Инсулиновая помпа от диабета: цена и отзывы диабетиков

Сахарный диабет – это заболевание, при котором обменные, сосудистые и неврологические осложнения вызваны недостатком инсулина. При сахарном диабете 1 типа дефицит инсулина является абсолютным, так как поджелудочная железа теряет способность к его синтезу.

Диабет 2 типа протекает на фоне относительной инсулиновой недостаточности, связанной с устойчивостью тканей к этому гормону. При первом типе диабета введение инсулина жизненно необходимо, без своевременного введения препарата развивается кетоацидоз, угрожающий жизни.

Инсулинопотребным может быть и диабет 2 типа, когда собственный инсулин прекращает синтезироваться, а также в ситуациях, при которых таблетки не могут компенсировать гипергликемию. Ввести инсулин можно традиционным способом – шприцем или шприц-ручкой, к современным методам относится прибор для диабетиков, названный инсулиновой помпой.

Как работает помпа для инсулина?

Приборы для диабетиков, к которым относится инсулиновая помпа, пользуются все большим спросом. Количество больных возрастает, следовательно, для борьбы с недугом требуется эффективное устройство, помогающее облегчить введение препарата в точной дозе.

Аппарат представляет собой насос, подающий инсулин по команде от системы управления, он работает по принципу естественной секреции инсулина в организме здорового человека. Внутри помпы находится картридж с инсулином. В сменный набор для введения гормона входит канюля для введения под кожу и несколько соединительных трубок.

По фото можно определить размер прибора – он сравним с пейджером. Инсулин из резервуара по трубкам поступает через канюлю в подкожную клетчатку. Комплекс, включающий резервуар и катетер для введения назван инфузионной системой. Она является сменной деталью, которую болеющим диабетом нужно заменить после 3 дней использования.

Для того, чтобы избежать местных реакций на введение инсулина одновременно со сменой системы для инфузии меняется место подачи препарата. Канюля устанавливается чаще в области живота, бедер или другое место, куда вводится инсулин при обычных инъекционных методиках.

Возможности помпы для больных сахарным диабетом:

1. Можно запрограммировать скорость подачи инсулина.
2. Подача проводится маленькими дозами.
3. Используется один вид инсулина короткого или ультракороткого действия.
4. Предусмотрен режим введения дополнительной дозы при высокой гипергликемии.
5. Запас инсулина достаточен на несколько суток.

Аппарат заправляется любым инсулином быстрого действия, но преимуществом обладают ультракороткие виды: Хумалог, Апидра или НовоРапид. Доза зависит от модели помпы – от 0,025 до 0,1 ЕД за одну подачу. Эти параметры поступления гормона в кровь приближают режим введения к физиологической секреции.

Так как скорость выделения фонового инсулина поджелудочной железой неодинакова в разное время суток, то современные устройства могут учесть такое изменение. По расписанию можно менять скорость выброса инсулина в кровь каждые 30 минут.

Перед приемом пищи аппарат настраивается вручную. Болюсная доза препарата зависит от состава пищи.

Преимущества помпы для больного

Инсулиновая помпа от диабета вылечить не сможет, но ее использование помогает сделать жизнь больного более комфортной. В первую очередь аппарат снижает периоды резких колебаний сахара в крови, которые зависят от изменения скорости инсулинов пролонгированного действия.

Короткие и ультракороткие препараты, которые используются для заправки прибора имеют очень стабильное и прогнозируемое действие, их всасывание в кровь происходит почти мгновенно, а дозы введения минимальны, что понижает риск осложнений инъекционной инсулинотерапии при диабете.

Инсулиновая помпа помогает определить точную дозировку болюсного (пищевого) инсулина. При этом учитывается индивидуальная чувствительность, суточные колебания, углеводный коэффициент, а также целевые показатели гликемии для каждого пациента. Все эти параметры вводятся в программу, которая сама рассчитывает дозу препарата.

Такое регулирование прибора позволяет учесть показатель сахара в крови, а также сколько углеводов планируется употребить. Можно болюсную дозу ввести не одномоментно, а распределить во времени. Это удобство инсулиновой помпы по отзывам диабетиков со стажем более 20 лет незаменимо при продолжительном застолье и употреблении медленных углеводов.

Положительные эффекты использования инсулиновой помпы:

• Маленький шаг введения инсулина (0,1 ЕД) и высокая точность дозы препарата.
• В 15 раз меньше проколов кожи.
• Контроль сахара в крови с изменением скорости подачи гормона в зависимости от результатов.
• Ведение журнала, хранение данных о гликемии и введенной дозе препарата от 1 месяца до полугода, перенос их на компьютер для анализа.

Показания и противопоказания для установки помпы

Для того, чтобы перейти на введение инсулина с помощью помпы, больной должен полностью быть обучен, как задавать параметры интенсивности подачи препарата, а также знать дозу болюсного инсулина при приеме пищи с углеводами.

Помпа при сахарном диабете может быть установлена по желанию больного. Ее целесообразно использовать при трудностях компенсации болезни, если уровень гликированного гемоглобина у взрослых выше 7%, а у детей – 7,5%, а также имеются значительные и постоянные колебания концентрации глюкозы в крови.

Показана помповая инсулинотерапия при частом падении сахара, а особенно тяжелых ночных приступах гипогликемии, при феномене «утренней зари», во время вынашивания ребенка, при родах, а также после них. Рекомендуется использовать аппарат для больных с разной реакцией на инсулин, детям, при запоздалом развитии аутоиммунного диабета и его моногенных формах.

Противопоказания для установки помпы:

1. Нежелание больного.
2. Отсутствие навыков самоконтроля гликемии и коррекции дозы инсулина в зависимости от пищи и физической активности.
3. Психические болезни.
4. Слабое зрение.
5. Невозможность врачебного контроля в период обучения.

Нужно учитывать фактор риска гипергликемии при отсутствии в крови пролонгированного инсулина. Если возникнет техническая неисправность прибора, то при прекращении подачи препарата короткого действия через 4 часа разовьется кетоацидоз, а в дальнейшем диабетическая кома.

Аппарат для помповой инсулинотерапии нужен многим больным, но он стоит довольно дорого. Выходом для диабетиков в таком случае может быть бесплатное получение за счет выделенных средств государством. Для этого нужно обратиться к эндокринологу по месту жительства, получить заключение о необходимости такого метода введения инсулина.

Цена прибора зависит от его возможностей: объема резервуара, возможностей изменения шага, учета чувствительности к препарату, углеводного коэффициента, целевого уровня гликемии, подачи тревожного сигнала, водонепроницаемости.

Для больных со слабым зрением нужно обратить внимание на яркость экрана, его контрастность и размер шрифта.

Как рассчитывать дозы при помповой инсулинотерапии

При переходе на помпу доза инсулина понижается примерно на 20%. При этом базальная доза будет составлять половину всего введенного препарата. Вначале она вводится с одинаковой скоростью, а затем пациент измеряет уровень гликемии в течение суток и меняет дозу с учетом полученных показателей не больше, чем на 10%.

Пример расчета дозы: до использования помпы пациент получал в день 60 ЕД инсулина. Для помпы доза ниже на 20%, значит нужно 48 ЕД. Из них половина базального – 24 ЕД, а остальной вводится перед основными приемами пищи.

Количество инсулина, которое нужно использовать перед едой, определяется вручную по тем же принципам, которые используются для традиционного способа введения шприцем. Первоначальная настройка проводится в специализированных отделениях помповой инсулинотерапии, где больной находится под постоянным контролем врача.

Варианты болюсов инсулина:

• Стандарт. Инсулин вводится однократно. Используется при большом количестве углеводов в пище и низком содержании белков.
• Квадрат. Инсулин распределяется медленно за длительный промежуток времени. Показан при высоком насыщении пищи белками и жирами.
• Двойной. Вначале вводится большая доза, а меньшая растягивается во времени. Пища при таком способе высокоуглеводная и жирная.
• Супер. При приеме пищи с высоким гликемическим индексом первоначальная доза увеличивается. Принцип введения аналогичен стандартному варианту.

Недостатки помпы для инсулина

Большинство осложнений помповой инсулинотерапии связано с тем, что прибор может иметь технические неисправности: сбой программы, кристаллизация препарата, отсоединение канюли, прекращение питания аппарата. Такие погрешности работы помпы могут вызвать диабетический кетоацидоз или гипогликемию, особенно в ночное время, когда контроля за процессом нет.

Трудности использования помпы отмечаются больными при принятии водных процедур, занятиях спортом, плаванием, сексом, а также во время сна. Неудобство также вызывает постоянное нахождение трубок и канюли в коже живота, высокий риск инфицирования места введения инсулина.

Если даже удалось получить инсулиновую помпу бесплатно, то вопрос о льготном приобретении расходных материалов обычно решить довольно сложно. Стоимость сменных комплектов для помпового метода введения инсулина в разы превышает затраты на обычные инсулиновые шприцы или шприц-ручки.

Усовершенствование прибора проводится непрерывно и приводит к созданию новых моделей, которые могут полностью исключить влияние человеческого фактора, так как имеют возможность самостоятельно подбирать дозу препарата, которая необходима для усвоения глюкозы в крови после приема пищи.

В настоящее время инсулиновые помпы не имеют широкого распространения из-за сложностей повседневного использования и высокой стоимости аппарата и сменных инфузионных комплектов. Их удобство признается не всеми пациентами, многие отдают предпочтение традиционным инъекциям.

В любом случае введение инсулина не может быть без постоянного контроля за течением сахарного диабета, необходимости соблюдения рекомендаций по диетическому питанию, занятий лфк при сахарном диабете и посещений эндокринолога.

В видео в этой статье подробно рассказано о преимуществах инсулиновой помпы.