Хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит: что это такое?

Билиарный панкреатит является хроническим воспалительным заболеванием поджелудочной железы. Причина развития болезни заключается в поражении, а также дисфункции желчевыводящих протоков и печени.

О появлении аномалии на ранней стадии могут сообщать желчные колики, диспепсические явления, желтуха, сахарный диабет и потеря массы тела. Для выявления патологии врач назначает прохождение ультразвукового исследования гепатобилиарной системы, компьютерной или магнитно-резонансной томографии брюшной области.

Лечение проходит путем введения противовоспалительного и обезболивающего лекарства, приема ферментов и нормализации показателей глюкозы в крови. Пациент обязательно соблюдает строгую диету с полным отказом от спиртных напитков. Если выявляются конкременты в желчном пузыре, назначается хирургическая операция.

Почему развивается билиарный панкреатит

За последнее время уровень заболеваемости билиарным панкреатитом значительно увеличился. На территории России эти показатели среди взрослого населения возросли в три раза, а дети стали болеть в четыре раза чаще. Данная патология входит в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра, код по МКБ-10 составляет К85.

Очень часто этиология связана с наличием желчнокаменной болезни, в этом случае существует высокий риск развития патологии. Обостряется заболевание при миграции камней из желчевыводящих путей.

Такое состояние является опасным, поэтому назначается срочное хирургическое вмешательство. При отказе от операции патологический процесс может вызвать тяжелые осложнения, из-за чего потребуется более серьезное лечение. Чтобы не развивался острый билиарный панкреатит, важно своевременно выявлять нарушение желчевыводящих протоков и сразу же лечить болезнь.

Патогенез заболевания может протекать следующим образом:

1. Инфекция попадает в поджелудочную железу из желчевыводящих путей через лимфатические пути.
2. У больного выявляются камни в общих желчных протоках, что приводит к повышению артериального давления и отеку поджелудочной железы.
3. Протоки и ткани поджелудочной железы повреждаются из-за попадания желчи в панкреатический проток, в результате чего развивается воспаление. Ситуация сильно усугубляется, если у человека дополнительно имеется воспалительное заболевание печени, которое приводит к выработке огромного количества свободных радикалов.

Также воспалительный процесс наблюдается при формировании билиарного сладжа. Холецистит и последующая дисфункция желчного пузыря приводит к нарушению физико-химического состояния желчи. Из-за выпадения в осадок и скопления определенных компонентов формируются микрокамни, которые и именуются билиарным сладжем.

Когда скопления попадают в желчевыводящие протоки, травмируется слизистая, из-за чего сужается проток и фатеров сосочек. В результате желчь застаивается в протоках панкреас, не может полноценно поступать в полость двенадцатиперстной кишки и не всегда поступает в панкреатический проток.

При застое панкреатические ферменты активируются не в кишечнике, а в протоке. Это становится причиной повреждения защитного барьера панкреаса и легкого проникновения инфекции в ткани поджелудочной железы.

Из-за крупных камней желчного пузыря нередко закупориваются общие желчные протоки или сфинктер Одди, что также приводит к застою и нарушению путей протекания желчи.

Иными словами, развитие патологии может начаться из-за:

• Желудочно-кишечных болезней;
• Аномального строения желчного и панкреатического протока;
• Хронического холецистита;
• Цирроза печени;
• Дискинезии желчного пузыря;
• Нарушения моторики желчевыводящих путей;
• Патологии фатерова соска.

Обострение заболевания может быть спровоцировано желчегонными препаратами или резким похудением.

Основные признаки заболевания

По своему проявлению симптоматика болезни очень схожа с таким патологиями желудочно-кишечного тракта, как вирусный гепатит, опухоль кишечника, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоль панкреас, хронический бескаменный холецистит. Поэтому важно пройти полное обследование и исключить наличие подобных нарушений.

К основным признакам относят развитие болевого синдрома. Пациент ощущает сильную боль в области живота, спины, подреберий, правого плеча. Как правило, такие симптомы ощущаются через два-три часа после того, как человек поел. Также нарушение дает о себе знать в ночное время.

В том числе существуют косвенные признаки патологии панкреато билиарной системы. Боль может быть спровоцирована употреблением газированного напитка, жирных, жареных и острых блюд.

При этом у больного повышается температура, появляется тошнота и горечь в ротовой полости. Если из-за камня полностью закупоривается фатеров сосок, выявляется наличие механической желтухи в виде окрашивания слизистой и кожных покровов.

1. Воспалительный процесс в поджелудочной железе приводит к нарушению эндокринной функции. У больного нарушается обмен веществ, во время приступов резко повышается или понижается уровень сахара в крови.
2. Из-за нарушений экзокринного характера развивается ферментная недостаточность поджелудочной железы, наблюдаются сбои в работе пищеварительной системы.
3. У человека развивается расстройство желудочка и кишечника, при этом понос наблюдается несколько раз в день. Каловые массы имеют жирную консистенцию, сероватый оттенок и зловонный запах.
4. Также симптоматика сопровождается повышенным метеоризмом, бурчанием в животе, отрыжкой, изжогой, снижением аппетита.
5. На фоне диареи повышается потеря жиров, нарушается пищеварение и снижается масса тела. Человек испытывает острую нехватку витаминов и минеральных веществ.

Если вовремя не лечить заболевание, развивается хронический билиарнозависимый панкреатит, который сопровождается всевозможными осложнениями в виде шока, острой печеночной или дыхательной недостаточности, энцефалопатии, желудочно-кишечных кровотечений, кишечной непроходимости, панкреонекроза, диабетической комы, желтухи.

Запущенная стадия приводит к псевдокистам, асциту, свищам, сужению кишечника.

Лечение заболевания

Чтобы выявить болезнь и дать точный прогноз, врач назначает прохождение клинического и биохимического анализа крови. Если заболевание находится в хронической стадии ремиссии, из-за воспалительных изменений повышается показатель билирубина.

Также увеличивается холестерин, снижается и нарушается соотношение основного белка, поэтому важно провести вторичный анализ для получения

точных результатов. При анализе крови и мочи обнаруживается увеличенный уровень амилазы.

При помощи эндоскопического или внутрипротокового ультразвукового исследования врач может обнаружить камни, этот метод считается наиболее эффективным. Для получения подробной информации используют компьютерную томографию.

• Если врач диагностирует острый билиарный панкреатит, часто требуется хирургическое вмешательство для оказания экстренной помощи. При необходимости предстоит удалить камни или улучшить состояние фатерова соска, для этого применяют эндоскопический метод.
• Когда болезнь обостряется, врач снимает болевой синдром анальгетиками и спазмолитиками. При этом корректируется внешняя и внутренняя секреторная функция поджелудочной железы. В профилактических целях для предотвращения развития инфекции следует пить антибиотики.
• При обострении первые три дня показано голодание при панкреатите. Вместо пищи пьют негазированную щелочную минеральную воду. После голодания необходимо диетическое питание. Пациенту не следует злоупотреблять жирными блюдами, также ограничивается употребление углеводов. Питаться нужно часто, но небольшими порциями.

Чтобы остановить разрушительное действие ферментов назначается прием Соматостатина, ингибиторов протонной помпы, ингибиторов протеаз. Ферментативная дисфункция поджелудочной железы восстанавливается микросферическими ферментами.

При повышенном уровне глюкозы в крови больной принимает специальное сахароснижающее лекарство. Инсулин-зависимый сахарный диабет требует пересмотра образа жизни и режима питания.

Для поддержания общего состояния организма и укрепления иммунитета рекомендуется народное лечение с применением лекарственных трав. Для терапии стоит выбирать проверенные или имеющие положительные отзывы рецепты.

О видах панкреатита рассказано в видео в этой статье.