Гликированный гемоглобин: норма при сахарном диабете у детей

При чрезмерном количестве сахара в кровотоке ребенка в организме неизбежно образовывается гликированный белок: гликированный гемоглобин, гликированные липопротеины, фруктозамин. Таким образом, даже кратковременное повышение показателей гликемии оставит в организме человека своеобразный след, его удается обнаружить даже спустя пару месяцев после эпизода перепада уровня глюкозы.

Явным симптомом сахарного диабета станет именно повышение уровня гликированного гемоглобина. Он образовывается в крови, покидает место продукции и в скором времени подвергается чрезмерной глюкозной нагрузке обычного гемоглобина.

Такой гемоглобин может быть разных видов: НbА1с, НbА1а, НbА1b. К сожалению, сдавать кровь на анализ практически всегда можно только на платной основе, государственные поликлиники крайне редко имеют специальное оборудование для подобного исследования.

Основными показаниями для анализа должны стать симптомы:

• беспричинное снижение веса;
• постоянное чувство усталости;
• сухость во рту, жажда;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Ребенок с повышенным сахаром в крови обычно становится вялым и непривычно капризным. Но сбивать глюкозу слишком быстро опасно для здоровья, в противном случае часто происходит осложнение в виде потери четкости и снижения остроты зрения. Поэтому снижать сахар у ребенка нужно постепенно, плавно.

Гликированный гемоглобин норма у детей соответствует нормальным показателям взрослых людей любого пола.

Что такое гликированный гемоглобин

Если наблюдается избыточное количество сахара, и он не утилизирован должным образом, в реакцию вступают белки, образуя тем самым прочные соединения. Такой процесс принято называть реакцией Майяра или гликирование.

Принимая во внимание высокую продолжительность жизни эритроцитов (красных кровяных телец), имеющегося в них гемоглобина, взаимодействие сахара и гемоглобина принимают за основу в таком исследовании крови на показатели глюкозы, как анализ на гликированный гемоглобин.

Высокая концентрация сахара при диабете становится катализатором реакции, глюкоза примерно в 2-3 раза скорее соединяется с гемоглобином. В результате он не в состоянии избавиться от побочного компонента, несет информацию о его наличии до момента деструкции, пока живы эритроциты.

Численность молекул гемоглобина, который вступил в реакцию с сахаром, выражает уровень гликирования. В свою очередь это дает усредненный показатель гликемии за предыдущие 1-3 месяца. Необходимо понимать, что гликированный гемоглобин:

1. не является чужеродным субстратом;
2. он образуется и у абсолютно здоровых людей.

Анализ крови на гликогемоглобин покажет среднюю концентрацию глюкозы у пациента.

Даже кратковременный выход сахара из диапазона нормы не останется без внимания доктора, если глюкоза уже соединилась с гемоглобином.

Нормы гликогемоглобина

Если ребенок не болен сахарным диабетом, у него показатель гликированного гемоглобина остается в пределах нормы – колеблется в промежутке от 4 до 5.8%. Необходимо знать, что для нормы гликозилированного гемоглобина не существует различия ввиду возраста, пола и географического положения человека.

Единственное что может быть, это повышение нормы гликогемоглобина у детей первых месяцев жизни, медики объясняют данное явление наличием в крови младенцев так называемого фетального гемоглобина. Примерно к году ребенок полностью избавиться от него. Однако для преимущественного большинства пациентов верхняя граница нормы – 6%, то есть, норма гликированного гемоглобина не должна быть выше этой отметки.

При подтвержденном сахарном диабете можно ожидать разные показатели, они могут превышать 12%. Для оценки полученного результата требуется сравнить его с общепринятыми критериями.

Об отсутствии каких-либо нарушений со стороны углеводного обмена расскажет гликированный гемоглобин, не достигающий отметки 6%. При цифрах от 6 до 8% речь идет о нормальных способностях организма пациента:

• компенсаторных;
• регуляторных.

Также это означает эффективное снижение уровня сахара благодаря применению специальных лекарственных препаратов.

Количество гликогемоглобина, приближающееся к 9% укажет на удовлетворительный процесс регуляции, неплохую компенсацию сахарного диабета у детей. Но при этом данный результат предусматривает пересмотр тактики лечения патологии.

Когда у ребенка выявили содержание гемоглобина в крови от 9 до 12%, данные заставляют полагать, что механизм регуляции пребывает на грани истощения, организм пациента не в состоянии нормально бороться с недугом, применяемые лекарственные средства помогают лишь частично его компенсировать.

Уровень гликозилированного гемоглобина от 12% свидетельствует о полном отсутствии компенсаторных, регуляторных способностей организма. В таком случае сахарный диабет у детей не компенсирован, проводимые терапевтические мероприятия не дают положительного результата.

Вполне очевидно, что этот показатель при диабете повышен в несколько раз, он также может рассказывать о вероятности возникновения осложнений, усугублении нарушений углеводного обмена, а именно заболеваний:

1. глаз;
2. печени;
3. почек.

По этой причине практикуется сдача именно анализа на гликированный гемоглобин у детей для своевременной диагностики латентной формы сахарного диабета. При условии продолжительного наблюдения за течением болезни исследование показывает степень эффективности проводимого медикаментозного лечения.

Помимо этого, гликированный гемоглобин расскажет о качестве регуляции углеводного обмена у ребенка, степени компенсации болезни. Кроме названных задач анализ послужит отличным дополнением к тесту на резистентность к глюкозе, если есть необходимость установить первопричины повышенного уровня гликемии у пациентов без диабета.

Также рассматриваемый анализ подходит для диагностики латентного сахарного диабета, но в это самое время анализ на гликированный гемоглобин не является основополагающим.

Соответствие гликогемоглобина с сахаром крови

Показатели содержания глюкозы и количество связанных с ней эритроцитов всегда находятся в определенной связи. Для оценки результата принято применять специальную таблицу соответствия гликозилированного гемоглобина и сахара крови. Пациенты самостоятельно могут проверить себя на этот показатель.

Гликогемоглобин в %	Средняя концентрация сахара в крови в ммоль/л	Средний уровень глюкозы в крови в мг/дл
4	2,6	47
5	4,5	80
6	6,7	120
7	8,3	150
8	10,0	180
9	11,6	210
10	13,3	240
11	15,0	270
12	16,7	300

При отклонении показателей гликированного гемоглобина у детей от нормы доктор может заподозрить не только сахарный диабет, это также могут быть состояния, связанные с изменением резистентности к сахару.

При повышении уровня фетального гемоглобина происходит увеличение количества гликогемоглобина. Как уже было отмечено, этот показатель практически всегда увеличен у детей в самые первые месяцы жизни. Но когда данный компонент покидает кровь ребенка, норма гликированного у него должна находиться в пределах норм взрослого человека.

Повышение гликогемоглобина в ряде случаев наблюдается при недостаточности в организме человека железа (железодефицитная анемия). Аналогичная ситуация может быть после перенесенного удаления селезенки.

Довольно редко, но все-таки бывает и понижение уровня гликозилированного гемоглобина, его диагностируют в таких случаях:

1. низкая концентрация глюкозы в крови (гипогликемия);
2. чрезмерная выработка гемоглобина (красного кровяного пигмента);
3. активная деятельность кроветворной системы после потери большого количества крови;
4. почечная недостаточность;
5. гемотрансфузия;
6. острое либо хроническое кровоизлияние.

Помимо этого, низкие цифры гликогемоглобина отмечаются при усиленной деструкции эритроцитов при ряде патологических состояний, например, при гемолитической анемии.

Как видно, перечень отклонений довольно мал, поэтому биохимическое исследование принято использовать преимущественно для контроля течения и эффективности лечения сахарного диабета у детей и взрослых.

Как сдавать анализ?

Очень удобно, что кровь на показатели гликозилированного гемоглобина разрешается сдавать в любое время суток. Для исследования берут кровь из локтевой вены, для теста достаточно 3 мл биологического материала.

Нет необходимости специально готовить ребенка к сдаче крови, не обязательно приходить в лабораторию на голодный желудок, воздерживаться накануне от привычной пищи и напитков. Информация о количестве сахара в кровотоке скапливается не за один день, повлиять на нее невозможно, пока живы эритроциты. После прочной вязи с гемоглобином крови глюкоза не сможет покинуть кровяной пигмент до момента деструкции последнего.

Точно нельзя сказать, сколько это займет времени, в среднем медики ориентируются на 60 суток, за этот период происходит обновление красных кровяных телец в кровяном русле ребенка. При этом требуется обязательно принимать во внимание, что в крови может циркулировать эритроциты разного возраста.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо сдавать кровь на анализ каждые 2-3 месяца, это помогает лечащему доктору:

• своевременно рекомендовать адекватное лечение;
• при необходимости назначить инсулинотерапию;
• вносить коррективы в применяемую схему терапии.

Когда результат анализа вызывает у эндокринолога определенные сомнения, что случается при лечении детей с гемолитической анемией, требуется дополнительно применить альтернативные способы диагностики сахарного диабета.

В данной ситуации не помешает провести исследование на гликозилированный альбумин – показатели фруктозамина. Именно количество фруктозамина в полной мере отразит текущее состояние углеводного обмена за последние несколько недель до анализа.

Если родители ребенка, у которого не диагностировали сахарный диабет, хотят перестраховаться и проверить его на показатели гликированного гемоглобина, они также могут обратиться в лабораторию.

Во многих областных и районных лечебных учреждениях имеется специальное оборудование для проведения анализа на уровень гликогемоглобина. Стоимость процедуры варьируется в зависимости от региона и лаборатории. В государственных учреждениях подобные исследования проводят редко.

Какова норма гликированного гемоглобина у детей расскажет видео в этой статье.