Первая помощь при гипергликемической коме

Как не допустить угрозы для жизни

Лечение диабета предусматривает обязательное соблюдение врачебных рекомендаций. В противном случае возрастает риск развития различных осложнений и наступления комы.

Предотвратить такие последствия возможно с помощью простых правил:

  1. Соблюдать диету и не злоупотреблять углеводами.
  2. Проводить мониторинг уровня гликемии.
  3. Выполнять своевременно все инъекции препарата согласно дозировкам, установленным врачом.
  4. Внимательно изучить причины диабетических осложнений, чтобы максимально исключить провоцирующие факторы.
  5. Периодически проходить медицинские обследования, чтобы выявить скрытую форму болезни (особенно в период беременности).
  6. Выполнять переход на другой вид инсулина только в условиях стационара и под наблюдением врача.
  7. Лечить любые инфекционные заболевания.

Важно понимать, что знания о правилах оказания помощи пациентам в момент наступления комы нужны не только больному, но и его родственникам. Это позволит избежать угрожающих жизни состояний

Гипергликемическая кома
– состояние, вызванное дефицитом инсулина в организме. Чаще всего кома, связанная с недостатком инсулина, является . Помимо того, данное состояние может возникнуть в результате прекращения инъекционного введения инсулина или недостаточном его поступлении в организм. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипергликемической коме должен быть известен всем, у кого в семье есть больной сахарным диабетом.

Симптомы гипергликемической комы и алгоритм неотложной помощи

Симптоматика проявления гипергликемической комы связана с интоксикацией организма кетонами, нарушением кислотно-щелочного баланса и обезвоживанием. Гипергликемическая кома развивается в течение суток (и даже более длительного периода времени). Предвестниками коматозного состояния являются:

  • головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • жажда и ощущение сухости во рту;
  • обложенный язык;
  • запах ацетона изо рта;
  • диспепсические расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • снижение давления;
  • апатия;
  • сонливость;
  • амнезия;
  • низкий мышечный тонус;
  • учащение мочеиспускания.

При игнорировании явных предкоматозных признаков и отсутствии адекватных мер в конечном итоге человек впадает в бессознательное состояние.

Неотложная доврачебная помощь при гипергликемической коме заключается в выполнении ряда последовательных мероприятий.
Прежде всего, следует вызвать «Скорую медицинскую помощь». В ожидании приезда специалистов алгоритм действий по оказанию неотложной помощи при гипергликемической коме таков:

Придать больному горизонтальное положение.
Ослабить ремень, пояс, галстук; расстегнуть застежки на тесной одежде.
Осуществлять контроль за языком (важно, чтобы он не запал!)
Сделать инъекцию .
Следить за давлением. При значительном снижении показателей артериального давления дать выпить препарат, повышающий давление.
Обеспечить обильное питье.

Оказание неотложной медицинской помощи при гипергликемической коме

Больного в коматозном состоянии в обязательном порядке госпитализируют. В условиях стационара проводятся следующие мероприятия:

  1. Вначале струйно, потом капельно вводят инсулин.
  2. Делают промывание желудка, ставят очистительную клизму с 4%-ным раствором натрия гидрокарбоната.
  3. Ставят капельницу с физиологическим раствором, раствором Рингера.
  4. Каждые 4 часа вводят 5%-ную глюкозу.
  5. Вводят 4%-ный раствор бикарбоната натрия.

Медицинский персонал каждый час определяет уровень гликемии и давление.

Примечания

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Прослушать введение в статью

Этот звуковой файл был создан в рамках проекта «Аудиостатьи» на основе этой статьи от 5 декабря 2010 года и не отражает правки, сделанные после этой даты.
См. также другие аудиостатьи
  1. ↑ Клиническая диабетология / Ефимов А. С., Скробонская Н. А. — 1-е изд. — Киев: Здоровья, 1998. — С. 280—285. — 320 с. — 3000 экз. — ISBN 5-311-00917-9.
  2. ↑ Амбулаторная помощь эндокринному больному / Под ред. Ефимова А. С. — 1-е изд. — Киев: Здоровья, 1988. — С. 53-54. — 256 с. — (Справочное издание). — 81 000 экз. — ISBN 5-311-00029-5.
  3. Касаткина Э. П. Сахарный диабет у детей. — 1-е изд. — М.: Медицина, 1990. — С. 145 и 222—223. — 272 с. — 60 000 экз. — ISBN 5-225-01165-9.
  4. Внутренние болезни / Под ред. Комарова Ф. И. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1990. — С. 602. — 688 с. — (Учеб. лит.). — 150 000 экз. — ISBN 5-225-00843-7.
  5. Berger M. Практика инсулинотерапии / Старостина Е. Г., Дедов И. И. — Первое русское издание. — Berlin: Springer-Verlag, 1990. — С. 129. — 365 с. — 3000 экз. — ISBN 3-540-52275-1.
  6. Теппермен Дж., Теппермен Х. Физиология обмена веществ и эндокринной системы / Под ред. Ажипы Я. И. — Пер. с англ. под ред. Кандрор В. И. — М.: «Мир», 1989. — С. 514—516. — 656 с. — 17 000 экз. — ISBN 5-03-000548-X.
  7. ↑ Клиническая эндокринология. Руководство / Старкова Н. Т. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Питер, 2002. — С. 271—272. — 576 с. — («Спутник Врача»). — 4000 экз. — ISBN 5-272-00314-4.
  8. Малая энциклопедия врача-эндокринолога / Ефимов А. С. — 1-е изд. — Киев: Медкнига, ДСГ Лтд, Киев, 2007. — С. 94-97. — 360 с. — («Библиотечка практикующего врача»). — 5000 экз. — ISBN 966-7013-23-5.
  9. ↑ Справочник по клинической эндокринологии / Под ред. Холодовой Е. А. — 1-е изд. — Минск: «Беларусь», 1998. — С. 253—254. — 510 с. — 10 000 экз. — ISBN 985-01-0031-1.
  10. ↑ Клиническая диабетология / Ефимов А. С., Скробонская Н. А. — 1-е изд. — Киев: Здоровья, 1998. — С. 259. — 320 с. — 3000 экз. — ISBN 5-311-00917-9.
  11. Жуковский М. А. Детская эндокринология. — 3-е изд. — М.: Медицина, 1995. — С. 560. — 656 с. — 8000 экз. — ISBN 5-225-01167-5.

Причины

Причин развития комы несколько:

  • не выявленный сахарный диабет;
  • неправильное его лечение;
  • несвоевременное введение дозы инсулина или введение недостаточной дозы;
  • нарушение диеты;
  • приём некоторых лекарств, например, преднизолона или мочегонных.

Кроме этого, можно выделить несколько внешних факторов, которые могут запустить механизм комы – различные инфекции, перенесённые больным сахарным диабетом, хирургические вмешательства, стрессы, психические травмы. Это связано с тем, что при воспалительных процессах в организме или увеличении психической нагрузки расход инсулина резко увеличивается, что не всегда учитывается при расчёте необходимой дозы инсулина.

Важно! Даже переход с одного вида инсулина на другой может спровоцировать гипергликемическую кому, поэтому его замену лучше проводить под наблюдением и некоторое время пристально следить за состоянием организма. И ни в коем случае нельзя использовать замороженный или просроченный инсулин!. Беременность и роды – также факторы, способные спровоцировать подобный криз

Если беременная женщина имеет скрытую форму диабета, о которой даже сама не подозревает, кома может вызвать смерть как матери, так и ребёнка. Если же диагноз «сахарный диабет» был поставлен ещё до беременности необходимо тщательно следить за своим состоянием, любые симптомы сообщать гинекологу и контролировать уровень сахара в крови

Беременность и роды – также факторы, способные спровоцировать подобный криз. Если беременная женщина имеет скрытую форму диабета, о которой даже сама не подозревает, кома может вызвать смерть как матери, так и ребёнка. Если же диагноз «сахарный диабет» был поставлен ещё до беременности необходимо тщательно следить за своим состоянием, любые симптомы сообщать гинекологу и контролировать уровень сахара в крови.

Для больных сахарным диабетом второго типа осложнение, гипергликемическая кома, может быть спровоцировано заболеваниями, связанными с работой поджелудочной железы, например, панкреонекрозом. Это приводит к тому, что инсулина, итак вырабатываемого в недостаточном количестве, становится ещё меньше – как следствие может развиться криз.

Ночная гипогликемия

Первая помощь при гипергликемической комеДостаточно распространено такое явление, как ночная гипогликемия, возникающая при использовании препаратов инсулина пролонгированного действия, пик действия которых приходится на вечер или ночь. Возникает данная патология из-за избыточно долгого периода времени, в течение которого пациент не получает глюкозу при одновременно максимально эффективной работе введенного инсулина. Квалифицированный специалист всегда предусматривает такие риски, выписывая препарат, поэтому ночная гипогликемия чаще всего является следствием ошибки самого диабетика.

Долгое время пациент может не отдавать себе отчет, что страдает по ночам от гипогликемии, потому что находится в это время в бессознательном состоянии. Основные жалобы при этом связаны с качеством сна: он становится беспокойным и поверхностным, возникают регулярные кошмары. Наутро больного отличает спутанность сознания и слабовыраженная амнезия, и некоторое время спустя его еще продолжают преследовать симптомы гипогликемии:

  • вялость;
  • капризность;
  • раздражительность;
  • апатия;
  • общая слабость.

Гипогликемия у детей

Нередко врачи сталкиваются с таким явлением, как гипогликемия у детей в течение первых суток их жизни. Гипогликемия у новорожденных зачастую является следствием асфиксии в процессе родов, наличия патологий дыхания или при переохлаждении. Еще одни распространенные причины гипогликемии у детей в этом возрасте связаны с наличием у матери сахарного диабета или употреблением ею препаратов, понижающих уровень сахара в крови

Важно отметить, что по данным статистики примерно 6% матерей во время беременности сталкиваются с гестационным сахарным диабетом, а еще 14% страдали от гипертензии, принимая затем соответствующие препараты. Более того, половина всех матерей во время родов получала инфузию раствора 5% глюкозы, что негативно сказывалось на их общей с плодом гликемии

Первая помощь при гипергликемической коме

Чтобы не возникла гипогликемическая кома у детей в первые сутки после рождения, патологию необходимо выявить с помощью характерных симптомов: «плавающего» движения глаз, нистагма и сниженного тонуса глазных мышц, слабого пронзительного крика, снижения коммуникабельности, вялости, тремора, срыгивания и анорексии.

В подобных ситуациях необходима срочная первая помощь при гипогликемии, которая включает главным образом введение глюкозы (в том числе в вену), а также дробные инъекции гидрокортизона либо внутримышечные инъекции глюкагона.

Лечение гипергликемической комы

Прекома и коматозное состояние при гипергликемической коме у пациентов с сахарным диабетом требует лечения в условиях стационара. При этом действия медицинского персонала направлены на достижение следующих целей:

  • восстановление нехватки инсулина в организме;
  • борьбу с обезвоживанием;
  • нормализацию кислотно-щелочного баланса и электролитов;
  • выведение из организма токсинов.

В первую очередь больному вводят инсулин. Дозировка препарата рассчитывается в зависимости от глубины комы. Во время легкого течения вводят 100 Ед, при состоянии средней тяжести доза повышается до 130–150 ЕД, при глубокой коме – 200 Ед. В дальнейшем инсулин вводят через каждые несколько часов. Доза зависит от количества глюкозы в крови. После падения в плазме глюкозы, ее начинают вводить больному через капельницу. Для восстановления водного баланса используют хлорид натрия и калия. Нормализовать гемодинамические показатели помогают гликозиды.

Во время стационарного лечения обязательно выполняется контроль жизненно важных показателей человека, таких, как пульс, артериальное давление, сердечный ритм, количество выделяемой мочи. При нарушении этих функций подбирается соответствующая терапия.

Симптомы гипергликемической комы зависят от вида патологии, индивидуальных особенностей пациента, сопутствующих патологий. При своевременном выявлении признаков начинающейся комы и оказании необходимого лечения прогноз на выздоровление довольно благоприятный. В большинстве случаев удается нормализовать уровень глюкозы в крови, предотвратить тяжелые последствия. Дальнейшая реабилитация заключается в четком соблюдении диеты и предписаний лечащего врача.

Сахарный диабет – патология поджелудочной железы, которая характеризуется невозможностью органа выполнять свои функции в процессах углеводного метаболизма. Заболевание сопровождается высокими количественными показателями глюкозы в крови, а также недостаточной выработкой инсулина (при 1 типе болезни) или потерей чувствительности клеток и тканей к гормону (при 2 типе).

Патология может сопровождаться рядом острых и хронических осложнений. Гипергликемическая кома – один из вариантов острого процесса, требующего оказания неотложной помощи и госпитализации. Симптомы гипергликемической комы и ее основные проявления рассмотрены в статье.

Гипогликемическая кома

Первая помощь при гипергликемической комеГипогликемическая кома – это резкое понижение концентрации сахара в сыворотке крови, проявляющееся в дефиците клеточного питания, в частности клеток нервной системы. Больше всего страдают именно нервные клетки, потому что в них нет своего углеводного резерва. Именно поэтому гипогликемическая кома нарушает главным образом работу ЦНС, вовлекая в процесс все ее отделы, отличающиеся предельной восприимчивостью к дефициту питательных веществ.

Если у больного при наступлении гипогликемической комы получается съесть какую-либо углеводную пищу, то гипогликемическая кома проходит в мгновение ока. Если такой возможности нет, то гипогликемическая кома усиливается, захватывая нижние отделы головного мозга.

Проявлением гипогликемической комы служат двигательные расстройства, тревога и беспокойство, неаргументированные действия – судорожнее передвижение предметов на столе, хватание руками за все окружающие вещи. Поведение теряет адекватность, больной проявляет агрессию и раздражение, направленные на всех окружающих его людей. При этом человек сильно потеет, лицо становится красным, возникает гипертоническое состояние. Поведение человека при гипогликемической коме можно сравнить с поведением пьяного. В такой ситуации требуется как можно скорее напоить человека водой с сахаром или соком. Необходимо усадить или уложить его, чтобы при активном движении он не утратил еще больше сахара в крови. К несчастью, в такой ситуации не всегда получается принять все требуемые меры, так как больной человек в процессе гипогликемической комы зачастую ведет себя неадекватно и настроен отрицательно против всех окружающих – он не принимает еду и питье, отказывается успокоиться и присесть. В такой ситуации необходимо постараться сделать внутривенную инъекцию раствора глюкозы. Люди, оказавшиеся рядом с больным в момент приступа, должны в обязательном порядке вызвать скорую помощь, так как гипогликемическая кома переходит на следующую стадии очень быстро, а то может грозить жизни больного человека.

Сейчас существует ряд препаратов, которые помогают справиться с гипогликемической комой. Они восстанавливают нормальный уровень концентрации глюкозы в крови. Препараты, как правило, вводятся внутримышечно. К несчастью, стоят такие препараты довольно дорого и они не подпадают под льготные программы, как, к примеру, инсулиновые препараты или таблетки для снижения уровня сахара в крови. Пациенты во всем мире приобретают эти лекарства на свои деньги про запас.

Гипогликемическая кома — причиныПервая помощь при гипергликемической коме

— попадание в организм слишком большой дозы инсулина либо таблеток для понижения уровня сахара в крови. В частности – препаратов хлоропропамид и глибенкламид, манинил.

— дефицит в рационе продуктов питания, которые содержат углеводы, на фоне регулярного употребления инсулиновых препаратов или таблеток для понижения уровня сахара в крови;

— нерегулярное питание на фоне течения заболевания сахарным диабетом;

— напряженный физический труд, занятия спортом, в процессе которых организм не получает углеводной поддержки;

— употребление спиртных напитков при отсутствии нормального питания, так как спиртное препятствует выходу глюкозы из печени, тормозя разложение гликогена.

— продолжительное употребление определенных лекарственных препаратов, например, анаприлина или препаратов сульфаниламидной группы.

— не установленная доза инъекции инсулина при смене лекарственного средства. К примеру, гипогликемическая кома отмечается при перемене говяжьего инсулина на искусственный инсулин человека.

— реабилитационный период после серьезных заболеваний, когда организму требуется углеводная поддержка для нормализации метаболических процессов.

Доврачебная помощь

Первая помощь включает следующие действия:

  1. Вызвать неотложную медицинскую помощь.
  2. Положить человека набок. В таком положении тела минимизируется риск продвижения рвотных масс в дыхательные пути, а также западание языка.
  3. Обеспечить приток свежего воздуха, освободить пациента от тесной одежды, расстегнуть воротник или снять шарф.
  4. Измерить уровень давления с помощью тонометра.
  5. Контролировать пульс, фиксируя все показатели до приезда врачей.
  6. Укрыть больного теплым одеялом, если его знобит.
  7. При сохранении глотательного рефлекса человека следует напоить водой.
  8. Инсулинозависимому пациенту следует выполнить инъекцию инсулина согласно рекомендованным дозировкам. Если человек способен оказать себе самопомощь, то нужно проконтролировать процесс введения препарата. В противном случае это должен совершить находящийся рядом с ним родственник.
  9. Выполнить искусственное дыхание, а также наружный массаж сердца при необходимости.

Что нельзя делать:

  • оставлять пациента одного в случае наступления комы;
  • препятствовать больному в момент выполнения инъекций инсулина, расценивая эти действия, как неадекватные;
  • отказываться от врачебной помощи, даже при улучшении самочувствия человека.

Для оказания помощи родственникам пациента важно отличить гипо- от гипергликемической комы. В противном случае ошибочные действия не только не облегчат состояние больного, но и могут привести к необратимым последствиям, вплоть до наступления летального исхода

При отсутствии уверенности в том, что кома вызвана высоким уровнем сахара, человеку нужно дать выпить сладкую воду, а при потере сознания — ввести внутривенно раствор глюкозы. Несмотря на то что у него может быть и так завышена гликемия, в подобной ситуации до приезда скорой это будет единственным верным решением.

Причины возникновения патологии

В пожилом возрасте часто встречаются заболевания легких, инфекции, а дополнительную нагрузку для организма в виде комы, человек может не преодолеть.

Первая помощь при гипергликемической коме

Часто кома возникает раньше, чем больному успели диагностировать сахарный диабет, потому что это заболевание способно очень тихо и быстро протекать, а потом резко о себе заявить.

Недостаток гормона инсулина в организме больного человека провоцирует сбой в работе инсулинозависимых тканей, развивается глюкозная голодовка клеток печени и головного мозга, которые испытывают острую потребность в этих веществах. При коме в организме больного человека доктора наблюдают повышенное количество глюкозы, которая не может усваиваться. Наиболее частые причины возникновения диабетической комы:

  • вирусные заболевания;
  • возникновение воспалительных процессов;
  • чрезмерное употребление сладкой еды и введение при этом малой дозы инсулина;
  • слабая работа стимуляторов поджелудочной железы, помогающих нормализировать выработку гормона инсулина;
  • сбой в графике между инъекциями инсулина.

Существует 3 вида диабетической комы — гиперкетонемическая ацидотическая, гиперосмолярная и гиперлактацидемическая. При любом варианте нарушаются обменные и питательные функции в организме, большинство органов испытывают недостаток полезных веществ, и происходит поражение коры головного мозга.

https://youtube.com/watch?v=0754rS8AcO0

Недуг в детском возрасте

Наличие любого заболевания у ребенка тяжело переносится родителями. Появление симптомов гипергликемической комы вызвано наличием сахарного диабета у ребенка, который несвоевременно обнаружили и опоздали с лечением, неправильной дозировкой инсулина или заменой его на другой похожий препарат, острой формой вирусных заболеваний или наличием гнойничковых инфекций. Нарушения нервной и гормональной систем также могут спровоцировать возникновение серьезных осложнений со здоровьем. При отсутствии необходимого лечения начальная фаза комы перерастает в тяжелое состояние, и начинается сильная рвота, у ребенка пропадает желание и интерес ко всему происходящему. Постепенно боли в животе начинают распространяться на область сердца, он начинает ощущать сильную жажду, часто ходит в туалет, имеет немного заторможенную реакцию. Кожа сильно пересыхает, ребенок начинает испытывать сильный дискомфорт, капризничает, на губах появляются небольшие трещины, язык приобретает коричневатый оттенок, слегка набухает, иногда случается гипертонический криз.

Асцит при панкреатите: симптомы и лечение при хроническом заболевании поджелудочной

Первая помощь при гипергликемической коме

Подобное состояние длится от нескольких часов до нескольких дней. Если ребенку не будет оказана первая помощь, наступает диабетическая кома, возможна потеря сознания, вялое состояние, наличие учащенного дыхания, изо рта чувствуется запах ацетона. Несвоевременная помощь при гипергликемической коме способствует развитию почечной недостаточности и накоплению в организме вредных веществ.

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ.

До госпитальные: -вызвать врача через третье лицо -уложить, расстегнуть стесняющую одежду -дать кислород -контроль гемодинамики, ЧДД, температуры -глюкометрия -тиамин 100 мг в 10мл физраствора в/в струйно -глюкоза 40% 60-120мл в/в струйно медленно В стационаре: -взять кровь из вены на клинический и биохимический анализ -глюкакон 1мг (1мл) п/к, если сознание не восстановилось -глюкоз 5% или 10% 400мл в/в капельно -физраствор 500-1000мл в/в капельно -налоксон 0,4—2 мг в 10мл физраствора в/в струйно -магния сульфат 25% 10 мл в/в струйно медленно

оказание первой врачебной помощи улучшение оксигенации крови улучшение оксигенации крови диагностика осложнений определение уровня гликемии профилактика энцефалопатии ликвидация гипогликемии подбор лекарственных средств и диагностика осложнений ликвидация гипогликемии ликвидация гипогликемии восстановление потери жидкости профилактика энцефалопатии профилактика энцефалопатии

Примечание: при отсутствии шприца 50-100мл 40% тёплой (37°) глюкозы можно ввести в прямую кишку при помощи клизмы. В стадии предвестников можно дать больному выпить 50-100мл 40% глюкозы, сладкий чай, сок, напиток, сахар, конфеты (не шоколадные), мёд в количестве, равном 1-2 ХЕ (10-20г глюкозы или 20-40г сахара или 200-250мл сока). Жидкости давать предпочтительнее, так как они быстрее всасываются. Конфеты, мёд для убыстрения эффекта рассосать во рту.

Оценка эффективности: сознание восстановилось, показатели гликемии приблизились к норме.

Госпитализация в реанимационное отделение в положении лёжа на каталке.

46)АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ. ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА

Гипергликемическая кома (диабетический кетоацидоз) составляет 90% всех ком, чаще всего является осложнением сахарного диабета 1 типа и приводит к смерти в 7-19% случаев. При сахарном диабете 2 типа гипергликемическая кома развивается очень редко.

Факторы, провоцирующие кому: 1. грубые нарушения диеты, 2. неадекватное лечение, 3. беременность, 4. обострение сопутствующих заболеваний, 5. острые инфекционные заболевания, 6. травмы, 7. операции, 8. психо-эмоциональное перенапряжение, 9. поздняя диагностика, 10. гиподинамия, 11. приём адреналина, кортикостероидов, кофеина, эстрогенов, тироксина, индометацина, диуретиков, 12. дефицит витамина В1 .

Клиника. Процесс нарастает в течение нескольких часов: усиливается жажда, полиурия, наблюдается слабость.

Различают три стадии диабетического кетоацидоза: 1. умеренный кетоацидоз (наблюдается эйфория за счёт токсического влияния ацетона на головной мозг), 2. прекома (декомпенсированный кетоацидоз без потери сознания), 3. кома.

Диабетический кетоацидоз сопровождается гипергликемией до 16-44ммоль/л, глюкозурией, кетонемией до 100-170ммоль/л, кетонурией. Падает уровень натрия плазмы, а калия повышается. Кетонемия приводит к сдвигу рН крови иногда до 7,0 и уменьшению щелочного резерва.

Всё это вызывает потерю сознания с глубоким и редким дыханием Куссмауля (для компенсации ацидоза). В выдыхаемом воздухе — запах ацетона.

Теряется 10-12% массы тела за счёт увеличения диуреза и обезвоживания организма.

Признаки обезвоживания: жажда, сухая кожа с низким тургором, снижение тонуса глазных яблок и мышц, сухожильных рефлексов, снижение АД и температуры, увеличение ЧСС, олигурия.

Осложнения гипергликемической комы: 1. ДВС(тошнота, рвота кофейной гущей , анорексия, боли в животе, явления острого живота (эрозивный гастрит, псевдоперитонит), 2. отёк головного мозга, 3. ОЛЖН, 4. нарушения ритма сердца (за счёт гипокалиемии).

Дифференциальная диагностика проводится с другими видами ком.

Пройдите бесплатный текст. Проверьте себя, все ли вы знаете о сахарном диабете

Лимит времени:

из 9 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

Информация

НУ ЧТО, НАЧНЁМ? Будет очень интересно!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Правильных ответов: из 9

Ваше время:

Время вышло

Вы набрали из баллов ()

Средний результат  

Ваш результат  

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  1. С ответом

  2. С отметкой о просмотре

  1. Задание 1 из 9

    • Возрастание уровня сахара в крови

    • Сладкое истечение

    • Затяжная болезнь

    • Ни один из ответов не верен

  2. Задание 2 из 9

    • Инсулин

    • Адиуретин

    • Серотонин

    • Глюкагон

  3. Задание 3 из 9

    • Полицетимия, эритроцитоз

    • Полифагия (чрезмерное потребление пищи)

    • Полидипсия (патологически усиленная жажда)

    • Полиурия (повышенное выделение мочи)

  4. Задание 4 из 9

    • Инфекция

    • Укус насекомого

    • Пищевое отравление

    • Избыточный вес / ожирение

  5. Задание 5 из 9

    5.

    Какое высказывание относительно употребления простых сахаров (моно- и дисахаридов) отвечает современным рекомендациям?

    • Необходимо полностью избегать употребления простых сахаров

    • Разрешается минимальное количество сахара, в пределах чайной ложки (10 граммов) в день

    • При определенных условиях разрешается умеренное употребление простых сахаров

    • Моно- и дисахариды разрешается употреблять неограниченно

  6. Задание 6 из 9

    • Гипогликемия

    • Гипергликемия

    • Гиперурикемия

    • Гипертермия

  7. Задание 7 из 9

    • Ретинопатия

    • Апатия

    • Невропатия

    • Нефропатия

  8. Задание 8 из 9

    • продукты с сахаром есть можно, но в ограниченных количествах, главное — следить за уровнем сахара в крови

    • диабет — это не болезнь сладкоежек, поэтому сахара можно есть сколько уходно

    • сладкое вообще противопоказано диабетикам

  9. Задание 9 из 9

    9.

    Что еще, кроме сахара, нужно ограничить?

    • углеводы, которые содержатся во фруктах, бобовых (фасоли, горохе и чечевице) и обезжиренных молочных продуктах

    • отказаться от жирных и высококалорийных блюд

    • ни от чего не отказываться, все можно есть

Лечебные мероприятия

При начальных этапах лечения человеку вводят большие дозы инсулина, и он находится в отделении неотложной терапии. Проводятся действия по клеточной дегидратации, нормализируют показатели щелочно-кислотного состояния, это позволит предупредить развитие гипогликемии и остановить гипертонический криз. Также проводят необходимые меры, которые нормализуют работу обменных процессов в клетках, если больной имеет инфекционные заболевания, происходит их параллельное устранение. Сдача дополнительных анализов способствует выявлению возможных заболеваний или патологий, которые способны нарушить процесс лечения. При лечении используются две фазы терапии:

  • инсулинотерапия;
  • инфузионная терапия.

Первая помощь при гипергликемической коме

Использование шприцов-автоматов для введения необходимых доз гормона инсулина распространено по всей Европе. Больному внутривенно вводят нужное количество препарата, это способствует снижению в крови уровня глюкозы. Через некоторое время его состояние улучшается, и он может принимать пищу самостоятельно.

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

На последнем этапе лечения происходит постепенное возвращение больного человека к привычному ритму жизни. Специалист во время лечения обязан постоянно контролировать состояние пациента, проводить анализы на количество глюкозы в крови, определять приносит ли проведенная терапия положительные результаты.

Кетоацидоз

В развитии любой гипергликемической комы существует два периода: прекома и кома. Развитие патологического состояния не происходит в течение нескольких часов, а имеет постепенное начало. Больные начинают жаловаться на следующие симптомы:

  • чрезмерная жажда;
  • зуд кожных покровов;
  • усиленное мочеиспускание (в 2-3 раза больше, чем у здорового человека);
  • сухость слизистой оболочки ротовой полости;
  • цефалгия.

С повышением уровня ацетона появляется тошнота и приступы рвоты, не приносящие пациенту облегчения. Возникает разлитая боль в животе, которая не имеет четкой локализации. В период критических цифр показателей кетоновых тел сознание больного обретает спутанность, появляется дыхание по типу Куссмауля (вдохи и выдохи шумные, громкие, глубокие), изо рта слышен специфический ацетонный запах.

При отсутствии адекватной помощи частота и интенсивность рвоты заметно увеличивается, кожные покровы становятся сухими, появляется шелушение.

  • человек находится в бессознательном состоянии;
  • сильный ацетонный запах в выдыхаемом воздухе;
  • полиурия заменяется полным отсутствием мочи;
  • температура тела падает до 35оС;
  • тонус глазных яблок резко снижен;
  • реакция на внешние раздражители отсутствует;
  • пульс нитевидный, артериальное давление резко снижено.

Важно!
Длительность прекоматозного периода может продолжаться несколько дней. Если у больного появились симптомы комы, отсутствие медицинского вмешательства приводит к тому, что, спустя сутки, человека ожидает летальный исход

Признаки кетоацидоза у детей

Период прекомы у малышей характеризуется сонливостью вплоть до развития сопора (отсутствие реакции на внешние звуковые раздражители с сохраненной рефлекторной деятельностью). Болевой синдром напоминает клинику «острого живота» с резким напряжением передней брюшной стенки.

Первая помощь при гипергликемической комеПрекома у ребенка – состояние, требующее проведения интенсивной терапии

Кожные покровы приобретают серый оттенок, на лице появляется так называемый диабетический румянец. Развивается при достижении показателей глюкозы выше 15 ммоль/л. Состояние комы полностью аналогично клинической картине у взрослых.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Что такое инсулиновый пластырь?
РешеноСергей спросил (-а) 2 года назад
455 просм.1 ответ.0 голос.
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 2 года назад
909 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 2 года назад
529 просм.1 ответ.0 голос.
Adblock
detector