Таблица перевода показателей глюкометров, калиброванных по плазме, в реальные показатели глюкозы крови

Похожие

	Руководство к практическим занятиям по биохимииР 82 Руководство к практическим занятиям по биохимии: Учебное пособие/ Под ред. И. П. Смирновой. М.: Оргсервис-2000, 2008. 101 с		Методические указания к практическим занятиям по дисциплине «Экономика организации»Экономика организации : методические указания к практическим занятиям для студентов очной формы обучения по специальностям…
	Учебное пособие к практическим занятиям по курсу «Фармацевтическое товароведение»Учебное пособие предназначено для подготовки студентов к лабораторно-практическим занятиям и включает название темы, цель занятия,…		Литература для студентов медицинских вузов (авторы) сборник тестов по биохимииВ сборнике представлены тесты по биохимии, составленные в полном соответствии с теоретическим материалом по курсу «Биохимии», рекомендованному…
	Методические указания к практическим занятиям по общей, неорганической…Методические указания к практическим занятиям по общей, неорганической химии и органической предназначены для студентов специальности…		Методические рекомендации по практическим занятиям для студентов…Направляющие системы электросвязи: методические рекомендации по практическим занятиям для студентов специальностей 210400. 62, 210406….
	Материалы для подготовки к практическим занятиям по дисциплине «медицина катастроф»Для подготовки к занятиям студентов необходимо рекомендовать учебник Сахно или его электронную версию		Руководство к практическим занятиям учащихся химико-биологических…Белоусов Д. Л. Руководство к практическим занятиям учащихся химико-биологических классов по разделу «Общая генетика». Троицк, 2009….
	Руководство к практическим занятиям по психологии психических состояний…П 78 член-корр. Рао, д псх н., проф. В. И. Панов, д псх н., проф. А. Б. Леонова		Методические рекомендации к практическим занятиям по дисциплине «Программирование…Методические рекомендации к практическим занятиям по учебной дисциплине «Программирование для автоматизированного оборудования»
	Методические рекомендации к практическим занятиям по фармакологии для студентов		Руководство к лабораторным и практическим занятиям по заводской технологии лекарств
	«судебная медицина и психиатрия»Рекомендации по подготовке к семинарским (практическим) занятиям		Методические разработки к практическим занятиям по дерматовенерологии,……
	Методические материалы к практическим занятиям по дисциплине «современные…Методические материалы к практическим занятиям по дисциплине «современные методы социологического исследования» для магистрантов		Учебная программа дисциплины 3 ВведениеРекомендации по подготовке к семинарским (практическим) занятиям

Руководство, инструкция по применению

Инструкция, руководство по применению

Насколько точны глюкометры, и почему результаты могут быть неверными

Точность оценки уровня гликемии зависит от самого прибора, а также ряда внешних факторов и соблюдения правил эксплуатации. Сами производители утверждают, что все портативные устройства для измерения сахара в крови обладают незначительными погрешностями. Последние колеблются от 10 до 20%.

Больные могут добиться того, чтобы показатели личного прибора имели наименьшую погрешность. Для этого требуется соблюдать следующие правила:

• Обязательно время от времени проверять работу глюкометра у квалифицированного медтехника.
• Проверять точность совпадения кода тестовой полоски и тех цифр, которые высвечиваются на экране диагностического устройства при включении.
• Если перед исследованием для обработки рук используют спиртовые дезинфектанты или влажные салфетки, необходимо подождать, пока кожа полностью просохнет, и только затем продолжать диагностику.
• Размазывать каплю крови по тестовой полоске не рекомендуется. Полоски устроены таким образом, чтобы кровь поступала на их поверхность с помощью капиллярной силы. Больному достаточно близко поднести палец к краю зоны, обработанной реагентами.

Для фиксации данных больные используют личные дневники – это удобно для того, чтобы ознакомить со своими результатами лечащего эндокринолога

Компенсация сахарного диабета достигается путем удерживания гликемии в допустимых рамках не только перед, но и после поступления еды в организм. Обязательно следует пересмотреть принципы собственного питания, отказаться от употребления легкоусваиваемых углеводов или максимально снизить их количество в рационе

Важно помнить, что длительное превышение уровня гликемии (даже до 6,5 ммоль/л) повышает риск развития ряда осложнений со стороны почечного аппарата, глаз, сердечно-сосудистой системы и ЦНС

Норма глюкозы в плазме крови должна поддерживаться для нормального функционирования всех систем и органов, тогда как любое отклонение от данной отметки приводит к печальным для организма последствиям. Правильный углеводный обмен поддерживает энергетический баланс и позволяет снабжать головной мозг нужным количеством питательных элементов.

Глюкоза в плазме крови

Если глюкоза в плазме крови нужным образом не усваивается, это может привести к дальнейшему развитию сахарного диабета. А это серьезная проблема, которая чаще всего провоцирует осложнения. Чтобы предотвратить болезнь, рекомендуется знать, какова норма глюкозы в крови.

Скрытые субклинические формы нарушения углеводного обмена

Чтобы выявить скрытые, то есть, субклинические формы нарушений обмена углеводов, используется пероральный глюкозотолерантный тест либо внутривенный глюкозотолерантный тест.

Обратите внимание: если уровень сахара в плазме венозной крови, взятой натощак, выше 15 ммоль/л, то для постановки диагноза «сахарный диабет», не требуется проведение глюкозотолерантный анализ. Внутривенное глюкозотолерантное исследование натощак, дает возможность исключить все, что связано с недостатком переваривания, а также всасывания углеводов в тонком кишечнике

Внутривенное глюкозотолерантное исследование натощак, дает возможность исключить все, что связано с недостатком переваривания, а также всасывания углеводов в тонком кишечнике.

На протяжении трех суток до начала исследования, пациенту назначают диету, которая содержит примерно 150 г ежедневно. Анализ проводится натощак. Глюкоза вводится внутривенно из расчета 0,5г/кг веса тела, в виде 25% раствора за одну или две минуты.

В плазме венозной крови концентрация глюкозы определяет 8 раз: 1 раз натощак, а остальные разы спустя 3, 5, 10, 20, 30, 45 и 60 минут после того, как глюкоза введена внутривенно. Норма инсулина плазмы крови может быть определен параллельно.

Коэффициент ассимиляции крови отражает скорость исчезновения глюкозы из крови после ее внутривенного введения. При этом определяют время, которое нужно, чтобы снизить уровень глюкозы в 2 раза.

Специальная формула рассчитывает данный коэффициент: К = 70/T1/2, где Т1/2 это число минут, нужных для снижения глюкозы в крови в 2 раза, через 10 минут после ее вливания.

Если все находится в пределах нормы, то спустя несколько минут после того, как глюкоза начала вводиться, ее уровень в крови натощак достигает высокого показателя – до 13,88 ммоль/л. Пиковый уровень инсулина наблюдается за первые пять минут.

К первоначальному значению уровень глюкозы приходит через примерно 90 минут от начала анализа. Спустя два часа, содержание глюкозы становится ниже исходного, а через 3 часа уровень вновь возвращается к исходному показателю.

Имеются следующие коэффициенты ассимиляции глюкозы:

• у людей с сахарным диабетом он ниже 1,3. Пик инсулиновой концентрации выявляется через пять минут после начала анализа,
• у здоровых взрослых людей, не имеющих нарушений обмена углеводов, коэффициент больше 1,3.

Диетическое питание

Если у вас уровень глюкозы выше нормы, вам следует придерживаться диеты. Необходимо выполнять следующие рекомендации:

• сократить калорийность всех блюд, что вы привыкли употреблять на протяжении дня;
• исключить продукты, содержащие большое количество углеводов;
• употреблять побольше свежих овощей и фруктов, что насыщены витаминами;
• соблюдать четкий режим питания, есть небольшими порциями по 5-6 раз в день;
• не переедать и не ложится спать с полным желудком.

После тщательного обследования, приняв во внимания ваш возраст, вес и состояние организма, доктор назначит индивидуальную диету. Ни в коем случае нельзя пользоваться диетами, которые назначили вашей соседке с таким же диагнозом. Тот рацион, что помог ей, может вам навредить и еще больше ухудшить ваше положение.

Как известно, глюкоза поступает в организм вместе с пищей, соответственно и лечить человека при высоком показателе этого вещества в крови нужно коррекцией ежедневного меню. Чтобы снизить уровень сахара, нужно полностью исключить такие продукты:

Диета должна включать продукты, которые помогут нормализовать показатели:

Как проводится исследование на сахарную кривую

Если после проведения анализа крови повышения не выявлено, а вся симптоматика сахарного диабета налицо, рекомендуется сделать диагностику на сахарную кривую (толерантность к глюкозе). Этот анализ делается после приема пищи:

1. Подготавливаться к данному анализу рекомендуется так же, как и к диагностике натощак.
2. Сначала делается забор крови на голодный желудок.
3. Потом человек выпивает сладкий раствор. Его готовят путем соединения 150 г глюкозы и 60 мл воды.
4. Через полчаса после приема подслащенной жидкости еще раз делается забор крови. Он позволит определить уровень повышения сахара в организме после приема моносахаридов.
5. Еще через полчаса пациенту снова повторяют забор крови. Это позволит узнать, насколько эффективно реагирует организм на высокую концентрацию глюкозы (скорость выработки инсулина).
6. Анализ повторяется еще дважды через каждые полчаса и только после этого считается завершенным.

Если человек здоров, то после сладкой воды повышение сахара не превысит отметки 7,6 ммоль/л. Если же показания выше нормы, стоит побеспокоиться – это сигнал предиабета.

Для преддиабетного состояния характерно превышение норматива в пределах 7,7 — 11 ммоль/л. В этом случае врачи обязательно назначат лечебную терапию для предупреждения развития сахарного диабета. После того как анализ перевалил за 11 ммоль/л можно говорить о диагнозе «диабет». При этом может потребоваться дополнительное лабораторное исследование на инсулин.

Что делать для поддержания нормального уровня глюкозы в крови

Поддержание нормального показателя сахара осуществляется при помощи диеты, инъекций инсулина, если диагностирован сахарный диабет, и правильного образа жизни. Если норма сахара превышена или понижена, то сначала человеку порекомендуют сесть на щадящую диету. Если это мероприятие не принесло результатов и показатель сахара не выравнивается, человеку ставят диагноз «сахарный диабет». В этом случае показатели поддерживают при помощи не только диетического питания, но и инсулиносодержащими инъекциям, сахароснижающими таблетками

В лечении сахарного диабета важно упорное постоянство и соблюдение всех предписаний специалиста, так как сахар значительно выше или ниже нормы может стоить пациенту жизни. Глюкоза крови контролируется при помощи глюкометра, что облегчает больному процесс терапии и дает возможность контролировать состояние в домашних условиях

Что такое глюкоза

Глюкоза это важнейший компонент крови, который отражает состояние углеводного обмена человека. Уровень глюкозы (сахара) в крови регулируется центральной нервной системой, работой печени и гормональным фактором.

Большей части клеток организма глюкоза просто необходима для того, что бы вырабатывать энергию. А для мозга человека и нервных клеток этот важный компонент является не только источником энергии, но и регулятором их деятельности, так как нормально функционировать они могут только при определенной концентрации глюкозы в крови. Использования глюкозы организмом происходит при помощи гормона, который вырабатывает поджелудочная железа – инсулина. Именно с его помощью происходит движения глюкозы к нужным клеткам организма, а также накопления избыточной энергии в виде кратковременного резерва – гликогена, а также более длительного – в форме триглицеридов, которые откладываются в жировой ткани. Человек не сможет прожить без глюкозы и без инсулина, и их концентрация в крови должна быть сбалансированной.

В норме концентрация глюкозы в крови после приема пищи несколько возрастает, но в инсулин снижает ее концентрацию. А при длительном голодании происходит понижение содержания глюкозы в организме человека. В таких случаях начинает работать еще один гормон поджелудочной железы – глюкагон. С его помощью гликоген вновь превращается в глюкозу. При правильной работе механизма «глюкоза – инсулин» концентрация в крови у человека буде всегда достаточно стабильной. При нарушении механизма – концентрация глюкозы в крови резко возрастает, и организм пытается компенсировать такое состояние повышенной выработкой инсулина, а также выведением глюкозы с мочой.

Медицинский портал чувашии

Важность поддержания нормального уровня глюкозы в крови

В отличие от всех других тканей головной мозг не способен синтезировать и депонировать глюкозу и потому всецело зависит от ее поступления из крови для обеспечения своих энергетических нужд. Для нормального функционирования мозга необходимо поддержание уровня глюкозы в крови на минимальном уровне — около 3,0 ммоль/л
Это очень важно, однако надо помнить, что концентрация сахара в крови не должна быть слишком высокой. Глюкоза — это осмотически активное вещество. Это означает, что при возрастании ее содержания в крови вслед за ней (в соответствии с законами осмоса) в кровь поступает вода из тканей, что приводит к относительной дегидратации. Чтобы компенсировать этот потенциально опасный эффект, почки начинают выводить глюкозу с мочой, когда ее уровень превышает определенное значение, называемое почечным порогом (обычно это 10,0-11,0 ммоль/л). При этом организм теряет важный источник энергии, который представляет собой глюкоза. Следовательно, в норме концентрация глюкозы в крови не должна превышать пороговые значение, иначе организм будет терять важный источник энергии, но и не должна опускаться ниже определенного уровня, обеспечивающего нормальное функционирование головного мозга.

Как поддерживается нормальный уровень глюкозы в крови?

Несмотря на значительные колебания в поступлении и утилизации глюкозы в течение дня, ее уровень в крови обычно не поднимается выше 8,0 и не опускается ниже 3,5 ммоль/л. На рис. 3.3 продемонстрированы типичные суточные колебания концентрации глюкозы в крови.
Сразу после еды уровень глюкозы в крови повышается, так как сахар, содержащийся в продуктах питания, всасывается из кишечника. Глюкоза захватывается клетками организма для удовлетворения их энергетических потребностей. Клетки печени и миоциты запасают избыточное количество глюкозы в виде молекул гликогена. Между приемами пищи содержание глюкозы в крови понижается и она мобилизуется из депо для поддержания минимально необходимого уровня в крови. Если требуется, глюкоза может быть получена и из неуглеводных источников (например, белков) в процессе так называемого глюконеогенеза. Как захват глюкозы клетками, так и все ее метаболические превращения (гликогенез, гликогенолиз и др.) находятся под контролем гормонов, секреция которых зависит от уровня сахара в крови.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ
В ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ ИЛИ В ПЛАЗМЕ КРОВИ

Подготовка пациента
Если проводится тестирование уровня глюкозы в крови натощак, то пациент не должен принимать пищу по крайней мере в течение 12 ч до взятия крови. В других случаях никакой специальной подготовки пациента не требуется.

Время взятия крови
Уровень глюкозы в крови изменяется в течение дня: он наиболее высокий в течение часа после приема пищи, а самый низкий утром перед завтраком. Для правильной интерпретации результатов на направлении должно быть указано время взятия крови. Пробы могут быть взяты «случайно» (без привязки к приему пищи), натощак (после ночного голодания) или через 2 ч после еды.

Подготовка образца
2 мл венозной крови собирают в специальную пробирку, содержащую консервант глюкозы (натрия фторид) и антикоагулянт (калия оксалат). Фторид является ферментным ядом, который эффективно предотвращает гликолиз в эритроцитах, сохраняя тем самым имеющуюся концентрацию глюкозы в крови. Антикоагулянт не дает крови свертываться

Смешивать кровь с этими реагентами следует осторожно, аккуратно переворачивая пробирку
Уровень глюкозы можно измерять непосредственно в цельной крови или в плазме (жидкости, которая остается после удаления кровяных клеток).

Нормы:

уровень глюкозы в крови натощак

3,5-5,0 ммоль/л;

уровень глюкозы в крови не натощак

3,5-8,0 ммоль/л;

уровень глюкозы в крови через 2 ч после еды

должен вернуться к нормальным значениям в крови натощак

Внимание! Уровень глюкозы в плазме крови на 10-15% выше, чем в цельной крови.

Критические значения
Это значения 25,0 ммоль/л. Тяжелая гипогликемия, особенно у младенцев, ассоциируется с высоким риском повреждения головного мозга
Тяжелая гипергликемия может быть следствием острых жизнеугрожающих осложнений диабета, диабетического кетоацидоза или гиперосмотической (некетоновой) комы.
Термины, используемые при интерпретации результатов анализа:
· нормогликемия — нормальный уровень глюкозы крови или в плазме;
· гипергликемия — повышенный уровень глюкозы крови или в плазме;
· гипогликемия — пониженный уровень глюкозы в крови или плазме.

Гипогликемические и гипергликемические коэффициенты

Гипогликемия — это патологический процесс, который выражается в низком содержании глюкозы в крови.

Гипергликемия выступает клиническим симптомом, который обозначает высокое содержание глюкозы в массе сыворотки.

Высокий уровень появляется при сахарном диабете или других нарушениях работы эндокринной системы.

Сведения о состоянии обмена углеводов могут быть получены после расчета двух показателей глюкозотолерантного исследования:

• гипергликемический коэффициент это отношение уровня глюкозы через час, к ее уровню на голодный желудок,
• гипогликемический коэффициент это отношение уровня глюкозы через 2 часа после нагрузки к ее уровню на голодный желудок.

У здоровых людей в норме гипогликемический коэффициент составляет менее 1,3, а гипергликемический уровень не выходит за пределы 1,7.

Если нормальные значения хотя бы одного из показателей превышены, то это говорит о том, что толерантность к глюкозе снижена.

Соответствие концентраций глюкозы в цельной крови и плазме.

Сейчас большинство глюкометров калиброваны по плазме крови. Что это значит?

Это значит, что значения сахара крови, которое глюкометры определяют в капле крови из пальца (эта кровь называется цельной капиллярной кровью), автоматически пересчитываются глюкометром и приводятся в соответствие со значениями по плазме крови.

Ни один глюкометр не определяет напрямую содержание сахара в плазме крови!!! Ведь для этого кровь нужно центрифугировать и отделять элементы крови от плазы, что согласитесь, с помощью тест-полоски невозможно!

Как правильно перевести данные глюкометра из цельной капиллярной крови в значение по плазме крови и обратно?

реклама реклама

Согласно исследованиям:

• Recommendation on Reporting Results for Blood Glucose (From an IFCC Stage 1
  Document)IFCC Scientific Division Working Group on Selective Electrodes, eJIFCC, Vol 12 No 4;
• Approved IFCC recommendation on reporting results for blood glucose (abbreviated); Clin Chem. 2005 Sep;51(9):1573-6.
• Approved IFCC recommendation on reporting results for blood glucose: International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine Scientific Division, Working Group on Selective Electrodes and Point-of-Care Testing (IFCC-SD-WG-SEPOCT); Clin Chem Lab Med. 2006;44(12):1486-90.
• IFCC recommendation on reporting results for blood glucose.Clin Chim Acta. 2001 May;307(1-2):205-9.

Частые вопросы чаво норма сахара в крови, критерии диагноза сахарный диабет дискуссионный клуб русского медицинского сервера

Вопрос: Чуть больше полугода назад мне поставили диагноз дабет 1 типа. Диагноз был поставлен на основании анализов глюкозы крови (14,4) и мочи (в ответе анализа «+++») а также предшествовавших в течении 1,5 месяцев классических смптомов — сухость во рту, частое мочеиспускание, быстрая утомляемость, потеря веса (10кг за 1,5 месяца). В течении трех месяцев с момента постановки диагноза, необходимая мне доза инсулина уменьшилась с 20-22 (12 длинного и 10-12 короткого) единиц до 6 длинного (Лантус), и даже эти 6 я иногда умудряюсь забыть подколоть. На данный момент глюкоза крови утром 5.2-6.2, в течении 2-х часов после еды (иногда ради интереса делаю по 2-3 замера) 6.0-9.5, через два часа после еды — 5.3-6.8. Диету в последние 1,5 месяца практически не соблюдаю, но при этом стараюсь не переедать. За последние 2-2,5 месяца потерял 1,5 кг веса (сейчас вешу 67,5 кг при росте 170см.). Сахар меряю 3-5 раз в день двумя разными глюкометрами За это время делал два анализа HBA1c. В первый раз, когда я тщательно соблюдал диету, колол много инсулина, и бывало что ловил несильные гипогликемии, HBA1c был 4,4%. Недавно делал второй анализ, результат 12%. Думаю, это ошибка. Собираюсь делать анализ еще раз.
Вопросы: 1. Можно ли считать такое состояние диабетом? 2. Имеет ли смысл вообще колоть инсулин? 3. Можно ли в будущем ожидать ухудшения и как это может произойти? 4. Какие анализы имеет смысл сделать перед платной консультацией, чтобы не ходить дважды?

Ответ: 1-3. К сожалению, нет оснований не считать Ваше состояние диабетом 1 типа. Существует такое состояние, как «Медовый месяц диабета»: значительное снижение потребности в инсулине (иногда — вплоть до полной его отмены) на фоне начатой инсулинотерапии. Это происходит из-за того, что при вовремя выявленном диабете есть еще некоторое количество не погибших бета-клеток поджелудочной железы (выделяющих инсулин). При высоком сахаре они работают совсем плохо, но при нормализации сахара — на время «оживают». Но на этой стадии процесс гибели бета-клеток, к сожалению, необратим, поэтому это состояние довольно кратковременное (несколько месяцев, иногда — до года), и затем основным источником инсулина в организме становится вводимый извне инсулин. К сожалению, на сегодняшний день не существует каких-либо методов воздействия на события в поджелудочной железе, позволяющих замедлить гибель бета-клеток. «Медовый месяц» встречается у 20-74% пациентов с СД 1 типа.
2. Отменять инсулин полностью в этот период не стоит, но суточная доза должна уменьшаться (как у Вас), если сахар крови на фоне применения инсулина становится слишком низким.
3. Стоит повторить измерение гликированного гемоглобина: если он снова окажется выше 10% — значит, в течение суток имеют место эпизоды высокого сахара (например, после еды), но Вы их просто не фиксируете. Хотя возможно, это ошибка лаборатории (или измеряли не HbA1c, а HbA1 — у него другие нормы). Но возможна и ошибка глюкометра при ежедневных измерениях (напр, если Вы протираете палец спиртом, или из-за других причин).
4. Лучше делать анализы после консультации врача — тогда врач сможет назначить то ,что ему действительно надо. В Вашей ситуации может быть назначен анализ на уровень антител к поджелудочной железе (повышен в первые месяцы заболевания у 80-90% пациентов с СД1). Часто назначают определение С-пептида (побочный продукт при синтезе инсулина), но на самом деле его уровень приносит мало пользы в определении типа диабета. Инсулин в крови Вам определять не надо — Вы его вводите.

Думать о пересмотре типа диабета следует, лишь если потребносить в инсулине останется низкой (при идеальном гликированном гемоглобине) более чем через год от постановки диагноза. В этом случае можно думать о других типах СД (с более мягким течением, чем СД1), но встречаются они очень редко. После окончания «Медового месяца» (если он все же закончится) стоит пройти качественное обучение в «Школе диабета».