Трансплантация поджелудочной железы при сахарном диабете

Один из важнейших органов человеческого организма представляет собой поджелудочная железа.

Она располагается в брюшной полости и исполняет ряд функций, главнейшими из которых являются синтез ферментов, участвующих в пищеварении (экзокринная) и образование гормонов, участвующих в обмене углеводов. Неправильная деятельность органа может вызывать достаточно тяжелые последствия – развитие панкреонекрозов, сахарного диабета, в некоторых случаях смерть. Иногда по ряду всевозможных причин железа прекращает исполнять свои функции частично или целиком, потому возникает вопрос о ее пересадке.

В текущий период операции по трансплантации проводятся во многих странах, что позволяет говорить о постоянном развитии медицины в данном направлении. Одна из проб трансплантации поджелудочной железы при диабете 1 типа была произведена в далеком 1891 г., что на тридцать лет предшествовало открытию инсулина, однако впервые такая операция прошла в 1966 году в Америке.

Сегодня медицина сделала достаточно значимый шаг в области трансплантологии поджелудочной железы, что обусловлено использованием циклоспоринаА в совокупности со стероидами.

Диагностика, показания и противопоказания к операции

Результативность и успешность завершения операции зависит от множества факторов, потому данная процедура показана лишь в крайних случаях и имеет достаточно высокую стоимость. Каждый больной в обязательном порядке должен пройти ряд обследований и диагностик, по результатам которых доктор решает целесообразность проведения процедуры. Существует несколько видов диагностики, среди которых наиболее значимыми являются следующие:

  1. Проведениедосконального осмотра у терапевта и консультация узкоспециализированных врачей – гастроэнтеролога, хирурга, анестезиолога, стоматолога, гинеколога и других;
  2. Ультразвуковое исследование сердечной мышцы, органов брюшины, рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма, компьютерная томография;
  3. Различные пробы крови;
  4. Специальный анализ, который выявляет наличие антигенов, что важно для тканевой совместимости.

Так как любая хирургическая манипуляция является достаточно опасной процедурой для пациента, существует ряд показаний, при каких трансплантация поджелудочной железы представляет единственно возможный вариант для обеспечения нормальной жизнедеятельности человека:

  1. Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете 1 типа до наступления серьезных осложнений этого заболевания таких, как ретинопатия, способная перерасти в слепоту; патологии деятельности сосудов; различные виды нефропатии; гиперлабильность;
  2. Вторичный сахарный диабет, который может быть вызван особым течением панкреатита, при котором развивается панкреонекроз, раком поджелудочной железы, невосприимчивостью пациента к инсулину, гемохроматозом;
  3. Наличие структурных поражений тканей органа, среди которых злокачественные или доброкачественные новообразования, обширное отмирание тканей, разные виды воспалений в брюшине.

Каждое из перечисленных показаний достаточно противоречиво, потому вопрос о целесообразности проведения пересадки рассматривается для каждого пациента в индивидуальном порядке и решается доктором, который оценивает все риски и возможные отрицательные последствия процедуры.

Помимо показаний, имеется ряд противопоказаний, при которых проведение пересадки поджелудочной железы категорически запрещено:

  1. Наличие и развитие злокачественных новообразований;
  2. Различные заболевания сердца, при которых выражена сосудистая недостаточность;
  3. Осложнения сахарного диабета;
  4. Наличие заболеваний легких, перенесенный инсульт или инфекционные заболевания;
  5. Наркомания или алкоголизм;
  6. Тяжелые психические расстройства;
  7. Ослабленный иммунитет.

Важно помнить, что операции по пересадке железы проводятся только при наличии удовлетворительного состояния и самочувствия пациента. В ином случае имеется риск летального исхода у пациента.

Виды трансплантации поджелудочной железы и особенности проведения операции

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Пересадку поджелудочной железы для предотвращения образования вторичных осложнений сахарного диабета очень важно производить на наиболее ранних сроках болезни. Существует разнообразие типов трансплантации железы, особенности которых определяются лишь после проведения полного обследования пациента.

Сегодня проводят такие виды операций:

  1. Трансплантация всего тела железы с частью двенадцатиперстной кишки;
  2. Пересадка хвоста поджелудочной железы;
  3. Трансплантация части органа;
  4. Трансплантация клеток поджелудочной железы, которое происходит внутривенным способом.

Какой из видов используется в каждом конкретном случае зависит от особенностей и степени поражения органа и общего состояния больного.

При трансплантации всей поджелудочной железы она берется вместе с частью двенадцатиперстной кишки. При этом она может соединяться с тонкой кишкой или мочевым пузырем. В случае пересадки части железы необходимо отвести панкреатический сок, для чего применяют два способа:

  • Выводной проток блокируется при помощи неопрена;
  • Сок железы отводится в мочевой пузырь или тонкую кишку. При отведении в мочевой пузырь, заметно снижается риск появления и развития инфекции.

Поджелудочную железу, как и почку, пересаживают в подвздошную ямку. Процедура пересадки довольно сложная, занимает длительный промежуток времени. Проходит под общей анестезией, благодаря чему риск развития осложнений значительно снижается. Иногда производится установка спинального катетера, с помощью которого пациент получает эпидуральное обезболивание после проведения пересадки с целью облегчения общего самочувствия больного.

Сложности проведения операции и вероятные осложнения после нее

Как и любое оперативное вмешательство, трансплантация поджелудочной железы обладает рядом сложностей, которые особенно отчетливо проявляются в случаях выполнения экстренного вмешательства. Проблемы связаныс поиском подходящих доноров, коими являются молодые люди в возрасте до 55 лет. При этом они должны иметь удовлетворительное состояние здоровья на момент наступления смерти.

После изъятия органа из тела человека, железа консервируется в растворах Виспан или ДюПонт и помещается в емкость с определенным температурным режимом. Так она может храниться короткое время (не более тридцати часов).

Если у больного на фоне сахарного диабета появляются нарушения работы почек, нередко рекомендуется проведение операции по пересадке обоих органов одновременно, что может в значительной степени увеличить шансы на положительный исход.

Как и любое медицинское вмешательство, пересадка может приводить к развитию достаточного количества осложнений, среди которых выделяют:

  1. Развитие инфекционного процесса в брюшной полости;
  2. Образование жидкости вокруг трансплантата;
  3. Появление кровотечений любого уровня интенсивности.

Иногда наступает отторжение пересаженного органа. Об этом может свидетельствовать наличие амилазы в моче. Также это можно выявить проведя биопсию. При этом орган начинает увеличиваться. Проведение исследования с помощью УЗИ также достаточно непростое.

При благополучном проведении процедуры наблюдается нормализация метаболизма углеводов и отпадает необходимость принимать препараты инсулина.

Прогнозы после операции

Операции по трансплантации предусматривают долгий и непростой период восстановления для каждого пациента.

В этот период ему назначаются иммуноподавляющие препараты для наилучшей приживаемости органа.

Как утверждают статистические данные, по завершению таких операций наблюдается выживаемость в течении двух лет более, чем у 80 процентов больных.

Основными факторами, влияющими на исход операции, являются:

  1. Состояние трансплантируемого органа на момент пересадки;
  2. Уровень здоровья и возраст на момент смерти донора;
  3. Процент совместимости тканей донора и реципиента;
  4. Гемодинамический статус больного.

В случае пересадки от живого донора в долгосрочной перспективе прогноз наиболее благоприятен, так как почти для 40 процентов пациентов характерно полное восстановление.

Методика по внутривенному введению островков Лангерганса (клеток органа) зарекомендовала себя не с лучшей стороны и находится на этапе доработок. Происходит это потому, что достаточно сложно практически выполнить этот вид операции. Это объясняется тем, что поджелудочная железа донора дает возможность получить лишь небольшое количество необходимых клеток.

Кроме того, в настоящее время активно ведутся разработки по использованию трансплантата от эмбрионов, использование стволовых клеток, а также свиной поджелудочной для пересадки человеку, однако при таких операциях железа выделяет инсулин в течение короткого промежутка времени.

Трансплантация поджелудочной железы при сахарном диабете

Пересадка поджелудочной железы является одним из основных методов лечения сахарного диабета 1 типа благодаря тому, что обеспечивается замещение инсулина на достаточном, необходимом для пациента уровне. Реципиенты после проведения операции заменяют необходимость употребления инъекций инсулина на прием иммуносупрессантов, которые способствуют подавлению иммунитета. Трансплантация поджелудочной железы при сахарном диабете 1 типа способно в значительной мере улучшить состояние пациента.

Хорошие результаты трансплантации поджелудочной железы у больных с диабетической нефропатией получены при одновременной пересадке почки и поджелудочной железы. Данная процедура имеет ряд положительных отзывов и презентуется в качестве наилучшего варианта при лечении данных заболеваний.

Чаще всего хирургический способ решения проблемы предлагают пациентам, имеющим сахарный диабет первого или второго типа до наступления того момента, как у них прогрессируют последствия заболевания.

Поэтому пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете зачастую не является жизненно необходимой. Она способствует предотвращению тяжелых последствий сахарного диабета.

Информация о пересадке поджелудочной железы предоставлена в видео в этой статье.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 5 месяцев назад
613 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 4 месяца назад
273 просм.1 ответ.0 голос.
Инсулинорезистентность у подростка 17 лет: нужно ли принимать Сиофор?
ОткрытНаталья спросил (-а) 4 месяца назад
328 просм.1 ответ.0 голос.