Биохимический анализ крови. АЛТ и АСТ расшифровка показателей

Что такое АЛТ и АСТ и какова норма

Аспартатаминотрансферазы и аминотрансферазы — те ферментные вещества, которые связаны с преобразованием целого ряда аминокислот. Их синтез может осуществляться только в человеческом организме. В некоторой степени эти ферменты содержатся в тканях таких органов, как сердце, почки, в мышечных тканях, но наибольшее их количество производится в печени. Именно поэтому при обнаружении нарушения нормы этих гормонов врачи сначала приступают к комплексному обследованию печени.

Норма для мужчин — иметь таких гормонов немного больше. Это связано с некоторыми гормональными процессами, происходящими в их организме.

Самые высокие показатели наблюдаются у новорожденных. Нормальными для их возраста результатами являются 50 ед./Л для АЛТ и 100 ед./Л — АСТ. От пола в данном случае эта норма не зависит. Все показатели, выходящие за указанные пределы, считаются нарушением, требуют повторной сдачи анализов или дообследования человека.

Повышается ферментное содержание в крови при таких факторах:

• некрозе тканей печени;
• циррозе;
• доброкачественных образованиях;
• гепатитах;
• миокардите;
• панкреатите;
• инфаркте миокарда;
• инфекционном мононуклеозе в период обострения;
• серьезных воспалительных процессах.

Другими причинами, которые влияют на степени активности АЛТ и АСТ, являются:

• злоупотребление алкоголем;
• лечение химиотерапией;
• резкое увеличение физической или умственной нагрузки;
• психологический шок;
• прием наркотических веществ;
• отравления свинцом;
• прием некоторых препаратов, в частности Аспирина, комбинированных оральных контрацептивов, Варфарина.

Систематически проверяя ферментную активность, врачи смогут следить за прогрессированием заболевания, при необходимости корректировать схему лечения, вводить дополнительные методы борьбы. Если показатели повышены в 1,5–5 раз, то они трактуются медиками как умеренная гиперферментемия, в 6–10 раз — средней тяжести, в 10 раз — гиперферментемия тяжелой степени. Показатели АЛТ и АСТ редко бывают пониженными.

Норма АЛТ и АСТ в крови и причины повышения показателей

September 15,

С недавнего времени практически во всех городах РФ проводится диспансеризация населения, что позволяет на ранних этапах выявить ряд заболеваний и тем самым снизить риск преждевременной смертности.

Основные показатели работы печени

Заболевания печени относятся к наиболее частым и опасным из-за бессимптомного течения. На этапе скринингового обследования, наряду с другими исследованиями, пациенту назначается анализ крови на биохимию, основные показатели которого направлены на определение того, как функционирует печень

Норма АЛТ и АСТ в крови полностью зависит от работы самого важного паренхиматозного органа – печени, которая выполняет такие функции, как:

1. Детоксикация – выведение из организма токсических веществ и ядов.
2. Синтез белка.
3. Производство необходимых для организма биохимических веществ.
4. Хранение гликогена – полисахарида, который необходим для полноценной жизнедеятельности организма.
5. Регулирование биохимических реакций синтеза и распада большинства микрочастиц.

АЛТ и АСТ – это ферменты, которые вырабатываются, в основном, печенью и участвуют во всех её биохимических реакциях.

Норма АЛТ и АСТ в крови зависит от многих факторов, в том числе от пола и возраста. В связи с отсутствием единого стандарта практически в каждом медицинском учреждении лабораторией устанавливается своя норма АЛТ и АСТ, по этой причине со всеми анализами нужно обращаться к курирующему вас врачу, а не заниматься самостоятельной расшифровкой. Нормальным считается диапазон:

1. Норма АСТ в крови от 5 до 40 МЕ/л.
2. Норма АЛТ в крови для женщин: от 7 до 35 МЕ/л.
3. Норма АЛТ в крови для мужчин: от 10 до 40 МЕ/л.

Незначительное повышение АЛТ и АСТ в организме зачастую происходит бессимптомно, но говорит о сбоях в работе печени.

Наиболее вероятной причиной повышения показателей ферментов печени в крови являются:

1. Жировой гепатоз.
2. Лекарственная реакция.
3. Травма.
4. Повышение АЛТ и АСТ как следствие заболевания других органов (аутоиммунный тиреоидит, панкреатит, мононуклеоз).
5. Диффузные поражения печени, которые могут быть вызваны алкоголем, наркотиками и (или) действием вируса.
6. Метастазы или новообразования в печени.

Ранними симптомами повышения АЛТ и АСТ являются:

1. Повышенная утомляемость и слабость.
2. Снижение аппетита и, как следствие, потеря веса.
3. Кожный зуд.
4. Бессонница, нервозность.

Поздние симптомы повышения АЛТ и АСТ:

1. Отеки конечностей, асцит (наличие свободной патологической жидкости в животе).
2. Кожные покровы, белки, слизистые приобретают желтый оттенок.
3. Изменение цвета мочи — моча цвета темного пива , обесцвечивание кала.
4. Нарастающие симптомы интоксикации (плохое самочувствие, слабость, тошнота, гипертермия и т.д.).

Методы дополнительной диагностики:

1. Ультрозвуковая диагностика органов брюшной полости, при необходимости — щитовидной железы.
2. Анализ крови на маркеры гепатита В, С.
3. Клинический анализ крови.
4. Анализ крови на гормоны и антитела щитовидной железы.
5. При необходимости биопсия печени.

Правила, соблюдая которые, человек может снизить показатели АСТ и АЛТ, такие:

1. Ешьте как можно больше свежих овощей и фруктов, а так же бурый рис, — в них содержится клетчатка.
2. Пейте зеленый чай и травяные чаи, в состав которых входит корень одуванчика, расторопша, корень лопуха.
3. В вашем рационе должны быть продукты, содержащие витамин С.
4. Соблюдайте питьевой режим из расчета 30 мл жидкости на 1 кг веса.
5. Занимайтесь дыхательной гимнастикой.
6. Принимайте контрастный душ.

АЛТ и АСТ анализы — норма в крови, повышение показателей при панкреатите

Опубликовано: 15 окт в 10:28

АЛТ и АСТ – это содержащиеся в клетках организма ферменты, принимающие участие в аминокислотном обмене. Повышенный уровень данных веществ указывает на сбои в работе какого-либо органа, например, поджелудочной железы, что может послужить причиной развития панкреатита .

АЛТ-анализ крови

АЛТ (аланинаминотрансфераза) является ферментом, который, в основном, сосредоточен в почках, сердце, печени и поджелудочной железе. В случае их заболевания он начинает выделяться из разрушенных клеток, в результате чего, уровень его содержания в крови повышается.

Для того чтобы результаты обследования были как можно более достоверными, биохимический АЛТ-анализ сдается ранним утром на голодный желудок. Если его расшифровка свидетельствует об активности фермента выше нормы, это может быть признаком следующих болезней:

Норма АЛТ в крови у женщин и мужчин различна. В первом случае она должна быть не выше 31ед/л, а во втором – 45 ед/л. Если говорить о детях, то у них норма для данного показателя, во многом, зависит от возраста, однако она не должна превышать 50 ед/л.

Галина Савина: Как мне удалось победить панкреатит в домашних условиях за 1 неделю, уделяя по 30 мин в день?!

Если АЛТ повышен, это указывает на повреждение органов, в которых обнаружено его наибольшее количество. Увеличение активности данного вещества происходит гораздо раньше, чем начинают проявлять себя первые симптомы заболевания. Кроме того, его высокий уровень в крови может быть спровоцирован такими факторами как травмы; чрезмерные физические нагрузки или прием определенных лекарств.

АСТ-анализ крови

Аспартатаминотрансфераза представляет собой вещество, содержащееся в почках, печени, легких, сердце, поджелудочной железе, а также в нервных тканях. При разрушении клеток в этих органах, его уровень в крови значительно повышается.

Перед тем как сдать биохимический АСТ-анализ, рекомендуется не принимать никакой пищи в течение восьми часов. Его норма для женщин составляет от 5 — 31 ед/л, и от 5 — 41 ед/л для мужчин. Превышение нормы данного показателя может указывать на наличие следующих заболеваний:

• гепатит;
• острый панкреатит;
• сердечная недостаточность;
• рак печени;
• инфаркт;
• чрезмерные физические нагрузки.

Кроме того, АСТ может быть повышен в результате повреждения скелетных мышц, тепловых ударов и ожогов.

АЛТ и АСТ при панкреатите

Как осуществляется расшифровка анализов на АЛТ и АСТ при панкреатите? При выявлении наличия в крови аспартатаминотрансферазы, следует определить, насколько этот фермент превышает норму, которая составляет до 31 ед/л у женщин и до 37 ед/л у мужчин. При обострении болезни, он может быть в 2 – 5 раз выше. К другим симптомам заболевания можно отнести диарею, потерю веса и боли в зоне пупка.

Количество аланинаминотрансферазы в крови также увеличивается при воспалении тканей поджелудочной железы. Если показатель отличается от нормы в 6-10 раз, можно говорить о среднем уровне повышения АЛТ, а если в 10 раз, то о высокой степени его содержания.

Следует иметь в виду, что перед сдачей анализов не рекомендуется принимать медицинские средства, способные повысить уровень данных ферментов, а также подвергать организм сильным нагрузкам, так как это может повлиять на точность измерений.

Панкреатит является заболеванием, сопровождающим человека всю жизнь. Для того чтобы он протекал без обострений, пациентам необходимо регулярно сдавать анализы на АЛТ и АСТ. Кроме того, для лечения поджелудочной железы больным нужно принимать специальные ферменты и дезинтоксикационные лекарственные препараты, которые назначаются их лечащими врачами.

Вероника Зуева: Врачи были в шоке! Я излечилась от панкреатита в домашних условиях.

Что такое АЛТ

Аланинаминотрансфераза (также АЛТ, АлАТ) – это белковый фермент, который отвечает за транспортировку некоторых молекул и ускорение биохимических процессов с участием аминокислот.

АЛТ находятся по большей части в клетках тканей органов. У здоровых людей не может быть повышен АлАТ в крови, так как если АЛТ выделилась в кровь, вероятно в каком-то из отделов организма протекает серьезное заболевание.

Больше всего АЛТ находится в печени, также ее можно обнаружить в почках, мышце сердца, нервных соединениях, легких. Повреждение перечисленных органов и тканей может быть причиной повышения АЛТ в крови.

Оптимальное значение в организме

Этот параметр измеряется в единицах на литр крови. АЛТ имеет зависимость от возраста в детстве, а у взрослых зависит от пола.

Дети до года: не более 55 ед/л

Дети 1-3-х лет: не более 34 ед/л

Дети 3-6-ти лет: не более 30 ед/л

Дети 6-12-ти лет: не более 39 ед/л

Мужчины: не более 45 ед/л

Женщины: не более 35 ед/л

Норма в данном случае – это не строгая единственно возможная величина, а приблизительный критерий оценки. В некоторых лабораториях аппараты могут иметь различную степень чувствительности, а значит и результаты анализа следует обсуждать с лечащим врачом этого медицинского учреждения.

Показатели при гепатите

Вирусный гепатит С, как правило, развивается в течение длительного времени — нескольких месяцев и даже лет. Именно поэтому ферментная активность проявляется не сразу. Показатели остаются нормальными, а тем временем заболевание разрушает клетки органа. Заподозрить наличие гепатита врач может по коэффициенту де Ритиса. По своей сути, это соотношение АЛТ и АСТ. Если коэффициент увеличен в 1,33 раза (увеличенная норма АЛТ), тогда можно говорить о патологии со стороны печени. Если же коэффициент меньший, тогда имеется подозрение на сердечные болезни.

При развитии вирусного варианта гепатита С можно проследить неравномерное увеличение показателей ферментных веществ. Первый пик приходится примерно на 14–18-й день с момента попадания вируса в организм человека.

Именно тогда завершается инкубационный период, начинается активное размножение и деятельность вирусов в середине клеток, поэтому анализ крови фиксирует увеличение этих цифр. Через несколько дней (недель) таких данных уже заметить не удастся.

Второй пик приходится на этап манифестаций, то есть того момента, когда впервые проявляются неспецифические симптомы гепатита (слабость, потеря аппетита, усталость и т. д.). Это случается в основном через 1,5 месяца с момента заражения. Волнообразные подъемы значений указывают на выход вирусных патогенов в кровь и повторное заражение ими печеночных клеток.

При желтушном гепатите С одновременно с увеличением АЛТ наблюдается и увеличение уровня прямого и общего билирубина. Если же заболевание протекает без желтизны, то анализ укажет только на увеличение выработки ферментных веществ.

После полного выздоровления и исчезновения вируса значения приходят в норму. Вместе с тем встречаются и другие клинические случаи, когда в связи с элиминацией вируса сохранятся стабильно высокие значения. Не всегда снижение показателей трактуется как уменьшение опасности и полное выздоровление.

При хроническом течении заболевания могут проявляться стабильно завышенные показатели или наблюдаться периодические всплески ферментов. Относительное увеличение АСТ указывает на ухудшение ситуации и присоединение дополнительных (вторичных) изменений. К таким, в частности, можно отнести цирроз печени, наличие опухоли.

Также показатели используются для определения степени активности гепатита.

Причины повышения АЛТ

После того как расшифровка данных закончена, можно обнаружить, что АЛТ повышается не только при заболеваниях печени, но и при проблемах с другими органами. Однако чаще всего именно болезни сердца и печени приводят к повышению этого показателя. Перечень болезней, для которых АЛТ повышен, таков: цирроз, опухолевые образования в печени, желтуха, дистрофия жировая в печени, гепатит, отмирание клеток, панкреатит, проблемы печени при беременности, повреждение печени из-за токсикологического поражения, некоторые инфекционные заболевания, миопатия, инфаркт миокарда, миокардит, переломы костей, разрывы мышц. Некоторые вещества и препараты также приводят к тому, что АЛТ повышается.

Коэффициент де Риттиса

Одним из важнейших методов исследования принято считать сопоставление уровня АЛТ с уровнем АСТ – аспартатаминотрансферазы. Последняя также является эндогенным ферментом, участвующим в синтезе аминокислот. Аминотрансферазы имеют схожие пороговые уровни содержания в крови. От баланса АЛТ и АСТ зависит диагностирование той или иной патологии. Отношение АСТ/АЛТ характеризуется коэффициентом де Риттиса.

Важно! Нормальное значение коэффициента де Риттиса равно 1,33-1,75 ед/л. Снижении нормы ниже 1 ед/л будет означать вирусное поражение печени

Повышение коэффициента до 2 ед/л и выше, при условии повышенного содержания альбуминов, свидетельствует об инфаркте миокарда

Снижении нормы ниже 1 ед/л будет означать вирусное поражение печени. Повышение коэффициента до 2 ед/л и выше, при условии повышенного содержания альбуминов, свидетельствует об инфаркте миокарда.

Нормальные показатели АЛТ/АСТ в организме:

• Алалнинаминотрансфераза: мужчины – до 45 ед/л, женщины – до 34 ед/л;
• Аспартатаминотрансфераза: мужчины – до 41 ед/л, женщины – до 31 ед/л.

Как подготовиться и сдавать анализ на АЛТ и АСТ

Как правило, биохимические анализы назначаются для выявления состояния здоровья человека, в качестве профилактического диагностического метода. Кроме того, анализ рекомендуют сдать врачи при таких симптомах, как:

• нарушение пищеварительного процесса;
• появление диареи и метеоризма;
• изменение цвета кожных покровов (в основном кожа становится желтой);
• частые неприятные срыгивания;
• дискомфорт и боли со стороны печени.

Чтобы выявить уровень трансаминазы и других показателей, забор крови осуществляют из вены. Лучше проводить обследование в утреннее время. Именно тогда показатели наиболее точно соответствуют реальному состоянию здоровья. Поскольку печень — тот орган, который просто мгновенно реагирует на любые изменения питания, пациенту лучше отказаться от еды хотя бы за 8 часов до момента забора материала. Кроме того, запрещается за несколько дней до анализа употреблять алкогольные напитки, за несколько недель нужно отказаться от некоторых видов медикаментов.

Хирургические вмешательства, лечение зубов, выполнение УЗИ-диагностики уместно отложить до момента сдачи крови. Уменьшается показатель ферментов в тех случаях, когда человек невыспавшийся. Стоит максимально отдохнуть и минимально раздражаться накануне сдачи анализов.

Обязательно нужно сообщить лаборанту или врачу обо всех препаратах, принимаемых накануне

Важно указать свой привычный образ жизни, заболевания, которые ранее уже диагностировались, симптомы, проявляющиеся в течение последнего периода. Долго ждать получения результатов не приходится

Большинство лабораторий готовы сообщить полученные данные через 2–3 дня с момента забора материала.

Что делать, если ферментные показатели увеличены

Конечно, многих интересует, как уменьшить уровень ферментов. Понижение ферментной выработки происходит, если заболевание будет полностью вылечено или же вирус гепатита переведен в «неактивное» состояние.

Снизить АЛТ и АСТ удается с помощью диеты. В первую очередь человек должен отказаться от жирной и белковой пищи. Среди продуктов питания, которые нужно ограничить при увеличении печеночных ферментов, следует назвать:

• лук, чеснок;
• шпинат;
• редьку;
• шоколад;
• кислые фрукты;
• газированные напитки;
• щавель;
• жирные молочные продукты;
• маринованные, соленые продукты;
• сдобную выпечку.

Больше внимания при проблемах с печенью нужно уделять пище, которая легко переваривается и усваивается. Свежие фрукты и овощи, каши, нежирная рыба — основные составляющие ежедневного рациона.

Из ежедневного питания у больных гепатитом должны исключаться: кофе, крепкий чай, шоколадные напитки. От алкогольных продуктов в случае, когда меняется уровень ферментных веществ, нужно обязательно отказаться. Ограничения касаются и количества соли и сахара.

Как снизить АЛТ и АСТ, помимо правильного питания? Здоровый сон, хороший психологический климат, частые прогулки на свежем воздухе — основные факторы, которые дают возможность корректировки количества АЛТ и АСТ показателей. Иногда уменьшить продуцирование ферментов удается благодаря антибактериальной терапии (но редко), иммуномодулирующим медикаментозным препаратам.

Если результат анализов показал присутствие вируса гепатита С, врач, скорее всего, будет рекомендовать проведение противовирусной терапии. Какие препараты использовать и как долго, должен определять специалист, исходя из каждого конкретного случая.

В 2012 году произошел прорыв в лечении гепатита С. Новые противовирусные препараты подтвердили возможность полного выздоровления от гепатита С с вероятностью в 97%. Сколько времени нужно для того, чтобы запустить эти препараты в свободную продажу в России, еще точно не известно, на сегодняшний день проходят экспериментальные исследования по поводу их длительного использования.

Обязательно каждый человек, биохимический анализ у которого подтвердил отклонение от нормальных показателей, должен обратиться к специалисту

Важно понять, что негативные последствия любого заболевания, в том числе и гепатита, будут значительно меньшими, если лечение начнется своевременно. В современной фармацевтике достаточно средств, способных обеспечить снижение печеночных ферментов

Аланинаминотрансфераза повышена, что это значит

По степени отличия фактического результата анализа от величины, принятой за норму, различают:

• Легкое повышение (на 200-500%);
• Умеренное повышение (до 1000%, то есть в 10 раз больше);
• Выраженное (более, чем в 10 раз превосходит норму).

Вторая и третья стадия вероятнее всего говорят о том, что повышенный АЛТ в крови является следствием заболевания, причем третий случай встречается у тех больных, у которых уже началось серьезное разрушение органа.

Помимо заболеваний, которые мы рассмотрим ниже, повышенный АлАТ может быть связан со следующими искажающими факторами:

• Мышечные травмы;
• Ожоги;
• Внутримышечные инъекции, сделанные накануне;
• Большой вес (индекс массы тела превышает 30);
• Прием лекарственных препаратов (эстрагенов, антибиотиков, холестатиков, гепарина, пероральных контрацептивов, средств против эпилепсии, варфарина, эхинацеи, валерианы и т.д.);
• Мононуклеоз;
• Беременность (третий семестр), при условии, что показатель АЛТ повышен незначительно;
• Повышенная физическая нагрузка;
• Химиотерапия;
• Употребление наркотиков;
• Интоксикация организма свинцом;
• Лабораторные неточности.

Для того, чтобы получить достоверный результат, необходимо сдавать кровь натощак, спустя 12 часов после последнего приема пищи. Воздержитесь за неделю до похода в поликлинику от спиртных напитков, а за час до сдачи крови – от курения. Постарайтесь не переживать и не перегружаться физически. Если вы сомневаетесь за достоверность анализа крови, сдайте его в другой лаборатории.

Чтобы определить, нормальное или повышенное АЛТ в крови, чаще забирается кровь из вены, но в некоторых случаях и из капилляров.