Как снизить кетоны. Как вывести из мочи ацетонСовет 3 Что означает ацетон в моче и как снизить его уровень

Запах ацетона в моче при сахарном диабете

Если при сахарном диабете уровень инсулина в крови недостаточно высок, то организм больного начинает вести себя следующим образом. Происходит сжигание жиров и протеинов, поэтому в кровь выделяется много ацетона. Вырабатываются кетоновые тела, которые наносят огромный вред диабетику, действуя аналогично яду. Такое состояние грозит возникновением тяжелого осложнения – кетоацидоза, угрожающего комой и летальным исходом.

Характерной особенностью выработки ацетона является то, что он производится организмом при сахарном диабете 1 типа, так как у диабетиков со вторым типом патологии дефицита инсулина не возникает.

Как обнаружить ацетон у диабетиков?

Основной способ обнаружения проблем у больного сахарным диабетом – это контроль уровня сахара в моче. Если он более 3%, то ацетон вполне может начать вырабатываться. Помочь больному диабетом в этот момент может получение организмом дозы инсулина. Есть и другой тип ситуации, когда ацетон обнаруживается даже при низком показателе глюкозы в крови. Это состояние получило название гипогликемия, и если она существует в течение продолжительного времени, то ацетон тоже может начать вырабатываться. Человеку в такой ситуации нужно срочно скушать пищу, богатую углеводами.

Как контролировать сахар и ацетон, не выходя из дома? Сейчас в любой аптеке есть специальные тесты, которые можно купить каждому без рецепта (например «Ацетонтест», «Кетуртест»). Можно приобрести и обычный раствор аммиака, либо раствор нитропруссида натрия 5%, которые тоже помогут выявить ацетон в моче. Добавив раствор препарата к моче, следует наблюдать за ее окрашиванием. Моча может обрести красный цвет, что будет означать наличие кетоновых тел в организме.

Прочие признаки ацетона в моче

Начальным признаком присутствия ацетона в организме становится появление неприятного сахара изо рта. Так как инсулина в крови очень мало, то глюкоза не способна попадать в ткани организма

Они начинают страдать от дефицита важного вещества, а избыточная глюкоза способствует продукции ацетона

По мере возрастания количества ацетона в моче появляется специфический запах. Тот же запах наблюдается и от кожи, особенно, если человек потеет. Следует срочно обратиться к врачу, так как подобные симптомы могут свидетельствовать о скором наступлении гипергликемической комы. Если это осложнение уже развивается, у диабетика становятся бледными кожные покровы, болит живот, сужаются зрачки, нарушаются сердечные ритмы. При малейшем обнаружении запаха ацетона от кожи, во рту, в моче нужно вызвать скорую помощь. Врач проведет исследование крови или мочи и порекомендует дальнейшие действия больному.

Рекомендованные специалистами методы, как вывести ацетон из организма при диабете в домашних условиях

Несмотря на бытующее мнение, что повышенный уровень ацетона в моче не несет серьёзной угрозы и является временным явлением, способным пройти самостоятельно, это не всегда так.

Появление неприятного запаха может быть как последствием влияния на организм внешних факторов, так и свидетельствовать о патологических изменениях.

Именно поэтому информацию о том, как вывести ацетон из мочи в каждом конкретном случае, может дать только врач.

Повышенный ацетон в моче: что делать?

Увеличение количества кетоновых тел может быть следствием:

1. несбалансированного рациона питания (жиров и белка много, а углеводов мало). Составление меню с учётом потребностей организма способно восстановить естественный уровень ацетона;
2. чрезмерных физических нагрузок. Составление тренировок профессионалом с учетом потребностей организма способно стабилизировать состояние;
3. неконтролируемое голодание или жесткая диета с исключением целой группы продуктов. Консультация диетолога и восстановление оптимального по возрасту и весу режима питания могут оперативно исправить показатель ацетона в мочи;
4. высокой температуры. После возвращения температуры в пределы нормы уровень ацетона стабилизируется самостоятельно;
5. отравлений химическими веществами или алкоголем.

Кроме вышеуказанных причин вызвать ацетонурию могут следующие заболевания:

Если повышение ацетона наблюдается на фоне одного из заболеваний, то методы терапии определяются лечащим врачом.

Если же появление специфического запаха при мочеиспускании было обнаружено впервые, а причина доподлинно неизвестна, то с визитом к терапевту затягивать не стоит. При необходимости он перенаправит к более узкому специалисту: эндокринологу, инфекционисту, наркологу, реаниматологу, неврологу и др.

Как снизить уровень кетоновых тел при помощи диеты?

Диетическое питание является обязательным элементом терапии ацетонурии.

Основные правила диеты для снижения уровня ацетона:

• мясо (желательно говядина, крольчатина или индейка) должно поддаваться обработке только в виде варения или тушения;
• рыба в меню допустима (только нежирных сортов);
• супы и борщи должны быть овощными;
• овощи и фрукты (за исключением цитрусовых и бананов) должны присутствовать в рационе каждый день для быстрого и эффективного восстановления водного баланса.

Под категорическим запретом находятся: жареная пища, мясные бульоны, консервированные продукты, специи и сладости. Блюда, богатые белками и жирами, должны быть ограничены.

В некоторых случаях соблюдения диеты вполне достаточно, для того чтобы стабилизировать уровень ацетона в моче без использования лекарственных средств.

Как быстро убрать ацетон при помощи лекарств?

Медикаментозная терапия, направленная на снижение количества кетоновых тел в моче, предусматривает использование следующих препаратов:

• Хофитол (таблетки, раствор для инъекций) – под влиянием артишока полевого, инулина и витаминов группы В улучшается метаболизм кетоновых тел, нормализируются обменные процессы, а организм очищается от вредных токсинов;
• Тивортин (раствор для инфузий) – аминокислота аргинин активно способствует повышению уровня инсулина и глюкагона в крови;
• Метионин (порошок, таблетки) – в основе аминокислота, необходимая для восстановления функциональности печени после токсических поражений (отравления и др.);
• Эссенциале (капсулы) – за счёт эссенциальных фосфолипидов восстанавливаются клетки печени (особенно актуально при сахарном диабете и токсикозе во время беременности);
• Энтеросорбенты (Полисорб, Полифепан, Смекта и др.).

Вид препарата, дозировка и длительность курса определяется врачом в зависимости от причины повышения уровня ацетона.

Снижение уровня ацетона наиболее эффективно с использованием следующих методов нетрадиционной медицины:

• отвар ромашки: 5 листьев необходимо залить стаканом (200-220 мл) кипячёной воды и оставить на 8-10 минут. После этого сразу же выпить. Суточная норма данного отвара составляет 1000 мл при обострении и 600 мл при улучшении состояния. Длительность курса – минимум 7 дней, по истечении которых количество отвара плавно сокращается;
• очистительная солевая клизма: 10 г соли необходимо растворить в 1000 мл теплой воды, после чего раствор можно использовать по прямому назначению не чаще 1 раза в сутки;
• отвар из изюма: 150 г изюма необходимо залить 500 мл воды и довести до кипения. Через 15 минут напиток готов, его рекомендовано пить в течение дня по 30-50 мл, длительность курса не ограничена.

Симптоматика ацетонурии

Ацетонурия свидетельствует о развитии в организме больного патологических процессов в функционировании различных органов и систем. Симптоматика нарушений постепенно становится все более выраженной, значительно ухудшая качество жизни больного. При этом признаки ацетонурии напрямую зависят от того, какая степень тяжести синдрома у пациента. Выделяют четыре основных фазы патологии:

• легкая: нарушение можно выявить только при проведении анализа;
• средняя: пациент начинает жаловаться на специфический запах изо рта, слабость;
• тяжелую: у больного отмечается ярко выраженная клиническая симптоматика расстройства;
• кома – резкое расстройство работы жизненно важных систем, утрата сознания.

Основная причина ацетонурии

В начале развития патологии больной жалуется на слабость, сонливость, снижение когнитивной функции. Эти признаки вызваны дефицитом глюкозы в тканях и их энергетическим голоданием. Постепенно из-за синтеза ацетона в организме у пациента возникает постоянное чувство жажды, на фоне которого развивается полиурия – выделение более 2-2,5 литров мочи в сутки. Особенно данные симптомы выражены в вечернее и ночное время.

Симптомы диабетического кетоацидоза

Постепенно из-за нарушения обмена веществ у пациента возникают проблемы в работе пищеварительной системы, его беспокоят приступы тошноты и периодическая рвота. По мере развития ацетонурии появляются и другие специфические симптомы:

• падение артериального давления;
• патологически слабая реакция зрачков на световой раздражитель;
• дисфункции как центральной, так и периферической нервной системы, нейропатии;
• диспепсические явления: метеоризм, диарея, рвота непереваренной пищей;
• неустойчивое психическое состояние, психозы, постоянные перемены настроения;
• субфебрильная лихорадка;
• резкий неприятный запах урины при мочеиспускании;
• патологически высокий уровень глюкозы в крови;
• признаки обезвоживания: сухая бледная кожа и слизистые, трещины на губах и в уголках глаз, ломкость ногтей и волос;
• появление пунцовых пятен на лице;
• интенсивная цефалгия.

Характеристика анализа на выявление ацетона в моче

Прежде чем выбрать способ, как убрать ацетон в моче при диабете, нужно подтвердить его присутствие в биологической жидкости. Все методы диагностики сводятся к одному анализу состава урины.

Существует несколько вариантов получения результатов, но наиболее доступными и высокоинформативными считаются:

• общий анализ мочи;
• метод по Нечипоренко;
• исследование суточного диуреза.

Достоверность результатов зависит от правильного сбора и подготовки материала для исследования.

Подготовка и сбор урины

В целях проведения первичной диагностики врач назначает пациенту проведение общего анализа мочи. Чтобы получить объективные данные и не исказить результат, надо соблюдать правила сбора урины.

После сна необходимо провести тщательную гигиену половых органов

Важно знать, что урину следует собирать в пластиковый контейнер, который можно приобрести в любой аптеке. Порция мочи, предназначенная для исследования, должна составлять не менее 100-150 мл

После окончания процедуры следует отправить материал в лабораторию не позднее двух часов с момента сбора. По истечении указанного срока в моче начинают развиваться патогенные микроорганизмы, которые изменяют ее состав и способны исказить результаты исследования, что неизменно приведет к назначении повторного анализа.

Особенности проведения

Для постоянного контроля уровня ацетона в моче можно регулярно делать экспресс-анализ в домашних условиях самостоятельно. Он достаточно примитивен и не требует особой подготовки.

Как всегда, нужно обмыть наружные половые органы теплой водой с мылом, и высушить полотенцем. Собрать небольшое количество урины в стерильную емкость. Тест-полоску следует погрузить до определенной отметки и вынуть ее спустя 5 секунд. Чистой салфеткой удалить лишние капли и подождать. Для взаимодействия мочи с реагентом требуется всего лишь минута, после которой полоска окрасится в какой-либо цвет. Определить результат можно только после сравнения с эталоном.

Расшифровка данных

Уровень ацетона в моче не должен быть больше 3,5 ммоль/л. Превышение данного показателя может свидетельствовать о тяжелых и необратимых изменениях в организме диабетика. При выявлении высокого ацетона в процессе проведения экспресс-теста, необходимо обратиться к врачу.

Если же исследование проводилось в лаборатории, нормой считается отсутствие ацетона в моче вообще или его незначительное содержание. На серьезные  отклонения указывает результат, превышающий допустимые значения в 2-3 раза.

Показатели анализа мочи при сахарном диабете

Сахарный диабет – одно из самых известных в мире заболеваний, в результате которого нарушается выработка гормона инсулина и страдают все виды обмена веществ. Основным проявлением диабета является гипергликемия. Уровень глюкозы при диабете повышается не только в крови, но и в моче. В древности лекари для постановки этого диагноза пробовали мочу на вкус, и она была необычно сладкой. Для этого могли использовать мух, которые слетались на емкость с мочой как на мед.

Общий анализ мочи – основа диагностики

Самый простой способ предположить диабет. Его проводят не только для первоначальной постановки диагноза, но и для контроля состояния в будущем.

Что нужно знать, когда сдаешь анализ мочи?

За пару дней до сдачи необходимо воздержаться от физических нагрузок, иначе это приведет к повышению белка в моче и ложной диагностике. Женщинам не нужно сдавать мочу во время критических дней, потому что, несомненно, в анализе окажутся эритроциты. Контейнер для анализа лучше всего приобрести в аптеке (он будет стерилен). В крайнем случае можно взять баночку из-под детского питания и обдать ее кипятком. Также необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов с помощью мыльного раствора для исключения попадания бактерий и клеток эпителия в мочу.

Для исследования необходима вся утренняя порция мочи (приблизительно 100 мл).

В ходе общего анализа оценивают показатели:

• Цвет, прозрачность – при диабете обычно они в норме. Моча может быть слегка мутноватой из-за большого количества белка.
• Запах – в норме он должен быть нейтральным, но у больного диабетом моча может иметь сладковатый запах.
• Удельную плотность мочи – этот показатель основан на количестве растворенных в моче веществ (норма 1012-1022 г/л). При диабете обычно повышен.
• Кислотность мочи – самый вариабельный показатель, меняется в течение дня несколько раз даже у здорового человека. В норме рН мочи – от 4 до 7. При сахарном диабете кислотность всегда повышена (меньше 4).
• Количества белка – у здорового человека количества белка в моче не больше 0,033 г/л. У больного диабетом количество белка часто повышено, но необходимо учитывать, что это может быть вызвано другими причинами. Например, тяжелым физическим трудом накануне.
• Сахар в моче – в нормальном анализе отсутствует. При сахарном диабете глюкозурия – очень информативный показатель. Будет определяться в том случае, если в крови глюкоза выше 10 ммоль/л.
• Кетоновые тела – в норме их быть не должно. При декомпенсированном течении сахарного диабета определяют ацетон в количестве 3 и 4 плюса.
• Лейкоциты – в «здоровом» анализе можно найти единичные белые кровяные тельца в поле зрения (до 5-6 штук). При диабете их количество может быть значительно выше из-за сопутствующего поражения почек и мочевыводящих путей.
• Цилиндры, бактерии – в норме отсутствуют. При диабете могут появляться и указывать на диабетическую нефропатию.

Пациенту с сахарным диабетом назначают анализы мочи не реже двух раз в год для контроля лечения. При контролируемом течении заболевания все показатели могут и должны быть в пределах нормы.

Какие дополнительные исследования нужны?

Когда врач выявил изменения в общем анализе, необходимо оценить степень поражения почек.

Для этого используют анализ мочи по Нечипоренко.

Для анализа нужна средняя порция мочи (по тем же правилам, что описаны выше). Ёмкость необходимо доставить в лабораторию в течение нескольких часов для достоверности анализа.

В ходе исследования определяют:

• лейкоциты (в норме не более 2000 в 1 мл), повышенное количество которых может свидетельствовать о диабетической нефропатии,
• эритроциты (не более 1000 в 1 мл), иначе можно заподозрить нефротический синдром,
• цилиндры (не более 20 в 1 мл и только гиалиновые).

Также при постановке диагноза сахарный диабет каждый доктор назначит пациенту контроль суточного диуреза. Суть этого исследования состоит в подсчете количества выпитой и выведенной жидкости. В норме почками выводится до 80% от потребленной воды.

Для информативности анализа нужно помнить, что жидкость содержится не только в чае и компоте, но и во всех фруктах, овощах и также первых блюдах.

Как правило, диабетики страдают от полиурии. Количество выведенной жидкости в 1,5 – 2 раза превышает полученную с пищей. Это происходит из-за нарушения способности почек концентрировать мочу.

При наличии даже минимальных изменений в любом из анализов мочи необходимо как можно скорее начать лечение. При соблюдении всех рекомендаций доктора повреждения почек и других органов легко избежать. Будьте здоровы!

Симптоматика

Как правило, проявления кетоацидоза развиваются пару дней. При этом состояние больного постепенно ухудшается, а клиническая картина становится более выраженной:

1. быстрая утомляемость;
2. головная боль;
3. ацетоновый запах изо рта;
4. пересыхание кожных покровов;
5. жажда;
6. сбои в работе сердца (аритмия, частое сердцебиение);
7. похудение;
8. потеря сознания;
9. ухудшение памяти;
10. нарушение концентрации внимания.

Кроме того, отмечаются диспепсические расстройства. Также на начальном этапе развития кетоацидоза выделяется обильное количество мочи, а на поздней стадии мочеотделение, наоборот отсутствует.

Примечательно, что кетонурия часто выявляется при беременности. Например, это происходит при гестационном диабете, когда у женщины нарушается углеводный обмен. Нередко такое состояние является предшественником развития сахарного диабета после родов.

Симптомы присутствия ацетона в биологических жидкостях при диабете 1 и 2 типа зависят от степени тяжести метаболического ацидоза. При легкой форме у пациента пропадает аппетит, появляются боли в голове и животе. Также его мучает жажда, тошнота и головокружения. При этом чувствуется слабый запах ацетона изо рта, и больной часто ходит в туалет, чтобы помочиться.

Средняя степень кетоацидоза проявляется гипотонией, болью в животе, диареей и сильным сердцебиением. По причине нарушений в функционировании НС замедляются двигательные реакции, зрачки практически не реагируют на свет, а мочеобразование снижается.

Тяжелая стадия сопровождается сильным ацетоновым запахом изо рта, обмороками и глубоким, но редким дыханием. При этом зрачки перестают реагировать на свет, а мышечные рефлексы замедляются. Мочеобразование уменьшается либо полностью отсутствует.

Третья степень кетоацидоза приводит к тому, что показатели глюкозы становятся выше 20 ммоль/л, а печень больного увеличивается в размерах. Вместе с тем его слизистые оболочки и кожные покровы пересыхают и шелушатся.

Если не провести быстрое лечение при сахарном диабете 2 типа и инсулинозависимой форме заболевания может появиться кетоацидотическая кома, имеющая разные варианты развития:

• Сердечно-сосудистый – проявляется болью в сердце и низким давлением.
• Абдоминальный – протекает с выраженной симптоматикой, связанной с органами ЖКТ.
• Энцефалопатический – отражается на мозговом кровообращении, что сопровождается головокружением, тошнотой, болью в голове и ухудшением зрения.
• Почечный – вначале происходит обильное выделение мочи, но в последствии ее количество снижается.

Так, ацетон при сахарном диабете не сильно опасен для организма больного, но он указывает на дефицит инсулина либо гипергликемию. Поэтому такое состояние не считается нормой, но и не является весомым отклонением. Чтобы не допустить развития кетоацидоза необходимо постоянно контролировать гликемию и обследоваться у эндокринолога.

В противном случае, недостаток энергии приведет к гибели нейроцитов в мозге и не обратимым последствиям.

А такое состояние потребует быстрой госпитализации, где врачи проведут корректировку уровня рН.

Профилактика ацетонурии

Основной метод профилактики ацетонурии – выполнение назначений врача и прием фармакологических препаратов. Пациенту с диабетом необходимо вести здоровый образ жизни, то есть выполнять физические упражнения, соблюдать диету, проводить достаточное количество времени на свежем воздухе.
При сахарном диабете часто обостряются различные хронические заболевания, особенно патологии сердечно-сосудистой, выделительной и пищеварительной систем. Чтобы избежать ухудшения состояния и развития различных нарушений метаболизма, необходимо своевременно заниматься профилактикой обострений всевозможных патологий.
Чтобы предупредить развитие кетоацидотической комы, необходимо регулярно сдавать анализ мочи на наличие ацетона и проводить экспресс-тесты в домашних условиях. Также пациенту с диабетом рекомендуется ежегодно проходить полный медицинский осмотр.
Диета при ацетонурии

Питание при диабете

Соблюдение диеты – неотъемлемая часть профилактики ацетонурии. Питание должно быть направлено на предупреждение дефицита глюкозы в организме и купирование избытка липидов. Чтобы предотвратить появление ацетона в моче, пациент должен придерживаться следующих принципов питания:

1. Соблюдение четкого режима питания. Максимальное отклонение от периода предполагаемого приема пищи не должно составлять более 10-15 минут.
2. Дозировка инсулина должна соответствовать количеству потребляемых в день углеводов. В зависимости от рациона следует изменять количество и частоту введения препарата. При этом суточная доля углеводов составляет почти 2/3 от общего количества пищи.
3. Основа питания – продукты, которые медленно всасываются в желудочно-кишечном тракте. В меню обязательно следует включать сложные углеводы, пищу с высоким содержанием клетчатки.
4. Питание должно быть частым и дробным. При этом первый завтрак и ужин рекомендуется компоновать из легкой и низкокалорийной пищи.
5. В меню пациента с ацетонурией нельзя включать продукты, содержащие транс-жиры, быстро усвояемые углеводы или еду с избытком приправ. Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные и сладкие газированные напитки. Они вызывают нарушения работы пищеварительного тракта и могут привести к ухудшению состояния больного.

Принципы питания при сахарном диабете

Особенности питания пациента с ацетонурией

Разрешенные продукты

Запрещенные продукты

·         хлеб с отрубями или зернами; ·         диетическое мясо: курятина, индейка, говядина, крольчатина; ·         рыба нежирных сортов; ·         кисели, морсы без сахара; ·         кислые фрукты и ягоды; ·         яйца; ·         нежирное молоко и кисломолочные продукты; ·         различные крупы; ·         чай без сахара; ·         овощи и зелень; ·         сладости с сахарозаменителем без кремовой начинки

·         соления и копчености; ·         сладости: конфеты, шоколад, торты и сладкая выпечка; ·         хлеб из сдобного теста; ·         жирные наваристые супы; ·         газированные напитки; ·         майонез и кетчуп; ·         жирный творог и ряженка; ·         сухофрукты с высоким содержанием сахаров; ·         макароны и макаронные изделия; ·         кофе

Диабетическая ацетонурия – патология, возникающая у больных сахарным диабетом из-за нарушения метаболизма глюкозы. При данном синдроме происходит выделение ацетона с мочой из организма. Для купирования патологии необходимо своевременно проводить инсулинотерапию, соблюдать диету и выполнять назначения специалиста.

Кетоацидоз

В условиях недостатка энергии организм человека использует гликоген и запасённые липиды. Запасы гликогена в организме относительно невелики — около 500…700 г, в результате его расщепления синтезируется глюкоза. Следует отметить, что головной мозг, являясь по строению липидной структурой, получает энергию в основном утилизируя глюкозу, а ацетон для мозга является токсичным веществом[источник?]. В связи с этой особенностью непосредственное расщепление жиров не может обеспечить энергией головной мозг. Так как запасы гликогена относительно невелики и истощаются в течение нескольких дней, организм может обеспечить головной мозг энергией либо с помощью глюконеогенеза (эндогенного синтеза глюкозы), либо путём повышения концентрации кетоновых тел в циркулирующей крови для переключения других тканей и органов на альтернативный источник энергии. В норме при дефиците углеводистой пищи печень из ацетил-КоА синтезирует кетоновые тела — возникает кетоз, не вызывающий электролитных нарушений (является вариантом нормы). Однако в ряде случаев также возможна декомпенсация и развитие ацидоза (ацетонемический синдром).

Дефицит инсулина

1. Дефицит инсулина приводит к гипергликемии с осмотическим диурезом, развивается дегидратация и теряются электролиты плазмы.2. Повышение образования эндогенной глюкозы — усиливаются гликогенолиз (распад гликогена до глюкозы) и глюконеогенез (синтез глюкозы из аминокислот, образующихся при распаде белков). Кроме того, активируется липолиз, что ведёт к нарастанию уровня свободных жирных кислот и глицерина, что также способствует усилению продукции глюкозы.3. Дополнительный вклад в повышение уровня глюкозы в плазме крови вносят:

• снижение утилизации глюкозы тканями, вследствие не только дефицита инсулина, но и из-за инсулинорезистентности;
• уменьшение объёма внеклеточной жидкости (следствие осмодиуреза), приводит к снижению почечного кровотока и к задержке глюкозы в организме.

4. В ответ на снижение энергетического обеспечения органов и тканей (глюкоза без инсулина не может проникнуть в клетки) печень начинает усиленный синтез кетоновых тел (кетогенез) — развивается кетонемия, которая прогрессирует из-за снижения утилизации кетоновых тел тканями. Появляется запах «ацетона» в выдыхаемом воздухе. Нарастающая концентрация кетоновых тел в крови преодолевает почечный порог, что приводит к кетонурии, обязательно сопровождающейся усиленной экскрецией электролитов (катионов).5. Дефицит оснований: неконтролируемая продукция кетоновых тел обусловливает истощение щелочного резерва, расходуемого на их нейтрализацию — развивается ацидоз.