Центр диабет и беременность

Диабет и беременность

Добрый день!

Столкнулась с тем что, девочки с диабетом почти ни чего не рассказывают про свою беременность. Облазив весь интернет нашла достаточно скудную информацию, кроме того что всех беременных диабетиков с первым типом ведет Арбатская Н., толком больше ни чего и нет. По этому я решила облегчить поиски и труды девочкам с такими же особенностями и рассказывать как я прохожу этот путь, какие со мной происходят особенности и ньюансы.

Мне 25 лет, сахарным диабетом 1 типа я болею с 7 лет, в настоящее время это уже почти 19 лет. Сегодня идет 14 неделя. Когда я забеременела гликированный был 7.8, что достаточно плохой показатель, но ни в одном из мед. учреждений ни кто меня не отговаривал и на аборт не отправлял.

К сожалению все подготовки сделать мы не успели, по этому увидев заветные две полосочки, бегом побежали по всем возможным докторам. Конечно же мне сделали все стандартные анализы, которые предусматриваются для беременных, прямиком я побежала к окулисту, с глазами все оказалось достаточно хорошо. Каждые две недели я собираю суточную мочу и делаю анализ на микроальбуминурию, в первом анализе оказалось огромное количество белка, но регулировкой сахаров, питанием и режимом ко второму триместру подошли мы с хорошим анализом мочи, но расслабляться рано.

Мне оказалось достаточно тяжело в один день перейти на новые схемы контроля глюкозы и питания.

С питанием за несколько лет я отвыкла кушать необходимое количество углеводов, да и расчеты ХЕ, ГИ уже в памяти мутное пятно. Первые пару недель было тяжело измерять сахар каждые два часа, сейчас по прошествии уже нескольких месяцев я и часа не могу просидеть на месте не измерив глюкозу в крови.

По будням соблюдать режим получается достаточно успешно, на работе мне легче бы в тонусе, кушать строго по часам, измерять сахар, делать уколы за 40 минут до еды. В выходные из-за собственной лени и различных хлопот режим соблюдать почти не получается, кушаю не так часто, да и не строго по времени.

Весь первый триместр сахара у меня ого-го… гипо бывало по 8-12 раз в сутки, за сутки приходилось выпивать по литру сока, а то и больше, в связи с чем набор веса на 4 кг.

Инсулины мне уменьшили и в правду почти в два раза, и даже с такими детскими дозировками я гипую, уже задумывались о переходе на шприцы для детей, где есть половинчатые дозы, иногда 1 еденицы инсулина бывает очень много для регулировки сахара в крови.

Но вот приходит второй триместр и как по книжке сахара начинают расти так же быстро, как и ребеночек. Через час после еды приходится делать подколку, сахар подскакивает до 9-9,5.

Я уверенна, что не единственная диабетик в интересном положении.

Давайте дружить и обмениваться впечатлениями!

Родоразрешение при гестационном диабете

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Гестационный сахарный диабет сам по себе не является показанием к кесареву сечению или родоразрешению до 38 недели беременности. Пролонгирование беременности после 38 недели на фоне декомпенсации СД повышает риск развития макросомии плода, не снижая вероятности кесарева сечения. Поэтому чаще при СД рекомендуется родоразрешение на 38 неделе беременности. Сахароснижающая терапия во время родов зависит от особенностей лечения во время беременности, способа и экстренности родоразрешения. Целевой уровень гликемии в цельной капиллярной крови во время родов не превышает 4-6 ммоль/л.
Во время самостоятельных родов контроль гликемии в цельной капиллярной крови проводится каждые 2 часа при достижении целевых уровней и ежечасно при тенденциях развития гипо- или гипергликемии. Пациенткам, находящимся ранее на инсулинотерапии, во время самостоятельных родов инсулин короткого действия вводится внутривенно с помощью инфузомата. Внутривенная инфузия глюкозо-калиевой смеси начинается только при сохраняющейся тенденции к гипогликемии на фоне уже сниженной скорости инфузии инсулина или ее остановки.
При ГСД после отделения последа отменяется инсулинотерапия, при тенденции к развитию гипогликемии возможна внутривенная инфузия глюкозо-калиевой смеси. Целевые уровни гликемии в цельной капиллярной крови после родоразрешения: натощак, перед едой, перед сном 4,0-6,0 ммоль/л, через 2 часа после еды 6,0-7,8 ммоль/л, ночью (в 3:00 часа) – не менее 5,5 ммоль/л.
Во время операции кесарева сечения контроль гликемии проводится до операции, перед извлечением плода, после отделения последа, далее каждые 2 часа при достижении целевых уровней и ежечасно при тенденции к развитию гипо- или гипергликемии до возобновления самостоятеного энтерального питания.
Женщинам, находящимся до родов на диетотерапии в периоперационном периоде инсулин не вводится. Следует избегать в/в инфузии растворов, содержащих глюкозу и лактат.
Женщинам на инсулинотерапии в периоперационном периоде инсулин короткого действия вводится внутривенно с помощью инфузомата. Внутривенная инфузия глюкозо-калиевой смеси начинается только при сохраняющейся тенденции к развитию гипогликемии на фоне уже сниженной скорости инфузии инсулина или ее остановки. После отделения последа инфузия инсулина прекращается. При необходимости начинается внутривенная инфузия глюкозо-калиевой смеси. Целевые уровни гликемии в цельной капиллярной крови в интраоперационном периоде 4,0-6,0 ммоль/л, в постоперационном периоде: натощак, перед едой, перед сном 4,0-6,0 ммоль/л, через 2 часа после еды 6,0-7,8 ммоль/л, ночью (в 3:00 часа) не менее 5,5 ммоль/л.
Женщинам, находящимся на постоянной подкожной инфузии инсулина с помощью инсулиновой помпы, во время родов продолжается введение инсулина со стандартной базальной скоростью. После отделения последа скорость инфузии снижается в 2 раза и начинается внутривенная инфузия глюкозо-калиевой смеси, возможна полная отмена инсулина.
Если беременность при ГСД протекала на фоне компенсации углеводного обмена, пациентка велась и была родоразрешена согласно протоколу, то прогноз для матери и будущего плода благоприятный.

см. также:

  • Сахарный диабет типа 2 (инсулиннезависимый)
  • Сахарный диабет типа 1 (инсулинзависимый)
  • Профилактика сахарного диабета

Причины гестационного диабета диабета беременных

Во время беременности, по мере созревания плаценты, постепенно нарастает инсулинорезистентность. Основную роль в этом процессе играют фетоплацентарные гормоны (плацентарный лактоген и прогрестерон) и гормоны матери (кортизол, эстрогены, пролактин), концентрация которых в крови также возрастает с увеличением сроков беременности. Этот процесс компенсируется повышением продукции и снижением клиренса эндогенного инсулина матери. Инсулинорезистентность усугубляется увеличением калорийности принимаемой матерью пищи, снижением физической активности, и прибавкой веса.
При наличии эндогенных факторов, таких как наследственная предрасположенность к СД2 типа, ожирение и т.д., секреция инсулина становится недостаточной для преодоления инсулинорезистентности, что и приводит к появлению гипергликемии.
Патогенез СД1 типа, других типов СД, которые могут впервые дебютировать во время беременности и также относятся к категории ГСД, ничем не отличается от такового у небеременных женщин.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Что такое инсулиновый пластырь?
РешеноСергей спросил (-а) 2 года назад
455 просм.1 ответ.0 голос.
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 2 года назад
909 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 2 года назад
529 просм.1 ответ.0 голос.
Adblock
detector