Диабетическая кома признаки и последствия

Содержание статьи:

О первой помощи

Если у человека начинаются первые признаки коматозного состояния, ему надо скушать сразу продукты, в которых имеются простые углеводы. Подойдет сахар, конфеты, можно выпить сока. Если такие действия не приводят к положительному результату в срочном порядке вызывается скорая помощь, оказать квалифицированную помощь способны только медики.

После того, как неотложная помощь оказана, пациента доставляют в стационар, где врач после осмотра решает, каким образом его лечить. В условиях стационара больному регулярно в вену вводится глюкоза, пока у него не восстановится сознание. Для предотвращения негативных последствий врачи проводят определенные лечебные мероприятия:

  • в вену вводится инсулин с коротким действием;
  • надо восполнить всю потерянную жидкость организмом;
  • надо выявить и побороть причину, которая привелка к такому состоянию;
  • нормализуется натриевый, калиевый уровень;
  • нейтрализуется голодание кислородного типа;
  • надо восстановит работу внутренних органов и нормализовать работу головного мозга.

Признаки диабетической комы и неотложная помощь

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Что такое диабетическая кома?

Диабетическая кома признаки и последствия

​ уменьшения тяжести гипоксии осуществляется​ моче (глюкозурия).​глубокое шумное дыхание;​ приема сахаропонижающих препаратов;​ давления во внеклеточной жидкости​восстановление инсулиновых показателей;​ избежать опасных последствий и​поздняя постановка диагноза;​ кожи, потеря сознания –​дискомфорт в животе;​ о необходимом лечении. Рекомендуется​

Признаки диабетической комы

​Если лечение не начато вовремя,​ тела ниже нормы. Пульс​ инсулины короткого действия. Начинают​симптомы эндогенной интоксикации: головные боли,​Вторая степень: прогрессирует нарушение сознания,​ сознания, возникающее у диабетиков.​ кислородная терапия. Всем пациентам​Клиническая картина диабетической комы не​запах прелых яблок или ацетона​неадекватно подобранная инсулинотерапия;​

​ и внутриклеточную дегидратацию. В​предотвращение потерь жидкости;​ даже смерти.​неверная дозировка инсулина;​ начало комы;​сильная жажда;​ ограничить потребление углеводов, начать​ то диспепсический синдром усугубляется,​ учащенный, нитевидный.​

​ с болюсного введения инсулина​ повышенная утомляемость, тошнота, рвота,​ утрачиваются все виды чувствительности.​ Из-за недостаточности инсулина или​ с лактацидемической комой показана​ всегда бывает ясной. Решающее​ изо рта;​тяжелые нервные потрясения;​ результате увеличивается осмолярность крови,​восстановление утраченного калия;​Развитие комы происходит постепенно. Если​неправильно подобранные препараты для лечения;​

Причины диабетической комы

​пятая – падение давления, уменьшение​резкое понижение давления;​ приём препаратов калия и​ рвота становится многократной и​Со временем появившаяся слабость и​ в количестве 10 Ед.​ слабость;​ Наблюдаются непроизвольное мочеиспускание, опорожнение​ инсулиновой резистентности наступает дефицит​

​ инсулинотерапия – даже при​ значение в ее диагностике​заторможенность вплоть до полной утраты​инфекционные заболевания;​ нарастает тяжесть гипогликемии, что​компенсация запасов глюкозы;​ обратить внимание на признаки,​употребление алкоголя;​ мышечного тонуса, нарушение ритмов​

Симптомы диабетической комы

​слабый пульс;​ магния, пить щелочные минеральные​ не приносит облегчения, появляется​ сонливость возрастают, появляются нарушения​ Затем переходят на внутривенное​кожный зуд;​ кишечника. Возникает патологическое дыхание.​ глюкозы в тканях и​ нормальном уровне глюкозы в​ имеет лабораторное исследование, определяющее:​ сознания.​хирургические вмешательства;​

​ обусловливает развитие шокового состояния.​предупреждение тромбообразования.​ есть возможность предотвратить тяжелые​инфекционные гнойные заболевания;​ сердца.​температура тела ниже нормы;​ воды – все это​ боль в животе различной​ в работе центральной нервной​ введение. Скорость инфузии должна​сухость в полости рта и​Третья степень: расстройства дыхания становятся​ накопление сахара в крови.​ крови.​уровень гликемии;​Сильная жажда – один​

Последствия диабетической комы

​беременность и роды.​Диабетическая кома – тяжелая​Инсулиновая кома может не наступить,​ осложнения. Характерными являются:​операции;​Проявляется такой вид комы постепенно,​бледность кожи;​ поможет устранить гиперацидоз.​ степени интенсивности, может быть​ системы в виде полной​ быть невысокой. Регидратацию проводят​ жажда;​ грубыми. Мышечный тонус отсутствует.​ Ответом на это становится​Диабетическая кома – тяжелая патология,​присутствие кетоновых тел в плазме​

​ из признаков приближающейся кетоацидотической​В зависимости от особенности метаболических​ патология, которая способна приводить​ если пациент будет соблюдать​снижение аппетита;​беременность;​ на развитие уходит до​слабость в мышцах;​Если состояние больного уже тяжелое​ понос или запор. Нарастает​ или частичной потери сознания,​ при помощи физраствора, который​учащение мочеиспускания.​ Присоединяются нарушения со стороны​ синтез глюкозы печенью из​

Неотложная помощь при диабетической коме

​ которая способна приводить к​ крови;​ комы
​ нарушений выделяют такие виды​ к опасным для жизни​ все предписания врача, соблюдать​позывы к мочеиспусканию;​нарушение диеты;​ двух недель. Из-за снижения​бледность кожи;​ и близится к обморочному,​ сонливость, вялость, апатия, больные​

​ кожа теряет нормальный тургор,​ при снижении сахара до​Во второй стадии прекомы больные​ различных систем организма.​ ацетил-кофермента А. Побочными продуктами​ опасным для жизни осложнениям:​рН артериальной крови;​

​Гиперлактатацидемическая кома развивается быстро. Ее​

Симптомы

Симптомы разных видов диабетической комы имеют между собой определенное сходство, окончательно определить тип можно с помощью анализов и медицинского обследования. Развитие коматозного состояние начинается из-за повышения глюкозы в крови более 33 ммоль/литр (норма составляет не более 5,5 ммоль/литр).

Начальные симптомы комы:

  • Сильная жажда.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Общее утомление.
  • Боли в голове, шумы.
  • Нервное перенапряжение, сонливость.
  • Снижение аппетита.
  • Тошнота, рвота.

Если это состояние будет продолжаться в течение суток без помощи больному, то ситуация приведет к развитию настоящей комы с серьезными осложнениями.

Симптомы тяжелого коматозного состояния:

  • Безразличие к происходящему.
  • Нарушенное сознание.
  • Отсутствие реакции на раздражители.
  • Потеря сознания.

Симптомы гипогликемической комы отличается от других видов:

  • Резкие приступы голода.
  • Наличие дрожи и озноба во всем теле.
  • Быстрая потеря сил, выраженная слабость.
  • Возникновение потливости всего тела.
  • Появление страха и беспокойство без причин.

Если это состояние не купировать в течение ближайших нескольких минут, то человек потеряет сознание и начнет биться в судорогах. Предотвратить это поможет прием кусочка сахара или сладости, содержащей глюкозу, пока больной находится в сознании.

Первая помощь

Быстрое ухудшение самочувствия больного (на протяжении нескольких минут) заставляет предположить наступление гипогликемической комы. В этом случае нужно срочно принять таблетки чистой глюкозы, выпить очень сладкий чай (столовая ложка на 100 мл), сок, съесть ложку меда или рассосать 2-3 кусочка сахара.

После нормализации состояния необходим полноценный прием пищи. Если невозможно определить вид комы, то точно такие же действия рекомендуются при всех остальных видах. Прием небольших доз глюкозы не может кардинально изменить уровень гликемии, а при низком содержании сахара он спасает жизнь.

Диабетическая кома признаки и последствия

Если признаки нарастают постепенно и есть возможность измерения глюкозы и кетоновых тел в крови (глюкометром или визуальными тест-полосками), то при кетоацидозе и гиперосмолярном состоянии больному нужно обязательно пить побольше воды, ввести обычную дозу инсулина короткого действия, если он был ранее назначен.

Прием таблеток бесполезен, так как их действие проявляется не сразу, а больному нужна экстренная медицинская помощь. При лактатацидозе необходим прием щелочной минеральной воды без газа.

Гипогликемическая кома

Вышеперечисленные виды состояний характерны для повышения уровня глюкозы на фоне дефицита инсулина. Однако существует коматозное состояние обратного типа. Гипогликемическая кома развивается из-за низкого уровня глюкозы и энергетического недостатка в тканях головного мозга. Подобного рода осложнение может возникать при различных обстоятельствах.

Причины

Причины гипогликемической комы могут быть такими:

  • Передозировка инсулином или сахаропонижающими средствами для орального приема;
  • Несоблюдение правил введения инсулина (например, пациент после инъекции не поел);
  • Тяжелый физический труд;
  • Пережитое эмоциональное потрясение, сильнейший стресс.

Из-за того, что в ткани головного мозга поступает слишком мало глюкозы, как важного компонента для функционирования органа, происходит сбой в белковом обмене. Также возникает углеводный сбой в клетках центральной нервной системы

Симптомы

Для гипогликемической комы различной степени интенсивности характеры следующие симптомы:

  • Сильное чувство голода;
  • Неадекватное поведение, чувство тревоги, повышенная агрессия;
  • Тремор нижних конечностей;
  • Тахикардия;
  • Холодный пот;
  • Резкое падение артериального давления;
  • Гипотермия;
  • Бледные кожные покровы, синюшность губ;
  • Полная атония.

Тактика поведения

Первые проявления возникают при показателях от 3,33 до 2,77 ммоль/л (50—60мг%) глюкозы в крови. На данном этапе дальнейшие негативные трансформации в организме можно предотвратить в домашних условиях. Чтобы не возникла гипогликемическая кома, потребуется такая первая помощь: пациенту дают выпить сладкого крепкого чая или обычную теплую подслащенную воду. Вместо сахара можно использовать мед или варенье.

Если уровень глюкозы равен 2,77—1,66 ммоль/л, клиническую картину формируют все признаки, свойственные обширной гипогликемии. Чтобы стабилизировать состояние больного понадобятся инъекции глюкозы.

1,66—1,38 ммоль/л (25—30 мг%) – показатели, свидетельствующие об выраженном дефиците глюкозы. Сознание утрачивается. Первая помощь при гипогликемической коме будет оказываться врачами скорой помощи.

Комы при сахарном диабете

Гипогликемическая кома – осложнение диабета, возникающее при превышении дозы инсулина, или при недостаточном количестве глюкозы, поступившей в организм после инъекции инсулина. В гипогликемическую кому больной сахарным диабетом может также впасть после интенсивных физических нагрузок.

Симптомы гипогликемической комы развиваются стремительно – в течение получаса и даже быстрее. Больной ощущает сильный голод, появляется слабость и повышенная потливость, возможны даже психические нарушения. Затем происходит потеря сознания, но пульс, артериальное давление и дыхание остаются в норме. Кожа больного в коматозном состоянии становится влажной, мышцы напрягаются, усиливаются сухожильные рефлексы, поэтому возможны судороги. Зрачки у больного в состоянии гипогликемической комы расширенные. Уровень глюкозы в моче – меньше 3 ммоль/л.

Первая помощь при коме и коматозных состояниях

При первых симптомах гипогликемической комы следует оказать первую помощь больному диабетом. Нужно дать больному слабый сладкий чай или глюкозу в любом виде – конфету, сахар. Больного нужно согреть, особенно – ноги и вызвать скорую помощь. В таком состоянии больной нуждается в неотложной медицинской помощи, так как коматозное состояние может спровоцировать отек головного мозга, что приводит к летальному исходу.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это…

Читать подробнее >>

Гипергликемическая кома имеет более продолжительное развитие, чем гипогликемия – от 1,5 до 2-х недель. Но это не говорит о ее меньшей опасности для больного. Причинами гипергликемического коматозного состояния могут быть недостаточная доза инсулина или же нарушения в диете диабетика, когда в организм поступает чрезмерное количество жирной и богатой углеводами пищи.

Первые предвестники гипогликемической комы при сахарном диабете – вялость и сонливость. Больной находится в сознании, но вскоре появляются шум в ушах и головная боль. Кожа становится сухой, а мышцы теряют тонус. При дыхании больного ощущается запах ацетона. Уровень глюкозы в крови составляет до 20 ммоль/л, при анализе мочи обнаруживается глюкозурия (3-5%) и ацетонурия (+++). Постепенно сознание больного нарушается, и он впадает в кому. Кожа больного становится сухой и холодной, зрачки сужаются. Дыхание больного при гипогликемии поверхностное, с сильным запахом ацетона, артериальное давление пониженное, пульс – нитевидный, тоны сердца глухие. Наблюдается отсутствие сухожильных рефлексов.

Больной в состоянии гипогликемической комы требует немедленной госпитализации, поэтому следует вызвать скорую помощь и самостоятельно ничего не предпринимать!

Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно…

Читать подробнее >>

Маргарита Павловна —  30 окт 2019, 06:11

У меня СД 2 типа — инсулинонезависимый. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата DiabeNot. Заказала через интернет. Начала приём. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Продолжаю профилактический курс. Об успехах отпишусь.

Ольга Шпак —  31 окт 2019, 05:56

Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте. СД 2. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Вы каким глюкометром измеряете сахар? Он у вас по плазме показывает или по цельной крови? Хочется сравнить результаты от приёма препарата.

МистрКотёнок —  03 янв 2015, 18:08

А я болею сахарным диабетом и я впадал в кому. И когда я был в коме, я почти нечего не помню. Я помню только как дома возле меня ходили врачи и что-то там возле меня крутились

Потом со мной в больницу поехали (не важно кто поехал) и врачи в больнице у меня спрашивали «Мальчик, как тебя зовут?» и я уже выходил из комы и я ответил «Нормально» и так меня несколько раз спрашивали и я также отвечал «Нормально!». Короче жить с сахарным диабетом ужасно, потому что нельзя Сникерсы, КитКаты, сгущёнку, сахар, конфеты есть

Инсулиновая терапия

Лечение комы при диабете осуществляется с помощью инсулина или введения глюкозы в случае гипогликемической комы. В реанимационном отделении больницы больной получает уколы и капельницы с растворами, восстанавливающими его кислотный баланс, электролитный состав, ликвидируется обезвоживание.

Далее пациент переводится в эндокринологическое отделение для стабилизирования его состояния, где его лечат с помощью таких препаратов, как хлорид натрия и хлорид калия.

Если пациенту оказать вовремя первую помощь, а затем и медицинскую помощь в больнице, то человек достаточно быстро справляется в болезнью, быстро проходит период реабилитации и не имеет никаких осложнений после перенесенной комы.

Диабетическая кома признаки и последствия

Однако если помощь человеку не была оказана, диабетическая кома может привести к смерти.

Чтобы не столкнуться с таким осложнением при диабете, как диабетическая кома, важно соблюдать все правила лечения диабета, желательно отказаться от вредных привычек, заниматься легкой физкультурой, исключить тяжелые и изматывающие физические нагрузки, соблюдать диету и питаться полезной здоровой пищей. Все это поможет выйти из группы риска диабетической комы

Не менее важно прислушиваться к своему организму и в случае проявления подозрительных симптомов немедленно обратиться к специалисту, ведь коматозное состояние очень опасно для организма человека, так как оно может привести к необратимым изменением в работе мозга человека. К тому же кома может продлиться очень долго

К примеру, самая долгая длилась целых 40 лет.

Следует есть грецкие орехи. Они снижают уровень сахара в крови и укрепляют иммунитет.

Диабетическая кома признаки и последствия

Гиперсмолярная кома

Одним из вариантов декомпенсации сахарного диабета является гиперосмолярная некетоацидотическая кома, для которой характерна высокая гипергликемия без признаков кетоацидоза.

Такое осложнение возникает у больных сахарным диабетом, преимущественно старшего возраста, на фоне значительной потери воды (при поносах, рвоте, ожогах, чрезмерном потоотделении и диурезе).

Гиперосмолярную кому можно заподозрить, измерив или вычислив осмолярность плазмы. При росте осмолярности плазмы более 320 мосм / л коматозное состояние у больного расценивается как гиперосмолярное.

Особенностью лечения таких больных является массивная регидратационная терапия гипотоническими растворами натрия хлорида (​​0,45%) и глюкозы (2,5%) с коррекцией уровня гликемии на фоне интенсивной терапии основного заболевания. Противопоказано вводить 4% раствор натрия гидрокарбоната (соды), осмолярность которого втрое выше осмолярности плазмы!

Симптомы и признаки

Для каждого вида диабетической комы характерен определенный набор симптомов. К примеру, при гипергликемической коме присутствуют:

  • за пару дней до комы – жажда, слабость, полиурия;
  • выраженная дегидратация;
  • заторможенность и сонливость;
  • нарушения речи, появление галлюцинаций;
  • повышение тонуса мышц, судороги;
  • арефлексия (отсутствуют некоторые виды рефлексов).

Клинические признаки кетоацидотической комы появляются медленно, нередко на протяжение пары дней. Первичные признаки предкомы это:

  • наличие частого мочеиспускания (полиурии);
  • слабость и повышенная сонливость;
  • жажда и тошнота.

С дальнейшим ухудшением состояния начинают развиваться:

  • острые болевые ощущения в животе;
  • сильная рвота;
  • изо рта исходит запах ацетона;
  • дыхание становится шумным и глубоким;
  • наблюдается заторможенность, нарушения сознания, человек впадает в кому.

Для лактацидемической комы характерно быстрое развитие. Клинически проявляется в виде сосудистого коллапса. Кроме этого отличается следующими признаками:

  • быстро нарастающей слабостью;
  • болями в животе;
  • анорексией, тошнотой и рвотой;
  • бредом и коматозным состоянием.

Гипогликемическая кома имеет совсем другие симптомы:

  • отличается повышенной потливостью тела;
  • возникает чувство голода;
  • присутствует сильная слабость;
  • человек испытывает страх и беспокойство;
  • появляется тремор;
  • кожа влажная;
  • мышцы напряженны.

Важно как можно скорее купировать состояние, иначе у пациента начнутся судороги и он потеряет сознание. Отличительными признаками комы, кроме указанных выше, являются:

Отличительными признаками комы, кроме указанных выше, являются:

  • снижение давления;
  • замедление пульса;
  • глазные яблоки мягкие на ощупь.

Признаки и симптомы диабетической комы

В зависимости от вида комы при диабете имеют специфические особенности. Постановка диагноза облегчается, если больной в сознании, имеется возможность уточнить обстоятельства развития тяжелого состояния. При полной коме помочь в определении точной причины может только анализ крови.

Гипогликемическая

На начальном этапе проявляется нейрогликопенией – недостатком питания коры головного мозга:

  • раздражительность,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • кратковременное потемнение в глазах,
  • повышенная утомляемость,
  • общая слабость,
  • подавленное настроение,
  • плаксивость,
  • приступы голода (бывают не всегда).

Диабетическая кома признаки и последствияПовышенная утомляемость

На второй стадии страдает гипоталамус и регуляция вегетативных реакций. Клинически это проявляется симптомами активации выброса адреналина:

  • дрожанием рук;
  • потливостью;
  • частым сердцебиением;
  • повышением давления;
  • кошмарными снами (при ночном падении сахара).

Затем гипогликемия нарушает работу среднего мозга. Начиная с этого этапа ясность сознания утрачивается. Появляются судороги, которые похожи на приступ эпилепсии. При распространении поражения на продолговатый мозг сознание отсутствует, рефлексы повышены, зрачки широкие, тонус глазных яблок высокий. При прогрессировании:

  • падает артериальное давление;
  • замедляется ритм дыхательных движений и сердцебиения;
  • низкая температура тела;
  • отсутствует мышечный тонус;
  • не определяются рефлексы с сухожилий.

Диабетическая кома признаки и последствия

Из-за остановки сосудодвигательного и дыхательного центра наступает смерть. Ее причиной также может быть нарастающий отек головного мозга.

Кетоацидотическая

Развивается обычно на протяжении нескольких суток. Вначале у больных снижается аппетит, но возникает постоянная сильная жажда, повышается выделение мочи. Кожа становится сухой и стянутой, ощущается жжение в носу. При длительном кетоацидозе существенно уменьшается вес тела. Начало комы проявляется тошнотой и приступами рвоты. Больных беспокоит сильная боль по всему животу, сонливость, резкая слабость, головная боль.

Наиболее характерный признак – запах ацетона изо рта. Он предшествует частичной или полной потере сознания, слабым рефлексам, редкому и глубокому дыханию.

Диабетическая кома признаки и последствия

Отмечается сильное обезвоживание организма – мягкие глазные яблоки, иссушенная и утратившая тонус кожа, язык покрыты темным налетом. 

Гиперосмолярная

Так как в крови нет повышения кетонов и долго сохраняется нормальная кислотность, то на фоне возрастания глюкозы в крови почти нет начальных признаков. Иногда на протяжении нескольких недель постепенно увеличивается жажда, учащается пульс, отмечаются перепады давления.

Поэтому больные без измерений сахара крови не догадываются о декомпенсации диабета до этапа ухудшения сознания.  Оно может быть спутанным, диабетики с трудом ориентируются во времени и пространстве, либо наступает полная кома с судорожными подергиваниями мышц.

Этот вид комы нередко принимают за инсульт, так как характерны признаки поражения головного мозга:

  • нарушение речи;
  • односторонняя или двусторонняя слабость конечностей;
  • разнообразное изменение чувствительности (повышение или снижение);
  • бред;
  • галлюцинации.

Диабетическая кома признаки и последствия

При отсутствии поступления жидкости развивается дыхательная и сердечная недостаточность с отеком легких, тромбозами внутренних органов из-за выраженного сгущения крови, кровотечения при массовом нарушении факторов свертывания (ДВС-синдром).

Лактатацидоз

Развивается за 6-12 часов. Первыми проявлениями является резкая слабость, заторможенность, боль в мышцах, области сердца, во всем животе, понос, тошнота и позывы на рвоту.

Ухудшение состояния проявляется углублением и учащением дыхания, падением давления, остановкой выделения мочи. Характерны судороги, повышение мышечного тонуса с нарушением движений в конечностях (спастический паралич), общее двигательное беспокойство, бред. Тяжелая степень лактатацидоза сопровождается нарушением функции почек, головного мозга, легких и сердца.

Диабетическая кома признаки и последствияПадение артериального давления

Диагностика

Когда в больницу попадает человек с симптоматикой диабетической комы, необходимо определить, присутствует ли у него кетоацидоз или нет. С этой целью выполняют быстрый анализ мочи, в котором изучается количество кетоновых тел. Делают также общий анализ крови для определения уровня сахара.

Для всех типов диабетической комы характерно повышение уровня глюкозы до 33 моль/л и более. В случае кетоацидотической комы в моче выявляется больше 350 моль/л кетоновых тел.

При наличии лактацидемической комы в крови повышено содержание молочной кислоты. Количество глюкозы при гипогликемической коме – менее 1,5 моль/л.

В случае гиперсмолярной комы необходимо обнаружить очаги инфекции, вследствие которых и возникло критическое состояние. Дополнительно нужно осмотреть пазухи носа, ротовую полость, лимфоузлы, важна диагностика состояния почек, а также грудной клетки и внутренних органов.

О гиперсмолярной коме

Такое состояние развивается в результате значительной жидкостной потери, когда выделяется большое количество кетоновых тел. Причины могут быть разными, надо описать самые распространенные:

  • человека в результате значительной жидкостной потери начинает сильно тошнить и рвать. Мучает диарея, начинается кровотечение;
  • возникают инфекции в острой форме;
  • могут формироваться тяжелые болезни, таких как инфаркт миокарда и другие;
  • человек в большом количестве принимает определенные медикаментозные препараты (мочегонные препараты в этом плане наиболее опасны);
  • поражение тепловым или солнечным ударом.

Когда глюкозный уровень в кровяном потоке повышается значительно, начинается её активация с уриной.

Диабетическая кома признаки и последствия

Признаки

При осмотре больного можно обнаружить такие признаки:

  • Поверхность кожи иссушена.
  • Изо рта идет запах кислых яблок или ацетона.
  • Пульсация слабеет.
  • Артериальное давление понижается.
  • Глаза становятся мягкими.
  • Кожа больного теплая на ощупь.

Если пациенту вовремя не оказать первую помощь, дело может закончиться печальным исходом, вплоть до смерти

При этих проявлениях необходимо обращать внимание на температуру тела – она может быть нормальной или повышенной.

У детей

Диабетическая кома у диабетиков является самым частым и грозным осложнением. Особенно часто она проявляется у тех детей, которые болеют диабетом очень долго.

Причиной коматозного состояния может стать:

  • Грубые нарушения диетического питания.
  • Введение инсулина в недопустимой дозировке.
  • Перерывы в инсулинотерапии.
  • Наличие интеркуррентных заболеваний.
  • Получение травм.
  • Нервное и психическое напряжение.
  • Сильные стрессы.

Главной профилактикой осложнения является ранее диагностирование заболевания у детей, постоянный контроль диабета и ежедневное его лечение, выявление стрессовых состояний и их устранение, своевременная коррекция терапии врачом.

Пища детей-больных должна быть сбалансированной и хорошо витаминизированной (фрукты, овощи, соки и каши без сахара и др.). Также 2-3 раза ежегодно требуется проводить введение витаминов группы В через капельницы или уколы.

Инсулинотерапия должна проводиться с использованием пролонгированных видов инсулина.

Симптомы диабетической гипергликемической комы

В развитии гипергликемической комы, различают два периода, по аналогии с гипогликемической комой: прекома и гипергликемическая кома. Но, время на их развитие измеряется не десятками минут, а днями.
При развитии гипергликемической прекомы, больного беспокоят:
— сухость во рту.
— жажда.
— частое мочеиспускание.
— кожный зуд.
— головная боль.
Затем, по мере нарастания кетоновых тел, присоединяется тошнота и рвота. Причем, рвота не приносит облегчения. Часто отмечаются боли в животе. В критический момент, когда гипергликемия и кетоз (наличие кетоновых тел в крови) достигают значительных цифр, появляется спутанность сознания, увеличение частоты дыхания, которое становится шумным.
Кома имеет ряд особенных признаков, кроме потери сознания, что отличает ее от подобных состояний:
— кожа сухая, холодная на ощупь. Отмечается ее повышенное шелушение.
— дыхание частое, поверхностное и шумное. При этом, от больного исходит запах ацетона.
Скорость развития комы зависит от индивидуальных особенностей, но, в среднем, стадия прекомы длится 1-3 дня. А сама кома, без лечения, приводит к смерти не более чем за сутки. Хотя, может отмечаться и больший срок. К тому же, ряд клиницистов, выделяют промежуточную стадию — начинающейся комы, время которой исчисляется несколькими часами.

Образец прописи поляризующей смеси

  1. Раствор глюкозы 5% — 400 мл
  2. Раствор калия хлорида 7,5% — 10 мл
  3. Инсулин — 12 ед.
  4. Вводить капельно, медленно в течение часа.

антибактериальную терапию: как с целью лечения выявленной инфекционной патологии, повлекшей декомпенсацию сахарного диабета, так и для ее предупреждения, поскольку у больных резко ослаблен иммунитет. Применяют антибиотики широкого спектра действия;

  • витаминотерапию — для улучшения тканевого метаболизма;
  • симптоматическую терапию по показаниям применяют сосудорасширяющие, ноотропные, гепатотропные, кардиотропные средники т.д.

При уходе за больными в стационаре необходимо скрупулезно следить за физиологическими функциями (дыханием, артериальным давлением и пульсом, центральным венозным давлением, температурой тела, выделением мочи, деятельностью кишечника), выявить сопутствующую патологию, которая привела к декомпенсации диабета и его лечить.

Неотложная помощь

Гиперосмолярная

Для гиперосмолярной комы характерными являются следующие симптомы:

Диабетическая кома признаки и последствия

  • постоянная жажда;
  • общая слабость;
  • полиурия;
  • заторможенность;
  • сонливое состояние;
  • выраженная дегидратация;
  • нарушение функции речи;
  • галлюцинации;
  • арефлексия;
  • судороги;
  • повышение мышечного тонуса.

При возникновении риска развития гиперосмолярной комы необходимо соблюдать следующие действия:

  • провести корректировку уровня сахара;
  • правильно уложить пациента.

При тяжёлых проявлениях:

  • внутривенно ввести от 10 до 20 миллиграммов глюкозы (40% раствор);
  • при возникновении острой интоксикации необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Гипогликемическая

Для гипогликемической комы характерны следующие симптомы:

Диабетическая кома признаки и последствия

  • повышенное потоотделение;
  • чувство страха и необъяснимое беспокойство;
  • сильное чувство голода;
  • тремор;
  • общая слабость и быстрая утомляемость.

Лечение при лёгких признаках гипогликемической комы проходит в следующем порядке: пациенту необходимо дать парочку кусочков сахара, также подойдёт 100 грамм печенья, либо 3 столовых ложки варенья.

При проявлении тяжёлых признаков необходимо соблюдать следующие действия:

Диабетическая кома признаки и последствия

  • при невозможности проглотить необходимо влить больному стакан тёплого чая с содержанием 3-4 ложек сахара;
  • накормить больного пищей, в составе которой содержится большое количество углеводов (в данном случае подойдут фрукты, различные мучные блюда);
  • во избежание повторного приступа необходимо на следующее утро понизить дозировку инсулина на 4 единицы.

Если развитие комы проходит с полной потерей сознания, то рекомендуются следующие действия:

  • внутривенно ввести от 40 до 80 миллилитров глюкозы;
  • незамедлительно вызвать скорую помощь.

Кетоацидотическая

Для кетоацидотической комы характерны следующие проявления:

  • учащённые мочеиспускания;
  • постоянная жажда;
  • тошнота;
  • постоянная сонливость;
  • общая слабость.

При обнаружении кетоацидотической комы необходимо вызвать бригаду скорой помощи и до их приезда проверять жизненные функции больного.

Самым важным является постоянная поддержка дыхания и сердцебиения до момента приезда скорой помощи.

Симптомы

Как правило, развивается внезапно. При лёгкой начальной гипогликемии у больного появляется чувство жара, дрожание рук и всего тела, иногда головная боль, голод, повышенная потливость, ощущение сердцебиения, общая слабость. Начальные симптомы гипогликемии обычно легко устраняются своевременным приёмом углеводов — все лица, получающие инсулинотерапию, должны носить с собой таблетки глюкозы (кусочки сахара, конфеты, сок) на случай гипогликемии и своевременно ими пользоваться.
При лечении препаратами инсулина пролонгированного действия (пик действия — вечерние и ночные часы) гипогликемические реакции возможны во второй половине дня и ночью. Если выраженные гипогликемии развиваются ночью, во сне, они долгое время могут оставаться незамеченными. Сон становится поверхностным, тревожным, часты кошмарные сновидения. Во сне дети плачут, кричат, а при пробуждении отмечается спутанность сознания и ретроградная амнезия. После таких ночей пациенты на протяжении всего дня остаются вялыми, капризными, раздражительными, угрюмыми и апатичными. Утром пациенты жалуются на разбитость, некоторые — на кошмарные сновидения. Гликемия утром натощак может оказаться высокой («реактивная» гликемия на ночное падение уровня сахара в крови).
Больной в гипогликемической коме бледен, кожа влажная, отмечается тахикардия, дыхание ровное, тургор глазных яблок обычен, язык влажный, отсутствует запах ацетона, мышечный тонус повышен. Если помощь не оказана, по мере углубления гипогликемической комы дыхание становится поверхностным, снижается артериальное давление, отмечается брадикардия, гипотермия, развивается мышечная атония, гипо- и арефлексия. Реакция зрачков на свет и роговичные рефлексы отсутствуют.
Если начальный период гипогликемии остаётся нераспознанным, состояние больного резко ухудшается — появляются судороги различных групп мышц, тризм, общее возбуждение, рвота, угнетение сознания развивается гипогликемическая кома. Глюкоза в моче обычно не определяется, реакция мочи на ацетон может быть положительной или отрицательной, в зависимости от предшествующей степени компенсации углеводного обмена.
Гипогликемии могут развиваться и на фоне декомпенсированного течения лабильного сахарного диабета с кетоацидозом. В ответ на гипогликемию компенсаторно повышается выделение контринсулярных гормонов, что способствует возникновению кетоацидоза, декомпенсации сахарного диабета, нарушению тонуса сосудов (прессорный эффект катехоламинов), развитию тромбоэмболических осложнений.
У длительно болеющих лиц с хронической гипергликемией симптомы гипогликемии могут наблюдаться при нормальных уровнях гликемии, при отсутствии абсолютного снижения уровня глюкозы (при 3,3…6,6 ммоль/л, а иногда и выше). Такие состояния чаще наступают при значительных, быстро наступающих перепадах уровней гликемии (например, быстрое снижение с 18…19 ммоль/л до 7…8 ммоль/л).

Симптомы комы различной степени глубины

  • признаки гипогидратации: снижение массы тела, сухость кожи и слизистой оболочки, уменьшение тургора кожи, тонуса глазных яблок, снижение артериального и центрального венозного давления, уменьшение диуреза;
  • признаки нарушения кислотно-основного равновесия (метаболического ацидоза): запах ацетона изо рта, компенсаторное глубокое шумное дыхание, гиперемия лица («закисление» крови способствует расширенный просвета мелких сосудов, что и приводит к их кровенаполнению);
  • тошнота и рвота, обусловленные удалением из организма слизистой желудочно-кишечного тракта «кислых продуктов»;
  • при лабораторном исследовании выявляют увеличение концентрации сахара в крови повышенную верхнюю границу нормы (6,6 ммоль / л) — иногда до 30-40 ммоль / л и выше. Отмечается значительное снижение рН (до 7,2 и ниже), что свидетельствует о декомпенсированном ацидозе. Рост концентрации калия в крови обусловлено выходом его из клеток, где возникает острый дефицит этого электролита. В моче появляются кетоновые тела, которые обычно обозначают знаком «+». Повышение гемоконцентрационных показателей (гематокрита, гемоглобина, белка и эритроцитов) свидетельствует об обезвоживании организма.

Гиперосмолярная кома

У больных после 50-и лет или с сахарным диабетом средней тяжести может развиться гиперосмолярная кома из-за употребления углеводов в большом количестве. Также после операции, травмы, при заболеваниях ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт), при разных осложнениях после болезней.

У больного появляется заторможенность, всё время хочется спать, слабость, жажда, увеличение выработки мочи. В дальнейшем может нарушиться речь, могут возникнуть галлюцинация, судороги, отсутствие рефлексов.

Что делать?

Уложить правильно. Необходимо вытащить язык, иначе этот орган закупорит дыхательные пути. Привести в норму давление. Ввести 10-20 мл глюкозы (внутривенно).

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Что такое инсулиновый пластырь?
РешеноСергей спросил (-а) 2 года назад
461 просм.1 ответ.0 голос.
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 2 года назад
916 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 2 года назад
536 просм.1 ответ.0 голос.
Adblock
detector