Как проявляется инсулиновый шок

Применение

Метод ИКТ сложен и трудоёмок: требует выделения особой палаты, обучения персонала, постоянного наблюдения пациента в коме и ночью после комы, соблюдения режима питания. Сложности возникают при плохом состоянии вен.

Инсулинокоматозная терапия действует позже, чем психотропные средства. Если редуцирующее влияние психотропных средств возникает через несколько дней, а иногда и часов, то действие ИКТ наблюдается только после появления первых ком, а достаточно часто — лишь к концу терапевтического курса.

Побочные эффекты и осложнения

Брутальность метода (фиксация пациента, ряд мучительных эффектов) не способствует популярности инсулинокоматозной терапии. Обильное потоотделение, возбуждение, сильное чувство голода и судороги, испытываемые пациентами во время применения ИКТ, порой описывались ими как крайне мучительные.

При использовании ИКТ существует риск затянувшейся комы, невзирая на введение глюкозы, и риск повторной комы (повторного развития коматозного состояния через несколько часов). Применение ИКТ сопряжено со значительным риском смертности.

Противопоказания

Абсолютные
  • Органические повреждения ЦНС;
  • Судорожный синдром, в частности эпилепсия;
  • Повышенная чувствительность к гипогликемическому действию инсулина (тяжёлые гипогликемические реакции на небольшие дозы, вроде обычно применяемых для стимуляции аппетита);
  • Аллергические реакции на препараты инсулина;
  • Недостаточность коры надпочечников;
  • Недостаточность функции щитовидной железы;
  • Гипоталамо-гипофизарная недостаточность, синдром Шихана, болезнь Симмондса;
  • Гипертоническая болезнь II—III стадии;
  • Метаболический синдром;
  • Сахарный диабет I или II типа;
  • Выраженное истощение, кахексия;
  • Сердечные аритмии;
  • Пороки сердца, сопровождающиеся существенным нарушением гемодинамики;
  • Острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания;
  • Злокачественные опухоли;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно в стадии обострения;
  • Гастрит, холецистит, панкреатит в стадии обострения или с частыми обострениями;
Относительные
  • Ожирение или избыточная масса тела;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Повышенная свёртываемость крови, наклонность к тромбозам;
  • Гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперлипидемия.

Инсулиновая кома как предотвратить

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Уйти в кому можно не только из-за серьезных травм и повреждений внутренних органов, но и в результате резкого падения уровня глюкозы в крови. Несвоевременное оказание квалифицированной помощи нередко приводит к необратимым процессам в организме.

Шоковое состояние, развивающееся обычно при гипогликемии, называют «инсулиновая кома». Ее развитие обусловлено резким падением уровня сахара и, наоборот, увеличением вырабатываемого инсулина. Как правило, явление бывает спровоцировано сахарным диабетом.

Кома: что это такое, известно каждому диабетику. Многие из них знают, что острое проявление патологии практически нереально предотвратить. Больной в считанные минуты может потерять сознание или утратить те функции организма, за которые отвечает продолговатый мозг.

Симптоматическая картина и первые признаки

Диабетики настолько хорошо чувствуют любые изменения в организме, что успевают отреагировать на падение сахара. Гипогликемия проявляется

  • головной болью,
  • горячкой,
  • потерей аппетита,
  • слабостью,
  • учащенным сердцебиением,
  • потоотделением,
  • дрожью.

Ликвидировать эти симптомы на начальной стадии помогает употребление быстрых углеводов. Именно поэтому диабетики всегда носят с собой немного сахара или пару конфет. И при появлении первых же признаков они едят что-то сладкое.

При использовании пролонгированных препаратов инсулиновая кома может развиваться вечером и во сне. Ночное ухудшение самочувствия человек чувствует далеко не сразу, что крайне опасно. Мозг подает сигналы спящему в виде кошмаров, тревоги и плохого качества сна. Если инсулиновый шок развивается у маленького ребенка, то он может закричать, заплакать, а по пробуждении даже не помнить каких-то моментов из прошлого.

После сна человек обычно плохо себя чувствует. В утренние часы уровень сахара стремительно растет, и реактивная гликемия вызывает раздражительность, капризность, апатию, слабость и ломоту в теле.

Сахарный криз характеризует:

  • бледность и влажность кожи,
  • учащенное сердцебиение,
  • мышечный тонус.

При продолжительном нахождении в гипогликемической коме у пациента

  • снижается давление,
  • теряется тонус мышц,
  • появляется брадикардия,
  • снижается температура,
  • ослабляются рефлексы,

Предпосылки развития гипогликемии

Какие обстоятельства способны стать причиной возникновения сахарного криза?

  1. Больше необходимого доза инсулина.
  2. Внутримышечное введение гормона (из-за длинной иглы шприца или желания сократить срок действие препарата).
  3. Активная физическая нагрузка без последующего приема углеводной пищи.
  4. Отсутствие приема пищи после инъекции инсулина.
  5. Употребление значительного количества алкоголя.
  6. Массаж той части тела, куда вводился инсулин.
  7. Первый триместр беременности.
  8. Почечная недостаточность.
  9. Ожирение печени.

Первая помощь

Оказание доврачебной помощи возможно только при осознании всех проявлений комы. Установление всех признаков позволит улучшить состояние больного и дождаться приезда скорой помощи.

  • вызвать скорую,
  • положить человека в удобное положение,
  • дать съесть что-то сладкое (мед, варенье, мороженое, конфеты),
  • при потере сознания можно положить рафинад за щеку.

Клиническое обследование необходимо в случае, если:

  • шок продолжается после глюкозной инъекции,
  • кризы регулярны,
  • после приступов развиваются отклонения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем.

Меры по профилактике

Гипогликемия легко ликвидируется, но лучше вообще стараться избегать ее развития. Профилактика сводится в соблюдении режима сна и бодрствования, правильного питания, отказе от курения и алкоголя, регулярным контролем уровня сахара.

Должна соблюдаться диета, предусматривающая ограничение углеводной пищи, в особенности, сахара. Около 50% потребляемой пищи должны составлять белки. Контролировать глюкозу в крови нужно не реже, чем три раза в месяц (утром, натощак). Пациентам следует узнать основные симптомы сахарного криза и всегда иметь под рукой легкие углеводы.

Обязательно прописываются препараты, контролирующие уровень глюкозы. При склонности к падению сахара у больного нормальным уровнем считается показатель до 10 ммоль/л. Такое же превышение разрешено при коронарной недостаточности.

Участить проверки следует при приеме антикоагулянтов, тетрациклина, салицилатов и препаратов от туберкулеза. Данные препараты улучшают выработку гормонов, что влечет за собой снижение глюкозы.

Что такое гипогликемический шок

Гипогликемический или инсулиновый шок возникает когда в организме больного сахарным диабетом происходит резкое снижение количества сахара или увеличивается количество инсулина. Такая ситуация возникает в том случае если больной на протяжении длительного времени не употреблял пищи или испытывал повышенные физические нагрузки.

Чаще всего шоковое состояние можно предугадать и предупредить развитие сахарного криза. Однако в некоторых случаях длительность криза может быть настолько мала что для пациента она протекает незаметно.

При таком течении пациент внезапно теряет сознание и у него наблюдаются нарушения в работе систем организма которые контролируются продолговатым отделом головного мозга. Это связано с тем что падение количества глюкозы в организме происходит за короткое время и приводит к значительному замедлению поступления последней в мозг.

Предвестниками сахарного криза являются:

  1. Значительное уменьшение количества глюкозы в клетках головного мозга, что приводит к возникновению невралгий и разнообразных нарушений в поведении. В этот момент у больного возникают судороги и может наступить потеря сознания.
  2. Наступает возбуждение симпатоадреналовой системы больного. У пациента появляется и усиливается чувство страха и наблюдается сужение просвета кровеносных сосудов, увеличивается частота сердечных сокращений и увеличивается количество выделяемого пота.

При осуществлении терапии при помощи инсулина пролонгированного действия, больному следует помнить о том, что количество сахара в организме сильнее всего изменяется в утреннее и вечернее время. Именно в эти периоды гипогликемическая кома развивается чаще всего.

Если сахарный криз развивается во сне то больной страдает от мучительных сновидений, а его сон является поверхностным и встревоженным. В случае если сахарным диабетом страдает ребенок то при наступлении криза в период сна ребенок начинает кричать и плакать, а после пробуждения его сознание спутанно, он часто не помнит того что было в течение ночи.

3 Диагностика состояния

Патогенез гипогликемической комы связан с негативным влиянием гипогликемии на кору больших полушарий (головной мозг питается только глюкозой) и с активацией контринсулярного гормона симпатической нервной системы — адреналина. С этим связано развитие характерных неурогликопенических и адренергических симптомов.

Нейрогликопенические признаки:

  • слабость, головная боль;
  • снижение концентрации внимания;
  • спутанность и нарушение сознания;
  • дезориентация в пространстве, времени, собственной личности;
  • галлюцинации;
  • потеря памяти;
  • приходящие параличи;
  • судороги.
  • дрожь в теле;
  • тахикардия;
  • потливость;
  • тошнота, сильный голод;
  • чувство страха;
  • расширение зрачков;
  • учащенное мочеиспускание.

При обнаружении подобных симптомов следующим этапом диагностики является измерение уровня сахара крови. При обнаружении сахара менее 4 ммоль/л человеку необходимо оказать помощь.

Данные симптомы в течение короткого промежутка времени заканчиваются потерей сознания — развивается гипогликемическая кома. Человек жив, но перестает реагировать на внешние раздражители (окрик, болевые ощущения и др.). Развитие гипогликемической комы в отличие от гипергликемической, развивающейся в течение нескольких дней, может быть стремительным.

Этиология

Гипогликемическая кома развивается у больных сахарным диабетом, в большинстве случаев, при несоответствии дозы вводимого инсулина или и поступающей пищи, особенно углеводной. При сахарном диабете гипогликемическая кома развивается значительно чаще, чем кетоацидотическая.

Обычно гипогликемии и гипогликемические комы возникают у больных с тяжёлыми, крайне лабильными формами инсулинозависимого сахарного диабета, при которых установить внешнюю причину внезапного повышения чувствительности к инсулину невозможно. В остальных случаях провоцирующими моментами бывают длительные перерывы между приёмами пищи, повышенные физические нагрузки, рвота, понос и другие патологические состояния. Сопутствующие сахарному диабету нарушения функции печени, кишечника, эндокринного статуса, развитие почечной недостаточности могут располагать к выраженным гипогликемиям. Чаще гипогликемическая кома развивается при избыточном введении инсулина, что может произойти в следующих случаях:

  • ошибка дозировки (концентрация препарата инсулина, например шприцами U40 вместо U100, то есть в 2,5 раза больше назначенной, либо неверно набранная доза инсулина в шприце),
  • ошибка введения препарата (не под кожу, а внутримышечно) — длинная игла, либо умышленное внутримышечное введение с целью ускорения и усиления эффекта гормона,
  • непринятие углеводов после введения дозы короткого инсулина («» — второй завтрак, полдник или второй ужин на пике действия препарата инсулина короткого действия),
  • «неплановая» физическая активность на фоне отсутствия дополнительного приёма углеводов: ввёл инсулин → «забыл» поесть (не съел дополнительных углеводов для обеспечения необычной физической активности) → поехал на велосипеде → гипогликемия → кома,
  • массирование места инъекции инсулина (умышленное — с целью ускорить действие препарата инсулина короткого действия или случайное — во время езды на велосипеде инъекция инсулина, сделанная в бедро),
  • высвобождение большого количества активного гормона при разрыве комплекса инсулин-антитело,
  • на фоне приёма алкоголя,
  • при наличии жировой дистрофии печени,
  • на фоне хронической почечной недостаточности,
  • на ранних сроках беременности,
  • суицидальные действия,
  • инсулиновые шоки в психиатрической практике и так далее.

У лиц с сахарным диабетом гипогликемическая кома может быть результатом передозировки инсулина, в частности при выведении пациента из состояния кетоацидоза.

Развитие тяжёлой гипогликемической реакции возможно на фоне приёма алкоголя, на сахароснижающее действие которого практически не обращают внимания, учитывая только углеводы в составе алкогольных напитков при составлении диеты). Алкоголь угнетает синтез глюкозы из неуглеводистого сырья в печени, тем самым увеличивая частоту гипогликемий у больных на инсулинотерапии. Чем больше выпито алкоголя, тем продолжительнее угнетение глюконеогенеза, поэтому гипогликемии могут возникать даже через несколько часов после приёма алкоголя.

Низкая концентрация глюкозы в крови регистрируется, если:

  • глюкоза выводится из крови с бо́льшей скоростью, чем всасывается в кишечнике или синтезируется печенью,
  • распад гликогена и/или синтез глюкозы из неуглеводистого сырья в печени не могут компенсировать скорость элиминации глюкозы,
  • сочетаются вышеперечисленные факторы.

Нередко наступление компенсации сахарного диабета повышает чувствительность периферических тканей к инсулину, что требует своевременного уменьшения дозы вводимого извне гормона.

Сульфаниламидные препараты крайне редко могут вызывать гипогликемические реакции, преимущественно они могут возникать у пожилых больных при сочетании сахарного диабета с заболеваниями почек, печени или на фоне сердечной недостаточности, а также при голодании или недостаточном питании. Применение некоторых лекарственных препаратов в сочетании с сульфаниламидами может провоцировать развитие коматозного состояния. Например, ацетилсалициловая кислота и другие салицилаты, уменьшая связывание сульфаниламидов белками плазмы крови и понижая их экскрецию с мочой, создают условия для развития гипогликемической реакции.

Исторические сведения

Впервые инсулинокоматозная терапия была предложена Сакелем в 1933 году. Манфред Сакель работал в небольшой частной психиатрической клинике в Берлине, специализировавшейся на лечении людей, страдающих зависимостью от героина и морфина. Как раз в это время был совершен сенсационный прорыв в терапии диабета с использованием инсулина. Сакель заинтересовался этим гормоном и стал использовать его на своих пациентах, рассчитывая смягчить эффекты абстинентного синдрома от наркотиков и улучшить аппетит. В результате процедур пациенты периодически впадали в гипогликемическую кому. Затем Сакель перебрался в Вену, где занялся лечением пациентов с шизофренией, экспериментируя с преднамеренным введением в гипогликемическую кому, методом, который он назвал инсулиношоковой терапией. Смертность от этой терапии тогда была довольно высокой — от 2 до 5 %. Впоследствии клинические исследования показали полную неэффективность метода, что вызвало возмущение у видных психиатров той эпохи, активно практиковавших данный способ лечения. Этот вид терапии продолжал изредка применяться в некоторых западных клиниках вплоть до 1960-х годов. В частности, инсулиношоковой терапии подвергся Джон Нэш — известный математик, страдавший шизофренией.

Закат инсулинокоматозной терапии на Западе

В 1953 году в англоязычном рецензируемом медицинском журнале The Lancet британский психиатр Harold Bourne опубликовал статью, озаглавленную «Миф инсулина», в которой он утверждал, что нет достоверных оснований полагать, будто инсулинокоматозная терапия противодействует шизофреническим процессам. Если лечение работало, то только потому, что пациенты были выбраны предвзято и с ними обращались хорошо. «Инсулиновые пациенты, как правило, элитная группа, — отметил H. Bourne. — Они имеют привилегии и хороший прогноз». В 1957 году, когда сократилось использование инсулиновых ком, The Lancet опубликовал результаты сравнительного исследования лечения шизофрении. Две группы пациентов либо лечили инсулиновыми комами, либо вводили в бессознательное состояние с помощью барбитуратов. Между группами авторы исследования не обнаружили никакой разницы.

Инсулинокоматозную терапию прекратили применять на Западе, о самом методе перестают упоминать в учебниках.

СССР и Российская Федерация

В СССР посчитали, что данные эксперименты были поставлены неправильно. «В нашей же стране ИКТ продолжала использоваться; она всегда считалась и продолжает считаться одним из самых эффективных среди методов интенсивной биологической терапии психозов, что хорошо известно нескольким поколениям врачей», — отмечает А. И. Нельсон в 2004 году.

В 1989 году делегация психиатров США, посетившая советские психиатрические больницы для того, чтобы подтвердить или опровергнуть сведения об использовании психиатрии в политических целях в СССР, отметила, что инсулиновые комы использовались даже применительно к тем пациентам, у которых американские психиатры не выявили никаких признаков психотических или аффективных расстройств.

В ряде авторитетных публикаций отмечались факты использования инсулинокоматозной терапии в советское время по отношению к диссидентам, принудительно помещавшимся в психиатрические больницы.

Из-за распространения нейролептиков в настоящее время в России сократилось использование ИКТ. В стандартах РФ этот метод, тем не менее, упоминается, хотя и рассматривается как резервный и может быть использован лишь в случае безуспешности других. В некоторых регионах страны инсулинокоматозную терапию не проводят.

Основные симптомы гипогликемии и гипергликемии

Гипергликемия бывает острой и хронической. Основными ее симптомами считаются следующие проявления организма:

  • человеку постоянно хочется пить;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение веса;
  • перед глазами возникает затуманенность;
  • сухость кожи, за счет этого появляется зуд;
  • появление аритмии;
  • развивается дыхание по Куссмаулю;
  • наличие других инфекций, которые с трудом поддаются терапии и приобретают вялотекущее состояние (отиты, кандидозы и т.д.);
  • коматозное состояние.

При острой гипергликемии могут добавиться такие признаки:

  • нарушенное сознание;
  • кетоацидоз;
  • сильное обезвоживание, которое развивается вследствие осмотического диуреза и глюкозурии.

Гипогликемия делится на вегетативное и нейрогликопеническое состояние, от вида формы зависит и течение болезни.

При вегетативной гипогликемии развиваются следующие симптомы:

  • человек становится агрессивным или легковозбудимым, появляется тревожное состояние;
  • сильное потоотделение;
  • тремор и гипертонус мышц;
  • высокое артериальное давление;
  • расширенные зрачки;
  • бледность кожных покровов;
  • аритмия;
  • частое подташнивание, которое в некоторых случаях приводит к рвоте;
  • общая слабость;
  • постоянное чувство голода.

Нейрогликопеническое состояние может проявиться подобными симптомами:

  • снижением концентрации внимания;
  • развиваются головные боли и головокружения;
  • человек может терять пространственную ориентацию;
  • нарушаются координации движения;
  • развивается парестезия;
  • в глазах двоится;
  • поведение становится неадекватным;
  • потеря памяти;
  • нарушается циркуляция крови и работа дыхательной системы;
  • постоянно хочется спать;
  • помутнение в сознании;
  • развитие предобморочных состояний, иногда обморок;
  • впадение в кому.

Как в начале заболевания определить гипогликемическую кому

Кома может возникнуть молниеносно. Предупредить ее крайне сложно. Стоит внимательно наблюдать за человеком, чтобы вовремя оказать начальную доврачебную помощь без всяких осложнений. Это связано с тем, что подобное заболевание несет за собой угрозу жизни.

Проявляется предкоматозное состояние следующими особенностями:

Дифференциальная диагностика

Необходимо различать гипогликемию (которая встречается у здорового индивидуума при голодании) и гипогликемическую кому — крайнюю степень гипогликемии с угнетением сознания, вызванным передозировкой инсулина.

Некорректно относить гипогликемическую кому (остро возникший избыток инсулина) к «диабетическим», связанным с абсолютным или относительным недостатком инсулина. Так, инсулиновый шок (вариант гипогликемической комы) встречается не у больных сахарным диабетом и, соответственно, не является «диабетической комой».

Выделяют три вида диабетической комы:

  • кетоацидоз,
  • лактатацидоз,
  • гиперосмолярная диабетическая кома.

Два вида диабетической комы (кетоацидоз и гиперосмолярная диабетическая кома) представляют собой крайние степени расстройства метаболизма, свойственных сахарному диабету. Лактатацидоз не является специфическим синдромом для сахарного диабета (обычно развивается как осложнение тяжёлых общих заболеваний на его фоне).

Чаще всего гипогликемическую кому следует отличать от диабетической кетоацидотической комы. Процитируем таблицу

Дифференциальный диагноз диабетической и гипогликемической комы
Показатели Диабетическая кома (кетоацидоз) Гипогликемическая кома

Причины

Доза инсулина Недостаточная Избыточная
Питание Нарушение режима питания (злоупотребление жирами) Недостаточное (после введения инсулина)
Прочие Интеркуррентное заболевание Лабильное течение диабета — рвота, понос, улучшение состояния (компенсация)

Динамика

Развитие Продромальное Быстрое и внезапное
Угасание сознания Постепенное Быстрое и полное

Признаки

Симптомы Сухость кожи, обезвоживание, цианоз кожи и слизистых оболочек Бледность и потливость
Язык Сухой Влажный
Мышцы Гипотония Ригидность, тризм жевательных мышц
Судороги Нет Есть, симптом Бабинского
Тонус глазных яблок Понижен Нормальный
Дыхание Куссмауля (большое, шумное) Нормальное
Пульс Частый, плохого наполнения Тахикардия, иногда брадикардия
Аппетит Отсутствие аппетита, тошнота, рвота В начале развития гипогликемии
Абдоминальный синдром Иногда Не бывает
Температура тела Ниже нормы Чаще нормальная
Периферическая кровь Часто гематоренальный синдром Нормальная
Запах ацетона в выдыхаемом воздухе Есть Обычно нет
Ацетонурия и глюкозурия Есть Нет
Гипергликемия Есть Уровень глюкозы в крови понижен или нормален (но может быть повышенный)
Резервная щелочность крови Падение Нормальная
Гиперкетонемия Есть Нет

Некоторая неоднозначность параметров в столбце «Гипогликемическая кома» объясняется тем, что данный вид острой декомпенсации сахарного диабета может развиваться на фоне нарушенных ранее показателей углеводного обмена. Например, при кетоацидозе пациент излишне увеличил дозу или пропустил приём пищи — в моче будет определяться и глюкоза и ацетон, оставшиеся от предыдущего состояния. В этой ситуации не исключено определение повышенного уровня гликемии, так как нервная система реагирует не только на абсолютно низкий показатель глюкозы в крови, но и на резкое её снижение (более 5 ммоль/л). Кроме того, возможен вариант «голодного ацетона», то есть наличие в моче кетоновых тел при полном отсутствии глюкозы — подробнее см. Синдром хронической передозировки инсулина. (В ответ на гипогликемию компенсаторно повышается выделение контринсулиновых гормонов, что способствует возникновению кетоацидоза и декомпенсации сахарного диабета).

Оказание первой помощи

Для правильного оказания первой помощи следует понимать симптоматические проявления, которые демонстрирует гипогликемическая кома. При установлении точных признаков, срочно надо оказать больному первую помощь.

Этапы оказания неотложной помощи:

  • вызов машины скорой помощи;
  • до приезда команды медиков следует положить человека в удобную позу;
  • нужно дать ему что-нибудь сладкое: сахар, конфету, чай либо мед, варенье или мороженое.
  • если больной потерял сознание, необходимо поместить кусочек сахара ему за щеку. В состоянии диабетической комы сахар не повредит.

Срочное посещение клиники понадобится в таких обстоятельствах:

  1. при повторной инъекции глюкозы больной не приходит в сознание, количество сахара в крови не повышается, инсулиновый шок продолжается;
  2. сахарный криз часто повторяется;
  3. если получилось справиться с инсулиновым шоком, но есть отклонения в работе сердца, сосудов, нервной системы, возникли церебральные нарушения, которых раньше не было.

Гипогликемическая кома или гипогликемическое состояние – это довольно значительное нарушение, которое может забрать жизнь больного. Следовательно, особенно важна своевременная первая помощь и проведение курса действенной терапии.

Инсулиновый шок или гипогликемическая кома развивается практически мгновенно и является конечной степенью гипогликемии. Из-за резкой гипогликемии наступает внезапная потеря сознания.

Как проявляется инсулиновый шок

Профилактика

Несмотря на то, что гипогликемия достаточно легко купируется, лучше избегать ее возникновения. Профилактика заключается в соблюдении правильного режима дня, отказе от вредных привычек, контроле за уровнем сахара в крови. Обязательно устанавливается диета с ограничением углеводов, в частности сахара.

Больной должен принимать лекарства для снижения уровня сахара, а также постоянно контролировать уровень глюкозы в крови. Пациент должен четко представлять себе симптомы гипогликемии и иметь при себе легкоусвояемые углеводы.

Если больной склонен в гипогликемии, то допускается умеренное превышение обычного уровня сахара до 9-10 ммоль/л. Такое превышение допускается у пациентов с коронарной недостаточностью и нарушением церебрального кровообращения.
Сахарная ценность пищи должна иметь 50% белков, жиры, сложные углеводы. Необходим строгий контроль за кровью: не реже 1 раза в 10 дней.

Стоит внимательно следить за уровнем сахара, если пациент вынужден принимать следующие препараты:

  • антикоагулянты;
  • бета-адреноблокаторы;
  • салицилаты;
  • тетрациклин;
  • противотуберкулезные препараты.

Эти препараты стимулируют секрецию инсулина и могут иметь сахароснижающий эффект.
Для профилактики неврогенной гипогликемии обязательно назначение белковой диеты и заменой моносахаридов на сложные углеводы. Питание должно осуществляться малыми порциями до 8 раз в сутки, через определенное количество времени. Обязательно исключение сахара, крепкого чая, кофе и острых приправ. Алкоголь и курение противопоказаны при гипогликемии.

Если гипогликемия не связана с недостаточной работой поджелудочной железы, то показано частое питание, богатое углеводами в момент возникновения гипогликемических принципов.

Особенно важна профилактика гипогликемии у новорожденных, матери которых больны сахарным диабетом. Для этого в пупочную вену, в первые 15 минут жизни, вводят раствор глюкозы. После первых двух суток, когда организм ребенка адаптируется к новым условиям жизни, опасность гипогликемии новорожденных резко падает.
Таким образом, гипогликемическая кома – достаточно серьезное осложнение сахарного диабета и некоторых других болезней обмена веществ. Легкие формы приступов снимаются простым введением глюкозы, а тяжелые требуют серьезного и длительного лечения. Профилактика должна быть направлена на контроль и лечение основного заболевания.

Сущность проблемы

Из-за того что клетки мозга и мышцы лишаются необходимого питания, все жизненно важные функции организма оказываются в угнетенном состоянии. Инсулиновый шок относится к критическим неотложным состояниям, т.е. без оказания срочной помощи может наступить летальный исход. Уровень глюкозы при этом снижается ниже 2,78 ммоль/л.

Диабетическая кома – что это такое? В отличие от инсулинового шока, она развивается постепенно, на протяжении нескольких дней, проходя период предвестников.

При ней имеется гипергликемия, когда поджелудочная не успевает выработать достаточно инсулина. Поэтому принцип лечения здесь совсем иной, глюкоза не вводится, ее и так много. Симптомы здесь также имеют отличия от инсулинового шока. Возникает только при СД.

Показания

По версии сторонников ИКТ, основными показаниями к назначению инсулинокоматозной терапии являются психозы, в первую очередь шизофрения, особенно с выраженным галлюцинаторным и/или бредовым синдромом, кататонией, гебефренией. Однако это не означает, что предполагается воздействие инсулинокоматозной терапии лишь на продуктивную психопатологическую симптоматику (галлюцинации, бред, нарушения мышления и поведения). По мнению сторонников ИКТ, она способна также устранять многие проявления шизофренического дефекта, оказывать мощное антинегативное и антидепрессивное действие, устранять или уменьшать апато-абулию, снижение энергетического потенциала, эмоциональное оскудение, отгороженность, аутизм[источник не указан 1077 дней]. Однако порой отмечается, что при простой шизофрении использование инсулинокоматозной терапии может приводить к очень выраженному ухудшению, а не улучшению.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Что такое инсулиновый пластырь?
РешеноСергей спросил (-а) 2 года назад
451 просм.1 ответ.0 голос.
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 2 года назад
904 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 2 года назад
525 просм.1 ответ.0 голос.
Adblock
detector