 6 г (утром) и галвус 50 мгх2 раза\день (утром и вечером). Галвус еще … открыть

19 февраля 2015 г. / Аноним

Предпочтительнее продолжить Амарил или любой другой препарат глимепирида в дозе 4 мг + инсулин НПХ или другой длительного действия. … 9-11 уже был основанием для добавления инсулина.
Ни галвус, ни амарил при сахаре выше 14 просто работать не будут, так как …

эндокринолог
9 февраля 2015 г. / sofi / Грузия

Здравствуйте,у моего папы сахарны диабет 2типа.(ему 73 лет.)Принимал Амарил М ,нам посоветавал наш блиски врач заменит Диабетон р.м…что вы посоветуйте ? Благодарию. открыть

10 февраля 2015 г. / Аноним

Амарил и Диабетон — препараты из одной группы, поэтому принципиальной разницы между ними нет.

http://www.03.ru/section/endokrinology/article/302

эндокринолог
5 февраля 2015 г. / Елена / Зубцов

Добрый день! У мужа диабет второго типа. Из лекарств принимает: диамерид 4 мг один раз в сутки и глюкофаж 1000 мг в обед и на ночь. Можно ли заменить диамерид на глимепирид, амарил, глемаз? Диамерид редко бывает в аптеке. Спасибо. открыть

эндокринолог
14 января 2015 г. / татьяна / бийск

Здравствуйте. Мне 58 лет., болею СД 2 типа 2 года. Принимаю Амарил М 2 мг+500 мг. Днем сахар может быть 7 ,8 мм, а утром может быть и 10 и11. Диету стараюсь соблюдать, но почти не похуделаПыталась не ужинать- все равно сахар утром выше , чем днем. … открыть

эндокринолог
5 января 2015 г. / любовь / саранск

Здравствуйте у мужа диабет 2типа принимал Амарил сахар натощак 10-12 врач добавил к Амарилу Сиофор 850 1 таблетку сахар натощак 9-12 может увеличить дозу Сиофора открыть

Амарил Amaryl — форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки продолговатой формы, с разделительной бороздкой, розового цвета.

1 таб. глимепирид 1 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, натрия крахмал гликолат, поливидон 25 000, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, железа оксид красный (E172). Таблетки продолговатой формы, с разделительной бороздкой, зеленого цвета.

1 таб. глимепирид 2 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, натрия крахмал гликолат, поливидон 25 000, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, железа оксид желтый (E172), индигокармин (E132). Таблетки продолговатой формы, с разделительной бороздкой, бледно-желтого цвета.

1 таб. глимепирид 3 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, натрия крахмал гликолат, поливидон 25 000, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, железа оксид желтый (E172). Таблетки продолговатой формы, с разделительной бороздкой, голубого цвета.

1 таб. глимепирид 4 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, натрия крахмал гликолат, поливидон 25 000, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, индигокармин (E132).

Клинико-фармакологическая группа: Пероральный гипогликемический препарат.

Фармакологическое воздействие

Пероральный гипогликемический препарат — производное сульфонилмочевины первично пролонгированного действия. Стимулирует секрецию и высвобождение инсулина из β-клеток поджелудочной железы (панкреатическое воздействие), увеличивет чувствительность периферических тканей (мышечной и жировой) к инсулину (экстрапанкреатическое воздействие).

Производные сульфонилмочевины регулируют секрецию инсулина путем закрытия АТФ-зависимых калиевых каналов, расположенных в цитоплазматической мембране β-клеток поджелудочной железы. Закрывая калиевые каналы, они вызывают деполяризацию β-клеток, что способствует открытию кальциевых каналов и увеличению поступления кальция внутрь клеток.

Глимепирид с высокой замещающей скоростью соединяется и отсоединяется от белка β-клеток поджелудочной железы (молекулярная масса 65 кД/SURX), который ассоциируется с АТФ-зависимыми калиевыми каналами, однако отличается от обычного места связывания традиционных производных сульфонилмочевины (белок молекулярной массой 140 кД/SUR1).

Указанный процесс приводит к высвобождению инсулина путем экзоцитоза, при этом количество секретируемого инсулина существенно меньше, чем при действии традиционных производных сульфонилмочевины.

Наименьшее стимулирующее воздействие глимепирида на секрецию инсулина обеспечивает и меньший риск развития гипогликемии. Кроме того, препарат оказывает экстрапанкреатическое воздействие, которое включает в себя уменьшение инсулинорезистентности, меньшее воздействие на сердечно-сосудистую систему, антиатерогенное, антиагрегантное, антиоксидантное воздействие.

Усиление утилизации глюкозы из крови периферическими тканями (мышечной и жировой) происходит с помощью специальных транспортных белков, расположенных в клеточных мембранах. Транспорт глюкозы в эти ткани при инсулиннезависимом сахарном диабете считается ограниченным по скорости этапом утилизации глюкозы. Амарил очень быстро увеличивает количество и активность транспортных белков, что приводит к увеличению усвоения глюкозы периферическими тканями. Амарил оказывает более слабое ингибирующее воздействие на АТФ-зависимые калиевые каналы кардиомиоцитов.

При приеме Амарила сохраняется возможность метаболической адаптации миокарда к ишемии. Амарил увеличивает активность гликозил-фосфатидилинозитол-специфической фосфолипазы С, с которой в изолированных мышечных и жировых клетках могут коррелировать вызываемые препаратом липогенез и гликогенез. Амарил ингибирует продукцию глюкозы в печени путем увеличения внутриклеточных концентраций фруктозо-2,6-бисфосфата, который в свою очередь ингибирует глюконеогенез. Амарил избирательно ингибирует циклооксигеназу и уменьшает превращение арахидоновой кислоты в тромбоксан А2, который способствует агрегации тромбоцитов, таким образом оказывая антитромботическое воздействие. Амарил увеличивет уровень эндогенного α-токоферола, активность каталазы, глютатионпероксидазы и супероксиддисмутазы, что способствует снижению выраженности окислительного стресса в организме больного, который постоянно присутствует при сахарном диабете.

Амарил Amaryl — фармакокинетика

Фармакокинетические параметры сходны у пациентов разного пола и различных возрастных групп. При сравнении данных, полученных при однократном и многократном (2 раза/сут) приеме глимепирида, не обнаруживалось значимого различия в фармакокинетике лекарства, а интраиндивидуальная изменчивость фармакокинетических параметров была очень низкой. Значимое накопление лекарства отсутствовало.

Всасывание

При многократном приеме лекарства внутрь в суточной дозе 4 мг Cmax в сыворотке крови достигается где-то через 2.5 ч и составляет 309 нг/мл; существует линейное соотношение между дозой и Cmax, а также между дозой и AUC. Глимепирид обладает абсолютной биодоступностью. Прием пищи не оказывает значительного влияния на всасывание, за исключением небольшого замедления скорости абсорбции.

Распределение

Для глимепирида характерны очень низкий Vd (около 8.8 л), приблизительно равный Vd альбумина, высокая степень связывания с белками плазмы (более 99%) и низкий клиренс (около 48 мл/мин). Глимепирид выделяется с грудным молоком и проникает через плацентарный барьер. Плохо проникает через ГЭБ.

Метаболизм

Глимепирид биотрансформируется в организме на 2 метаболита, образующиеся, по всей вероятности, в результате метаболизма глимепирида в печени и обнаруживаемые как в моче, так и в кале, представляют собой гидроксилированное и карбоксилированное производное глимепирида.

Выведение

T1/2 при плазменных концентрациях лекарства в сыворотке, соответствующих многократному режиму дозирования, составляет 5-8 ч. После приема глимепирида в высоких дозах T1/2 несколько увеличивается. После однократного приема внутрь дозировки глимепирида, меченного радионуклеидом, 58% радиоактивной метки обнаруживалось в моче и 35% — в кале. Неизмененное активное вещество в моче не обнаруживалось.

T1/2 гидроксилированного и карбоксилированного метаболитов глимепирида составляли соответственно около 3-6 ч и 5-6 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с нарушениями функции почек (с низким КК) наблюдалась тенденция к увеличению клиренса глимепирида и к снижению его средних концентраций в сыворотке крови, что, по всей вероятности, обусловлено более быстрым выведением лекарства вследствие более низкого связывания его с белками.

Таким образом, у данной категории пациентов не есть дополнительного риска кумуляции глимепирида.

АМАРИЛ ДОЗИРОВКА

Как правило, доза препарата Амарил определяется целевой концентрацией глюкозы в крови. Препарат следует применять в минимальной дозе, достаточной для достижения необходимого метаболического контроля.

Во время лечения препаратом Амарил необходимо регулярно определять уровень глюкозы в крови. Кроме этого рекомендуется регулярный контроль за уровнем гликозилированного гемоглобина.

Нарушение приема препарата, например, пропуск приема очередной дозы, не следует восполнять путем последующего приема препарата в более высокой дозе.

Врач должен заблаговременно проинструктировать пациента о действиях, которые следует предпринять при ошибках в приеме препарата (в частности при пропуске приема очередной дозы или при пропуске приема пищи), или в ситуациях, когда нет возможности принять препарат.

Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (около 1/2 стакана).

Начальная доза препарата Амарил составляет 1 мг 1 раз/сут. При необходимости суточная доза может быть постепенно увеличена (с интервалами в 1-2 недели) под регулярным контролем содержания глюкозы в крови и в следующем порядке: 1 мг-2 мг-3 мг-4 мг-6 мг (-8 мг) в сут.

У пациентов с хорошо контролируемым сахарным диабетом 2 типа ежедневная доза препарата составляет, как правило, 1-4 мг. Ежедневная доза более 6 мг является более эффективной только у небольшого количества пациентов.

Время и кратность приема препарата врач определяет с учетом образа жизни больного (время приема пищи, количество физических нагрузок). Суточную дозу назначают в 1 прием, как правило, непосредственно перед полноценным завтраком или, если суточная доза не была принята, непосредственно перед первым основным приемом пищи

Очень важно после приема таблеток не пропускать прием пищи

Т.к. улучшение метаболического контроля ассоциируется с повышением чувствительности к инсулину, в ходе лечения возможно снижение потребности в глимепириде. Для того чтобы избежать развития гипогликемии необходимо своевременно уменьшить дозу или прекратить прием препарата Амарил.

Состояния, при которых также может потребоваться коррекция дозы глимепирида:

  • снижение массы тела;
  • изменения образа жизни (изменение диеты,
  • времени приема пищи,
  • количества физических нагрузок);
  • возникновение других факторов,
  • которые приводят к предрасположенности к развитию гипогликемии или гипергликемии.

Лечение глимепиридом обычно проводится длительно.

Перевод больного с другого перорального гипогликемического препарата на Амарил

Не существует точного соотношения между дозами Амарила и других пероральных гипогликемических препаратов. При переводе с таких препаратов на Амарил рекомендуемая начальная суточная доза последнего составляет 1 мг (даже в том случае, если больного переводят на Амарил с максимальной дозы другого перорального гипогликемического препарата). Любое повышение дозы Амарила следует проводить поэтапно с учетом ответа на глимепирид в соответствии с приведенными выше рекомендациями. Необходимо учитывать интенсивность и длительность эффекта предшествующего гипогликемического средства. Может потребоваться прерывание лечения во избежание аддитивного эффекта, который повышает риск развития гипогликемии.

Применение в комбинации с метформином

У пациентов с недостаточно контролируемым сахарным диабетом при приеме глимепирида или метформина в максимальных суточных дозах может быть начато лечение комбинацией этих двух препаратов. При этом проводившееся ранее лечение или глимепиридом или метформином продолжается в тех же дозах, а дополнительный прием метформина или глимепирида начинают с низкой дозы, которая затем титруется в зависимости от целевого уровня метаболического контроля, вплоть до максимальной суточной дозы. Комбинированную терапию следует начинать под строгим медицинским наблюдением.

Применение в комбинации с инсулином

Пациентам с недостаточно контролируемым сахарным диабетом при приеме глимепирида в максимальной суточной дозе может быть одновременно назначен инсулин. В этом случае последняя, назначенная больному доза глимепирида, остается неизменной. При этом лечение инсулином начинается с низких доз, которые постепенно повышают под контролем концентрации глюкозы в крови. Комбинированное лечение проводится под тщательным медицинским наблюдением.

Пациенты с нарушением функции почек могут быть более чувствительны к гипогликемическому эффекту глимепирида. Данные по применению препарата Амарил у пациентов с почечной недостаточностью ограничены.

Данные по применению препарата Амарил у пациентов с печеночной недостаточностью ограничены.

Лекарственное взаимодействие

Глимепирид метаболизируется цитохромом Р4502С9 (CYP2C9), что следует учитывать при одновременном применении препарата с индукторами (например, рифампицин) или ингибиторами (например, флуконазол) CYP2C9.

Потенцирование гипогликемического действия и в некоторых случаях связанное с этим возможное развитие гипогликемии может наблюдаться при сочетании препарата Амарил с одним из следующих препаратов: инсулин, другие гипогликемические средства для приема внутрь, ингибиторы АПФ, анаболические стероиды и мужские половые гормоны, хлорамфеникол, производные кумарина, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибраты, флуоксетин, гуанетидин, ифосфамид, ингибиторы МАО, флуконазол, ПАСК, пентоксифиллин (высокие парентеральные дозы), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолоны, салицилаты, сульфинпиразон, кларитромицин, сульфаниламиды, тетрациклины, тритоквалин, трофосфамид.

Уменьшение гипогликемического действия и связанное с этим повышение содержания глюкозы в крови возможно при сочетании с одним из следующих препаратов: ацетазоламид, барбитураты, ГКС, диазоксид, диуретики, симпатомиметические средства (в т.ч. эпинефрин), глюкагон, слабительные средства (при длительном применении), никотиновая кислота (в высоких дозах), эстрогены и прогестагены, фенотиазины, фенитоин, рифампицин, йодсодержащие гормоны щитовидной железы.

Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, бета-адреноблокаторы, клонидин и резерпин способны как усиливать, так и уменьшать гипогликемическое действие глимепирида.

Под влиянием симпатолитических средств, таких как бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин, признаки адренергической контррегуляции в ответ на гипогликемию могут уменьшаться или отсутствовать.

На фоне приема глимепирида возможно усиление или ослабление действия производных кумарина.

Однократное или хроническое употребление алкоголя может как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие глимепирида.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Что такое инсулиновый пластырь?
РешеноСергей спросил (-а) 2 года назад
452 просм.1 ответ.0 голос.
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 2 года назад
905 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 2 года назад
525 просм.1 ответ.0 голос.
Adblock
detector