Гликлада: инструкция по применению таблеток 30 и 60 мг

Гликлада – лекарственный препарат для лечения сахарного диабета второго типа у взрослых пациентов. Средство рекомендовано в том случае, когда регулярная физическая активность, низкоуглеводная диета не оказывают должного воздействия на организм пациента, не удается контролировать показатели веса и уровень сахара в крови.

Гликлада не назначается при сахарном диабете первого типа, беременности, лактации, тяжелой печеночной, почечной недостаточности, кетоацидозе, индивидуальной непереносимости основного действующего вещества, диабетической коме и предкоматозном состоянии.

Для данного гипогликемического препарата средняя цена составит порядка 290 рублей.

Инструкция по применению лекарства

Таблетки Гликлада следует принимать во время завтрака, их проглатывают целиком, не разжевывают. Когда диабетик пропустил прием средства, очередную дозу на следующий раз увеличивать нельзя.

В сутки принимают от 1 до 4 штук таблеток (от 30 до 120 мг), точная дозировка должна подбираться в индивидуальном порядке, отталкиваясь от метаболической реакции пациента. Средняя суточная доза лекарства – 30 мг, если контроль показателей гликемии эффективен, 30 мг препарата применяют в качестве поддерживающей терапии.

Когда контроль концентрации глюкозы неадекватен, количество лекарства постепенно увеличивают до 60, 90 либо 120 мг в день. Перерыв между очередным повышением дозировки медикамента должен составить не менее 30 дней, но кроме случаев, когда показатели сахара крови не нормализовались после 12 дней лечения. В подобных ситуациях доза увеличивается раньше, чем через 2 недели. Максимально разрешено принимать по 120 мг в день.

Если удается контролировать уровень глюкозы таблетками Гликлазид 80 мг, их вполне можно заменить средством Гликлада. В отдельных ситуациях есть показания:

• начинать терапию с 30 или 60 мг препарата;
• поэтапно увеличивая дозировку в зависимости от самочувствия диабетика.

Таблетки можно применять в комбинации с другими средствами против сахарного диабета, это могут быть бигуаниды, инсулин, ингибиторы альфа-глюкозидазы. Однако параллельное применение с инъекциями инсулина обязательно должно осуществляться под строгим врачебным контролем.

Пациентам преклонного возраста (старше 65 лет) рекомендовано принимать лечение в стандартной дозировке. Так само назначают лечение диабетикам с умеренными, легкими нарушениями работы почек.

Принимать минимальные суточные дозировки препарата необходимо пациентам при таких заболеваниях и патологических состояниях:

1. недостаточное, неправильное питание;
2. плохо компенсированные, тяжелые нарушения эндокринной системы;
3. длительное лечение кортикостероидными средствами;
4. тяжелые болезни сердца, сосудов.

Вероятные нежелательные реакции организма

Как показывают отзывы, у некоторых пациентов могут развиваться отрицательные реакции организма, которые проявляются нарушениям со стороны различных органов и систем.

Так, у диабетика может развиваться гипогликемия, обычно это происходит после нерегулярного приема препарата или пропуска приема пищи. В таком случае имеют место симптомы: боли в голове, приступы тошноты, рвоты, нарушение ночного сна, быстрая утомляемость, острое чувство голода.

Не исключена беспричинная агрессия, нарушение концентрации внимания, замедление психомоторных реакций, чувство беспомощности, депрессивное состояние. При гипергликемии кружится голова, нарушается зрение, речь, развиваются парезы, афазия, снижается чувствительность. Некоторые пациенты страдают от поверхностного дыхания, часто теряют сознание, что приводит к бреду, коматозному состоянию и смертельному исходу.

Также есть вероятность присоединения адренергических признаков:

• чувство тревоги;
• липкий пот;
• повышение уровня кровяного давления;
• боли в области сердца;
• аритмия.

Другими побочными реакциями станут: болевой синдром в брюшной полости, обратимое увеличение показателей печеночных ферментов, кожные высыпания, гипонатриемия. Обратимыми нарушениями станут лейкопения, анемия, панцитопения. Еще возможен запор при диабете.

В самом начале терапии препаратом развиваются переходящие нарушения, к примеру, проблемы со зрением.

Подробно об этом рассказывает инструкция по применению.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении средства с Миконазолом увеличивается вероятность развития гипогликемии, вплоть до комы. Гликлада не назначается вместе с веществом фенилбутазон, на время лечения исключают препараты, имеющие в составе алкоголь.

Ввиду повышенного риска гипогликемии доктор должен соблюдать предельную осторожность при одновременном назначении с препаратами против диабета других групп: бигуаниды, инсулины, акарбоза. Также необходимо избегать совместного лечения с бета-блокаторами, сульфонамидами, нестероидными противовоспалительными средствами.

Повышать показатели сахара крови могут комбинации гликлазида с Даназолом, при острой необходимость таких препаратов показано контролировать показатели гликемии, другая рекомендация – корректировать дозировки Гликлады на время употребления Даназола и после лечения.

Поскольку есть вероятность гипергликемии:

1. важно соблюдать осторожность при назначении препарата вместе с веществом хлорпромазин;
2. есть показания корректировать дозу гликлазида.

При системном, местном, ректальном, подкожном, накожном и внутрисуставном применении глюкокортикостероидных препаратов может происходить повышение показателей гликемии из-за понижения резистентности к углеводам.

Есть мнение, что необходимо с осторожностью комбинировать Гликладу с веществами сальбутамол, ритодрин, тербуталин ввиду риска гипергликемии.

Если есть возможность, в подобных случаях переходят на инсулинотерапию.

Особые указания

Лечение начинают только при условии регулярного приема пищи, включая завтрак. Существует риск развития гипогликемии при недостаточном питании, после тяжелой физической нагрузки, употребления спиртных напитков. Чтобы предупредить перепады уровня сахара в крови медики рекомендуют дополнительно употреблять углеводную пищу.

Так как при совместном лечении с производными сульфонилмочевины также может развиваться гипогликемия, диабетику может потребоваться срочная госпитализация в лечебное учреждение. В условиях стационара есть необходимость в течение нескольких дней вводить глюкозу.

Для минимизации эпизодов гипогликемии необходимо тщательно следить за своим состоянием, предупредить о вероятных осложнениях родственников.

Существуют факторы, способные повышать вероятность гипогликемии:

• отказ от назначенного курса лечения (часто это бывает у пациентов преклонных лет);
• почечная недостаточность;
• случаи тяжелой печеночной недостаточности;
• неправильное питание, длительное голодание, пропуск приема пищи;
• отсутствие правильного баланса приема углеводов и физической нагрузки;
• передозировка препаратом.

Не менее опасны с точки зрения развития гипогликемии при сахарном диабете 2 типа станут заболевания щитовидной железы, недуги надпочечников, применение несовместимых препаратов.

При печеночной и почечной недостаточности могут изменяться фармакокинетические, фармакодинамические свойства препарата. Случаи гипогликемии у диабетиков могут быть временными либо продолжительными, поэтому следует вести соответствующий контроль.

Диабетик должен быть своевременно информирован о необходимости соблюдения строгой диеты, важности систематической физической нагрузки, контроля показателей глюкозы в крови. Пациент и члены его семьи должны знать об опасности гипогликемии, ее симптоматике, методах терапии и факторах, которые предрасполагают к развитию такого осложнения.

Есть отзывы медиков, из которых можно узнать об эффективности контроля уровня сахара, если пациент получает противодиабетическое лечение. Такая эффективность может существенно снижаться, когда:

1. повышается температура тела;
2. проводилось операционное лечение;
3. имелись травмы, инфекции.

Иногда необходимо назначение уколов инсулина.

Со временем снижается гипогликемическая эффективность любых противодиабетических пероральных медикаментов, гликлазид не исключение. По этой причине спустя некоторое время понижается реакция организма пациента на предпринятое лечение. Подобное состояние называют вторичное отсутствие эффективности терапии. Такое заключение делают только при условии правильной коррекции дозировки препарата, обязательном соблюдении режима питания.

Для оценки качества контроля показателей гликемии следует измерить показатели гликированного гемоглобина, другой вариант процедуры – определение уровня глюкозы в плазме венозной крови натощак.

Если препараты группы сульфонилмочевины назначены пациентам с нехваткой глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, может развиться гемолитическая анемия, поэтому:

• от Гликлазида лучше отказаться;
• выбрать аналоги препарата.

Таблетки содержат в составе лактозу, если диабетики 2 типа страдают еще и наследственной генетической болезнью, связанной с непереносимостью галактозы, недостаточностью лактозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы, такое лечение они принимать не должны.

Важно знать, что препарат в ряде случае отрицательно сказывается на скорости психомоторных реакций человека, по этой причине на время терапии необходимо отказаться или ограничить управление автомобильным транспортом, другими видами механизмов.

Случаи передозировки

Если пациент принял слишком большую дозу препарата, у него развивается гипогликемия различной степени тяжести – от умеренной до тяжелой. Отзывы пациентов рассказывают, что им в подобных ситуациях назначают прием углеводной пищи, изменение или корректировку схемы питания. Диабетик находится под контролем доктора до того момента, пока не будет устранена опасность, состояние не стабилизируется.

При тяжелой гипогликемии, которая сопровождена неврологическими расстройствами, важно вызвать скорую помощь. При гипогликемической коме или подозрении на ее развитие необходимо немедленно ввести глюкагон или концентрированный раствор глюкозы.

После этого продолжают инфузии 10% раствора глюкозы, это обеспечит поддержание необходимой концентрации сахара в крови. Проведение гемодиализа не будет эффективным. Видео в этой статье расскажет, какие еще можно использовать лекарства от диабета.