Сахарный диабет формулировка диагноза

ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА

Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии (ВОЗ, 1999–2006) см. pdf

* Диагностика проводится на основании лабораторных определений уровня глюкозы.

Перевод из ммоль/л в мг/дл: ммоль/л × 18,02 = мг/дл

Натощак – означает уровень глюкозы утром после предварительного голодания в течение не менее 8 часов и не более 14 часов.

Случайное – означает уровень глюкозы в любое время суток вне зависимости от времени приема пищи

ПГТТ – пероральный глюкозотолерантный тест. Проводится в случае сомнительных значений гликемии для уточнения диагноза.

Правила проведения ПГТТ:

ПГТТ следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8–14 часов (можно пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30–50 г углеводов. После забора крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 мин выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250–300 мл воды. Для детей нагрузка составляет 1,75 г безводной глюкозы на кг массы тела, но не более 75 г. В процессе теста не разрешается курение. Через 2 часа осу ществляется повторный забор крови.

Для предотвращения гликолиза и ошибочных результатов определение концентрации глюкозы проводится сразу после взятия крови, или кровь должна быть центрифугирована сразу после взятия или храниться при температуре 0–4°С или быть взята в пробирку с консервантом (флуорид натрия).

Диагноз СД всегда следует подтверждать повторным определением гликемии в последующие дни, за исключением случаев несомненной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией или с очевидными симптомами.

ПГТТ не проводится:

– на фоне острого заболевания

– на фоне кратковременного приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-адреноблокаторы и др.)

НbA1c как диагностический критерий СД:

В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД. В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥6,5 %. Исследование должно быть выполнено с использованием метода определения HbA1c, сертифицированного в соответствии

с National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) или International Federation of Clinical Chemists (IFCC) и стандартизо ванного в соответствии с референсными значениями, принятыми в Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.

В случае отсутствия симптомов острой метаболической декомпенсации диагноз должен быть поставлен на основании двух цифр, находящихся в диабетическом диапазоне, например, дважды определенный HbA1c или однократное определение HbA1c + однократное определение уровня глюкозы.

Диагноз сахарного диабета

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Формулировка диагноза

В формулировке диагноза должны быть указаны компенсация или декомпенсация диабета, а также наличие осложнений.

Примеры формулировки диагноза:

  1. Инсулинзависимый сахарный диабет (или сахарный диабет I типа) средней тяжести, декомпенсация. Диабетическая полинейропатия.
  2. Инсулинзависимый сахарный диабет, тяжелая форма, декомпенсация (кетоацидоз).
  3. Инсулинзависимый сахарный диабет, тяжелая форма, декомпенсация. Диабетическая ретинопатия, пролиферативная стадия. Диабетическая полинейропатия. Диабетический гломерулосклероз, нефротическая стадия.
  4. Инсулинзависимый сахарный диабет, тяжелая форма. Гиперкетонемическая кома.
  5. Инсулинзависимый сахарный диабет, тяжелая форма. Микроангиопатия сосудов ног. Гангрена I пальца левой стопы.
  6. Инсулиннезависимый сахарный диабет средней тяжести, декомпенсация. Начинающаяся катаракта обоих глаз. Облитерирующий атеросклероз магистральных артерий ног.
  7. Хронический панкреатит. Панкреатогенный инсулинзависимый сахарный диабет, средней тяжести.
  8. Болезнь Иценко-Кушинга. Стероидный инсулинзависимый сахарный диабет средней тяжести.
  9. Нарушенная толерантность к глюкозе. Алиментарное ожирение II ст.
  10. Инсулиннезависимый сахарный диабет средней тяжести. Хронический пиелонефрит.
Читайте также  Сахарный диабет

В случае смерти больного сахарный диабет как основное заболевание может быть выставлен, если смерть наступила от одной из диабетических ком (гиперкетонемической, гиперосмолярной, гиперлакцидемической, гипогликемической), нефропатии (ХПН) и диабетической гангрены. Во всех остальных случаях на первое место выставляется заболевание, ставшее причиной смерти, например пневмония, ИБС (острый инфаркт миокарда), ишемический инсульт (атеросклероз мозговых артерий) и др.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Статья: «Диагноз сахарного диабета» из раздела Болезни эндокринной сисстемы

  • Диагностика сахарного диабета
  • Коматозные состояния при сахарном диабете
  • Найти ответ в медицинской библиотеке

Популярные статьи на тему сахарный диабет формулировка диагноза

Читать дальше

Гастроэнтерология

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения. Синдром раздраженного кишечника МКБ-10: K58. Алкогольная болезнь печени МКБ-10: К70

Синдром раздраженного кишечника – расстройство моторной и секреторной функции кишечника, преимущественно толстой кишки, без структурных изменений органа.

Читать дальше

Кардиология

Тиреотоксикоз и дилатационная кардиомиопатия

Взаимосвязь гипертиреоза и сердечно-сосудистых нарушений достоверно доказана. Гипертиреоз – одна из наиболее важных причин развития патологического гиперкинетического кровообращения.

Читать дальше

Аллергия

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения

Читайте также  Сахарный диабет 1 типа

Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области.

Читать дальше

Кардиология

Сосудистая система человека: «Полинезия» или «Амазония»?

Высокий уровень специализации в медицине (оправданный ее развитием либо искусственный), скорее, поляризует врачей в вопросах медицинской доктрины, чем объединяет в понимании общих процессов, происходящих в патологии у человека.

Читать дальше

Урология и нефрология

Киевское городское терапевтическое общество Тема заседания: хроническая почечная недостаточность

Очередное заседание Киевского городского терапевтического общества состоялось 25 ноября. Темой заседания стала масштабная нефрологическая проблема — хроническая почечная недостаточность (ХПН).
ХПН — современное положение…

Читать дальше

Инфекционные заболевания

О современном состоянии аллергологической и иммунологической помощи больным с кожными и венерическими заболеваниями в Украине

Особенностью рубежа ХХ и ХХІ веков стали рост и существенное изменение структуры инфекций, передающихся половым путем (ИППП), а также хронизация и аллергизация болезней кожи. Рост урбанизации, ухудшение экологической обстановки, фармакологический бум…

Читать дальше

Неврология

Мир болезни Паркинсона

В реальных условиях диагностики, от первого контакта с пациентом и в последующем ведении больного, мы стремимся найти «золотую середину» между двумя противоположными тенденциями, управляющими нашим поведением.

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Современная концепция сепсиса. Основные понятия и определения

В сознании многих поколений врачей представления о сепсисе ассоциированы с тяжелым недугом, имеющим фатальные последствия.

Читать дальше

Кардиология

Сосудистая система человека: «Полинезия» или «Амазония»?

Сосудистая система человека – общую структуру с крупными руслами и мелкими разветвлениями, на каждом из которых все-таки имеются уникальные особенности.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, харак те ри зу ющихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных cосудов.

КЛАССИФИКАЦИЯ СД (ВОЗ, 1999, с дополнениями) 

СД 1 типа

• Иммуноопосредованный

• Идиопатический

Деструкция β-клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности

СД 2 типа

• с преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или

• с преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без неё

Другие специфические типы СД

• Генетические дефекты функции β-клеток

• Генетические дефекты действия инсулина

• Заболевания экзокринной части поджелудочной железы

• Эндокринопатии

• СД, индуцированный лекарственными препаратами или химическими веществами

• Инфекции

• Необычные формы иммунологически опосредованного диабета

• Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с СД

Гестационный СД

* Возникает во время беременности

* Включает нарушение толерантности к глюкозе и СД.

Другие специфические типы СД:

• Генетические дефекты функции β-клеток

– MODY-1

– MODY-2

– MODY-3

– MODY-4

– MODY – 5

– MODY – 6

– Мутация митохондриальной ДНК

– Другие

• Генетические дефекты действия инсулина

– Инсулинорезистентность типа А

– Лепречаунизм

– Синдром Рабсона – Менденхолла

– Липоатрофический диабет

– Другие

• Заболевания экзокринной части поджелудочной железы

– Панкреатит

– Травма/ панкреатэктомия

– Опухоли

– Муковисцидоз

– Гемохроматоз

– Фиброкалькулезная панкреатопатия

– Другие

• Эндокринопатии

– Акромегалия

– Синдром Кушинга

– Глюкагонома

– Феохромоцитома

– Гипертиреоз

– Соматостатинома

– Альдостерома

– Другие

• СД, индуцированный лекарственными препаратами или химическими веществами

– Никотиновая кислота

– Глюкокортикоиды

– Тиреоидные гормоны

– α-адреномиметики

– β-адреномиметики

– β-адреноблокаторы

– Тиазиды

– Дилантин– Пентамидин

– Вакор

– α-интерферон

– Другие

• Инфекции:

– Врожденная краснуха

– Цитомегаловирус

– Другие

• Необычные формы иммунологически опосредованного диабета

– Антитела к инсулину

– Антитела к рецепторам инсулина

– «Stiff-man» –синдром (синдром «ригидного человека»)

– Другие

Другие генетические синдромы, сочетающиеся с СД

– Синдром Дауна

– Атаксия Фридрейха

– Хорея Гентингтона

– Синдром Клайнфельтера

– Синдром Лоренса-Муна-Бидля

– Миотоническая дистрофия

– Порфирия

– Синдром Прадера-Вилли

– Синдром Тернера

– Синдром Вольфрама

– Другие

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Что такое инсулиновый пластырь?
РешеноСергей спросил (-а) 2 года назад
452 просм.1 ответ.0 голос.
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 2 года назад
905 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 2 года назад
525 просм.1 ответ.0 голос.
Adblock
detector