Местоположение поджелудочной железы

Как болит поджелудочная железа у человека

Местоположение поджелудочной железы

Человеку, никогда прежде не сталкивавшемуся с трудностями функционирования поджелудочной железы, трудно распознать, что проблема заключается именно в ней. Где болит поджелудочная железа? Продолговатая форма органа может провоцировать боль в разных местах. Так, воспаленная головка провоцирует очаг боли справа и многие относят его на счет печени. Боли в остальных отделах создают дискомфорт в подреберье. Случаи острого панкреатита и вовсе делают характер боли опоясывающим.

Основными симптомами проблем с поджелудочной железой считаются:

  • Высокая температура (от 38 градусов).
  • Приступы тошноты, переходящие в рвоту с кисловатым привкусом.
  • Снижение аппетита или вовсе его отсутствие (часто вызывает резкое похудение).
  • Опоясывающие боли (либо в левом подреберье). Дискомфорт настолько силен, что смена положения (на лежачее, сидячее или стоячее) не может существенно облегчить страдания.
  • В левом подреберье присутствует ощущение распирания. Этот симптом усиливается после еды или питья, а также по утрам.
  • Сильная жажда.
  • Желтоватый оттенок кожи и белков глаз.
  • Повышенная потливость.
  • Ощущение горечи во рту.
  • Иногда наблюдается шоковое состояние.

Локализация боли

Основной очаг болезненных ощущений напрямую зависит от того, в какой структурной части возникают патологические процессы.

  • При поражении головки неприятные ощущения будут исходить из области правого подреберья, нередко ближе к брюшной поверхности.
  • Если причина заболевания локализуется в теле органа, то спазматичные явления будут отражаться по срединной линии тела «под ложечкой».
  • При очаге заболевания, находящемся в хвостовой части, боль ощущается слева в подреберной области.

Нередки случаи, когда в патологический процесс вовлекаются все структурные части. В таком случае боль опоясывает все тело и эпигастральную область с явным усилением в левой стороне.

Особенности симптомов некоторых заболеваний поджелудочной железы

Панкреатит Отличительным признаком острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы) является боль под ложечкой, в обоих подреберьях, иногда она может быть опоясывающей. Такие приступы устранить очень сложно. У пациента наблюдается постоянная тошнота и частая рвота. При этом заболевании необходима неотложная медицинская помощь.

Хронический панкреатит отличается длительным течением недуга. В начале болезни время от времени появляются сильные боли, как при остром панкреатите. В процессе развития воспаления проявляются признаки снижения количества ферментов поджелудочной железы. У таких больных пища переваривается плохо, наблюдаются запоры или поносы. Существует вероятность снижения выработки гормонов поджелудочной железы, вследствие этого в крови может повыситься уровень сахара.

Рак Рак поджелудочной железы проявляется разнообразными симптомами. Опухоль головки сопровождается желтухой, рак, развивающийся в теле или в хвосте железы, вызывает стремительно прогрессирующий сахарный диабет. У человека появляются очень сильные боли, существенно снижается вес.
Кисты Небольшие доброкачественные образования в поджелудочной железе (кисты) могут не сопровождаться какими-либо симптомами. При кисте больших размеров появляются боли вверху живота, наблюдается снижение веса, диспепсические явления, периодические скачки температуры тела.
Камни Камни в поджелудочной железе сопровождаются постоянной сильной болью вверху живота, отдающей в спину. Иногда боль переходит в приступообразную форму. Ощущения выражены сильнее спустя несколько часов после приема пищи. При прогрессировании заболевания у больного появляются запор и понос, наблюдается снижение аппетита.

Как узнать, что болит именно поджелудочная

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Если что-то не в порядке с головкой, человек чувствует дискомфорт в середине живота, который отдает одновременно в правое ребро или в спину. Несмотря на то, что железа расположена слева, воспалительный процесс головки может спровоцировать боль справа. Если поражено тело, дискомфорт проявляется с левого бока от срединной границы. При патологии хвостовой области боль охватывает левую часть живота выше пупка.

Рассмотрим самые распространенные расстройства, возникающие при нарушении функций поджелудочной железы:

  • болевой синдром в верхней части брюшной полости, левом подреберье. Боль может появляться после приема пищи;
  • постоянная тошнота, рвотные позывы;
  • резкое снижение аппетита;
  • вздутие и урчание в животе (метеоризм);
  • расстройства стула. Как правило, возникает понос, в кале могут присутствовать непереваренная пища и жир;
  • признаки интоксикации — учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, общая слабость, потливость, головные боли;
  • увеличение размеров печени;
  • изменение оттенка кожи (становится желтой), зачастую в области проекции поджелудочной железы.

При этом боль может возникать днем или ночью, после полового акта, употребления кофе или сладкого, от нервов, после отравления, родов и т.д. Причиной дискомфорта может стать психосоматика.

Какие функции исполняет

Существуют две основные функции:

  1. Экзокринную. Вырабатывает панкреатический сок для расщепления и переработки пищи. Ферменты для пищеварения выделяются поджелудочной железой и применяются для быстрого расщепления поглощенной еды. Вышеупомянутый сок сдержит определенные вещества, надежно защищающие поверхность кишечника от негативного влияния кислот.
  2. Эндокринную. Вырабатывает в необходимом количестве инсулин и глюкагон. Именно под действием инсулина в крови происходит понижение уровня глюкозы. Под действием глюкагона данный процесс приобретает обратный эффект. Если инсулин и глюкагон находится в нормальном количестве, то весь углеводный процесс происходит нормально. В случае проявления различных сдвигов возникает угроза формирования сахарного диабета. При возникновении резких болевых процессов в районе живота необходимо быстро определить причину таких нежелательных процессов и принять действия по их устранению.

Строение

Поджелудочная железа имеет дольчатое строение. Дольки, в свою очередь, состоят из клеток, продуцирующих ферменты и гормоны. Дольки или ацинусы состоят из отдельных клеток (от 8 до 12 штук), называемых экзокринные панкреациты. Их строение характерное для всех клеток, вырабатывающих белковый секрет. Ацинусы окружены тонким слоем рыхлой соединительной ткани, в которой идут кровеносные сосуды (капилляры), небольшие ганглии и нервные волокна. От долек поджелудочной железы выходят мелкие протоки. Панкреатический сок по ним поступает в главный проток поджелудочной железы, который впадает в двенадцатиперстную кишку.

Местоположение поджелудочной железыПроток поджелудочной железы еще называют панкреатическим или Вирсунговым протоком. Он имеет различный диаметр в толще паренхимы железы: в хвосте до 2 мм., в теле 2-3 мм., в головке 3-4 мм. В стенку двенадцатиперстной кишки проток выходит в просвете большого сосочка и имеет в конце мышечный сфинктер. Иногда имеется второй малый проток, он открывается на малом сосочке поджелудочной железы.

Среди долек расположены отдельные клетки, которые не имеют выводных протоков, они называются островки Лангерганса. Эти участки железы секретируют инсулин и глюкагон, т.е. являются эндокринной частью. Панкреатические островки имеют округлую форму, диаметром до 0,3 мм. Количество островков Лангерганса увеличивается от головы к хвосту. Островки состоят из пяти видов клеток:

  • 10-30% приходится на альфа — клетки, вырабатывающие глюкагон.
  • 60-80% бета — клеток, продуцирующих инсулин.
  • дельта и дельта 1 клетки, ответственные за выработку соматостатина, вазоинтестинального пептида.
  • 2-5% клеток РР, вырабатывающих панкреатический полипептид.

Поджелудочная железа имеет и другие виды клеток, переходные или смешанные. Их еще называют ациноостровковыми. Они вырабатывают зимоген и гормон одновременно.

Их количество может варьировать от 1 до 2 млн., это 1% от общей массы железы.

Внешне орган напоминает тяж, постепенно уплощающийся к хвосту. Анатомически ее делят на три части: тело, хвост и голову. Голова расположена справа от позвоночного столба, в изгибе двенадцатиперстной кишки. Ее ширина может быть от 3 до 7,5 см. Тело поджелудочной железы расположено несколько левее позвоночника, впереди него. Его толщина 2-5 см, оно имеет три стороны: переднюю, заднюю и нижнюю. Далее тело продолжается в хвост, шириной 0,3- 3,4 см. он достигает селезенки. В паренхиме железы от хвоста до головки идет проток поджелудочной железы, который в большинстве случаев перед входом в двенадцатиперстную кишку соединяется с общим желчным протоком, реже впадает самостоятельно.

Как понять, что болит именно поджелудочная

В отличие от многих других заболеваний, любые негативные изменения со стороны поджелудочной железы приводят к очень сильному болевому ощущению. Такое заболевание, как панкреатит (воспаление железы), вызывает очень сильные, острые боли, разлитого характера.

Больной испытывает настоящие мучения, нередко характеризуя боль, как «режут ножом». Терпеть такие неприятности довольно трудно, человек становится практически нетрудоспособным, может только лежать или полусидеть.

Местоположение поджелудочной железыПриступ острого панкреатита развивается практически молниеносно. Боли могут иметь такой характер:

  • Опоясывающие (вокруг живота);
  • Острые, в спине (ниже ребер);
  • Под ребрами, распространяясь на область живота.

Довольно часто больные не могут определить, в каком месте они испытывают боль. В ряде случаев она может маскироваться под другие заболевания (желудка, кишечника, желчного пузыря). Такое состояние нередко сопровождают и другие симптомы, как тошнота и даже рвота.

Развивающийся панкреатит проявляется чаще всего болью в области солнечного сплетения и слева. Любые яркие фрагменты боли должны насторожить человека и предположить именно панкреатит или другие заболевания данного железистого органа. Точный диагноз доктор ставит на основании жалоб, результатов УЗИ и анализов крови.

Что делать если болит поджелудочная железа

Местоположение поджелудочной железы

Прежде всего, нужно полностью исключить все лекарственные препараты, вроде обезболивающих средств, типа «Кетанова». Как бы мы не уверяли себя, что прекрасно разбираемся в причине болей, при любой боли в животе анальгетики запрещены.

Поскольку часто первые симптомы возникают наутро или даже ночью, в состоянии алкогольного опьянения, то категорически запрещается «обезболивать» водкой или коньяком. Это вызывает спазм сфинктера Одди, что ведет к резкому усилению болей и развитию обширного некроза.

Если болит поджелудочная железа, что нужно делать?

  1. Срочно вызвать «скорую помощь».
  2. Придерживаться принципа «холод, полный голод и покой». Холод – означает, что пузырь со льдом, положенный на живот, поможет если не уменьшить, то замедлить увеличение отека. Голод – любое употребление пищи на фоне боли вызовет стимуляцию выделения сока при «запертой» железе, что неминуемо приведет к панкреонекрозу. А покой – это постельный режим.
  3. Единственное, что разрешается – это питье чистой воды для профилактики обезвоживания. Из лекарственных препаратов показана – «Но-Шпа», или другой спазмолитик, который позволит «открыть» сфинктер и выпустить из железы ее протеолитические ферменты в просвет кишечника — безвредные там, но смертельно опасные внутри железы. При неукротимой рвоте можно водить эти препараты внутримышечно, а также показан метоклопрамид в качестве противорвотного средства.

В том случае, если приступ острой боли в поджелудочной железе купирован самостоятельно, то лучшее лечение – это полное голодание. Можно только пить воду. Голодать нужно три дня, а затем переходить на щадящую, бедную жирами пищу. Естественно, нужен полный отказ от алкоголя и курения.

Можно продолжать прием спазмолитиков еще несколько дней. И, конечно, запрещаются обильные застолья, на всю оставшуюся жизнь.

Но этот исход можно назвать благоприятным. Иногда пациента может спасти только срочная операция и дорогостоящие препараты, такие, как соматотропный гормон и ингибиторы протеаз. Поэтому к своей поджелудочной железе нужно относиться бережно, и не употреблять внутрь то, что отсутствует в природе, а именно – крепкие спиртные напитки.

Какую диету прописывают врачи при больной поджелудочной

В первую очередь следует отметить, что любые болезни поджелудочной железы являются следствием неправильного питания и наличия вредных привычек, которые имели место много лет

Если только появились первые «звоночки», указывающие на панкреатит острого течения, важно своевременно обратиться за помощью и пройти надлежащее лечение

Но часто люди упускают это момент и приходят к доктору, когда процесс уже зашел в хроническую форму. В этом случае невозможно полностью излечить больного, но реально помочь ему устранить симптомы и перевести острое состояние в ремиссию.

Местоположение поджелудочной железыВ любом случае панкреатит, как и другие болезни данного органа, являются результатом злоупотребления жаренной, копченой, маринованной, жирной пищи. Немаловажную роль в возникновении болезней играет и наличие в рационе питания продуктов, содержащих химические вещества.

Также не рекомендуется бесконтрольно принимать лекарственные препараты, поскольку их неправильный прием и превышение дозировок так же нагружают железу.

Важное место в возникновении рака поджелудочной железы занимает курение. Поэтому люди, не отказывающие себе в данной привычке, находятся в группе риска

Особенно пагубно влияет на такой орган злоупотребление алкогольными напитками.

Обычно онкология не возникает просто так, а ей предшествует длительный хронический панкреатит, сопровождаемый курением и приемом алкоголя. Переедание, некачественное питание, переутомление, стрессы, большое количество углеводов в рационе могут так же способствовать развитию диабета.

При заболеваниях поджелудочной железы гастроэнтерологи советуют исключить из меню следующие продукты и блюда:

  1. Алкоголь (даже слабый);
  2. Жареное и жирное (никаких шашлыков на углях и курочек-гриль);
  3. Копченое и маринованное (придется отказаться от консервации и маринадов);
  4. Острое и соленое (сюда попадают соленые огурцы, различные приправы);
  5. Томаты и соусы;
  6. Чай высокой крепости и кофейные напитки;
  7. Колбасы (вареные и копченые), ветчина;
  8. Пищевые наполнители искусственного происхождения;
  9. Крепкие бульоны, супы и борщи;
  10. Баклажаны;
  11. Свежие булочки, сдоба, свежий хлеб;
  12. Грибы;
  13. Сладкое;
  14. Любые бобовые;
  15. Любые полуфабрикаты.

Дозволяется такая щадящая пища:Местоположение поджелудочной железы

  • Слабые бульоны и супчики на овсяной, рисовой и пшенной крупе;
  • Кисели, слизистые первые блюда и пюре (картофельное, овощное, кроме томатов);
  • Печеные фрукты и овощи;
  • Минеральную воду (по показанию, которую назначит врач);
  • Несладкий слабый чай (лучше из ромашки, зверобоя, мяты);
  • Отварная курица, нежирная проваренная говядина, кролятина;
  • Котлеты, приготовленные на пару;
  • Молочные продукты (нежирный творог, молоко, кефир);
  • Суп молочный (можно использовать лапшу или вермишель), овощной, фруктовый;
  • Яйцо — до одной штуки в течение дня;
  • Ягодные, фруктовые подливы, соусы на сметане;
  • Тыква;
  • Кабачок;
  • Гречка;
  • Хлеб вчерашний;
  • Оливковое и постное масло;
  • Зефир.

Основную диету назначает доктор после получения точных данных относительно заболевания. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку это может привести к развитию патологического процесса. Лекарства и другие лечебные мероприятия назначает врач.

Где находится поджелудочная у человека Фото расположения ПЖ

Поджелудочная железа является органом, предоставляющего выработку желудочного сока и требуемые ферменты. Отделения, продуцируемые ею, содействуют обработке белков с жирами. Кроме этого эндокринные железы, размещенные в клетках островков, фигурируют в обобщении — инсулина и глюкагона, участвующих в обменной процедуре углеводов и регулируют в крови уровень глюкозы.

Внешне орган представлен длинным дольчатым элементом, величина которого составляет 16-23 см.

Где находится поджелудочная железа у человека? Место локализации тела за желудком, вблизи 12-перстной кишки, совмещаясь с ней при помощи протоков. Этой кишкой охватывается железа, образуя форму подковы, и непосредственно сближена с желчным протоком. Тело примыкает к задней стороне поверхности желудка и поперечно ободочной кишке, а хвост, к своду желудка и воротам печени и селезенки.

Где расположена поджелудочная железа при принятии человеком позиции лежа? Она опускается под желудок, потому ее так и называют – поджелудочная.

Местоположение поджелудочной железы

Локализация поджелудочной железы полностью оправдывает ее название – она располагается позади желудка на уровне верхних позвонков поясничного отдела. Если спроецировать железу на переднюю брюшную стенку, то ее расположение будет соответствовать области на 5-10 см выше пупка

С какой стороны размещен центральный участок поджелудочной? Если посмотреть на то, как устроен человек со стороны позвоночника, то орган размещен на уровне где берет начало отдел позвоночника. С какой стороны находится хвостовая часть поджелудочной железы? Относительно области живота, то железа располагается чуть выше пупочного участка, примерно на 5 см, с левого бока под ребрами, примыкая к селезенке.

Диагностика

Лечение должен назначить врач-специалист после тщательной диагностики. При болевом приступе обязательно обращение в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Необходимо провести:

  • Лабораторные исследования:
    • общий и развернутый анализ крови;
    • уровень ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови;
    • биохимические анализы крови на содержание глюкозы, активность печеночных ферментов и билирубина;
    • анализ мочи на уровень амилазы;
    • анализ кала на уровень содержания ферментов и жиров.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости для выявления состояния структуры, определения контуров поджелудочной железы, проходимости желчных ходов, наличия или отсутствия камней в желчном пузыре или протоках.
  • Рентгенография – при отсутствии возможности провести УЗИ с той же целью.
  • Компьютерная послойная томография либо МРТ для получения более точных данных по состоянию органов брюшной полости.

Размеры поджелудочной железы

  • По своим размерам поджелудочная железа занимает второе место после печени среди органов, вырабатывающих ферменты. Её формирование начинается уже на пятой неделе беременности. У новорожденного ребенка железа имеет длину до 5 см, у годовалого – 7 см, к 10-летнему возрасту её размеры составляют 15 см в длину. Окончательных размеров она достигает в подростковом возрасте, к 16 годам.
  • Головка поджелудочной железы – это самая широкая её часть, её ширина составляет до 5 см и больше, толщина варьирует от 1,5 до 3 см. Тело железы – самая длинная часть, его ширина в среднем 1,75-2,5 см. Длина хвоста – до 3,5 см, ширина около 1,5 см.
  • Из-за глубокого расположения диагностика патологий поджелудочной железы весьма затруднена. Поэтому важным моментом диагностики является УЗИ-исследование, которое позволяет определить форму и размеры железы, на основании чего можно делать соответствующие выводы об её состоянии.
  • Все размеры органа, как и возможные причины их изменений, подробно фиксируются в протоколе УЗИ. В неизменном состоянии железа имеет однородную структуру. Небольшие отклонения от нормальных размеров головки, тела и хвоста допустимы только при хороших показателях биохимического анализа крови.

Патологические последствия отдельных симптомов

Пациент сталкивается с такими проявлениями:

  • выпадение волос;
  • пересушенность покрова кожи;
  • утрата массы тела;
  • ломкость ногтевой пластины.

Когда непереваренные фрагменты продуктов проходят в толстую кишку, происходит образование газов и учащается дефекация. Изменение работы островковых клеток, которые продуцируют гормоны, характеризуется понижением показателя сахара и формирование первоначального этапа диабета.

Практически при любой патологии желудка виновником является хеликобактер пилори. При поглощении питательных элементов эти паразиты повреждают слизистую и ведут к формированию эрозии, воспалениям органа, таким как колит, аппендицит, дисбактериоз. Помимо этого микробы способны повреждать протоки печени, железы, что приводит к формированию панкреатита, желчекаменной болезни. Больной ощущает болезненность, у него повышается утомляемость, нарушается аппетит, появляется аллергия.

Как болит поджелудочная железа

Боль – это один из защитных механизмов в организме человека, сигнализирующий о любых неполадках. Не являются исключением и различные панкреатические патологии, сопровождающиеся этим крайне неприятным для пациента признаком. А как болит поджелудочная железа? И о какой симптоматике говорит врач при развитии острого и хронического поражения этого органа?

Причинами болей в поджелудочной железе могут стать:

  • генетические заболевания;
  • систематическое неправильное питание;
  • стрессы и нервное перенапряжение;
  • сопутствующие заболевания печени и ЖВП;
  • аутоиммунные процессы в организме;
  • лечение гормональными препаратами;
  • вредные привычки.

Чаще в практической медицине встречаются случаи панкреатита – острого или хронического воспаления поджелудочной железы. Боль при этом заболевании обычно локализуется в эпигастрии и левом боку, носит опоясывающий характер, может иррадиировать в спину и поясничную область.

Спровоцировать или усилить боль может:

  • прием острой жирной жареной пищи;
  • употребление спиртных напитков;
  • интенсивные физические нагрузки.

Местоположение поджелудочной железы

Поскольку установить источник боли на основании жалоб больного иногда бывает очень сложно, в ходе клинического осмотра специалисты определяют специфические признаки поражения поджелудочной железы. Среди них:

  1. Симптом Губергрица-Скульского – локализация максимального дискомфорта в центральной части живота между пупком и левым подреберьем. Характерен для воспалительного поражения хвоста ПЖ.
  2. Симптом Захарьина – преимущественная болезненность в эпигастральной области справа. Является признаком воспаления головки ПЖ.
  3. Симптом Бальзера – попытка больного занять вынужденное положение, облегчающее боль (коленно-локтевую позу).
  4. Тетрада симптомов Фитца – острая боль в надчревной области, тошнота, лихорадка, метеоризм.

Как избавиться от болей

Прежде чем лечить недуг, необходимо сдать анализы и пройти комплексное обследование. Больному человеку показан постельный режим и отказ от вредной и жирной пищи. Обязательное условие — обильное питьё, помогающее уменьшить приступы боли, а также врачи советуют прикладывать на область живота лёд.

Медикаментозное лечение проводится в условиях больницы и включает в себя применение таких холинолитиков, как «Гастрил» и «Пирензепин», кроме того, специалисты назначают пациенту антибиотики, спазмолитики и ферментные препараты.

Немалую роль в устранении болей в поджелудочной железе играет здоровая диета. По мере улучшения самочувствия человеку разрешается принимать еду небольшими порциями, однако, его меню должно быть согласовано с лечащим врачом.

Способствуют полноценному перевариванию пищи такие препараты, как «Мезим» и «Фестал», а при хроническом течении болезни ферменты следует принимать постоянно.

Диета для здоровья поджелудочной железы предполагает употребление блюд, приготовленных на пару, так как они сохраняют полезные вещества и не вредят организму.

Важно знать, что перерыв между приёмами пищи должен составлять в среднем 2 часа, а еда подаётся тёплая, горячие и холодные угощения противопоказаны. Все продукты необходимо размельчать, а большинство привычных блюд запрещены пациенту

Так, нельзя есть копчёную, жирную и жареную еду, консервы и кондитерские изделия, исключить из меню нужно спиртные напитки, крепкий кофе и насыщенный чёрный чай.

Диета при болезнях поджелудочной железы состоит из нежирных кисломолочных продуктов — кефира, творога, ряженки, можно добавить в меню сыр без пряностей. Из мяса предпочтительнее выбирать курицу, индейку, крольчатину, телятину и говядину, приготовленных в пароварке. Рыбные блюда также считаются здоровыми и снижают болевые ощущения, для этой цели подходят щука, судак, треска и лещ.

Диета разрешает употребление отваренных и запечённых овощей, их лучше всего перетирать и делать в виде супов. Допускается ввести в рацион больного омлет, приготовленный на пару, из круп желательно выбирать рис, гречку, овсянку, разрешено питаться и макаронными изделиями.

Сок и прочие напитки лучше всего заменить натуральными домашними компотами и киселями, а также полезно пить лечебный отвар из трав. Как правило, здоровая диета помогает свести боли в поджелудочной железе к минимуму.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Что такое инсулиновый пластырь?
РешеноСергей спросил (-а) 2 года назад
453 просм.1 ответ.0 голос.
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 2 года назад
906 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 2 года назад
527 просм.1 ответ.0 голос.
Adblock
detector