Гипогликемическое действие инсулина механизм развития гипогликемии

В чём вред передозировки инсулином

Клиническая картина передозировки инсулина, как осложнения терапии сахарного инсулинозависимого диабета, имеет полиморфный характер. В каждом конкретном случае развития передозировки инсулина требуется тщательное и постоянное наблюдение за пациентом, а также обследование на предмет развития латентных гипогликемий.

Неожиданные приступы вялости и сонливости, проходящие после употребления пищи головокружения, а также головная боль – это проявления передозировки инсулина, которые встречаются чаще всего. В большинстве случаев такие симптомы могут быть единственными, указывающими на проблемы со здоровьем.

Если передозировка инсулина начинает проявляться в ночное время, то возникает нарушение качества и длительности сна, кошмары, ночной гипергидроз, головные боли. В таком состоянии, даже если человек спал достаточное количество времени, он не может выспаться, ощущает себя разбитым на протяжении всего дня.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

При передозировке инсулина нередко возникают перепады настроения, депрессии, нервозность и раздражительность. Если передозировка инсулина отмечается у ребенка или молодого человека переходного возраста, то не исключены проявления агрессии и нарушения пищевого поведения.

Как правило, передозировка инсулина чаще всего характерна для детей, подростков и молодых людей, которые используют для стабилизации состояния большие дозировки инсулина. Под воздействием данного состояния дети начинают проявлять отставание в развитии, отмечается патологическое увеличение печени в размерах.

Очень важным проявлением передозировки инсулина является набор веса пациента, даже невзирая на процесс декомпенсации сахарного диабета, за счет чего пациенты чаще худеют.

Передозировка инсулина – основные проявления хронического состояния

  • крайне неустойчивое течение сахарного инсулинозависимого диабета с резкими колебаниями гликемического индекса на протяжении суток;
  • регулярные латентные и явные гипогликемии;
  • увеличение массы тела, невзирая на склонность пациентов с диагнозом сахарный диабет к потере веса;
  • при повышении дозировки инсулина ухудшение общего самочувствия пациента, усложнение течения сахарного диабета, компенсация достигается только при значительном снижении дозировки инсулина.

Передозировку инсулина необходимо дифференцировать от так называемого состояния «утренней зари», когда уровень гликемии повышается по причине того, что в предутренние часы изменяются суточные ритмы секреции таких гормонов, как адреналин, кортизол, соматотропный гормон и глюкагон.

Совет!Данная особенность организма диабетика может отмечаться и у здоровых людей, но при развитии сахарного инсулинозависимого диабета является более явной.

Повышение гликемического уровня при развитии сахарного диабета может обусловливаться, однако, не только состоянием «утренней зари», но и являться результатом развития гипогликемии в ночные часы. Подтвердить это предположение или опровергнуть его можно при помощи определения уровня глюкозы в крови у пациента в интервал между 2 и 3 часами ночи.

Передозировка инсулина – лечение

Лечение передозировки инсулина хронического характера состоит в пересмотре дозировки вводимого пациенту инсулина. При подозрении на передозировку инсулина пациенту сокращают дозировку примерно на 15-20%. За состоянием больного тщательно наблюдают.

Снижение дозировки инсулина может осуществляться двумя способами – быстрым и медленным. При быстром понижении дозу сокращают до необходимой примерно за две недели, при медленном – за 2-3 месяца. Проще и быстрее провести адекватное снижение дозировки инсулина при использовании интенсифицированной терапии данным веществом.

Предыдущая
ЛечениеАльфа липоевая кислота в лечении осложнений сахарного диабета
Следующая
ЛечениеПрименение препарата Глюкофаж для лечения сахарного диабета

Лечение глаз при сахарном диабете

Было 130 кг теперь 65! За неделю выходило по 17 кг жира без диет и тренировок! Пил дешевые горькие.. Жирный живот не от еды! Он сгорит за 3 дня, натощак пей крепкий советский.. Легкое похудение доступно каждому! Жир сжигает обычная.. Возрастной жир не от еды! Он уйдет за 3 дня, натощак пей обычный советский…

Отравление инсулином и его производными препаратами протамин-цинк-инсулин и трипротамин-цинк-инсулин

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Тяжелая инсулиновая интоксикация может возникнуть при передозировке препарата и выражается в гипогликемической коме, во время которой нередко наблюдаются судороги.

Важно!Наиболее значительнее снижение сахара в крови наступает через 2-4 часа после инъекции обычных препаратов (при введении дюрантных препаратов гипогликемия выражена значительно менее резко, но держится до 8 часов). Симптомы со стороны центральной нервной системы в большей степени соответствуют уровню глюкозы в спинномозговой жидкости, чем в крови, поэтому тяжесть этих симптомов не обязательно совпадает со степенью гипогликемии

Симптомы со стороны центральной нервной системы в большей степени соответствуют уровню глюкозы в спинномозговой жидкости, чем в крови, поэтому тяжесть этих симптомов не обязательно совпадает со степенью гипогликемии.

Возможность медикаментозного отравления в основном зависит от затрудняющих дозировку значительных колебаний в реактивности к инсулину. Такие колебания имеют место не только у разных лиц, но и у одного и того же больного диабетом.

Предвестниками гипогликемического состояния являются слабость, дрожание (или «чувство дрожания») рук, ощущение голода, сердцебиение, повышенное потоотделение, чувство жара (бледность или, наоборот, покраснение лица, вызванные нарушением вазомоторной иннервации), головокружение и (в некоторых случаях) головная боль.

При нарастании гипогликемии может развиться тяжелое состояние с потерей сознания и судорогами. Так как у больного диабетом может развиться как диабетическая кома, так и вызванная инъекцией инсулина гипогликемическая кома, то существенно указать на различия между ними:

  • диабетическая кома развивается исподволь после длительного прекоматозного состояния; при ней наблюдается глубокое, шумное дыхание, выдыхаемый воздух имеет запах ацетона, кожа суха, мышечный тонус резко понижен, пульс част;
  • гипогликемическая кома, вызванная инсулином, развивается быстро и потеря сознания может наступить даже без названных выше предвестников; дыхание нормальное, запаха ацетона нет, отмечается повышенное потоотделение, мышечный тонус не понижен, могут возникать судороги, изменения пульса нехарактерны (пульс может быть нормальным, учащенным и замедленным).

Профилактика предозировки инсулина

В профилактике отравлений инсулином имеет значение:

  • по возможности не делать инъекций на ночь, если больной не находится под непрерывным наблюдением опытного медицинского персонала, так как тяжелая гипогликемия может развиться ночью, когда больной окажется без помощи (инъекция дюрантных препаратов, делаемая на ночь, по изложенным выше мотивам безопасна);
  • ознакомить больного с предвестниками гипогликемического состояния, могущего угрожать здоровью, и с необходимостью иметь при себе легко усвояемые углеводы (булку, сухари, сахар, конфеты).

Помощь при передозировке инсулина

При наличии предвестников гипогликемического состояния пациент должен съесть 100-200 г булки или 2-3 чайные ложки сахарного песку. При наступлении коматозного состояния больному следует ввести внутривенно 50 мл 40% глюкозы.

Внимание!При невозможности сделать внутривенную инъекцию следует ввести 500 мл 6% глюкозы подкожно или 150 мл 10% глюкозы в клизме. Подкожная инъекция 0,5-1 мл адреналина вызывает гликогенолиз в печени, мобилизует глюкозу, а потому может заменить в известной степени поступление глюкозы извне

Однако последнее является более надежным, и внутривенное введение глюкозы должно в случае тяжелой комы дополняться подкожным, ректальным, а затем и пероральным ее введением.

Опасность передозировка инсулина

Инсулин является гормоном, выделяющимся клетками островков. Лангерганса поджелудочной железы. Обладает специфической способностью регулировать углеводный обмен; усиливает усвоение тканями глюкозы и способствует ее превращению в гликоген. Инсулин — специфическое антидиабетическое средство. При введении в организм понижает содержание сахара в крови, уменьшает выделение его с мочой, устраняет явления диабетической комы.

При передозировке инсулина и несвоевременном приеме углеводов может наступить гнпогликемическое состояние — содержание сахара в крови обычно ниже 0,05—0,07%. Сахар в моче обычно отсутствует, но может определяться у диабетиков вследствие задержки в пузыре мочи, поступившей еще до приема инсулина.

Передозировка инсулина признаки и симптомы

Начальные явления: слабость, головокружение, сердцебиение, дрожание конечностей (или только ощущение дрожания), пот, бледность или гиперемия лица, головная боль, диплопия. При непринятии своевременных мер и при слишком большой дозе инсулина более тяжелые явления: потеря сознания, судороги, кома.

Передозировка инсулина диагностика. Опасна диагностическая ошибка: принятие гипогликемической комы за диабетическую и дополнительное введение инсулина.

Передозировка инсулина первая помощь

При начальных явлениях гипогликемии дать 50-100 г булки. Если через 3-5 минут признаки гипогликемии не проходят или они более резки с самого начала, дать дополнительно 2—3 чайные ложки сахарного песку (или же конфеты). Если явления не проходят, через 3-5 минут дачу углеводов повторять до ликвидации всех явлений.

Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

При тяжелой гипогликемии (судороги, потеря сознания) — введение в вену 50 мл 40% глюкозы. Если через 10 минут больной не проходит в сознание, повторить вливание глюкозы. Если не представляется возможным ввести глюкозу в вену, вводить подкожно 500 мл 5% глюкозы, клизма из 10% глюкозы — 150—200 мл, подкожная инъекция адреналина (1 : 1000) — 1 мл. Когда больной пришел в сознание, дать 50—100 г сахара и 100 г булки.

ГЛИБЕНКЛАМИД

МАНИНИЛ 1,75 (MANINIL 1,75) И МАНИНИЛ 3,5 (MANINIL 3,5)  (фирма «Берлин Хеми», Германия) — глибенкламид в микронизированной форме, 1,75 мг/табл или 3,5 мг/табл. соответственно. Манинилв микронизированной форме представляет собой высокотехнологичную, особым образом измельченную форму глибенкламида, позволяющую препарату быстрее абсорбироваться из ЖКТ. В связи с более ранним достижением Cmaxглибенкламида в плазме, гипогликемический эффект практически соответствует по времени подъему концентрации глюкозы в крови после еды, что делает действие препарата более мягким и физиологичным. Длительность гипогликемического действия 20-24 ч.

Начальная доза препарата Манинил1,75 составляет 1/2-1 таблетки 1 раз/сут. При недостаточной эффективности дозу препарата постепенно повышают до достижения суточной дозы, которая поддерживает целевой уровень гликемии. Средняя суточная доза составляет 2 таблетки (3,5 мг). Максимальная суточная доза — 3 таблетки (5,25 мг) и в исключительных случаях — 4 таблетки (7 мг). При необходимости приема более высоких доз переходят на прием препарата Манинил3,5. Начальная доза препарата Манинил 3,5 составляет 1/2-1 таблетки 1 раз/сут. При недостаточной эффективности  дозу препарата постепенно повышают. Средняя суточная доза составляет 3 таблетки (10,5 мг). Максимальная суточная доза — 4 таблетки (14 мг).

Препарат следует принимать перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Суточные дозы препарата, составляющие до 2 таблетки, обычно следует принимать 1 раз/сут.- утром, перед завтраком. Более высокие дозы делят на утренний и вечерний прием, то есть принимается 2 раза в сутки. При пропуске одного приема препарата следующую таблетку следует принять в обычное время, при этом не разрешается принимать более высокую дозу.

МАНИНИЛ 5 (MANINIL 5) (фирма «Берлин Хеми», Германия) – глибенкламид (не микронизированный!)   5 мг/табл. Начальная доза препарата Манинил5 составляет 2,5 мг 1 раз/сут.Сахароснижающий эффект препарата Манинил5 развивается через 2 ч и продолжается 12 ч. При недостаточной эффективности под контролем врача дозу препарата постепенно повышают на 2,5 мг/сут.с интервалом в 3-5 дней до достижения суточной дозы, необходимой для стабилизации углеводного обмена. Повышение дозы более 15 мг/сут. практическине не сопровождается увеличением сахароснижающего эффекта. Кратность приема препарата Манинил5 — 1-3раза/сутПрепарат следует принимать за 20-30 мин до приема пищи. Припереходе с других сахароснижающих средствсо сходным механизмом действия Манинил5 назначают по схеме, приведенной выше, а предшествующий препарат отменяют. При переходе с бигуанидов начальная суточная доза составляет 2,5 мг, при необходимости суточная доза повышается каждые 5-6 дней на 2,5 мг до достижения компенсации. При отсутствии компенсации в течение 4-6 недель необходимо решать вопрос о проведении комбинированной терапии с   таблетированными сахароснижающими препаратами другого класса или инсулином (см. алгоритрмы лечения СД2 ниже). При недостаточном снижении гликемии натощак, доза может быть разбита на 2 приема – утром и вечером с интервалом в 12 часов (обычно 2 табл. утром и 1 табл. вечером).

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Что такое инсулиновый пластырь?
РешеноСергей спросил (-а) 2 года назад
457 просм.1 ответ.0 голос.
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 2 года назад
911 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 2 года назад
532 просм.1 ответ.0 голос.
Adblock
detector