Гипергликемия у детей

Диагностика

На практике диагностирование гипогликемии у детей проводится первоначально за счет оценки симптомов у маленького пациента, а затем уже путем измерения сахара крови.

Сложность в первичную диагностику, которую осуществляет бригада скорой медицинской помощи, могут вносить потеря сознания и развитие комы. Тогда врачу необходимо быстро определить вероятный тип диабетической комы, степень угнетения сознания и принять решение о тактике оказания медицинской помощи.

Появление судорог, которые необходимо дифференцировать с эпилепсией или припадком на фоне высокой температуры, может изменить приоритеты в диагностике и лечении на первичном этапе.

Гипогликемия у маленьких детей выявляется путем оценки уровня концентрации сахара крови глюкометром. Эту процедуру могут провести как родители, если такой прибор есть в доме (обычно, у детей болеющих диабетом его наличие обязательно), так и врачи скорой помощи.

Отмечено, что небольшое снижение уровня глюкозы (примерно до 2,7 ммоль/л) приводит к начальным клиническим проявлениям патологического состояния, снижение до уровня в 1,7 ммоль/л приводит к явным признакам низкого содержания глюкозы крови. Еще более низкие показатели сахара крови обычно сопровождаются потерей сознания и комой.

Если врач подозревает какую-то конкретную причину низкого сахара в крови, он назначит общий анализ крови и мочи, чтобы определить тип воспалительного процесса и общее состояние организма. Для оценки состояния функции внутренних органов назначают биохимический анализ крови, который и позволяет выявить почечную и печеночную недостаточность – состояния, способные провоцировать гипогликемию.

Для более точного определения инфекции необходимы микробиологические и серологические исследования.

Возникновение признаков гипогликемии у ребенка – это повод срочно вызывать неотложную медицинскую помощь или доставить ребенка в медицинское учреждение, особенно если симптомы такого состояния возникли на фоне передозировки инсулина или сопутствующего инфекционного или соматического заболевания.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить развитие гипогликемии необходимо помнить следующие правила:

• соблюдать режим питания;
• перед физическими нагрузками давать малышу достаточное количество углеводной пищи;
• следить за уровнем сахара, особенно, если у ребенка диагностирован сахарный диабет.

Что касается прогноза гипогликемии, то он зависит от причины, которая взывала этот недуг. Частые приступы без необходимого лечения могут привести к различным заболеваниям ЦНС, которые в конечном итоге могут привести к слабоумию.

Видео-еженедельник НормаСахара №14. «Кетоацидоз и гипогликемия у детей и подростков»

https://youtube.com/watch?v=9rr_Plh6F9g

Сахарный диабет у детей

гипогликемия у детей дифференциальная диагностика реферат

Видео-еженедельник НормаСахара №14. «Кетоацидоз и гипогликемия у детей и подростков»

Сахарный диабет у детей

гипогликемия у детей дифференциальная диагностика реферат

Диагностические мероприятия

Каждый отдельный случай диагностированной или только подозреваемой гипогликемии требует очень внимательного и тщательного сбора анамнеза. Очень важен возраст ребенка, в котором признаки заболевания появились впервые. Врач должен иметь подробную информацию о кормлении ребенка, а также информацию о семейном анамнезе – были ли в семье случаи гипогликемии.

Что касается лабораторных исследований, то необходим анализ крови и мочи. По крови специалисты определяют уровень глюкозы, инсулина, ГР, жирных кислот, кортизола и прочих веществ. В моче зоной интереса является наличие органических кислот.

Дифференциальный диагноз

Неоказание больному своевременной помощи грозит переходом гипогликемии в гипогликемическую кому, которая тормозит высшую нервную деятельность, проявляясь отсутствием восприятия и адекватной реакции на внешние раздражители. Если больному проводится лечение инсулином, который не выводит его из бессознательного состояния, необходимо проведение дифференциальной диагностики:

Симптомы и данные, связанные с результатами анализов	Гипогликемическая кома	Кетоацидотическая кома
Возможность развития	Мгновенно, в течение нескольких минут.	Достаточно долго, в течение нескольких дней.
Чувство жажды и частое мочеиспускание	Отсутствуют.	Выражены.
Чувство голода	Сильно выражено.	Повышенный аппетит сменяется состоянием анорексии.
Тошнота, рвота	У детей маленького возраста при патологии.	Постоянное проявление.
Состояние кожных покровов	Выступает пот.	Сухость.
Мышцы	Гипертонус, тризм, судороги.	Гипертонус, в более поздних стадиях возможно появление судорог.
Тонус глазных яблок	Нормальный.	Низкий.
Зрачки	Увеличены.	Увеличены, в редких случаях узкие.
Дыхание	Ровное.	Редкое и шумное с запахом ацетона.
Сахар в крови	Низкий.	Повышен.
Наличие ацетона в моче	Может присутствовать.	Присутствует.
Содержание сахара в моче	Менее 1%.	Более 3%.

Степени тяжести

При гипогликемии характерна положительная реакция на внутривенное введение глюкозы. Для прекращения гипогликемического состояния ребенок нуждается в срочном повышении уровня глюкозы в крови. Дозы требуется соотносить со степенью тяжести гипогликемического синдрома.

Степень тяжести	Признаки и симптомы	Возможность оказать помощь	Лечение
Гипогликемия легкой степени (1-я степень)	Повышенный аппетит, бледность кожных покровов, тремор, повышенное потоотделение, беспокойный сон, раздражительность.	Дети сознательного возраста осознают появление болезни и пытаются ее побороть. Ребенок младшего возраста (до шести лет) не понимает своего состояния.	Углеводы в количестве 10-20 г (таблетки глюкозы, сок или сладкий чай).
Гипогликемия второй степени (средняя тяжесть)	Боли в голове и животе, резкая смена поведения (ребенок становится капризным или агрессивным), слабость, кожные покровы бледнеют, потоотделение повышается, нарушается зрение и речь.	Побороть болезнь самостоятельно ребенок не может. Им требуется помощь со стороны взрослых. Дети могут пить углеводы.	Принять 10-20 г глюкозы в сочетании с приемом пищи, в который обязательно должен входить хлеб.
Гипогликемия третьей степени (тяжелая)	Слабость, дезориентация, возникновение судорог и обмороки.	Состояние чаще всего бессознательное или коматозное, нередко возникают судороги. Ребенку необходимо срочное введение глюкагона или глюкозы.	Глюкагон (внутримышечно, самостоятельно): детям до 10 лет – 0,5 мг; детям старше 10 лет – 1 мг. Медицинский персонал: введение глюкозы внутривенно.

Причины гипогликемии у детей

Просто так гипогликемические состояния у детей не возникают. Провоцирующими факторами могут стать:

• нарушения в работе эндокринной системы, функций надпочечников;
• если мать больна сахарным диабетом, в 90% у рождённого малыша будет гипогликемия;
• заболевания нервной системы;
• физические нагрузки;
• несбалансированное питание;
• стрессы;
• нарушенный метаболизм углеводов у матери;
• гиперинсунилизм;
• патологии беременности;
• осложнения при родах;
• наследственность.

Нередко отмечается гипогликемия у недоношенных детей, рождённых раньше положенного срока. Она возникает в первые десять часов жизни и диагностируется у каждого второго недоношенного младенца с низким весом. Заболевание определяется с первых дней жизни малыша уже в роддоме. Однако на всякий случай родителям нужно знать первые признаки, по которым его можно распознать.

Причины низкого уровня сахара в крови

Гипогликемия у детей часто возникает в случае развития диабета. Основной целью лечебного ухода за такими детьми
является поддержание концентрации глюкозы ниже заданного уровня, что позволяет снизить риск развития осложнений. В
зависимости от типа диабета, люди принимают специальные таблетки или делают инъекции инсулина. Цель этих препаратов
— предупредить рост содрежания сахара в крови, но иногда они вызывают его чрезмерное падение.

Кроме тех, кто принимает препараты для снижения уровня углеводов в крови, гипогликемия может наблюдаться
при:

• длительном или постоянном исключении из диеты пищи насыщенной углеводами или голодании, особенно на фоне
  приема некоторых медикаментов;
• болезнях системы пищеварения у детей (особенно вирусной природы), вызывающих потерю аппетита, понос, рвоту
  и т.д.
• ошибках в дозировке инсулина или времени введения;
• сильные физические нагрузки, нескомпенсированные дополнительным приемом пищи, особенно на фоне приема ряда
  медицинских препаратов;
• других ситуациях, способных привести истощению запасов углеводов в организме.

Физиологичное (нормальное) понижение уровня сахара в крови происходит во время сна, после интенсивных
тренировок, употребления алкоголя и некоторых лекарств.

Причиной гипогликемического состояния может стать более быстрое проникновение инсулина в кровь. Это может
произойти во время приема горячего душа или ванны, особенно после прием инсулина. Усилившийся ток крови в коже
вызывает более быстрое всасывание инсулина. Также инсулин попадает в кровь быстрее, если инъекция произведена не в
подкожную жировую клетчатку, а мышечную ткань. Подобные ситуации вызывают развитие гипогликемических симптомов.

Ни один сайт не поставит Вам диагноз и не назначит правильное лечение. Обратитесь за медицинской
помощью к врачу!

Еще по этой теме:

	АНЕМИЯ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ Ряд различных хронических заболеваний приводит к снижению содержания гемоглобина в крови. Лечение анемий подобного типа должно быть направлено на терапию основных хронических заболеваний.
	Посев крови на стерильность При сильном развитии инфекционного процесса, микроорганизмы — грибы или бактерии — попадают в кровяное русло. Посев образцов крови на специальные среды позволяет установить факт присутствия инфекционных агентов и подобрать антибиотик, способный эффективно бороться с ними.
	Расшифровка биохимического анализа крови ребенкаОсновные биохимические показатели позволяют сделать общее заключение о состоянии обмена веществ в организме. Они дают оперативную информацию о функционировании почек, желез эндокринной секреции, сердца, мышц и нервной системы. Хотя многие дети бояться процедуры взятия крови из вены, родители могут помочь им справиться с этим и свести дискомфорт к минимуму.

Лечение детской гипогликемии

Так как подобное заболевание нередко приводит к летальному исходу, проводится неотложная помощь при гипогликемии у детей, даже если измерить уровень глюкозы в крови не представляется возможным. Она предполагает:

• приём внутрь десятипроцентного раствора глюкозы или сахарозы, который легко может приготовить каждый родитель в домашних условиях: для этого нужно одну чайную ложечку сахарного песка растворить в 50 мл воды;
• если малыш находится уже без сознания или у него возникают слишком частые судороги, делают внутривенные инъекции стерильной десятипроцентной глюкозы;
• назначаются антибиотики;
• рекомендуется специально разработанное меню, кормление нужно производить небольшими, но частыми порциями: продукты должны быть углеводосодержащие — это позволит глюкозе поступать в кровь постепенно, без серьёзных нарушений обменных процессов;
• у ребёнка постарше в кармане всегда должны находиться конфеты, в сумке — сладкие фрукты, пакетик с печеньем.

Чтобы сократить смертность малышей, страдающих гипогликемией, за ними необходим индивидуальный уход, своевременные методы работы, которые включают не только лечение заболевания, но и его профилактику.

Гипогликемия – патология, связанная со снижением уровня глюкозы в крови, которая становится не в состоянии обеспечивать клетки мозга. Одним из самых тяжелых осложнений при сахарном диабете считается гипогликемический синдром, который может привести к пессимальному исходу. Гипогликемия у детей явление далеко не редкое, чаще всего проявляющееся в ночное время либо рано утром. Заболевания эндокринной, нервной и других систем могут послужить причинами возникновения этой патологии. Несбалансированное питание, стрессы и физическое перенапряжение могут вызвать гипогликемию даже у здоровых людей. Последствиями гипогликемии чаще всего становятся нарушения в работе центральной нервной системы, у новорожденных детей возможен летальный исход. Ребенку в любом возрасте требуется своевременные диагностика и лечение. Прогнозы на будущее и последствия напрямую зависят от причин возникновения этой патологии.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!