Что такое парапанкреатит и панкреатогенный абсцесс?

Панкреатит представляет собой патологию, развитие которой сопровождается возникновением различных осложнений. Эти патсостояния могут быть спровоцированы возникновением сдавления окружающих тканей, деструктивными процессами в тканях поджелудочной железы, инфекцией проникающей в очаг воспаления.

При остром панкреатите появление нарушений происходит очень быстро. Часто такие нарушения являются следствие прогрессирования деструктивных процессов в очагах панкреонекроза. При наличии хронического панкреатита такие нарушения могут развиваться очень медленно на протяжении нескольких лет.

Большинство нарушений требуют при проведении лечения хирургического вмешательства. В зависимости от момента появления нарушений их делят на две группы – ранние и поздние. Помимо этого классификация осуществляется по локализации осложнения по отношению к очагу возникновения первичного заболевания.

По отношению к первичному очагу развития патологии выделяют в классификации следующие разновидности:

  1. Распространенные – охватывают всю брюшную полость, ткань поджелудочной и парапанкреатическую клетчатку.
  2. Локализованные и органные – наблюдается поражение отдельных органов, которые имеют функциональные связи с поджелудочной железой.

В зависимости от анатомических и топографических особенностей медспециалисты выделяют интра- и экстраабдоминальные патологии. Появление ранних осложнений обусловлено действием первичных и вторичных факторов агрессии возникающих в первые дни прогрессирования болезни. Поздние патологии обусловлены процессами расплавления в некротических очагах. Чаще всего развитиюспособствуют микробный фактор и местное гнойно-воспалительное проявление.

Большинство медиков делят нарушения на функциональные и органические. Функциональный тип осложнений поджелудочной поддается лечению с применением консервативных методов. Органические – поддаются лечению с трудом, для этой цели применяются срочные или плановые хирургические вмешательства.

Одним из наиболее распространенных являются воспаление забрюшинной клетчатки и панкреатогенный абсцесс забрюшинных клетчаточных про­странств или брюшной полости.

Что такое парапанкреатит?

Парапанкреатит это наиболее часто встречающееся локализованное осложнение панкреатита. Это является патологией, при которой происходит поражение забрюшинной околопанкреатической клетчатки.

Этот воспалительной процесс в поджелудочной железе относится к инфекционным внепанкреатическим сбоям.

К этой группе относятся следующие нарушения:

  1. Холангит – представляющий собой воспаление желчных протоков.
  2. Оментит – воспалительный процесс в сальнике.
  3. Лигаментит – воспаление связки печени.
  4. Перитонит – воспалительный процесс в стенке брюшины.

В зависимости от этиологии все панкреатогенные парапанкреатиты можно разделить на две группы:

  • хронические;
  • острые.

Деление на указанные группы зависит от связи с атакой хронического или острого панкреатита.

Группа острых парапанкреатитов в свою очередь делятся на следующие разновидности:

  1. Геморрагические.
  2. Некротические.
  3. Гнойно-некротические.

Группа хронических парапанкреатитов в медицине делится на две разновидности:

  • склеротические;
  • поликистозные.

Каждая из указанных групп и разновидностей имеет свои особенности.

Характеристика группы острых парапакреатитов

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

На ранних сроках после возникновения панкреатической атаки поражение клетчатки выявляется в форме отека, геморрагии или формирования жировых некрозов.

Диагностирование острого парапанкреатита не представляет для практикующего врача особой сложности, если помнить о том, что возникновение серозных и геморрагических повреждений клетчатки наблюдается у всех больных, имеющих тяжелую форму острого панкреатита.

Переход воспалительного процесса в случае развития в организме инфильтративно-некротического или гнойно-некротического вида патосложнения на брыжейку тонкого кишечника сопровождается у больных формированием кишечного пареза.

В случае распространения воспалительных процессов на клетчатку боковых каналов брюшины выявляется возникновение отечности подкожной клетчатки в поясничной области туловища.

Возникновение инфильтративно-некротического поражения имеющего значительную протяженность характеризуется возникновением такого симптома, как болезненная припухлость. Такой признак прогрессирования выявляется при проведении обследования организма больного при помощи компьютерной томографии и УЗИ.

Образование значительного по размеру парапанкреатита, при котором происходит локализация основного инфильтрата в области головки железы, чаще всего сопровождается появлением симптомов сдавливания протоков железы и холедоха.

Особенности острых форм осложнений

Серозное и серозно-геморрагическое пропитывание клетчатки при проведении своевременного и адекватного консервативного лечения острого панкреатита сразу после его первого проявления как правило приводит к обратному развитию и не вызывает вторичного воспалительного процесса.

Редко могут возникать массивные кровоизлияния в забрюшинное пространство, они сопровождаются формированием мелких сгустков в областях подвергшихся кровоизлиянию.

В случае возникновения такой ситуации излившаяся в клетчатку кровь способствует появлению четко выраженной перифокальной воспалительной реакции, которая сопровождается формированием значительного количества инфильтрата окружающего поджелудочную железу.

Причиной формирования инфильтративно-некротического типа может являться:

  • геморрагической имбибиция;
  • образование массивных жировых некрозов.

При наличии асептических условий инфильтративно-некротическое поражение может подвергаться медленному, на протяжении более чем трех месяцев, частичному рассасыванию с формирование рубцовых изменений клетчатки или формированием в области поражения парапанкреатической кисты.

В случае присутствия в очаге поражения гнойно-гнилостного инфицирования происходит развитие гнойно-гнилостного парапанкреатита. Характерной чертой является расплавление некротического очага с образованием гнойника.

Лечение серозно-геморрагического и геморрагического типов осложнения

Чаще всего используются для лечения такого типов поражения забрюшинной клетчатки консервативные методы. Такие методы включают в себя корректировку проведения терапии панкреатита. Корректировка лечения поджелудочной железы заключается в применении усиленной дезинтоксикационной терапии и использовании антибактериальных медпрепаратов, выполняющих профилактическую функцию.

Инфильтративные разновидности подвергаются консервативным методам лечения с использованием больших доз антибиотиков. При проведении лечения используются принципы деэскалационной терапии. В процессе проведения лечения применяется эндолимфатическое введение антибактериальных лекарственных препаратов.

При развитии в организме больного тяжелых форм геморрагических парапанкреатитов, которые сопровождаются начинающимися гнойными расплавлениями подвергшейся некротизации забрюшинной клетчатки, а также при выявлении всех разновидностей гнойно-некротических осложнений рекомендовано проведение хирургического вмешательства.

Особенности хронической формы и ее лечение

Хроническая форма может рассматриваться как одно из последствий локализованного оментита или острой разновидности парапанкреатита, которая не подверглась гнойной трансформации.

Хроническая разновидность характеризуется возникновением малоотчетливой клинической картиной. В некоторых случаях прогрессирование осложнения по своим проявлениям имитирует  повторные атаки хронического панкреатита.

Выявление недуга значительно облегчается, в случае если у больного обнаружено наличие наружных гнойных свищей. Прогрессирование склерозирующего типа может привести к сдавливанию расположенных рядом с очагом кровеносных сосудов. Такая ситуация способна спровоцировать развитие ишемического синдрома и региональной формы портальной гипертензии.

Проведение консервативного лечения хронической формы осложнения является малоперспективным, но проведение плановой операции на поджелудочной железе осуществляется только в случае, если у больного возникают проблемы в виде сдавления артериальных и венозных стволов в зоне расположения ПЖ. Также показаниями являются случаи появления симптомов гипертензии и признаков ишемического синдрома, который является резистентным к проведению консервативного лечения.

Как предотвратить осложнения панкреатита рассказано в видео в этой статье.

Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 3 месяца назад
525 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 2 месяца назад
196 просм.1 ответ.0 голос.
Инсулинорезистентность у подростка 17 лет: нужно ли принимать Сиофор?
ОткрытНаталья спросил (-а) 2 месяца назад
243 просм.1 ответ.0 голос.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать