Лечение хронического панкреатита: первые симптомы и признаки

Хронический панкреатит представляет собой группу недугов, связанных с нарушением нормального функционирования поджелудочной железы.

Для заболеваний входящих в эту группу характерно наличие в тканях органа очагов воспаления и некрозов, которые сопровождаются сегментарным фиброзом, приводящим к сбоям в работе железы в различной степени выраженности.

Прогрессирование и обострение хронического панкреатита ведет к возникновению и развитию атрофии тканей железы. Помимо этого прогрессирует фиброз, а железистые клетки паренхимы органа замещаются клетками соединительной ткани.

Основные причины появления болезни

Недуг характеризуется задержкой выведения панкреатических ферментов и их внутриорганной активацией.

В первую очередь происходит активация в данной ситуации трипсина и липазы. Эти ферменты вызывают аутолиз паренхимы железы, разрастание соединительной ткани и формирование рубцового сморщивания. Все они провоцируют склерозирование железы, что приводит к появлению нарушений в осуществлении нормального кровообращения в поджелудочной.

Огромное значение в развитии воспаления играет аутоагрессия.

Основной первопричиной является злоупотребление алкогольными напитками.

Помимо этого усугубить состояние органа могут белковая диета на протяжении длительного времени и употребления для курения табака.

Дополнительно причинами воспалительного процесса в поджелудочной, который способен вызвать патологию, могут быть:

  • заболевания, связанные с работой желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки;
  • желчнокаменная болезнь;
  • патология в функционировании или анатомии сфинктера Одди;
  • дуоденит;
  • язва двенадцатиперстной кишки.

При наличии желчнокаменной болезни и холедохолитиаза, встречается значительно чаще у женщин в возрасте 50-60 лет.

Очень часто появление симптомов заболевания сопровождается прогрессированием метаболического синдрома, основными признаками которого являются:

  1. Ожирение.
  2. Гиперлипидемия.
  3. Склонность к артериальной гипертонии.
  4. ИБС.
  5. Нарушение толерантности к углеводам.
  6. Гиперурикемия.

Указанные причины являются наиболее вероятными при возникновении заболевания.

Редко, но также могут являться причиной появления недуга:

  • муковисцидоз;
  • недуг, связанный с наличием наследственной предрасположенности;
  • идиопатическая разновидность;
  • аутоиммунный фактор воспаления;
  • наличие у больного системных недугов и васкулитов;
  • поражение организма некоторыми вирусами и патогенными бактериями;
  • развитие в организме сахарного диабета;
  • ишемическая разновидность;
  • аномалии в анатомии поджелудочной;
  • получение больным травм в области расположения органа и возникновение острых отравлений.

Воспалительный процесс может являться диффузным или ограничится только поражением органа в области головки или хвоста.

Медики различают несколько типов заболевания – отечное, паренхиматозное, склеротическое и калькулезное и фиброзно-кистозное.

Общепринятые методы классификации

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Хр. панкреатит представляет собой медленно прогрессирующий недуг, имеющий воспалительную природу.

Патнарушение сопровождается формированием некрозов.

Существует несколько классификаций группы заболеваний относящихся к хронической форме панкреатитов.

В соответствии с мкб выделяют следующие разновидности патологии:

  1. Токсико-метаболическая.
  2. Идиопатическая.
  3. Наследственная.
  4. Аутоиммунная.
  5. Рецидивирующая.
  6. Обструктивная.
  7. Первичная форма.
  8. Вторичная форма.

В соответствии с классификацией разработанной М.И. Кузиным патология делится на следующие типы – первичный, посттравматический и вторичный.

Первичный тип патологии в свою очередь делится на следующие разновидности:

  • алкогольный;
  • на почве нарушения здорового питания;
  • лекарственный;
  • на фоне сбоев в обмене веществ;
  • неясной этиологии.

Посттравматический тип заболевания делится на разновидности:

  1. Посттравматическую, на фоне получения больным открытой травмы поджелудочной.
  2. Посттравматическую, на фоне получения больным тупой травмы.
  3. На фоне получения интраоперационных повреждений.

Вторичный тип воспалительного процесса в тканях поджелудочной можно разделить на:

  • холангиогенный;
  • лимфогенный холецистопанкреатит, развивающийся на фоне холндохолитиаза;
  • в случае наличия недугов ЖКТ, в том числе первичного и вторичного дуоденостаза, дуоденальных дивертикул, при прогрессировании язвенной болезни, в случае наличия колита;
  • недуг, возникающий окклюзии ветвей брюшной аорты;
  • заболевание, сопровождаемое эндокринопатией;
  • патология, формирующаяся в случае воздействия иных этиологических факторов.

Последней является классификация, разработанная немецкими медиками. Она делит пациентов на группы в соответствии с этиологией, стадией и тяжестью недуга.

Симптоматика, характерная для заболевания

Симптомы хронического панкреатита могут незначительно отличаться в каждом конкретном случае и зависят от степени поражения органа и его области подвергшейся воспалительному процессу.

Чаще всего болезнь сопровождают периоды ремиссии и обострений.

В период обострений у больного появляется сильная непрекращающаяся боль. Этот симптом – наиболее выраженный.

Боль может иметь как тупой, так и режущий характер. В некоторых случаях, если своевременно не принять соответствующих мер, болевые ощущения могут спровоцировать у человека болевой шок.

Локализация болевых ощущений может быть как в области правого, так и в левом подреберье. Это зависит от места поражения органа. В случае поражения всего органа воспалительным процессом происходит возникновение опоясывающих болей.

Наиболее характерными клиническими симптомами заболевания являются следующие:

  • появление абдоминального синдрома;
  • развитие синдрома внешнесекреторной недостаточности;
  • синдром нарушения эндокринных функций;
  • диспепсический синдром.

Помимо этого очень часто наблюдается прогрессирование билиарной гипертензии.

В некоторых случаях возможно развитие недуга в безболевой форме. Чаще всего такая форма предшествует болевой, и может иметь различную продолжительность. Прогрессирование безболевого панкреатита маскируется обычно под дискомфортными ощущениями, формирующимися в области эпигастрия.

В таких случаях у больного часто болезнь сопровождается появлением расстройства пищеварения, склонностью к диарее и стеатореи.

Внешнесекреторная недостаточность, билиарная гипертензия и эндокринные сбои

Основным проявлением является нарушение пищеварения.

Помимо этого внешнесекретоная недостаточность характеризуется патологиями в процессах всасывания переваренной пищи.

Для указанной патологии свойственно появление целого ряда признаков и симптомов.

Основными симптомами внешнесекреторной недостаточности являются следующие:

  • понос;
  • стеаторея;
  • потеря веса тела;
  • появление чувства тошноты;
  • регулярная рвота;
  • снижение аппетита.

При возникновении недостаточности железы наблюдается прогрессирование избыточного бактериального роста, который провоцирует:

  1. Метеоризм.
  2. Урчание в кишечнике.
  3. Неприятную отрыжку.

Дальнейшее прогрессирование патологии приводит к появлению характерных для гиповитаминоза признаков:

  • анемии;
  • слабости;
  • изменения окраски кожного покрова;
  • нарушения в процессах метаболизма.

Основой для прогрессирования внешнесекреторной недостаточности является деструкция ацинарных клеток железы. В результате чего нарушается поступление панкреатических ферментов в просвет кишечника.

Билиарная гипертензия характеризуется механической желтухой и холангитом. У большинства больных фиксируется наличие переходящей или стойкой гипербилирубинемии. Причиной этой патологии является увеличение головки железы, провоцирующее сдавливание отдела холедоха и прогрессирование холедохолитаза и патологии большого дуоденального сосочка.

Эндокринные сбои возникают в результате повреждения в ткани железы островкового аппарата, что приводит к дефициту инсулина и глюкагона, это провоцирует панкреатический сахарный диабет.

Методика проведения диагностики

Проведение диагностики заболевания вызывает некоторые сложности.

Весь процесс базируется на трех основных признаках – характерном анамнезе. Наличие внешне- и внутрисекреторной недостаточности и выявлении характерных структурных изменений в тканях органа.

Очень часто постановка диагноза связана с длительным наблюдением за больным, у которого имеется предрасположенность к патологии.

При проведении диагностики используются методы:

  1. Лабораторного обследования.
  2. Инструментальное обследование.
  3. Дифференциальная диагностика.

Лабораторное обследование предполагает взятие крови на биохимическое обследование, проведение теста на толерантность к глюкозе, определение наличия жиров в каловых массах качественными и количественными методами, проведение панкреатических функциональных тестов.

В качестве инструментальных методов обследования применяются УЗИ и ЭРХПГ. Последний метод позволяет выявить эхопризнаки увеличения железы и развития в ней воспалительного процесса.

Симптомы проявления патологии напоминают признаки острого живота. Поэтому следует отличать это заболевание от прободной язвы, острого холецистита, кишечной непроходимости или тромбоза вен кишечника. Для этой цели применяется дифференциальная диагностика. Все обследования проводятся в условиях стационара.

После проведения комплексного обследования врач делает описание патогенеза и дает заключение о наличии у больного хронической формы панкреатита, затем назначается соответствующее лечение, и даются рекомендации по изменению рациона питания.

Методы лечения болезни

Терапия заболевания без осложнений может осуществляться путем амбулаторного лечения под присмотром гастроэнтеролога.

Основными целями проведения медикаментозного амбулаторного лечения являются полное прекращение или значительное замедление прогрессирования недуга и борьба с осложнениями, полностью вылечить болезнь и восстановить функциональные возможности органа в полном объеме невозможно.

В процессе проведения медикаментозного лечения острого приступа болезни  решаются несколько задач.

Основными задачами терапии являются:

  • исключение провоцирующих факторов;
  • облегчение болевых ощущений;
  • корректировка недостаточности в работе железы;
  • терапия сопутствующих осложнений.

Главной задачей пациента является соблюдение диетического питания – запрещено употреблять овощи, способствующие повышению кислотности содержимого ЖКТ, например, помидоры, также полностью требуется отказаться от курения и употребления напитков, содержащих спирт. В ряде случаев применяется лечебное голодание при панкреатите.

При лечении применяются медикаменты, относящиеся к разным группам лечебных препаратов.

Для снижения нагрузки на ЖКТ в первые 2-3 дня рекомендуется провести лечебное голодание, заключающееся в отказе от приема пищи. В этот период можно пить в небольшом количестве минеральную воду без газа.

Для снижения нагрузки на железу следует принимать препараты, содержащие пищеварительные ферменты.

Помимо этого следует пить таблетки способствующие снижению кислотности содержимого и угнетающие выработку желудочной кислоты. Таким препаратом Может являться Панкреатин.

Для угнетения воспалительного процесса применяются антибиотики. Народная медицина рекомендует в период обострения использовать в пищу слизистые каши, которые способствуют оздоровлению органов ЖКТ. Для приготовления такой каши можно использовать овес.

В случае выявления объективных предпосылок для проведения хирургического вмешательства проводится операция в условиях клиники.

Прогноз на выздоровление является не очень благоприятным так, например, уровень смертности при наличии заболевания с 20-25 летним сроком, составляет около 50%. Около 20% больных погибают от осложнений при прогрессировании болезни.

Что такое хронический панкреатит расскажут эксперты в видео в этой статье.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 9 месяцев назад
684 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 8 месяцев назад
334 просм.1 ответ.0 голос.
Инсулинорезистентность у подростка 17 лет: нужно ли принимать Сиофор?
ОткрытНаталья спросил (-а) 8 месяцев назад
395 просм.1 ответ.0 голос.