История болезниСахарный диабет I типа, тяжелой степени

История болезни сахарный диабет 1 типа

Грек Аретеусс Каппадикийский в I веке н. э. предложил термин diabetes, а медик Бруннер по результатам удаления поджелудочной железы установил прямую зависимость с болезнью, проводя эксперименты на собаках в 17 в.

Очередные заслуги принадлежать Лангергасу, француский ученый определил и описал детально принцип скопления островковых клеток в тканях поджелудочной железы (в последствие островки Лангергаса)

Термин диабет (diabetes — от diabaino — прохожу) был предложен греческим врачом Аретеусом Кап-падокийским в I веке нашей эры. На связь сахарного диабета с поджелудочной железой указал Бруннер, который при удалении железы у собак наблюдал у них симптомы заболевания. Такие операции он производил в 1688 году. Однако почти через 200 лет, в 1869 году, П. Лангерганс открыл в поджелудочной железе скопления особых клеток в виде островков, которые по имени автора были названы островками Лангерганса. Автор не высказал какого-либо мнения об их функции, в 1881 году киевский ученый К. П. Улезско-Строганова задумалась об их самостоятельной эндокринной роли.

Сотрудник лаборатории Павлова, проводя перевязку протока поджелудочной железы, обнаружил, что отмиранию подвержена та часть железы, которая вырабатывает «поджелудочный сок»», при этом островки, препятсвуют развитию СД. Похожие результаты были получены и немецким ученым Мейером. Именно он дал определение этому знакомому нам термину «инсулин».

Инсулин (производное от лат. Insula — островок), был предложен в 1909 г. до химического получения его устойчивой формулы.

Первый инсулин был получен из поджелудочной железы собаки, и положительно сказался на компенсации сахарного диабета. В 1921 г. Батинг и Бест сделали первую инсулиновую инъекцию человеку. Эффект разочаровал ученых. То, что хорошо подходило собакам мало помогало человеку. Однако мировые светила медицины засучили рукава и продолжили исследования.

Очистка и кристаллизация инсулина, доказательства белковой структуры – это заслуга Абеля (1926 г.), Скотт установил особенности цинковой соли инсулина.

Окончательно структура гормона была найдена англичнином Сэнджером в 1955 г., при этом синтез человеческого инсулина был проведен 8-ю годами спустя, американцем Кастояннисом и 10-ю — немецким ученым Цаном.

О серьезности и важности болезни в истории сахарного диабета говорит тот факт, что более 20 лауреатов Нобелевской премии занимались изучением сахарного диабета и синтезом диабетических препаратов. Эти усилия позволили найти формулу хумулина – настоящего человеческого инсулина, открытого генетическим путем

Читайте также  История диабета

Этот препарат отлично зарекомендовал себя, он снижает аллергические реакции и трудности резистенции инсулина больных СД

Эти усилия позволили найти формулу хумулина – настоящего человеческого инсулина, открытого генетическим путем. Этот препарат отлично зарекомендовал себя, он снижает аллергические реакции и трудности резистенции инсулина больных СД.

За это всем и каждому низкий поклон. История сахарного диабета и инсулина продолжается, мы ждем только побед.

Дом адрес x

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Жалобы: предъявляет жалобы на нарушение памяти и вниманияАнамнез заболевания: Анамнез жизни: венерические заболеванияОбъективное исследование больногоСистема органов дыхания:пр. легкоелев. легкоеСердечно-сосудистая система:2пальпации патологических пульсаций

Границы Правая Левая Верхняя
Относительной тупости 1.5 см правее правого края грудины. По левой среднеключичной линии Верхний край 3-го ребра слева
Абсолютная тупость Правый край грудины 1 см кнутри от левой границы отн. тупости На уровне 4 ребра
Границы сосудистого пучка соответствуют краям грудины. Конфигурация сердца нормальная. Аускультация: тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС= 80 в минуту. Аускультативно соотношения тонов во всех точках сохранено.Дополнительные тоны и внутрисердечные шумы не обнаружены.

Пищеварительная система:края печени обнаружен тонкий

из-под правой реберной дуги по правой среднеключичной линии. Пальпация желчного пузыря: Симптом Захарьина, Кера, Василенко-Лепене, Образцова-Мерфи, Ортнера, Айзенберга, Мюсси-Георгиевского отрицательны. В точках Маккензи, Боаса, Бергмана болезненность не обнаружена. Обследование подже-

Мышечная слабость

(АИН)Синдромы:

  1. Синдром инсулиновой недостаточности.

    • полидипсия
    • полиурия
    • снижение массы тела
    • слабость, снижение работоспособности
    • повышенный аппетит
  2. Синдром абсолютной инсулиновой недостаточности

    • выше перечисленные симптомы
    • относительно молодой возраст дебюта (31 год)
    • отсутствие избыточной массы тела
    • острое начало
    • неотягощённый семейный анамнез
  3. Синдром диабетической энцефалопатии
  4. Синдром диабетической нейропатии

Предварительный диагноз:Дифференциальный диагноз:

Признак 1 2 3 4
Полиурия, полидипсия, слабость, сонливость + + + +
Избыточная масса тела +
Головные боли +
Постоянная тахикардия +
Непереносимость жары +
Отягощенный семейный анамнез + -/+ +/- -/+
Острое течение + + +
Манифестация в молодом возрасте + -/+ +
Сухость кожных покровов + + +
Тремор пальцев, рук +
Повышенное АД +
Снижение плотности мочи +
Глюкозурия + + +
Гипергликемия + + +
Повышение уровня С-пептида и ИРИ +
Купирование симптомов инсулином + +
Купирование оральными сахаропонижающими препаратыми +
Купирование симптомов -блокаторами +

План обследования:

  1. ОАК (для выявления анемии, эритроцитоза, воспалительного процесса)
  2. ОАМ (для выявления протеинурии, альбумину, для проведениярии дифдиагноза с несахорным диабетом)
  3. БХАК (в т.ч. С-пептид и ИРИ, как специфические маркеры) (для выявления патологии печени, воспалительных явлений, хронической почечной недостаточности, патологии островкового аппарата поджелудочной железы)
  4. Электролиты (для определения степени электролитных нарушений вследствие сахарного диабета и его осложнений)
  5. Суточная протеинурия (для определения степени нефропатии)
  6. Суточный диурез (для контроля функции почек)
  7. Проба Реберга (для подтверждения диагноза – диабетическая нефропатия и определения её степени)
  8. Гликемический профиль — ежедневно (8:00, 10:00, 12:00, 14:00, 16:00, 18:00, 20:00, 22:00, 24:00, 2:00, 4:00, 6:00) (для устанавления характера остаточной деятельности поджелудочной железы, а также определения эфективности инсулинотерапии)
  9. ИФА на антитела к островковым клеткам. (для подтверждения сахарного диабета 1 типа)
  10. ЭКГ (для выявления патологии сердца, как осложнения СД)
  11. Электронейромиография (для подтверждения диабетической полинейропатии)
  12. Реоэнцефалография (для выявления причин энцефалопатии)
  13. Реовазография ног (для выявления диабетической макроангиопатии)
  14. Исследование глазного дна (для выявления диабетической ретинопатии)
  15. УЗИ органов брюшной полости (для выявления осложнений сахарного диабета, в т. ч. жировую дистрофию печени)
  16. Электроэнцефалография (для выявления функциональных нарушений головного мозга и подтверждения диабетической энцефалопатии)

99признаки глюкозурии1Окончательный диагноз:Этиология и патогенез:Лечение:

  1. Режим общий
  2. Диета №9 (сбалансированное питание, соотношение Ж:Б:У постоянно, приём пищи 6 раз в сутки, исключение легкоусвояемых углеводов, использование сахарозаменителей, ограничение соли)
  3. Отказ от курения и употребления алкоголя.
  4. Дозированная физическая нагрузка – прогулки на свежем воздухе 4-5 дней в неделю не менее 40 минут. Плавание. Избегание чрезмерных физических нагрузок.
  5. Обучение пациента – научить управлять заболеванием.
  • самоконтроль и оценка сахара крови до еды и через 2 часа после еды с помощью глюкометра.
  • Введение инсулина в зависимости от количества предстоящего потребления хлебных единиц.
  • Ежедневный контроль веса.
  • Знание признаков острых и хронических осложнений.
  • Знание мер предупреждения осложнений.
  1. Идеальная масса тела: (164-100) – 15%=54,4 кг
1 завтрак 1 средняя котлета, 3 столовые ложки картофельного пюре, 1 стакан апельсинового сока
2 завтрак 1 стакан молока, 1 оладья
Обед 7 пельменей, 2 столовых ложки сметаны, 1 стакан апельсинового сока
Полдник 1 банан
Ужин 200 г творожистого крема, 1 стакан молока, 1 блин
Поздний ужин 1 стакан яблочного сока, 2 крекера

Интенсифицированная инсулинотерапия:Дневник:

8:00 8,8 16:00 5,4 24:00 4,4
10:00 11,8 18:00 6,6 2:00 5,4
12:00 9,9 20:00 6,6 4:00 12,8
14:00 9,7 22:00 11,3 6:00 10,3

продолжать по выбранной схеме

8:00 7,8 16:00 5,3 24:00 4,4
10:00 4,8 18:00 5,4 2:00 5,2
12:00 6,9 20:00 4,6 4:00 10,3
14:00 7,7 22:00 9,4 6:00 6,7
8:00 6,8 16:00 4,4 24:00 4,3
10:00 5,8 18:00 4,2 2:00 4,6
12:00 4,4 20:00 3,3 4:00 6,7
14:00 5,3 22:00 5,1 6:00 5,9

ЭпикризПрогнозперейти в каталог файлов

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Что такое инсулиновый пластырь?
РешеноСергей спросил (-а) 2 года назад
461 просм.1 ответ.0 голос.
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 2 года назад
916 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 2 года назад
536 просм.1 ответ.0 голос.
Adblock
detector