Инсулинома поджелудочной железы

Формы

В зависимости от функций инсуломы делят на:

  • Ортоэндокринные опухоли, которые секретируют свойственные физиологической функции островков Лангерганса гормоны (инсулинома, глюкагонома).
  • Параэндокринные опухоли (APUD-омы), которые выделяют гормоны, не свойственные физиологической функции островков. В настоящее время клеточное происхождение этих опухолей окончательно не выяснено. К параэндокринным опухолям относят гастриному, випому, кортикотропиному, а также редко встречающиеся новообразования, секретирующие другие простагландины и пептиды.
Читайте также  Инсулинома

По происхождению и виду секретируемого опухолью гормона ортоэндокринная инсулома подразделяется на:

  • Альфа-клеточные новообразования (глюкагономы), которые образуются из клеток, составляющих эндокринную часть поджелудочной железы и секретирующих повышающий уровень глюкозы в крови гормон глюкагон. Встречаются очень редко.
  • Бета-клеточные опухоли (инсулиномы), которые развиваются из бета-клеток (базофильных инсулоцитов). Они продуцируют понижающий уровень глюкозы в крови гормон инсулин. Этот тип опухоли встречается наиболее часто и в большинстве случаев (90 %) отличается доброкачественностью.
  • Дельта-клеточные опухоли (соматостатиномы), которые образуются из клеток островков Лангерганса или гастроэнтеропанкреатической эндокринной системы. Соматостатин, который секретирует данный тип опухолей, подавляет секрецию соматотропин-рилизинг-гормона, соматотропного гормона, тиреотропного гормона, инсулина, глюкагона и некоторых других гормонов.
  • PP- (F)-клеточные новообразования (ППомы), которые образуются из клеток островков поджелудочной железы. Продуцируют панкреатический полипептид (антагонист холецистокинина, подавляющий секрецию поджелудочной железы и стимулирующий секрецию желудочного сока).

Все инсуломы по типу строения делятся на:

  • Трабекулярные, которые отличаются образованием окруженных сосудами трабекул (пластинок, перегородок и тяжей). В стенках сосудов часто выявляют значительно разрастающуюся фиброзную ткань, амилоид и накопление гиалиновых масс. Чаще этот тип наблюдается в инсулиномах и глюкагономах.
  • Альвеолярные, которые состоят из окруженных кровеносными сосудами и соединительной тканью опухолевых клеток альвеол. Этот тип характерен для гастрином.

Разные типы строения могут присутствовать в различных частях одной опухоли.

Общее понятие

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Инсулома представляет собой опухоль на островках ПЖ. Как правило, новообразования увеличиваются в размерах достаточно медленно и не образует метастаз. При этом опухоль провоцирует усиленную секрецию гормонов.

Опухолевые патологии поражают клетки ПЖ, усиливая выработку гастрина, соматостатина, серотонина, АКТГ, панкреатического потипептида.

Локализация новообразования влияет на клиническую картину заболевания.

Чаще инсулома развивается на клетках, которые производят инсулин. В результате, этот гормон начинает выбрасываться в кровь независимо от количества в ней глюкозы, что в итоге приводит к его переизбытку и падению уровня глюкозы. Частота этого вида поражения обусловлена тем, что 60% клеток органа синтезируют именно инсулин.

Гипогликемия и другие последствия

Хотя все признаки гипогликемии известны, тем не менее правильный диагноз ставится нередко через 2-3 года, а иногда и 10 лет. Это объясняется тем, у части больных могут отсутствовать наиболее важные симптомы опухоли, а на первый план выходят проявления нарушения питания мозга:

  • изменения чувствительности;
  • нарушение симметрии рефлексов и появление патологических, характерных для поражения мозговых тканей;
  • непроизвольные движения глаз (дергающийся взгляд), невозможность посмотреть вверх;
  • шаткость походки, падения;
  • судорожные припадки, которые отличаются большой продолжительностью;
  • боль в мышцах, подергивания, мышечная слабость, онемение, покалывание конечностей;
  • снижение памяти, затруднения при умственной деятельности;
  • потеря профессиональных навыков со временем;
  • импотенция у мужчин;
  • безразличие к окружающим.

Инсулинома поджелудочной железы

Тяжелые случаи гипогликемии приводят к тому, что больной становится полностью дезориентированным, не может назвать свое имя, не реагирует на обращенную к нему речь. Особенно опасно, если в состоянии спутанного сознания у пациента сохранена подвижность. В таком случае он может уйти или уехать в неизвестном направлении и не понимать, почему там оказался.

В некоторых случаях приступ протекает с:

  • галлюцинациями, бредом, бессмысленными криками;
  • резким двигательным беспокойством;
  • хаотичными движениями;
  • агрессивной реакцией;
  • беспричинной эйфорией, подобной введению наркотиков.

Инсулинома поджелудочной железы

При прекращении поступления глюкозы к сердечной мышце и головному мозгу возможно развитие инфаркта миокарда с сильной болью за грудиной, инсульта с нарушением движений и чувствительности конечностей, утратой речевой функции.

На основании такой многообразной симптоматики инсулиному у детей принимают за гипоталамический синдром, последствия нейроинфекции. Подросткам зачастую ставится диагноз вегетососудистой дистонии, эпилепсии, опухоли головного мозга. Взрослые пациенты несколько лет могут лечить психоз, неврастению, инсульт.

Инсулинома что это

Инсулинома – активный воспалительный процесс в β-клетках (островках Лангерганса), приводящий к опухолевому образованию, и влекущий к избыточной выработке инсулина (гипогликемии).

При гипогликемии больной ощущает такие симптомы:

  • дрожь;
  • чувство страха и растерянности;
  • холодный пот;
  • чувство голода;
  • тахикардия;
  • нарушение зрения;
  • дисфункция ЦНС.

В тяжелых ситуациях у больного появляются судороги, он может впасть в кому.

Инсулинома поджелудочной железыТремор в конечностях, дрожь в теле и выступание холодного пота свидетельствуют о начале гипогликемического приступа.

Среди множественных новообразований на поджелудочной железе инсулинома встречается достаточно редко, она может быть доброкачественного или злокачественного характера.

Таблица №1. Динамика развития инсулиномы:

Тип инсулиномы Процентное соотношение
Доброкачественная 85-90%
Злокачественная 15%

В группу риска развития патологии попадают в основном лица в возрасте от 40 до 60 лет, очень редко встречается у детей. В медицинской практике наблюдались случаи появления новообразования даже у младенцев.

Инсулинома – это редкое опухолевое образование, характеризующееся бесконтрольной выработкой инсулина в кровяное русло. По исследовательским данным эпидемиологов каждый год на 1 миллион пациентов регистрируется только 4 случая развития инсулиномы.

Инсулинома поджелудочной железыИнсулинома – довольно редкое, но весьма опасное заболевание.

Заболевание может образоваться в любом отделе поджелудочной железы (голова, тело, хвост), но чаще ее диагностируют именно в хвосте органа. Размер опухоли достигает до 2 см.

Симптомы инсулиномы поджелудочной железы

В рамках течения инсулиномы выявляются фазы относительного благополучия. Им на смену время от времени приходят очевидные признаки гипогликемии и реактивной гиперадреналинемии

Рассказывая про инсулиному поджелудочной железы и симптомы, обращают внимание на то, что:

  • в латентном периоде единственными проявлениями новообразования могут являться ожирение и повышенный аппетит;
  • приступы, проявляющиеся выраженными симптомами, развиваются рано утром, на голодный желудок;
  • чаще всего это дрожь в теле, учащенное сердцебиение, голод и страх.

Симптомы инсулиномы могут быть связаны с тем, что кожный покров покрывается холодным потом, проявляется головная боль или сонливость. Признаками при длительном существовании новообразования может оказаться слабость в области мышц, усугубление концентрации внимания, нарушение памяти, речи, зрительных функций. В наиболее сложных ситуациях у пациентов развиваются судорожные сокращения мышц, потеря сознания и коматозное состояние.

Онкологический аспект

В 1929 году Graham впервые удалось успешно удалить инсулинсекретирующую опухоль. С тех пор в мировой литературе имеются сообщения примерно о 2 000 больных с функционирующими бета-клеточными новообразованиями.

Опухоли диаметром более 2…3 см, как правило, злокачественны. В 10…15 % случаев инсулиномы множественные, в 1 % расположены эктопически (ворота селезёнки, печень, стенка двенадцатиперстной кишки). Частота новых случаев — 1 на 1 млн человек в год. В 85…90 % случаев инсулиномы доброкачественны. Инсулинома в поджелудочной железе обычно доброкачественная, со́лидная, одиночная. У детей инсулинома иногда сопровождается гиперплазией бета-клеток или незидиобластозом. Нередко (более, чем у 50 % больных) инсулинома оказывается компонентом синдрома МЭН (Множественная эндокринная неоплазия) типа I (синдром Вермера).

Клиника

Дополнительные сведения: Синдром хронической передозировки инсулина

См. также: Гипогликемическая кома

Наличие нервно-психических нарушений и малая распространённость заболевания приводят к диагностическим ошибкам — три четверти больных инсулиномой лечатся под самыми разнообразными диагнозами (эпилепсия — 34 %, опухоль головного мозга и нарушение мозгового кровообращения — по 15 %, ВСД — 11 %, диэнцефальный синдром — 9 %, психоз — 5 %, остаточные явления нейроинфекции и неврастения — по 3 %, опьянение — 2 %, отравление и прочие диагнозы — 3 %).

Клиническая картина инсулиномы во многом определяется её гормональной активностью.

Период острой гипогликемии развивается в результате недостаточности контринсулиновых факторов и срыва адаптационных свойств центральной нервной системы. Клиническая картина характеризуется гипогликемическим синдромом, развивающимся натощак, с типичным набором адренергических и нейроглюкопенических симптомов, наличие и выраженность которых в отдельно взятых случаях значительно варьируют. Чаще всего приступ развивается в ранние утренние часы, после длительного (ночного) перерыва в приёме пищи. Обычно больные не могут «проснуться»: длительное время они остаются дезориентированными, производят ненужные повторяющиеся движения, односложно отвечают на простейшие вопросы. Это уже не сон, а расстройство сознания различной глубины, сменяющее его.Гипогликемические состояния у пациентов с инсулиномой могут сопровождаться приступами психомоторного возбуждения: одни мечутся, что-то выкрикивают, кому-то угрожают; другие — поют, танцуют, не по существу отвечают на вопросы, производят впечатление опьяневших. Типичны эпилептиформные припадки, отличающиеся от эпилепсии большей продолжительностью, гиперкинезами, обильной нейровегетативной симптоматикой. Однако, длительное течение заболевания не приводит к характе́рным изменениям личности, описанным при эпилепсии. Гипогликемия при инсулиноме может проявиться наступлением сноподобного состояния: пациенты уезжают или уходят в неопределённом направлении и затем не могут объяснить, каким образом они там оказались. Прогрессирование приступа чаще всего заканчивается глубоким расстройством сознания, из которого больных выводят введением глюкозы. Если помощь не оказана, то нарушение сознания может длиться от нескольких часов до нескольких суток. О случившемся больные рассказать не могут, так как не помнят — ретроградная амнезия.

В межприступном периоде имеются симптомы, отражающие повреждающее влияние хронической гипогликемии на центральную и вегетативную нервную систему, проявляющиеся недостаточностью VII и IX пар черепных нервов по центральному типу, асимметрией сухожильных и периостальных рефлексов. При осмотре иногда выявляются патологические рефлексы Бабинского, Россолимо. Нарушение высшей нервной деятельности в межприступном периоде выражается в снижении памяти и умственной трудоспособности, безразличием к окружающей действительности, потере профессиональных навыков, что нередко вынуждает больных заниматься менее квалифицированным трудом.

Дополнительные симптомы, более характерные для злокачественных инсулино́м: похудение, диарея, боли в животе, парезы.

Диагностика

Анамнез

См. также: Анамнез

При сборе анамнеза удаётся выявить время возникновения приступа, его связь с приёмом пищи. Развитие гипогликемии в утренние часы, а также при пропуске очередного приёма пищи, при физических и психических напряжениях, у женщин накануне менструации говорит в пользу инсулиномы.

Объективный осмотр

Физикальные методы исследования в диагностике инсулиномы не играют особой роли ввиду малой величины новообразований.

Методы функциональной диагностики

В 1938 году Wipple постулировал, что если у пациента возникают приступы гипогликемии натощак, уровень гликемии при этом падает ниже 2,7 ммоль/л (50 мг%), а сам приступ купируется внутривенным введением глюкозы, то у такого больного следует ожидать инсулин-секретирующую опухоль. Классическая триада Wipple у большинства больных возникает через 12…16 часов от начала голодания. Крайне редко проба с голоданием не позволяет подтвердить наличие триады Wipple, несмотря на морфологически верифицированную опухоль поджелудочной железы.

Лабораторная диагностика

Определяют уровень инсулина в плазме крови методом радиоиммунологического анализа (РИА). Наиболее информативно определение инсулина во время приступа гипогликемии. Диагноз не вызывает сомнений, если при концентрации глюкозы в крови 72 пмоль/л. Обычно уровень инсулина превышает 144 пмоль/л. Дальнейшее изучение этого вопроса продемонстрировало, что более ценными являются показатели секреции проинсулина и С-пептида.

Топическая диагностика

В настоящее время в основном используются три метода: ангиографический, катетеризация портальной системы и метод компьютерной томографии поджелудочной железы.

  • Ангиографическая диагностика инсулино́м основана на гиперваскуляризации этих новообразований и их метастазов.
  • В редких случаях опухоль удаётся визуализировать с помощью КТ или МРТ. УЗИ выявляет только очень крупные со́лидные инсулиномы. Эхография в диагностике инсулино́м широкого распространения не получила из-за избыточной массы тела пациентов, поскольку жировая клетчатка является значительным препятствием для ультразвуковой волны. Однако метод полезен при интраоперационной локализации новообразований.
  • В последнее время предложен способ катетеризации портальной вены с целью определения уровня иммунореактивного инсулина (ИРИ) в венах различных отделов поджелудочной железы. По его максимальному значению можно судить о локализации функционирующего новообразования.

Современные методы топической диагностики позволяют у 80…95 % больных с инсулиномами до операции установить локализацию, размер, распространённость и злокачественность (наличие метастазов) опухолевого процесса.

Диагностика

В первую очередь врач-онколог определяет у пациента наличие в анамнезе патологий поджелудочной железы у ближайших родственников и период появления первичной симптоматики. Дальнейшая диагностика заключается в проведении лабораторного анализа крови на содержание глюкозы.

После врач назначает провокационную пробу с голоданием в три дня, которая вызывает триаду Уиппла, это:

  • острый гипогликемический приступ натощак;
  • содержание глюкозы в крови ниже 2,5 ммоль/л;
  • эффект после внутривенного введения раствора глюкозы.

В период проведения провокационной пробы больному каждые три часа проводят анализ крови на сахар. Только после получения положительного результата проб больному назначается топическая диагностика.

В нее входят:

  1. МРТ (магнитно-резонанстная томография) и КТ (компьютерная томография). Данный метод обладает невысокой степенью информативности.
  2. Ангиграфия. Метод основан на введении в организм контрастного вещества, позволяющего провести детальную рентгеноскопию.
  3. УЗИ. Этот способ позволяет увидеть опухоль уже достигшую значительных размеров, и только у людей, не страдающих лишним весом.

Инсулинома поджелудочной железыУлучшение состояния после внутривенного введения глюкозы говорит о наличии гипогликемического состояния.

Очень часто некоторые состояния пациента принимают за наличие инсулиномы.

К таким относятся:

  • гипогликемия, появившаяся на фоне приема лекарств или большого количества алкоголя;
  • онкология надпочечников;
  • галактозамия;
  • синдром Демпинга;
  • надпочечниковая и гипофизарная недостаточность.

Лечение инсулиномы проводится строго по указаниям врача-онколога.

Инсулома поджелудочной железы симптомы и лечение

Бета-клетками поджелудочной железы секретируется инсулин в ответ на повышение уровня сахара в крови после того, как человек принял еду или получил углеводы из напитков. Роль инсулина состоит в том, чтобы помочь организму использовать полученные компоненты для высвобождения энергии и поддерживать уровень сахара в крови на нормальном уровне. Когда этот процесс нарушается при гипогликемии, может развиться инсулома поджелудочной железы.

Инсулома (Insuloma) является типом опухоли, которая возникает в бета-клетках ПЖ и вызывает проблемы с секрецией инсулина. Она очень редко встречается и не является наследственным заболеванием. Подсчитано, что диагностируется каждый год всего 1 случай начеловек населения. В Великобритании это примерно 250 новых случаев заболевания в год.

Обычно эти опухоли являются доброкачественными и остаются в поджелудочной железе (то есть, они не распространяются на другие части тела). Очень редко инсулома может распространиться и уничтожить ткани вне поджелудочной, тогда она поражает печень. Это злокачественные новообразования.

Каковы признаки и симптомы инсуломы?

Симптомы инсуломы часто бывают неопределенными и неспецифическими

Прежде всего, следует обратить внимание на постоянный уровень сахара в крови. Он может упасть ниже нормы (гипогликемия)

При этом обнаруживаются следующие симптомы:

  • Потоотделение
  • Учащенное сердцебиение
  • Необоснованное чувство тревоги
  • Двоение в глазах
  • Необычное поведение
  • Потеря сознания

Эти симптомы чаще проявляются с утра, но могут произойти и в другое время. Как правило, после употребления продуктов, которые содержат углеводы (например, хлеб, картофель или макароны) симптомы на время исчезают.

Как ставят диагноз инсулома поджелудочной железы?

Для того чтобы диагностировать инсулому, пациентов с подозрением на заболевание направляют в больницу, чтобы пройти контролируемое 72-часовое голодание. В это время им разрешается пить воду, но категорически запрещается принимать пищу. Регулярно из пальца берется кровь для анализа. Если уровень сахара в ней падает ниже определенного уровня (2,7 ммоль / л), берется еще дополнительно образец крови для проверки на глюкозу, инсулин и другие гормоны, С-пептиды. Попутно проверяется моча. Если анализ крови подтверждает, что уровень глюкозы в крови ниже установленного уровня, исследования останавливаются и пациенту разрешается принимать пищу.

Также для ее точного местоопределения в поджелудочной железе или печени используется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение у пациентов инсуломы

Так как инсулома — доброкачественная опухоль, то лечение должно помочь пациенту вернуться к прежнему образу жизни. Чаще всего проводится операция, в ходе которой удаляется пораженная часть поджелудочной. После хирургической помощи больные обычно быстро восстанавливают свои силы. Наиболее часто применяются при лечении следующие способы:

  • Энуклеация – это удаление опухоли, которая располагается на поверхности железы, т.е. удаляются только клетки, угрожающие общему состоянию больного. Частота рецидивов после такого лечения минимальна, поэтому этот метод оправдан и считается самым результативным на ранних стадиях болезни.
  • Дистальная резекция – это частичное удаление ПЖ. Выполняется хирургами редко, потому что данное заболевание обычно диагностируется рано и помощь можно оказать, использовав энуклеацию.
  • Лапароскопические операции позволяют не только удалить часть больной поджелудочной, но и быстро восстановиться пациентам. При такой операции восстановительный период сокращается и боль не такая ощутимая. Кроме того уменьшается период пребывания пациентов в стационаре.

Большинство пациентов с доброкачественной опухолью можно вылечить с помощью операции. Постоянные или периодические гипогликемии после такого вмешательства обычно наблюдается только у больных с множественными или злокачественными опухолями. Лишь у 2 % пациентов после операции развивается сахарный диабет.

Методы лечения инсулиномы и прогноз

Консервативные методы лечения инсулиномы малоэффективны. При верификации диагноза обычно проводится хирургическое вмешательство.

Возможные виды операций:

  • энуклеация опухоли (наиболее щадящий метод);
  • резекция части железы;
  • тотальная панкреатотомия (полное удаление пораженного органа);
  • панкреатодуоденальная резекция.

Выбор методики зависит от характера опухоли (доброкачественная или злокачественная), ее локализации и размеров, а также от динамики патологического процесса.

Инсулинома поджелудочной железы

Эффективность операции определяется непосредственно в ходе вмешательства путем динамической оценки уровня глюкозы в крови.

К числу возможных послеоперационных осложнений относятся:

  • воспаление поджелудочной железы;
  • некротические изменения органа;
  • свищи;
  • абсцессы различной локализации;
  • воспаление брюшины (перитонит).

После операции погибает более 5% больных.

Если в ходе обследования инсулинома признана неоперабельной, прибегают к медикаментозной терапии, целью которой является профилактика и ликвидация гипогликемии. По показаниям пациенту назначаются гормональные препараты – глюкокортикоиды, адреналин или норадреналин.

Если выявлен злокачественный характер опухоли, требуется химиотерапия.

Основные химиотерапевтические средства, показанные при инсулиноме:

  • 5-фторурацил;
  • Стрептозотоцин;
  • Доксорубицин.

Добиться полного клинического выздоровления удается при ранней диагностике и своевременно проведенной операции. Положительных результатов удается достичь почти у 80% пациентов. Примерно в 3% случаев инсулинома рецидивирует.

После удаления опухоли чаще всего сохраняются энцефалопатия и признаки снижения интеллекта. У многих пациентов это приводит к утрате профессиональных навыков и изменению социального статуса. Однако, если операция сделана своевременно, возможен регресс патологических изменений со стороны нервной системы.

При злокачественном характере опухоли прогноз наименее благоприятный – двухлетняя выживаемость составляет не более 60%.

Все пациенты, у которых была диагностирована данная опухоль, должны находиться на диспансерном учете у невролога и эндокринолога.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

4,711 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Лечение

Крупная инсулинома: опухоль типичного красно-коричневого цвета.

Радикальное лечение — хирургическое удаление опухоли. От оперативного вмешательства воздерживаются при отказе самого больного или при наличии тяжёлых сопутствующих соматических проявлений.

Когда инсулинома расположена в хвосте поджелудочной железы (место локализации островков Лангерганса), проводят резекцию хвоста. В случае локализации доброкачественной инсулиномы в теле или головке железы, применяют энуклеацию. Если опухоль носит злокачественный характер, даёт множественные метастазы и её нельзя удалить полностью, прибегают к медикаментозному лечению диазоксидом (прогликемом, гиперстатом) или октреотидом (сандостатином). Эти препараты подавляют секрецию инсулина и снижают степень тяжести гипогликемии. Применяют также глюкокортикоиды (обладают контринсулярным действием). Однако положительный эффект последних обычно достигается при дозах, вызывающих кушингоидные проявления.

Консервативная терапия при инсулиноме включает:

  • купирование и профилактику гипогликемии,
  • воздействие на опухолевый процесс.

При невозможности оперативного вмешательства, а также при злокачественных, метастатических инсулиномах показана симптоматическая терапия, включающая в себя частый приём углеводов, в ряде случаев эффективен диазоксид (100—600 мг/сут на 3—4 приёма) в капсулах по 50 и 100 мг. У части больных эффективным в профилактике гипогликемии оказывается октреотид, который, как и в случае других эндокринных опухолей поджелудочной железы и кишечника (апудомах), обладает выраженным антипролиферативным действием. При невозможности стабилизировать рост инсулиномы и уровень гликемии октреотидом и его комбинацией с диазоксидом пациента переводят на химиотерапию (стрептозотоцин), а затем на полихимиотерапию (стрептозотоцин + доксорубицин + 5-фторурацил).

Лечение инсулиномы у взрослых и детей

Основной метод при обнаружении опухоли – хирургическое удаление инсулиномы поджелудочной железы. Медикаменты назначают до операции, при ее невозможности проведения (например, злокачественная неоперабельная, тяжелое состояние), отказе пациента.

Медикаментозное

Аналог гормона роста (Октра, Сандостатин) оказывает лечебное действие за счет препятствия снижению сахара инсулином. Он является наиболее сильным средством, но рецепторы (воспринимающие белки) к нему есть только у 40% опухолей. При неэффективности аналогов соматостатина применяют гормоны: Гидрокортизон, Преднизолон, Глюкагон, Адреналин. Их недостатками считают необходимость частых уколов (кроме кортикостероидов), а также побочные реакции.

Инсулинома поджелудочной железы

Одним из вариантов неоперативного лечения является применение противосудорожного средства Дифенина. Этот препарат тормозит образование гормона клетками опухоли, может использоваться длительно. При злокачественных опухолях назначают химиотерапию с введением Доксорубицина, Фторурацила.

Операция по удалению

Пациентам, у которых при помощи биохимических тестов подтвержден неконтролируемый выброс инсулина, нужно провести хирургическое лечение опухоли. Даже если ее обнаружение инструментальными методами затруднительно или есть сомнения в диагностике, рекомендуется удаление.

Наиболее щадящим вариантом является вылущивание новообразования – энуклеация.

Инсулинома поджелудочной железыОперация по удалению части поджелудочной железы

Если этот метод невозможно использовать, то операция проходит с удалением части поджелудочной железы, реже требуется полное отсечение органа (тотальная панкреатэктомия).

Эффективность проведенного лечения оценивают по степени повышения глюкозы в крови. Удаленная опухоль должна быть исследована на раковые клетки. При признаках злокачественности объем операции расширяется.

Поджелудочная железа является труднодоступным органом. У нее имеется высокая ферментативная (переваривающая) активность выделяемого сока. Поэтому примерно у половины пациентов возникают послеоперационные осложнения. Они проявляются в воспалении и разрушении органа. Может потребоваться повторное оперативное вмешательство.

Передозировка инсулином, как причина гипогликемии

Все инсулинозависимые диабетики знают, что легкие гипогликемические приступы хотя бы один раз в неделю считаются нормой, но только в том случае, если это не связано с передозировкой препарата. При высоком переизбытке гормона у больного резко ухудшается самочувствие и в короткое время наступает смерть.

На вопрос о том, какая доза инсулина может стать смертельной, точного ответа нет, так как это зависит от состояния здоровья человека, от уровня сахара в крови и индивидуальных особенностей организма. Некоторые пациенты при дозе 500 ммоль/л переносят гипогликемию в легкой форме, а некоторые уже при 100 ммоль/л уже могут впасть в кому.

Но при любом раскладе передозировка инсулином носит серьезную опасность, и она связана не только с появлением симптомов ухудшения состояния здоровья, но и с развитием тяжелых последствий, которые могут появиться после перенесенной комы.

Симптомы передозировки

Как мы уже говорили, практически каждый диабетик иногда наблюдает у себя гипогликемический приступ, выраженный в легкой форме. Такое случается при систематическом введении инсулина.

Передозировка инсулином проявляется следующими признаками:

  • тремор в конечностях;
  • повышенное потоотделение;
  • мышечная слабость;
  • онемение неба и языка;
  • спутанность сознания;
  • ощущение жажды.

Инсулинома поджелудочной железыПередозировка инсулином может привести к гипогликемической коме.

Как вести себя при передозировке инсулином?

При появлении первых признаков гипогликемии нужно незамедлительно предпринимать действия по сохранению жизни человека. Самое первое, что необходимо сделать – это измерять уровень глюкозы. Если он составляет 2,5 ммоль/л и ниже больному требуется съесть как можно скорее что-то сладкое и содержащее легкие углеводы.

К таким продуктам можно отнести:

  • сахар;
  • сладкие соки или напитки;
  • конфеты;
  • мед;
  • чай с сахаром.

Нужно отметить, что некоторые продукты богатые на сахар нельзя использовать при гипогликемических состояниях, так как они достаточно долго перевариваются, усваиваются в пищеварительной системе и повышают уровень сахара.

Это:

  • шоколад;
  • печенья или вафли;
  • кефир;
  • яблоки;
  • бутерброды.

Механизм развития гипогликемического состояния не кратковременный, он длится некоторое время, так как в организме существует некоторая система защиты. К ней относится функция гормона глюкагона и адреналина, которые благоприятствуют повышению содержания сахара в крови за счет своих запасов.

Кроме этого, в клеточной ткани печени, мышцах и жировой тканях сахар содержится в виде энергетического вещества гликогена, который при наступлении необходимых условий приобретает соответствующую форму и всасывается в кровь.

Соответственно у каждого человека есть некоторый интервал времени для предупреждения тяжелых последствий гипогликемического состояния. Именно в этот промежуток нельзя пропустить появление первых симптомов, чтобы своевременно купировать приступ.

Инсулинома поджелудочной железыВ кармане каждого диабетика должно находится несколько кусочков сахара или сладкий напиток.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Что такое инсулиновый пластырь?
РешеноСергей спросил (-а) 2 года назад
452 просм.1 ответ.0 голос.
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 2 года назад
905 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 2 года назад
525 просм.1 ответ.0 голос.
Adblock
detector