Туберкулез при сахарном диабете: течение болезни и лечение

Сахарный диабет вызывает множественные патологические процессы в организме, что значительно ослабляет больного и делает его уязвимым для многих инфекционных заболеваний. Особенно часто у пациентов, страдающих от сахарного диабета диагностируется такая опасная болезнь, как туберкулез.

Раньше сахарный диабет в сочетании с туберкулезом в 90% случаев, приводил к гибели больного, однако сегодня данная статистика не столь устрашающа. Благодаря современным достижениям медицины смертность среди этой группы пациентов была значительно снижена.

Но и сегодня эффективность лечения во многом зависит от своевременно выявления заболеваний, что позволит не допустить развития тяжелых осложнений. Для этого всем диабетикам необходимо знать, как взаимосвязаны туберкулёз и сахарный диабет, какие признаки указывают на развитие второго заболевания и, какое лечение будет наиболее эффективно при данном диагнозе.

Причины

Пациенты, страдающие от сахарного диабета, в 8 раз чаще заболевают туберкулезом легких, чем здоровые люди.

Чаще всего данное заболевание поражает мужчин-диабетиков в возрасте от 20 до 40 лет. В этой группе риска туберкулезом болеет каждый 10-й пациент.

Туберкулёз при сахарном диабете развивается по следующим причинам:

1. Ухудшение работы иммунитета в следствии снижения активности лейкоцитов, фагоцитов и других клеток иммунной системы. В результате этого, попадая в организм больного,микобактерия туберкулёзане уничтожается иммунитетом, а начинает активно развиваться.
2. Ацидоз тканей, который является последствием кетоацидоза. Данное состояние часто развивается при сахарном диабете и характеризуется накоплением в крови больного кетоновых тел, в частности ацетона. Это приводит к тяжелому отравлению и поражению внутренних тканей организма, что делает их более подверженными влиянию инфекции.
3. Нарушение углеводного, жирового, белкового и минерального обмена.Это приводит к дефициту жизненно важных веществ и способствует накоплению продуктов обмена, что мешает нормальному функционированию всех внутренних систем и ослабляет защитные свойства организма.
4. Нарушение реактивности организма.Данное свойство организма необходимо для борьбы с болезнетворными бактериями. Так у здоровых людей инфекционные заболевания, как правило, протекают с высокой температурой и лихорадкой, что помогает им скорее побороть болезнь. У больных диабетом заболевания развиваются более спокойно, но при этом часто вызывают тяжелые осложнения.

Особенно высок риск заболевания туберкулезом у больных с декомпенсированным сахарным диабетом, который сопровождается регулярными скачками сахара в крови.

Это ведет к серьезному поражению внутренних органов и развитию воспалительных процессов, которые создают благоприятную среду для болезнетворных бактерий.

Симптомы

Развитие туберкулеза при сахарном диабете зависит не столько от тяжести заболевания, сколько от степени компенсации нарушения углеводного обмена. При плохо компенсированном диабете туберкулез очень быстро распространяется, поражая обширные ткани легких и достигая наиболее тяжелой формы.

Важно отметить, что даже правильное и своевременноелечение туберкулеза не принесет желаемого результата если больному не удалось стабилизировать уровень глюкозы в организме. В этом случае он все равно будет протекать с постоянными обострениями и рецидивами, которые сложно поддаются лечению.

На начальных стадиях туберкулез у больных сахарным диабетом может протекать практически бессимптомно. В этот период у больного могут наблюдаться следующие признаки:

• Сильная слабость, пониженная работоспособность;
• Отсутствие аппетита;
• Повышенная потливость.

В виду того, что данные симптомы не являются специфичными они часто воспринимаются больным в качестве признаков ухудшения диабета. Нередко туберкулез у диабетиковдиагностируется тольково время рентгенограммы, которая может выявить значительные поражения легких при полном отсутствии симптомов.

Еще одним признаком, указывающим на развитие туберкулеза легких при сахарном диабете, является внезапное повышение сахара в крови без видимых на то причин. Это объясняется тем, что при активном развитие туберкулёза в организме повышается потребность в инсулине, что приводит к декомпенсации диабета и росту уровня глюкозы.

Такая особенность туберкулеза иногда провоцирует развитие сахарного диабета у пациентов, ранее не имевших проблем с углеводным обменом. Туберкулез при диабете протекает очень остро, быстро прогрессируя и поражая большие участки легких. Это приводит к тому, что даже при успешном излечении от туберкулеза у больного сохраняются серьезные патологии легких.

Одной из характерных особенностей совместного развития туберкулеза и сахарного диабета является локализация поражения в нижних долях легких. Если у больного туберкулезом выявляется подобный признак его направляют на анализ крови на сахар, благодаря которому можно выявить скрытое течение сахарного диабета.

Таким образом, сахарный диабет при туберкулезе является дополнительным фактором, значительно осложняющим течение болезни и способствующим быстрому развитию осложнений.

Поэтому лечение туберкулеза, сопровождающегося повышенным уровнем сахара в крови, требует применение комплексной терапии, включающейв себя применение современных противотуберкулезных и антибактериальных препаратов.

Также надо соблюдать диету и проходить лечебные процедуры.

Лечение

Лечение туберкулеза при диабете 1 и 2 типа проводится по разным медицинским методикам.

Так для борьбы с туберкулёзом при диабете 1 типа лечебная терапия должна обязательно включать в себя следующие шаги.

Во-первых, надо увеличить обычную дозировку инсулина на 10 единиц. Еще нужно:

1. Добавить дополнительное количество инъекций инсулина в сутки, сделав его введение более дробным. Общее количество уколов должно составлять не менее 5 в день;
2. Заменить частично или полностью препараты пролонгированного действия на короткие инсулины. Особенно это касается больных, склонных к развитию кетоацидоза.

При диабете 2 типа лечение должно проводиться по следующим этапам:

1. Увеличить дозу сахароснижающих препаратов;
2. Включить в лечебную терапию инъекции инсулина не более 10 единиц;
3. При тяжелом течение туберкулеза полная замена сахароснижающих препаратов на уколы инсулина короткого действия.

Наиболее важной составляющий лечения туберкулеза является прием специальных медицинских препаратов. Чтобы вылечить эту болезнь, пациенту следует регулярно пить таблетки от туберкулеза, которые в сочетание с противодиабетической терапией позволяют получить высокие результаты.

Говоря о препаратах против туберкулеза следует выделить такие средства как:

• Амикацин;
• Изониазид;
• Канамицин;
• Капреомицин;
• Парааминосалициловая кислота;
• Этамбутол;
• Пиразинамид;
• Протионамид;
• Рифабутин;
• Рифампицин;
• Стрептомицин;
• Тубазид;
• Фтивазид;
• Циклосерин;
• Этионамид.

Важно подчеркнуть, что некоторые из этих препаратов могут быть противопоказаны при осложнённом диабете, а именно:

1. Этамбутол не рекомендуется принимать при микроангиопатии сетчатки глаза (поражения мелких сосудов в органах зрения);
2. Изониазид противопоказан при полинейропатии (поражение периферической нервной системы);
3. Рифампицин запрещен при частых случаях кетоацидоза или жировом гепатозе печени.

В этом случае больному не только можно, но и нужно начать принимать другое лекарство абсолютно безопасное для него.

Для поддержания ослабленного организма и усиления работы иммунной системы больному туберкулезом часто прописывают витаминную терапию. Наибольшую пользу при данном заболевание способны принести следующие витамины:

• Витамин В1 — по 2 мг в сутки;
• Витамин В2 — 10 мг в сутки.
• Витамин В3 – 10 мг в сутки.
• Витамин В6 – 15мг в сутки. При тяжелом течение туберкулёза легких ежедневную дозировку витамина В6 можно увеличить до 200 мг в сутки.
• Витамин РР – 100 мг в сутки;
• Витамин В12 – 1,5 мкг в сутки;
• Витамин С – около 300 мг в сутки;
• Витамин А – 5 мг в сутки.

Кроме того, в противотуберкулезную терапию можно включить и лечебное питание, которое должно быть сбалансированным и содержать большое количество полезных веществ.

При туберкулёзе у больного нарушается белковый и углеводный обмен, что можно назватьодной из основных причинойразвития многих тяжелых последствий. В следствие этого из рациона пациента необходимо исключить все блюда с высоким содержанием животных белков, а также сахар, варенье и другие продукты, богатые простыми углеводами.

Наилучшим вариантом, как при туберкулезе, так и при сахарном диабете станет низкоуглеводная диета, которая предусматривает употребление продуктов с невысоким гликемическим уровнем. Кроме того, при данном режиме питания запрещены жаренные и высококалорийные блюда, зато разрешены свежие овощи и многие злаки.О туберкулезе и диабете — в видео в этой статье.