Сахар 21: что это значит, если в крови от 21 до 21.9 ммоль глюкозы?

Первый тип сахарного диабета развивается на фоне аутоиммунного разрушения клеток, которые вырабатывают инсулин. Он чаще развивается у детей и молодых людей, имеет острое начало и без введения инсулина может привести к быстрому росту сахара в крови.

Второй тип диабета возникает чаще у пожилых людей при наличии избыточной массы тела, для него характерно медленное прогрессирование признаков, так как инсулин в кровь поступает, но к нему становятся нечувствительными клетки печени, мышц, жировой ткани.

Основным признаком для двух типов сахарного диабета является гипергликемия, по степени ее тяжести оценивается компенсированность болезни, прогноз в отношении риска развития осложнений, влияния на кровеносную и нервную систему.

Повышение сахара в крови

В норме инсулин регулирует поступление глюкозы внутрь клетки. При повышении ее содержания в крови поджелудочная железа увеличивает секрецию гормона и уровень гликемии возвращается к показателям 3.3-5.5 ммоль/л. Этот диапазон обеспечивает клетки энергетическим материалом и не оказывает токсичного влияния на сосудистую стенку.

После приема пищи уровень сахара может возрастать до 7-8 ммоль/л, но через 1,5-2 часа глюкоза поступает внутрь клеток и ее уровень понижается. При сахарном диабете инсулин поступает в кровь в низком количестве или отсутствует полностью.

Это характерно для первого типа сахарного диабета, а 2 тип сопровождается относительной инсулиновой недостаточностью, так как развивается устойчивость к его действию. Поэтому, для сахарного диабета типичным признаком является повышение глюкозы натощак более 7.8 ммоль/л, а после еды она может составлять 11.1 ммоль/л.

Симптомы этого заболевания связаны с тем, что при гликемии выше 10 ммоль/л глюкоза преодолевает почечный порог и начинает выводиться с мочой из организма. При этом она на себя притягивает большое количество жидкости, вызывая обезвоживание. Таким образом, в клетках развивается голодание из-за того, что имеется нехватка глюкозы и дефицит воды.

Типичные признаки диабета:

Повышенная жажда.

  • Увеличенный объем мочи, частое мочевыделение.
  • Постоянный голод.
  • Общая слабость.
  • Потеря веса.
  • Зуд и сухость кожи.
  • Низкая иммунная защита.

Если в крови сахар повышен постоянно, то со временем глюкоза начинает разрушать стенку сосудов, вызывая ангиопатию, что приводит к ослаблению кровотока в мелких и крупных сосудах. Нарушается проводимость в нервных волокнах.

Возникают осложнения заболевания в виде полинейропатии, ретинопатии, диабетической нефропатии, прогрессирует атеросклероз сосудов. Сосудистые нарушения вызывают ишемию в сердечной мышце, головном мозге, растет уровень артериального давления. Все эти патологические изменения развиваются постепенно, от нескольких лет до десятилетия.

К острым осложнениям приводит резкий подъем гликемии. Если сахар в крови 21 ммоль/л и выше, то может возникнуть прекоматозное состояние, переходящее в кетоацидотическую или гиперосмолярную диабетическую кому.

При отсутствии лечения может быть летальный исход.

Причины декомпенсации сахарного диабета

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

По классификации степени гипергликемии показатели свыше 16 ммоль/л относятся к тяжелому течению заболевания, для которой имеется высокий риск развития осложнений диабета. Гипергликемические коматозные состояния особенно опасны для пожилых людей, так как быстро приводят к необратимым изменениям головного мозга.

Их возникновение связано с присоединением инфекционных заболеваний, сосудистые катастрофы – инфаркт или инсульт, прием алкогольных напитков в большом количестве, травмы, прием гормональных препаратов. Сахар 21 ммоль/л может возникнуть при грубых нарушениях диеты, неправильной дозировке инсулина или сахароснижающих таблеток.

Сахарный диабет 1 типа может впервые проявиться кетоацидотической комой, это осложнение чаще встречается в подростковом возрасте, иногда к нему приводит психологические проблемы, опасения прибавки веса или гипогликемических приступов, самовольное прекращение инъекций инсулина, резкое уменьшение физической нагрузке без коррекции дозы гормона.

Механизм развития диабетической комы связан с действием следующих факторов:

  1. Инсулиновая недостаточность.
  2. Повышенный выброс кортизола, глюкагона, адреналина.
  3. Усиленная выработка глюкозы в печени.
  4. Сниженное потребление тканями глюкозы из кровеносного русла.
  5. Нарастание содержания сахара в крови.

При диабетическом кетоацидозе происходит высвобождение из жировых депо свободных жирных кислот и окислению их в печени до кетоновых тел. Это вызывает повышение их содержания в крови, что приводит к сдвигу реакции в кислую сторону, формируется метаболический ацидоз.

Если инсулина недостаточно для снижения высокой гипергликемии, но он может подавить расщепление жира и образование кетонов, то возникает гиперосмолярное состояние.

Такая клиническая картина характерна для сахарного диабета 2 типа.

Признаки острой декомпенсации

Развитие гиперосмолярного коматозного состояния может происходить на протяжении нескольких дней или даже недель, а кетоацидоз при диабете 1 типа иногда возникает за сутки. Оба этих осложнения сопровождаются постепенным нарастанием полиурии, жажды, аппетита, потери веса, обезвоживанием, резкой слабостью, снижением давления и потерей сознания.

При кетоацидозе клиническая картина дополняется болями в животе, тошнотой и рвотой, запахом ацетона в выдыхаемом воздухе, шумным дыханием. Гиперосмолярная кома приводит к нарастанию неврологической симптоматики, похожей на развитие острого нарушения мозгового кровообращения: невнятная речь, ограничение движений и рефлексов в конечностях, судороги.

Если коматозное состояние возникает на фоне инфекционного заболевания, то температура при диабете снижается до нормальных цифр. Гипотермия в таких случаях является неблагоприятным прогностическим признаком, так как свидетельствует о глубоком нарушении обменных процессов.

Диагностика с помощью лабораторных исследований показывает такие отклонения:

  • Кетоацидоз: лейкоцитоз, глюкозурия, ацетон в моче и крови, электролиты крови незначительно изменены, реакция крови кислая.
  • Гиперосмолярное состояние: высокая степень гипергликемии, кетоновых тел в крови и мочи нет, кислотно-щелочное состояние в норме, гипернатриемия.

Дополнительно назначается электрокардиография, мониторинг артериального давления, рентгенологическое исследование при наличии показаний.

Лечение коматозных гипергликемических состояний

Определить причину, по которой сахар в крови 21 и что делать в таких случаях, может решить только специалист. Поэтому нужно срочно обратиться в скорую помощь для госпитализации. Лечение таких пациентов проводится в отделении интенсивной терапии.

При отсутствии признаков выраженной сердечной недостаточности введение жидкости для восстановления объема циркулирующей крови проводится с первых минут постановки диагноза. Для капельницы используется физиологический раствор хлорида натрия со скоростью около 1 л в час.
Если у больного имеется нарушение функции почек или сердца, то вливание происходит медленнее. В течение первых суток требуется ввести около 100-200 мл в расчете на 1 кг массы тела пациента.

Правила инсулинотерапии при высокой гипергликемии:

  1. Внутривенное введение, с постепенным переходом на обычное – подкожное.
  2. Используются генно-инженерные препараты короткого действия.
  3. Дозы низкие, снижение гипергликемии не больше, чем на 5 ммоль/л за час.
  4. Инсулин вводится под контролем содержания калия в крови, не допустимо его снижение.
  5. Даже после стабилизации гликемии при диабете 2 типа в стационаре продолжают инсулинотерапию.

Одновременно с введением инсулина и физраствора пациентам назначают растворы, содержащие калий, проводится антибиотикотерапия при наличии бактериальной инфекции или подозрении на пиелонефрит, инфицированную язву (синдром диабетической стопы), пневмонию. При сопутствующем нарушении кровообращения рекомендуются сосудистые препараты.

К осложнениям диабетической комы относится снижение уровня гликемии и калия в крови, при резком понижении сахара может развиваться отек головного мозга.

Профилактика декомпенсации сахарного диабета

Для того, чтобы предотвратить развитие коматозного состояния, необходимо своевременное выявление гипергликемии и коррекция дозы вводимого инсулина или таблеток для снижения сахара. В диете необходимо ограничить общее содержание углеводов и животного жира, пить достаточное количество чистой воды, уменьшить прием чая и кофе, мочегонных препаратов.

При диабете 1 типа нужно учитывать, что инсулин не может быть отменен или пропущено его введение ни при каких обстоятельствах. Больным с вторым типом заболевания и недостаточной компенсации диабета приемом таблеток, рекомендуется дополнительное назначение инсулина.

Это может потребоваться при присоединении инфекционных или других сопутствующих заболеваний. Доза и вид инсулина назначается только лечащим врачом под постоянным контролем сахара в крови. Для определения вида терапии проводится исследование гликемического профиля, гликированного гемоглобина, липидного спектра крови.

Информация о декомпенсированном сахарном диабете предоставлена в видео в этой статье.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 11 месяцев назад
737 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 10 месяцев назад
375 просм.1 ответ.0 голос.
Инсулинорезистентность у подростка 17 лет: нужно ли принимать Сиофор?
ОткрытНаталья спросил (-а) 10 месяцев назад
435 просм.1 ответ.0 голос.
Adblock detector