Проект клинических рекомендаций по профилактике сахарного диабета 2 типа

Особенности инсулинотерапии

Новорапид, Хумалог и другие ультракороткие типы инсулинов рекомендуется использовать перед употреблением пищи или же сразу после этого. Подобный подход вполне удобен для диабетика и не вызывает путаницы.

В то же время, например, короткий инсулин, предназначенный для быстрого снижения гипергликемии, рекомендуется использовать после углеводной пищи

Говоря об этом, обращают внимание на то, что применение должно осуществляться за 30 минут до еды, потому что только спустя представленный промежуток времени он начнет работать. Отмечая все особенности инсулинотерапии, обращают внимание на то, что:

  • особенностью короткого типа инсулина является дозозависимый эффект, то есть чем больше дозировка, тем медленнее он всасывается;
  • если использовать от четырех до шести ЕД средства, то оно будет действовать через 15–30 минут. В то время как максимальная концентрация будет достигнута через 90 минут;
  • дозировка в 20 ЕД максимально воздействует спустя два часа, в то время как эффект завершается спустя не менее четырех, но и не более шести часов.

Именно так гормональный компонент пролонгированного действия будет имитировать постоянное производство человеческого гормона. В связи с этим правильнее всего будет использовать его с 12–14-часовым действием и вводить дважды: перед завтраком и перед отходом ко сну.

Представленные наименования включают в себя особенное вещество, которое связывает инсулин, а также притормаживает его проникновение в кровоток. На современном рынке имеются и многопиковые инсулины, в которых имеется комбинация длительных и коротких гормональных компонентов. Когда используют представленное средство, отсутствует необходимость в инъекциях перед завтраком и ужином, потому что гормон вводят в подобной смеси с помощью одной иголки. Однако необходимо помнить еще и о том, что подобные составы существенно сложнее дозировать.

Методы профилактики диабета

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

К сожалению, во всем мире отмечается рост заболеваемости сахарным диабетом. Иногда с целью минимизировать риск патологии повлиять на провоцирующие факторы невозможно, например, на наследственность или условия внешней среды, но в некоторых случаях снизить вероятность патологии все же можно.

Предупредить развитие болезни позволят:

  • контроль веса,
  • правильное питание,
  • исключение вредных привычек,
  • контроль уровня глюкозы в крови.

Таблица №4. Профилактические мероприятия по предупреждению СД:

Профилактические действия Мероприятия
Проект клинических рекомендаций по профилактике сахарного диабета 2 типаОпределение лиц, находящихся в группе риска. Самой основной причиной появления СД является наличие лишнего веса. У мужчин окружность талии более 94 см, а у женщин – более 80 см, является поводом бить тревогу. Такие лица обязаны пройти тщательный контроль и обследование.
Проект клинических рекомендаций по профилактике сахарного диабета 2 типаОценка степени риска. При появлении первых тревожных звоночков на заболевание необходимо провести анализ крови на содержание сахара в крови. Он проводится натощак. В том числе обязательно требуется осмотр эндокринологом, а также иных специалистов с целью диагностики сопутствующих патологий. Например, наличие нарушений в сердечно-сосудистой системе увеличивают риск появления диабета.
Проект клинических рекомендаций по профилактике сахарного диабета 2 типаУстранение негативного влияния патологических факторов. Первым основным фактором, влияющим на патологические изменения в организме, является лишний вес. Поэтому таким категориям лиц требуется:

  • избавиться от лишней массы тела,
  • ограничить поступление углеводов в организм,
  • увеличить физические нагрузки на организм (езда на велосипеде, плавание, занятия танцами и т.д.),
  • снижение веса при помощи таблеток, в случае, если не удается справиться благодаря диете.

В заключение отметим, что по данным исследовательских работ говорят о том, что сброс лишнего веса и регулярные умеренные физические нагрузки позволяют:

  • предотвратить развитие диабета,
  • при его наличии минимизировать развитие осложнений,
  • получить положительную динамику течения патологии.

Очень важно после подтверждения неутешительного диагноза кардинально изменить свой образ жизни, начиная от питания и заканчивая приемом лекарственных препаратов. Приоритет набирают рекомендации по поводу:

Приоритет набирают рекомендации по поводу:

  • сокращения потребления соли,
  • полного исключения транс-жиров и алкогольсодержащих напитков,
  • снижение потребления углеводов,
  • увеличения потребления витаминов и питательных веществ.

Регулярный контроль уровня глюкозы в крови и измерение АД позволит предотвратить приступы гипогликемии и гипергликемии, а также возможное развитие осложнений, который при сахарном диабете может быть огромное количество.

L o a d i n g . . .

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии: · слабость; · недомогание; · снижение работоспособности; · апатию; · кожный и влагалищный зуд; · полиурию; · полидипсию; · периодическую нечеткость зрения; · ощущение жара в стопах; · судороги в нижних конечностях и парестезии в ночное время; · дистрофические изменения кожи и ногтей.* жалобы при случайном выявлении гипергликемии могут отсутствовать .

Анамнез Заболевание обычно манифестирует в возрасте старше 40 лет, ему предшествует наличие компонентов метаболического синдрома (ожирение, артериальная гипертензия и т.д.).

Физикальное обследование Пациенты с СД 2 типа имеют: · признаки ИР: висцеральное ожирение, АГ,акантозис нигриканс; · увеличение размеров печени; · признаки дегидратации (сухость слизистых, кожи, снижение тургора кожи); · признаки нейропатии (парестезии, дистрофические изменения кожи и ногтей, язвенные дефекты стоп).

Лабораторные исследования: · Биохимический анализ крови: гипергликемия (табл. 2);

Таблица 2. Диагностические критерии сахарного диабета

Диетические рекомендации при сахарном диабете екатеринбургский медицинский центр

Сахарный диабет связан с нарушением обмена веществ, в основе его лежит недостаточное усвоение организмом сахара. При этом заболевании поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество гормона инсулина. Диабет может развиваться у больных ожирением и у пожилых людей, в последнем случае он протекает относительно доброкачественно и как результат стресса.

Несмотря на то, что в настоящее время имеется много лекарственных препаратов, снижающих сахар крови, все же при сахарном диабете лечебное питание имеет определяющее значение. При лёгкой по тяжести форме сахарного диабета требуется главным образом диетическое лечение. При средней степени тяжести и тяжёлой форме лечебное питание нужно сочетать с лечением инсулином или другими препаратами.

Основные принципы лечебного питания

Диета должна быть физиологически грамотной:

  • Количество энергии в пище должно равняться потерям энергии больного
  • Сбалансированное поступление белков, жиров, углеводов
  • Прием пищи в течение дня — 5-6 раз

Расчёт питания проводится в хлебных единицах. 1 хлебная единица = 12 г глюкозы. В сутки в организм поступает 18-24 хлебных единицы, которые распределяются по времени поступления так: завтрак 9-10 ед., обед 6-7 ед., второй завтрак и полдник по 1-2 ед., ужин 3-4 ед.

Для больных диабетом, чтобы усилить чувство насыщения, нужно включать в диету такие овощи, как свежая и квашеная капуста, салат, шпинат, зелёный горошек, огурцы, помидоры. Для улучшения функции печени, которая значительно страдает при диабете, нужно вводить в диету продукты, содержащие липотропные факторы (творог, соя, овсянка и др.), а также ограничивать в диете мясные и рыбные бульоны и жареные блюда.

Имеется несколько вариантов диет для больных сахарным диабетом, но практически в домашних условиях можно пользоваться одной (диета 9), которую легко приспособить к каждому, исключая или добавляя отдельные блюда или продукты.

В диету разрешается включать:

  • хлеб и хлебобулочные изделия — преимущественно черный хлеб (200- 350 граммов в день, по указанию врача;
  • супы на овощном отваре, на слабом мясном и рыбном бульоне с небольшим количеством овощей (1-2 раза в неделю);
  • блюда из мяса и птицы (говядина, телятина, нежирная свинина, индейка, кролик в отварном или заливном виде);
  • блюда из рыбы, преимущественно нежирной (судак, треска, щука, навага, сазан и др. в отварном или заливном виде), рыбу можно заменить мясом в соотношении 1, 5:1;
  • блюда и гарниры из овощей (лиственная зелень, капуста белокачанная, цветная, салат, брюква, редис, огурцы, кабачки, картофель, свекла, морковь в вареном, сыром и печеном виде);
  • блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий ( в ограниченном количестве, изредка, уменьшая при этом количество хлеба в рационе);
  • блюда из яиц (не более 2 штук в день в виде омлета или всмятку, а также для добавления в другие блюда);
  • сладкие блюда, сахар, фрукты и ягоды (сахар по разрешению врача), кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки антоновские, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква и другие до 200 граммов в день в сыром виде, в виде компотов на ксилите или сорбите). По разрешению врача можно использовать сладкие блюда и специально приготовленные диабетические изделия;
  • молоко, молочные продукты и блюда из них. Молоко — по разрешению врача, кефир, простокваша (всего 1-2 стакана в день), творог (50- 200 граммов в день) в натуральном виде или в виде творожников, сырников и пудингов;
  • соусы и пряности, неострые соусы на овощном отваре с уксусом, томатным-пюре, кореньями, а также молочные;
  • закуски, салаты, винегреты, заливная нежирная рыба ( 100 граммов );
    • напитки: чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки (всего жидкости вместе с супом до 5 стаканов в день);
  • жиры: сливочное масло, растительное масло (всего 40 граммов на день в свободном виде и для приготовления пищи).

Пища больного диабетом должна быть богата витаминами, поэтому полезно вводить в рацион витаминоносители: дрожжи пекарные, пивные, отвар шиповника.

Запрещено употреблять в пищу: конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдобу, варенье, мёд, мороженое и другие сладости; острые, пряные, солёные и копчёные закуски и блюда, бараний и свиной жир; перец, горчица; алкогольные напитки; виноград, бананы, изюм; сахар допускается лишь в небольших количествах по разрешению врача.

Наши контакты или Запись на приём

Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет клинические рекомендации протокол лечения Гестационный сахарный .

субъектов Российской Федерации

Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет

клинические рекомендации (протокол лечения) «Гестационный сахарный

диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение», разработанные в

соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», для использования в работе руководителями органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации при подготовке нормативных правовых актов, главными врачами перинатальных центров и родильных домов (отделений), руководителями амбулаторнополиклинических подразделений и эндокринологических стационаров при организации медицинской помощи женщинам во время беременности, родов и в послеродовом периоде, а также для использования в учебном процессе.

Приложение: 17 л. в 1 экз.

Т.В. Яковлева Никитина В.А. 627-24-00*1545

Видео по теме

Доктор Комаровский о диабете у детей:

Сложность диагностики сахарного диабета у детей заключается в том, что маленькие пациенты далеко не всегда могут доходчиво объяснить родителям, от каких именно ощущений они страдают.

Как результат, заболевание в большинстве случаев обнаруживают уже на поздней стадии развития, когда у ребенка наступает кома. С целью избежания подобного развития событий родителям необходимо следить за поведением и самочувствием своих детей.

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений

Подробнее

Предыдущая
У детейПрофилактика сахарного диабета у детей: памятка для родителей
Следующая
У детейМожет ли ребенок с сахарным диабетом посещать детский сад и какие меры предосторожности необходимо предпринять. Было 130 кг теперь 65! За неделю выходило по 17 кг жира без диет и тренировок! Пил дешевые горькие.

Жирный живот не от еды! Он сгорит за 3 дня, натощак пей крепкий советский.. Легкое похудение доступно каждому! Жир сжигает обычная.. Возрастной жир не от еды! Он уйдет за 3 дня, натощак пей обычный советский..

Было 130 кг теперь 65! За неделю выходило по 17 кг жира без диет и тренировок! Пил дешевые горькие.. Жирный живот не от еды! Он сгорит за 3 дня, натощак пей крепкий советский.. Легкое похудение доступно каждому! Жир сжигает обычная.. Возрастной жир не от еды! Он уйдет за 3 дня, натощак пей обычный советский…

Диагностические критерии

Проект клинических рекомендаций по профилактике сахарного диабета 2 типа

Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

Нормой содержания сахара в крови считается 3,3 – 5,5 миллимоль на литр (ммоль/л) после ночного сна, который длится 8 часов, и в течение которого ребенок не принимает пищу.

Если обследование показало, что уровень сахара в крови, взятой у ребенка натощак, составляет 5,6 – 6,9 ммоль/л, это свидетельствует о высокой степени вероятности наличия диабета.

В подобных ситуациях ребенка направляют на дополнительную сдачу анализа. Если при повторном прохождении обследования уровень сахара составил 7,0 ммоль/л, значит, пациенту будет поставлен диагноз “сахарный диабет”.

Еще одним способом определения наличия диабетических отклонений у ребенка является проверка крови на сахар натощак после употребления ребенком 75 г глюкозы. Анализ сдают через 2 часа после того, как ребенок выпьет подслащенную воду.

Критерии оценивания ситуации в данном случае будут следующими.

Показатель 7,8 – 11,1 ммоль/л свидетельствует о нарушении толерантности к глюкозе.

Результат, превышающий порог 11,1 ммоль/л, свидетельствует о наличии сахарного диабета. Если отклонения от нормы будут незначительными, пациенту будет назначено повторное обследование, пройти которое нужно будет через 2-3 недели.

Сахарный диабет и клинические рекомендации по лечению

Каждый человек, у которого было выявлено данное заболевание, получает от доктора определённые клинические рекомендации. Сахарный диабет диктует свои условия каждому больному, а его лечение зависит от многих особенностей, прежде всего от разновидности недуга. Сахарный диабет первого типа – разновидность заболевания эндокринной системы, характеризующегося гипергликемией. Сахарный диабет второго типа – нарушение обмена веществ, характеризующееся хронической гипергликемией. Подход к лечению данных разновидностей сахарного диабета отличается. Если при первом типе требуется инсулинотерапия и самостоятельный контроль, то при втором типе, кроме самостоятельного контроля, необходимо позаботиться о правильной гимнастике и лекарственных средствах для снижения сахара в крови.

Сахарный диабет

DCCT Diabetes Control and Complications Trial

EDIC Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications

HbA1c гликированный гемоглобин

IPEX-синдром Immunodysregiilation, Polyendocrinopathy, and Enteropathy, X-Linked: синдром иммунной дисрегуляции, полиэндокринопатии и энтеропатии

MODY Maturity Onset Diabetes of the Young: сахарный диабет зрелого типа у молодых пациентов

аГПП-1 агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1

АД артериальное давление

АДН аутосомно-доминантное наследование

АРН аутосомно-рецессивное наследование

ГП глюкоза плазмы

ГП баз. показатели глюкозы плазмы натощак

ГП ср. средние показатели глюкозы плазмы в ходе перорального глюкозотолерантного теста

ГСД гестационный сахарный диабет

ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота

ЕД единицы действия

ЖКТ желудочно-кишечный тракт

ИБС ишемическая болезнь сердца

иДПП-4 ингибиторы дипептидилпептидазы-4

ИКД инсулин короткого действия

ИМТ индекс массы тела

иНГЛТ-2 ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа

ИРИ баз. показатели иммунореактивного инсулина натощак

ИРИ ср. средние показатели иммунореактивного инсулина в ходе перорального глюкозотолерантного теста

МВ медленного высвобождения

НПХ нейтральный протамин Хагедорна

НСД неонатальный сахарный диабет

ПГТТ пероральный глюкозотолерантный тест

СД сахарный диабет

СКФ скорость клубочковой фильтрации

СМ препараты сульфонилмочевины

СПЯ синдром поликистоза яичников

ССЗ сердечно-сосудистые заболевания

ССГП среднесуточный уровень глюкозы плазмы

ФА физическая активность

ХБП хроническая болезнь почек

ХЕ хлебные единицы

ХЛВП холестерин липопротеинов высокой плотности

ХЛНП холестерин липопротеинов низкой плотности

ЦНС центральная нервная система

Похожие

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению моногенных…Определение, диагностические критерии и классификация сахарного диабета …5 Российское общество фтизиатров Федеральные клинические рекомендации…А15. Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
П л а нпроведения научных мероприятий Петргу в 2014 годуМеждународный научно-практический семинар «Тестирование гигиенической гипотезы развития сахарного диабета 1 типа у детей» Реферат По результатам исследования установлено, что «Астролин» за…По клиническим испытаниям препарата «Астролин» у больных сахарным диабетом 2 типа
Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах…Лечение сахарного диабета 2 типа сегодня- стратегия, основанная на доказательствах Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных меланомой кожи москва 2014Используемые сокращения: меланома кожи (МК), ультрафиолетовое излучение (уфи), дезоксирибонуклеиновая кислота (днк), ультразвуковое…
Гестационный сахарный диабетСД) во всём мире неуклонно растёт. Частота гсд в общей популяции разных стран варьирует от 1% до 14% и составляет в среднем 7%. Указанные… Методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике…Рекомендации разработаны авторским коллективом сотрудников фгу «фцтрб-вниви» и Главного управления ветеринарии км рт
Методология создания рекомендаций Общие вопросы показаний к хирургическому лечениюНациональные клинические рекомендации по применению хирургических методов в лечении туберкулеза легких Реферат по биологии Проблема сахарного диабетаМуниципальное казенное учреждение «Управления образования городского округа Богданович»
История изучения сахарного диабетаВ истории научных представлений о сахарном диабете можно выделить смену следующих парадигм. «имедис-тест» ибрт в диагностике и лечении заболеваний щитовидной…«имедис-тест» и брт в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы у детей и подростков
Опыт применения ээг-видеомониторинговых исследований в диагностике… Реферат «Лечение сахарного диабета»Биосинтез, секреция, регуляция и механизм действия панкреатических гормонов. Эндокринный аппарат поджелудочной железы (островок Лангерганса)…
Клинические, гормональные и метаболические особенности гипоталамического…Особенности гипоталамического ожирения у детей и подростков после удаления краниофарингиомы Клинические рекомендации вакцинопрофилактика в общей врачебной практике 2014 гКлинические рекомендации подготовлены Заикой Галиной Ефимовной – Заслуженным работником высшей школы Российской Федерации, к м н.,…

Школьные материалы

Школьные материалы

Общие рекомендации

  • При наличии осложнений при СД обязательно лечить их, не допуская дальнейшего развития;
  • Не существует единой диеты для всех типов СД. Профессиональный диетолог вместе с эндокринологом помогут подобрать индивидуальную диету, максимально подходящую для нормального состояния здоровья;
  • Если диагноз не поставлен, но существуют факторы риска, рекомендуется каждые полгода делать анализы крови на сахар;
  • Отказаться от всех вредных привычек, заняться физкультурой, следить за режимом труда и отдыха.

Питание при СД 1 типа

Рекомендуется максимальное ограничение продуктов, содержащих большое количество глюкозы. Запрещены все сладости (конфеты, торты, варенье), сладкие фрукты (особенно бананы и виноград), белый хлеб, манная каша. Рекомендованы продукты, содержащие сложные углеводы, так как они всасываются в желудке дольше, значит меньше риск повышения сахара в крови.

Для больных с СД 1 типа все продукты делятся на 3 категории:

  1. категория-продукты, которые разрешено употреблять с обязательным подсчетом по ХЕ (гречка, бобовые, кисломолочные);
  2. категория-употребляемые продукты почти без ограничений (овощи, зелень, фасоль);
  3. категория-запрещенные для употребления продукты (сладости), исключением является приступы гипогликемии.

Рекомендованный дневной рацион при СД 1 типа составляет примерно 1900-2300 ккал.

Питание при СД 2 типа

Рекомендуется низкокалорийное питание. При ожирении не больше 1200 ккал, в день. Жиры в продуктах лучше растительного происхождения и в ограниченном количестве; углеводы в перерасчете на ХЕ, дробными порциями; белки разрешены в разумных количествах, так как они почти не влияют на сахар в крови. Ограничены все мучные изделия, запрещены продукты с высоким содержанием жирности. Рекомендованы вегетарианские супы, продукты без крахмала, не сладкие фрукты, овощи, бобовые.

Витамины при СД

Многочисленные исследования показали неэффективность в применении искусственных витаминов для диабетиков. Все настоящие витамины основываются на природной молекулярной основе, заменители имеют синтетическую основу. Потому рекомендованы свежие овощи и не сладкие фрукты вместо витаминных добавок. Исключением является сильный авитаминоз, когда просто физически невозможно съесть нужное количество фруктов для исключения дефицита каких-либо витаминов.

Рекомендовано ограничение соли в продуктах до 1500 мг в сутки. Все заменители опасны для людей с болезнями почек и страдающим на частые повышения АД.

Диабетические продукты

Для разнообразия рациона для диабетиков 1 и 2 типа приготовлены специальные диабетические продукты, которые можно приобрести в специальных отделах диетического питания или в аптеках: диабетический чай, молотый цикорий, конфеты, печенье, соевые продукты, и многое другое.

Считается, что такие продукты приготовлены с учетом тех ингредиентов, применение которых разрешено диабетикам. Однако, мучные продукты нужно самим пересчитывать на ХЕ, так они содержат крахмал. На некоторых упаковках обозначены уже посчитанные ХЕ и калории. Несмотря на то, что продукты рассчитаны на людей с СД, все-таки нужно сохранять умеренность в их употреблении, так как изготовители не несут ответственности за здоровье человека.

Фитотерапия для больных с СД

Рекомендовано сочетать с основным лечением и с консультацией лечащего врача.

При диабете наиболее полезными являются одуванчик, корень лопуха, амарант, земляная груша, овес посевной, шиповник, побеги и ягоды черники, лавровый лист, крапива двудомная, стевия.

З ст. ложки корней одуванчика на 2 стакана кипятка, кипятить 10 минут. Дать настояться, процедить. Принимать дважды в сутки по стакану за полчаса до еды.

1 ст. ложку подорожника залить стаканом кипятка. Дать настояться 20 мин. Рекомендовано принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.

1 ст. ложку крапивы залить стаканом кипятка. Дать настояться полчаса. Принимать 2-3 раза в день по столовой ложке за 20 минут до еды.

Гестационный СД

Гестационный сахарный диабет – это патологическое состояние, возникающее у женщин в период вынашивания плода. Появляется на фоне нарушения углеводного обмена и иных метаболических изменений.

Диагностируется этот вид заболевания уже в пренатальный период, а основной причиной развития выступает снижение чувствительности тканей к гормону инсулину в связи с гормональными нарушениями в организме беременной. К частым причинам также можно отнести постоянный набор массы тела.

В частых случаях заболевание носит скрытый характер и диагностируется уже в достаточно позднем периоде. Предупредить заболевание помогут регулярные лабораторные обследования и врачебный контроль.

Проект клинических рекомендаций по профилактике сахарного диабета 2 типаНа фоне ГСД впоследствии у женщины увеличивается вероятность развития истинного диабета II типа.

Внимание. В половине случаев развития ГСД в группе риска оказываются женщины со второй беременностью

Еще стоит указать, что у женщин, перенесших ГСД, в дальнейшем увеличивается риск развития истинного диабета II типа.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Что такое инсулиновый пластырь?
РешеноСергей спросил (-а) 2 года назад
456 просм.1 ответ.0 голос.
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 2 года назад
910 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 2 года назад
531 просм.1 ответ.0 голос.
Adblock
detector