НовоРапид ФлексПен NovoRapid FlexPen — инструкция по применению

Фармакокинетика

Всасывание

После п/к введения инсулина аспарт Tmax в плазме крови в среднем в 2 раза меньше, чем после введения растворимого человеческого инсулина. Cmax в плазме крови в среднем составляет 492±256 пмоль/л и достигается через 40 мин после п/к введения в дозе 0.15 ЕД/кг массы тела пациентам с сахарным диабетом 1 типа. Концентрация инсулина возвращается к исходному уровню через 4-6 ч после введения препарата. Скорость абсорбции несколько ниже у пациентов с сахарным диабетом типа 2, что приводит к более низкой Cmax (352±240 пмоль/л) и более позднему Тmax (60 мин). Внутрииндивидуальная вариабельность по Тmax существенно ниже при использовании инсулина аспарт по сравнению с растворимым человеческим инсулином, тогда как указанная вариабельность в величине Cmax для инсулина аспарт больше.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Дети (6-12 лет) и подростки (13-17 лет) с сахарным диабетом 1 типа: абсорбция инсулина аспарт происходит быстро в обеих возрастных группах с Тmax, аналогичным таковому у взрослых

Однако, имеются отличия Сmax в двух возрастных группах, что подчеркивает важность индивидуального дозирования препарата

Пожилые: относительные различия фармакокинетики между инсулином аспарт и растворимым человеческим инсулином у пожилых больных (65-83 лет, средний возраст 70 лет) сахарным диабетом 2 типа были схожи с таковыми у здоровых добровольцев и у более молодых больных сахарным диабетом. У пожилых пациентов наблюдалось уменьшение скорости абсорбции, что приводило к замедлению Тmax (82 (вариабельность: 60-120 мин), тогда как Сmax была одинаковой с таковой, наблюдаемой у более молодых больных сахарным диабетом 2 типа и немного меньше, чем у больных сахарным диабетом 1 типа.

Недостаточность функции печени: было проведено исследование фармакокинетики при введении однократной дозы инсулина аспарт 24 пациентам, функция печени которых находится в диапазоне от нормальной до тяжелой формы нарушения. У лиц с нарушением функции печени скорость абсорбции инсулина аспарт была снижена и более непостоянной, результатом чего было замедление с примерно 50 мин у лиц с нормальной функцией печени до примерно 85 мин у лиц с нарушением функции печени средней и тяжелой степени тяжести. AUC, Сmax и общий клиренс препарата были схожими у лиц со сниженной и нормальной функцией печени.

Недостаточность функции почек: было проведено исследование фармакокинетики инсулина аспарт у 18 пациентов, функция почек которых колебалась от нормальной до тяжелой формы нарушения. Не было обнаружено явного влияния величины клиренса креатинина на AUC, Cmax, Тmax инсулина аспарт. Данные ограничивались показателями для лиц с нарушениями функции почек средней и тяжелой формы. Лица с почечной недостаточностью, требующей проведения диализа, не были включены в исследование.

Доклинические данные по безопасности:

В ходе доклинических исследований не было выявлено какой-либо опасности для людей, исходя из данных общепринятых исследований фармакологической безопасности, токсичности повторного применения, генотоксичности и репродуктивной токсичности.

В тестах in vitro, включая связывание с рецепторами инсулина и инсулиноподобного фактора роста-1, а также влияние на рост клеток, характер поведения инсулина аспарт очень схож с таковым человеческого инсулина. Результаты исследований также показали, что диссоциация связывания инсулина аспарт с рецептором инсулина эквивалентна таковой для человеческого инсулина.

Когда назначают

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Инсулин «Аспарт» двухфазный выпускается в виде раствора, который вводится под кожу или внутривенно. Этот препарат имеет в составе инсулин «Аспарт» и кристаллы протамина. Его можно использовать для лечения сахарного диабета 1-го и 2 типа. Но применять лекарство следует только по назначению врача. Специалист должен изучить картину болезни, выяснить особенности организма больного и тогда рекомендовать определенные способы лечения. При сахарном диабете 1-го типа этот препарат часто используется в качестве основной терапии. Пациентам с диабетом 2-го типа при отсутствии результатов от лечения пероральными гипогликемическими средствами.

НовоРапид Пенфилл и ФлексПен

Разница в лекарственных средствах

В борьбе с сахарным диабетом используют две формы препарата. «НовоРапид Пенфилл» представлен картриджами (сменными), изготовленными из гидролитического стекла первого класса, по 5 штук в блистере, упакованных в коробку. «НовоРапид ФлексПен» выпускается одноразовыми шприц-ручками по 5 в одной пачке. Несмотря на разную форму содержание лекарств идентично — бесцветная жидкость, в 1 мл которой содержится инсулин аспарт в количестве 100 ЕД. В одном таком маленьком контейнере помещается 300 ЕД. (3 мл) жидкости.

Показания и противопоказания

Препарат назначают как инсулинозависимым, так и инсулинонезависимым пациентам. Основания для отказа от применения:

  • гипогликемия;
  • непереносимость инсулина аспарт или прочих составляющих лекарства;
  • дети до 2-х лет (ввиду отсутствия данных исследований, способных подтвердить безопасность «НовоРапида» для данной возрастной категории).

Применение

НовоРапид ФлексПен NovoRapid FlexPen - инструкция по применениюОба препарата могут вводиться внутривенно.

Введение «ФлексПена» и «Пенфилла» осуществляется с помощью двух способов — внутривенной и подкожной инъекций. Доктор подбирает определенную дозу для каждого диабетика. Ввиду того что «НовоРапид» является быстрым инсулином, его используют наряду со средством длительного действия. В любом случае необходимо контролировать уровень сахара и корректировать количество вводимого препарата. Суточная доза — 0,5—1 ЕД. на 1 кг массы тела. Если колоть препарат перед едой, то инсулином можно обеспечить организм на 50—70%, остальное восполняется аналогом длительного действия.

Необходимость в корректировке дозы возникает в случае повышения физической нагрузки, при изменении рациона или сопутствующих заболеваниях. «Флекспен» и «Пенфилл» применяют подкожно, выбирая чаще всего для инъекции область передней брюшной стенки (в этом месте происходит быстрое всасывание компонентов лекарства). Во избежание развития липодистрофии необходима смена мест введения лекарства. Делать укол внутривенно разрешено только специально обученному медицинскому персоналу.

При проведении процедуры стоит учитывать, что под кожей игла должна находиться не менее 6-ти секунд. Следует до тех пор удерживать в нажатом положении кнопку, пока она не будет изъята. Это необходимо для поступления лекарства в полном объеме, а также для предотвращения попадания крови в иглу или контейнер с препаратом. Емкость нельзя повторно наполнять инсулином.

Особенности хранения

НовоРапид ФлексПен NovoRapid FlexPen - инструкция по применениюТакие лекарства не хранят вблизи источника тепла.

Лекарственные средства «ФлексПен» и «Пенфилл» необходимо сохранять в месте недоступном для детей, вдали от источников тепла, при температуре 2—8°С. В холодильнике держать подальше от морозильной камеры, медикамент нельзя подвергать заморозке. Защищать от света (препарат должен оставаться в коробке). На ручке обязательно должен быть надет колпачок. Срок годности составляет 30 месяцев. Вскрытые емкости и уже используемые шприц-ручки нельзя больше помещать в холодильник. Они могут храниться в таком виде не больше 28-ми дней при температуре до 30 °C.

Побочные эффекты

Быстрый инсулин способен вызвать нежелательную реакцию, а именно возникновение гипогликемии. Ее проявления:

  • повышенное выделение пота;
  • побледнение кожи;
  • необъяснимая тревожность;
  • дрожание ног и рук;
  • рассеянность;
  • плохое ориентирование в пространстве;
  • ослабленность;
  • головокружение;
  • подташнивание;
  • головные боли;
  • нарушение зрительной функции;
  • учащенное сердцебиение;
  • возникновение повышенного аппетита.

НовоРапид ФлексПен NovoRapid FlexPen - инструкция по применениюПри резком снижении сахара в крови у больного может случиться обморок.

Гликемия также сопровождается судорогами, потерей сознания, нарушением деятельности мозга и способна спровоцировать летальный исход. Возможно возникновение сбоев в работе ЖКТ и аллергические проявления. Иногда наблюдается снижение давления. Изредка кожа в месте инъекций краснеет и отекает, возникает зуд. Все эти проявления непостоянны и бывают спровоцированы медикаментозным воздействием препарата у дозозависимых диабетиков.

Вам все еще кажется, что вылечить диабет невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-264758-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264758-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c7b9dc50710b = document.createElement(‘script’); m5c7b9dc50710b.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7400&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7b9dc50710b() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7400; document.body.appendChild(m5c7b9dc50710b); } else { setTimeout(‘f5c7b9dc50710b()’,200); } } f5c7b9dc50710b();
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-264758-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264758-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

EtoDiabet.ru » Все о инсулине » Все о приспособлениях

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гипогликемическое воздействие гормонального компонента усиливается целым рядом лекарственных средств. Говоря об этом, подразумевают пероральные гипогликемические наименования, а также ингибиторы МАО, АПФ и карбоангидразы. Свое место в данном перечне занимают неселективные бета-адреноблокаторы, бромокриптин, сульфаниламиды и анаболические стероиды. Не следует забывать об усилении воздействия вследствие применения Тетрациклина, Кетоконазола, препаратов лития и наименований с содержанием этанола. В зависимости от особенностей в работе организма могут идентифицироваться аналогичные реакции и на другие лекарственные составы.

Гипогликемическое действие инсулина Новорапид ослабляют пероральные контрацептивы, ГКС, а также тиреоидные гормоны. Также в представленном перечне находятся:

  • тиазидные диуретики;
  • гепарин;
  • трициклические антидепрессанты;
  • симпатомиметики;
  • даназол и клонидин.

Аналогичными наименованиями следует считать блокаторы кальциевых каналов, Диазоксид, никотин и другие.

Под воздействием Резерпина и салицилатов вероятным является не только ослабление, но и усиление влияния гормонального компонента. Фармацевтическая несовместимость определяется с такими лекарственными средствами, которые содержат тиол или сульфит. Это объясняется тем, что при добавлении к гормональному компоненту они провоцируют его разрушение.

Применение Новорапида по инструкции

НовоРапид ФлексПен NovoRapid FlexPen - инструкция по применению

Для правильного принятия лекарства, существует инструкция по применению инсулина «Новорапида».

Состав и форма выпуска

Данный вид лекарственного средства, имеет сходство с физиологическим аналогом инсулина. Именно благодаря этому данный препарат и славится своим высоким качеством. В основе этого лекарственного средства лежит фармакологический препарат «Аспарт». Лекарство имеет два способа применения: при помощи инъекции внутривенно;

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

«Новорапид» не имеет цвета, является прозрачной жидкостью без содержания примесей. Выпускается данный препарат в виде картриджей, из бесцветного стекла.

Фармакологическое действие

«Новорапид» взаимодействует с рецепторами мембраны клетки, стимулируя выработку физиологического гормона.

Во время употребления данного лекарственного средства, возможно понижение сахара в крови, обычно это вызвано:

  • транспортировка и выработка инсулина в крови больного;
  • усвоение препарата, тканями организма;
  • снижение выработки глюкозы печенью.

Во время приема любых видов инсулина, измеряйте уровень глюкозы в крови, во избежание диабетической комы.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Именно благодаря своим действиям, инсулин данного типа и имеют высокую эффективность.

Дозировка и правильное введение

Доза препарата назначается индивидуально каждому больному. Средняя дневная доза для тетей и взрослых равна: 0.5-1 на кг массы тела. Для постановки диагноза и назначения препарата, необходимо обратится к врачу. Специалист поставит правильный диагноз и назначит препараты, с учетом вашего образа жизни.

При некоторых факторах, врач может изменить дозировку:

  • увеличение физической нагрузки;
  • другие хронические заболевания, которые отягчают симптоматику диабета;
  • ухудшение состояния больного;
  • прием препаратов, другой фармакотерапевтической группы.

Препарат вводят под кожу, при помощи специального шприца. Медицинский персонал может ввести инсулин внутривенно.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Категорически запрещено введение инсулина данного типа внутримышечно.

Использовать осторожно

Любой препарат имеет определенные показания, при которых его нужно применять осторожно, либо вообще исключить:

  • каждый картридж используется один раз. Запрещено повторное употребление уже открытого препарата. При новой инъекции, пользуйтесь одноразовым стерильным шприцем;
  • не применяйте данное лекарственное средство, если раствор помутнел или приобрел оттенок;
  • при срочном введении инсулина, используйте шприц U100.

Способы применения

«Новорапид» предназначен для подкожного введения. Возможно внутривенное введение, при проведении инъекции квалифицированного специалиста. Для введения инсулина, лучше подойдут следующие места:

  • брюшная полость;
  • плечо;
  • бедро.

Введите инсулин под кожу, в соответствии с техникой, которой вам посоветовал врач.

Хранение

«Новорапид» хранится, при температуре 2-8 градусов. Лучше положить лекарство в холодильник, но избегайте заморозки. Исключите прямое воздействие, солнечных лучей и следите за датой хранения.

Остеопатия для больных сахарным дибетом

Выбор средства

Страдающие диабетом 1 типа предпочитают использовать «Пенфилл» вследствие того, что первые 4 часа после приема пищи уровень глюкозы благодаря лекарству будет снижаться. В случае введения препарата непосредственно под кожу уже через 10 минут начинает свое действие активное вещество. Дальнейшие 2 часа эффект от лекарства достигает своего пика, а спустя еще 4 часа нужно его вводить повторно. Несмотря на одинаковое содержание, некоторые пациенты указывают на то, что лекарство в картриджах применять более удобно, чем «ФлексПен», устройство шприц-ручек которого может прийти в негодность в самый неподходящий момент. Выбор того или иного средства зависит от индивидуальных предпочтений пациентов.

Лекарственное взаимодействие

Гипогликемическое действие инсулина усиливают пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы МАО, ингибиторы АПФ, ингибиторы карбоангидразы, неселективные бета-адреноблокаторы, бромокриптин, октреотид, сульфаниламиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты лития, препараты, содержащие этанол.

Гипогликемическое действие инсулина ослабляют пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, гепарин, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, даназол, клонидин, блокаторы кальциевых каналов, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин.

Под влиянием резерпина и салицилатов возможно как ослабление, так и усиление действия препарата.

Фармацевтическая несовместимость

Лекарственные средства, содержащие тиол или сульфит, при добавлении к инсулину вызывают его разрушение.

Фармакологическое действие

Гипогликемический препарат, аналог человеческого инсулина короткого действия, произведенный методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae, в котором аминокислота пролин в положении В28 замещена на аспарагиновую кислоту.

Взаимодействует со специфическим рецептором внешней цитоплазматической мембраны клеток и образует инсулин-рецепторный комплекс, стимулирующий внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза). Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, снижением скорости продукции глюкозы печенью.

Замещение аминокислоты пролин в положении В28 на аспарагиновую кислоту в препарате НовоРапид Пенфилл снижает тенденцию молекул к образованию гексамеров, которая наблюдается в растворе человеческого инсулина. В связи с этим НовоРапид Пенфилл гораздо быстрее всасывается из подкожно-жировой клетчатки и начинает действовать гораздо быстрее, чем растворимый человеческий инсулин. НовоРапид Пенфилл сильнее снижает уровень глюкозы крови в первые 4 ч после приема пищи, чем растворимый человеческий инсулин.

Действие препарата НовоРапид Пенфилл после п/к введения короче, чем растворимого человеческого инсулина.

После п/к введения действие препарата начинается в течение 10–20 мин после введения. Максимальный эффект наблюдается через 1–3 ч после инъекции. Продолжительность действия препарата составляет 3-5 ч.

При применении НовоРапида Пенфилл у пациентов с сахарным диабетом I типа отмечается снижение риска ночной гипогликемии по сравнению с растворимым человеческим инсулином. Значимого возрастания риска дневной гипогликемии не отмечается.

НовоРапид Пенфилл является эквипотенциальным растворимому человеческому инсулину на основании показателей молярности.

Фармакологическое действие

Гипогликемический препарат, аналог человеческого инсулина короткого действия, произведенный методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae, в котором аминокислота пролин в положении В28 замещена на аспарагиновую кислоту.

Взаимодействует со специфическим рецептором внешней цитоплазматической мембраны клеток и образует инсулин-рецепторный комплекс, стимулирующий внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза). Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, снижением скорости продукции глюкозы печенью.

Замещение аминокислоты пролин в положении В28 на аспарагиновую кислоту в инсулине аспарт снижает тенденцию молекул к образованию гексамеров, которая наблюдается в растворе обычного инсулина. В связи с этим инсулин аспарт гораздо быстрее всасывается из подкожно-жировой клетчатки и начинает действовать гораздо быстрее, чем растворимый человеческий инсулин. Инсулин аспарт сильнее снижает уровень глюкозы крови в первые 4 ч после приема пищи, чем растворимый человеческий инсулин.

Продолжительность действия инсулина аспарт после п/к введения короче, чем растворимого человеческого инсулина.

После п/к введения действие препарата начинается в течение 10-20 мин после введения. Максимальный эффект наблюдается через 1-3 ч после инъекции. Продолжительность действия препарата составляет 3-5 ч.

В клинических исследованиях с участием пациентов с сахарным диабетом 1 типа показано снижение риска ночной гипогликемии при введении инсулина аспарт по сравнению с растворимым человеческим инсулином. Риск дневной гипогликемии достоверно не повышался.

Инсулин аспарт является эквипотенциальным растворимому человеческому инсулину на основании показателей молярности.

В клинических исследованиях с участием взрослых пациентов с сахарным диабетом 1 типа показано, что при введении инсулина аспарт наблюдается более низкий постпрандиальный уровень глюкозы крови по сравнению с растворимым человеческим инсулином.

Было проведено рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование фармакокинетики и фармакодинамики инсулина аспарт и растворимого человеческого инсулина у пожилых больных сахарным диабетом типа 2 (19 больных в возрасте 65-83 лет, средний возраст 70 лет). Относительные отличия фармакодинамических свойств между инсулином аспарт и растворимым человеческим инсулином у пожилых пациентов были схожи с таковыми у здоровых добровольцев и у более молодых больных сахарным диабетом.

При применении инсулина аспарт у детей и подростков показаны сходные результаты длительного контроля уровня глюкозы по сравнению с растворимым человеческим инсулином. Клиническое исследование с использованием растворимого человеческого инсулина до приема пищи и инсулина аспарт после приема пищи, было проведено у детей в возрасте от 2 до 6 лет (26 пациентов); а также фармакокинетическое/фармакодинамическое исследование с введением однократной дозы было проведено у детей 6-12 лет и подростков 13-17 лет. Фармакодинамический профиль инсулина аспарт у детей был сходен с таковым у взрослых пациентов.

Клинические исследования сравнительной безопасности и эффективности инсулина аспарт и человеческого инсулина при лечении беременных женщин с сахарным диабетом 1 типа (322 обследованных: 157 — получали инсулин аспарт, 165 — получали человеческий инсулин) не выявили никакого негативного воздействия инсулина аспарт на течение беременности или здоровье плода/новорожденного. Дополнительные клинические исследования у 27 женщин с гестационным сахарным диабетом, получавших инсулин аспарт (14 пациенток) и человеческий инсулин (13 пациенток) свидетельствуют о сопоставимости профилей безопасности наряду со значительным улучшением контроля уровня глюкозы после приема пищи при лечении инсулином аспарт.

Препараты

Разработаны вещества, которые наиболее точно подходят под человеческий инсулин. Они могут начать свое действие только через 5 минут, после того, как ввели в кровь. Замена беспиковых версий может осуществляться равномерно и не способствовать появлению гипогликемии. Препараты инсулина разработаны исключительно на основах растительного происхождения. Средства отличаются своим переходом от кислых до нормальных веществ, полностью растворяясь.

НовоРапид ФлексПен NovoRapid FlexPen - инструкция по применениюДля получения новых препаратов учеными использовались рекомбинантные ДНК.

Аналоги инсулина были получены с помощью инновационных технологий, в том числе рекомбинантного ДНК. Неоднократно создавались качественные аналоги короткого инсулина и другого действия, в основу которых были положены новейшие фармакологические свойства. Препараты позволяют получить выгодный баланс между риском перепада сахара и достигнутым целевым показателем гликемии. Недостаток выработки гормонов может ввести больного в диабетическую кому.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Что такое инсулиновый пластырь?
РешеноСергей спросил (-а) 2 года назад
461 просм.1 ответ.0 голос.
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 2 года назад
916 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 2 года назад
536 просм.1 ответ.0 голос.
Adblock
detector