Современные методы терапии сахарного диабета 2 типа

Рекомендации по физической активности

Современные методы терапии сахарного диабета 2 типа

Увеличение физической активности – важный этап для диабетика. Ежедневные прогулки, посещение тренажерного зала – все это действует как волшебное лекарство. Ничего особенно не меняя в своей жизни, диабетик нормализует свой вес, уровень глюкозы в крови. Целый день человек полон энергии, бодрости, улучшается сон.

Приемы расслабления снижают концентрацию гормонов стресса в крови, в результате стабилизируется уровень глюкозы. Несложные силовые упражнения наращивают мускулатуру и стимулируют обмен веществ, в результате ускоряется сжигание калорий.

Необходимо как можно больше двигаться. В первое время следует побольше ходить – для начала будет достаточно около четверти часа за день. Физические упражнения улучшают настроение, общее самочувствие, придают бодрость, энергичность. При диабете 2 типа необходимо увеличить подвижность во всех ее формах, включая ходьбу, растягивающие и силовые упражнения.

Сахароснижающая терапия

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Затронув вопрос адекватности сахароснижающей терапии, нужно отдать должное участковым терапевтам и попытаться встать на их место, чтобы прочувствовать объективные трудности выбора подобного препарата. Перед нами десятки наименований лекарственных средств, принадлежащих к разным фармакологическим группам, обладающих своим механизмом действия, доказательной базой и материальной составляющей.

Современные методы терапии сахарного диабета 2 типа

Глиниды – представителей данной группы можно применять с целью профилактики сахарного диабета 2 типа. Кроме того, они являются препаратами выбора для лиц с предиабетом, сопровождающимся именно постпрандиальной гипергликемией при нормальных тощаковых уровнях (снижение уровня HbA1c на 0.5-0.8%).

Показаниями для назначения глинидов являются сахарный диабет 2 типа при неэффективности диеты и физических нагрузок. Также они предназначены для преимущественного снижения постпрандиальной гипергликемии (снижение уровня HbA1c на 0.5-1.5%).

Клиническая ниша для назначения этой группы сахароснижающих препаратов сводится к сахарному диабету 2 типа, в качестве монотерапии или в комбинации с препаратом сульфонилмочевины, бигуанидами или инсулином при отсутствии эффекта от диетотерапии, физических упражнений и монотерапии одним из вышеперечисленных средств (снижение уровня HbA1c на 0,5—1,4%).

Бигуаниды являются препаратами выбора, как для лиц с предиабетом, сопровождающимся тощаковой гипергликемией и с нормальным уровнем сахара после еды, что косвенно свидетельствует об инсулинорезистентности, так и для пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Их назначение возможно в виде монотерапни и в комбинациях, прежде всего, с секретогенами (когда последние не дают полной коррекции гипергликемии) и с инсулином (при наличии инсулинорезистентности) (снижение уровня HbA1c на 1—2%).

Назначение производных сульфанилмочевины, как правило, ассоциировано с наличием сахарного диабета 2 типа, в тех случаях, когда диета и физические нагрузки, назначение ингибиторов a-глюкозидаз и бигуанидов оказались неэффективными (снижение уровня HbA1c на 1—2%).

Препараты с инкретиновой активностью, влияющие преимущественно на ГПП-1 назначаются при сахарном диабете 2 типа в качестве дополнения к терапии бигуанидами, производными сульфонилмочевины, тиазолидиндионами в случае неадекватного гликемического контроля (снижение уровня HbA1c на 0.8-1.8%).

Другая разновидность инкретиномиметиков — препараты, влияющие на ДПП-4 целесообразно назначать при сахарном диабете 2 типа

  • в качестве монотерапии в сочетании с диетотерапией и физическими упражнениями;
  • в комбинации с бигуанидами в качестве начальной медикаментозной терапии при недостаточной эффективности диетотерапии и физических упражнений;
  • в составе двухкомпонентной комбинированной терапии с бигуанидами, производными сульфонилмочевины, тиазолидиндионами или инсулином в случае неэффективности диетотерапии, физических упражнений и монотерапии этими препаратами (снижение уровня HbA1c на 0.5-1.0%).

Учитывая высокий риск развития острых и хронических осложнений сахарного диабета у коморбидных больных, весьма актуальным и острым остается вопрос эффективного и безопасного комбинирования пероральных сахароснижающих препаратов.

В терапии пациентов, сопоставимых по полу, возрасту, структуре и тяжести коморбидной соматической патологии, должны применяться единообразные схемы и режимы сахароснижающей терапии, содержащие в своей структуре лекарственные препараты, обладающие несомненным преимуществом в конкретных клинико-фармакологических нишах.

Современные методы терапии сахарного диабета 2 типа

А.Л. Вёрткин, А.С. Скотников, О.В. Ястребова, А.Ю. Магомедова

2014 г.

Как правильно питаться

Современные методы терапии сахарного диабета 2 типа

Предупредить диабет или не дать ему прогрессировать поможет правильное питание. Для этого существует множество различных диетологических подходов, которые связаны в основном с тем, что больной подсчитывает, сколько углеводов было употреблено. Кроме того, меню составляется в соответствии с гликемическим индексом продуктов. Для радикального улучшения здоровья достаточно постепенно вносить небольшие изменения в свои привычки, причем связанные не только непосредственно с едой, но и с другими повседневными занятиями.

В большинстве случаев диабет, второй тип, сопровождается избыточной массой тела. Лишний вес является первейшим фактором, который предрасполагает к развитию диабета второго типа. Правильное питание поможет не допустить излишков в весе.

Утром нужно обязательно позавтракать, затем есть не реже, чем через 5 часов в течение суток. Так удается обезопасить себя от скачков уровня глюкозы. Если не делать слишком больших перерывов в еде, то человек не будет испытывать чрезмерный голод, а значит, не будет переедать.

Питаться почаще – значит прежде всего обязательно завтракать. Утренний прием пищи стабилизирует уровень сахара. Притом потребленные калории активнее сжигаются, поскольку завтрак стимулирует все системы организма и обмен веществ в целом.

Современные методы терапии сахарного диабета 2 типа

Когда завтрак позади, а ланч или обед планируется поздно, надо обязательно перекусить, пусть даже на ходу. Тогда уровень сахара в крови не упадет слишком сильно, человека не одолеет голод, который трудно сдержать. Первый шаг на пути к выздоровлению – составление здорового режима питания.

Кроме того, что нужно питаться почаще, следует соблюдать и другие полезные для диабетиков рекомендации.

  1. Необходимо есть сбалансировано. В каждый прием пищи следует употреблять и белки, и углеводы, плюс хотя бы один фрукт или овощ. Таким образом удается контролировать уровень сахара, дольше чувствовать сытость и понемножку худеть.
  2. Следует сокращать порции, не ограничивая себя в еде. Поменьше всего, кроме овощей – это должно стать правило для диабетиков.
  3. Следует сократить общее потребление жиров и заменить вредные жиры на полезные.

Обратившись к врачу, можно получить рекомендации по правильному питанию, даже примерное меню. Если пациент с диабетом будет питаться правильно, то это оградит его от множества неприятных последствий, возможных на фоне этого недуга.

Ношение обуви

Для тех, кто болен сахарным диабетом второго типа, очень важно носить удобную обувь. Ногам при этой болезни угрожает множество опасностей

Особой проблемой для людей с сахарным диабетом является диабетическая стопа. Это тяжелое осложнение недуга, поражающее именно нижние конечности, где находится много нервных окончаний и мельчайших кровеносных сосудов. Из-за этого кровоснабжение стопы нарушается быстрее.

К тому же поражение нервов приводит к потере чувствительности в стопах, травмы и инфекции здесь происходят почти незамеченными, человек может довести ноги до такого состояния, когда ему потребуется уже очень серьезное лечение. Любые случайные порезы, волдыри после ожогов, вросшие ногти и мозоли на суставах пальцев и на стопе могут привести к возникновению язв, которые в дальнейшем переходят в гангрену и становятся причиной ампутации стопы.

Современные методы терапии сахарного диабета 2 типа

Для того чтобы этого не случилось, необходимо правильно ухаживать за своими ногами, особенно это касается стоп. При сладкой болезни 2 типа следует соблюдать следующие рекомендации.

Нельзя носить обувь, если она узкая, к тому же еще и натирает.
Босиком диабетикам ходить также нельзя – можно не заметить ранки или порез.
Не следует самостоятельно срезать мозоли.
Необходимо каждый день мыть ноги в теплой воде, тщательно их вытирать. В воду можно добавить раствор ромашки.
Ежедневно следует осматривать ноги. В этом поможет зеркало. Нужно положить его на пол и осмотреть стопу.
Каждый раз следует проверять обувь, чтобы в ней не было небольших камешков, складок и гвоздиков.
Ежедневно следует делать массаж ног, гимнастику.
Подстригать ногти следует горизонтально
При этом важно не срезать уголки

Острые края осторожно обрабатываются пилочкой.
Нужно соблюдать меры профилактики грибковых болезней
Никогда не следует пользоваться чужой обувью. В бассейне или бане нужно надевать резиновые тапки, которые закрывают всю стопу

Как только появляются первые признаки грибка – зуд или покраснение, шелушение кожи, следует незамедлительно начинать лечение.
При появлении ранки или язвы, а также потемнении пальца, нужно обратиться к врачу обязательно.

Основные рекомендации по ношению обуви для диабетиков 2 типа следующие.

Выбирая обувь, следует примерить ее несколько раз – снять и надеть снова

Важно, чтобы стелька была гладкая, в обуви не было ничего, что могло бы поранить ногу.
Важно, чтобы обувь не была тесной. Следует приобретать только мягкую и эластичную обувь.
Высокие каблуки – табу

Такие модели при диабете могут вызвать нарушение кровообращения в области стопы.
При диабетической нейропатии нельзя ходить босиком. На пляже следует обувать купальные тапочки.

Факторы риска

Значимость терапевта в выявлении, обследовании и лечении пациентов с СД 2 типа подтверждается огромной численностью клинических состояний, характеризующихся высоким риском развития этого заболевания. Среди них:

  • возраст старше 45 лет;
  • избыточная масса тела и ожирение (ИМТ > 25 кг/м2);
  • семейный анамнез СД;
  • привычно низкая физическая активность;
  • нарушенная гликемия натощак;
  • нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе;
  • гестационный СД;
  • рождение крупного плода в анамнезе;
  • артериальная гипертензия;
  • дислипидемия,
  • синдром поликистозных яичников;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний и т. д.

Вам все еще кажется, что вылечить диабет невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-264758-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264758-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c7b9dc50710b = document.createElement(‘script’); m5c7b9dc50710b.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7400&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7b9dc50710b() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7400; document.body.appendChild(m5c7b9dc50710b); } else { setTimeout(‘f5c7b9dc50710b()’,200); } } f5c7b9dc50710b();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

EtoDiabet.ru » Все о диабете » Важная информация о диабете

Осложнения сахарного диабета

Чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем больше риск развития осложнений СД 2 типа, которые принято делить на острые и хронические.

Современные методы терапии сахарного диабета 2 типа

К острым осложнениям СД, зачастую требующим проведения неотложной медицинской помощи, относятся:

  • гиперосмолярное гипергликемическое состояние;
  • диабетический кетоацидоз (диабетическая кома);
  • молочнокислый ацидоз;
  • гипогликемия и гипогликемическая кома.

Хронические осложнения сахарного диабета, как правило, требуют проведения длительной специализированной терапии СД и осложненной коморбидности при нем, не прибегая к средствам неотложной терапии. К ним относятся

  • диабетические микроангиопатии (ретинопатия, нефропатия);
  • диабетическая нейропатия;
  • синдром диабетической стопы;
  • диабетическая нейроостеоартропатия;
  • диабетические макроангиопатии (ИБС, ХСН, цереброваскулярные заболевания, хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей);
  • артериальная гипертензия;
  • дислипидемия;
  • декомпенсация сопутствующих заболеваний (коморбидность).

Симптомами гипергликемического состояния являются полиурия, жажда, слабость, тахикардия, снижение АД вплоть до коллапса, сонливость и соответствие лабораторных показателей.

Современные методы терапии сахарного диабета 2 типа

Симптомы диабетического кетоацидоза похожи на проявления гипергликемии, но более тяжелы по своей сути. Они включают в себя полиурию, жажду, снижение АД, слабость, отсутствие аппетита, тошноту, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, головную боль, одышку, нарушения сознания и боли в брюшной полости.

Абдоминальный синдром (ложный «острый живот», диабетический псевдоперитонит), сопровождающийся болью в животе, рвотой, напряжением и болезненностью брюшной стенки, а также парезом перистальтики кишечника или диареей является одним из наиболее классических, но при этом весьма часто пропускаемым симптомом диабетического кетоацидоза.

Современные методы терапии сахарного диабета 2 типа

Другим, наиболее часто встречающимся острым осложнением СД является гипогликемия, характеризующаяся сердцебиением, дрожью, бледностью кожных покровов, потливостью, мидриазом, тошнотой, сильным голодом, беспокойством, тревогой, агрессивностью, головной болью, головокружением, спутанностью сознания, а также судорожным синдромом. Диагноз гипогликемического состояния правомочен при концентрации глюкозы в плазме ниже отметки в 2,8 ммоль/л.

Отдельное внимание при ведении коморбидного больного СД нужно уделять его основной сосудистой патологии, которая имеет свои особенности

Современные методы терапии сахарного диабета 2 типа

Не следует также забывать и о возрасте пациентов. Особенностями сахарного диабета у пожилых пациентов являются:

  • зачастую бессимптомное течение (нет полиурии, жажды, сухости во рту);
  • преобладание неспецифических жалоб (слабость, нарушение памяти, когнитивные нарушения);
  • наличие клинической картины микро- и макроангиопатий на момент выявления СД;
  • обилие болезней (коморбидность);
  • отсутствие гипергликемии натощак;
  • изолированная постпрандиальная гипергликемия и повышение почечного порога для глюкозы.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Что такое инсулиновый пластырь?
РешеноСергей спросил (-а) 2 года назад
461 просм.1 ответ.0 голос.
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 2 года назад
916 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 2 года назад
536 просм.1 ответ.0 голос.
Adblock
detector