Новые лекарства от диабета 2 типа: таблетки и препараты

Многим людям приходится использовать гипогликемические таблетки от сахарного диабета 2 типа, список нового поколения пополняется каждый год новыми разработками. Если изначально симптомы «сахарной болезни» и уровень глюкозы можно контролировать с помощью диеты и физической активности, то со временем резервы организма расходуются, и он не может самостоятельно справится с проблемой.

Следует отметить, что различают два типа диабета – инсулинозависимый и инсулиннезависимый. Во втором случае при длительном протекании патологии диабетики начинают употреблять средства, подавляющие инсулинорезистентность.

Фармакологический рынок представляет большое количество сахаропонижающих препаратов, но каждый из них обладает особым механизмом воздействия, противопоказаниями и потенциально возможными негативными реакциями. Рассмотрим же основные виды гипогликемических лекарственных средств.

Основные виды лекарств от диабета 2 типа

Развитие диабета 1 типа связано в основном с аутоиммунным расстройством. При этом нарушается функция поджелудочной железы, вследствие чего бета-клетки островкового аппарата перестают производить сахаропонижающий гормон – инсулин. В отличие от первого, при диабете 2 типа выработка гормона не прекращается. Проблема связана с чувствительностью клеточных рецепторов, распознающих инсулин.

Вторым типом патологии страдают 90% всех диабетиков. Зачастую это люди старше 40-45 лет, которые склонны к ожирению или имеют родственников, страдающих диабетом (генетический фактор).

К 2017 году было разработано и усовершенствовано много медикаментозных препаратов, которые снижают концентрацию глюкозы. На сегодняшний день существуют следующие виды гипогликемических средств

Усиливающие чувствительность клеток к инсулину:

• тиазолидиндионы (Пиоглар и Диаглитазон);
• бигуаниды (Метформин).

Новые лекарства, которые начали создавать с 2000-х годов:

1. ингибиторы ДПП-4 (Онглиза и Янувия);
2. ингибиторы альфа-глюкозидазы (Глюкобай);
3. агонисты рецепторов ГПП-1 (Виктоза и Баета).

Стимуляторы выработки гормона:

• меглитиниды (Старликс и Новонорм);
• производные сульфонилмочевины (Манинил, Глюренорм и Диабетон).

Третий вид препаратов отрицательно воздействует на функцию поджелудочной железы и истощает ее. При приеме этих лекарств практически всегда существует шанс перехода сахарного диабета второго типа в первый.

Упомянутые ранее препараты для лечения сахарного диабета 2 типа считаются лекарствами нового поколения, подробная информация о которых будет представлена чуть позже.

Препараты, усиливающие восприимчивость клеток к инсулину

Тиазолидиндионы начали использовать как средства, понижающие гипергликемию, совсем недавно. Эти лекарства от сахарного диабета не оказывают влияния на бета-клетки, наоборот, они улучшают восприимчивость периферических тканей к инсулину. В результате тиазолидиндионы уменьшают содержание глюкозы, а также благоприятно влияют на концентрацию липидов.

В целом лекарства этой группы способны уменьшать концентрацию сахара на 0,5-2%, поэтому их зачастую принимают в комплексе с метформином, инъекциями инсулина или производными сульфонилмочевины. Примерами препаратов в таблетках, которые относятся к классу тиазолидиндионов,  являются Пиоглар, Актос и Диаглитазон. Положительной стороной их применения является низкая вероятность стремительного снижения уровня сахара. Такие лекарства от диабета считаются наиболее перспективными при устранении инсулинорезистентности.

Бигуаниды представлены единственным представителем – метформином, входящим в состав препаратов этой группы. Медицинская практика начала применять вещество после 1994 года. К 2017 году именно бигуаниды стали наиболее известными при терапии диабета 2 типа. Метформин ингибирует процесс выработки глюкозы печенью и поступление ее в кровь. Кроме того, он усиливает восприимчивость периферических тканей к инсулину. Фармакологический рынок России предлагает большое количество таблеток от диабета 2 типа, содержащих активный компонент – метформина гидрохлорид. Популярными аналогами являются Метформин, Сиофор, Глюкофаж и другие.

Необходимо отметить, что среди положительных сторон использования этих лекарств выделяют низкий риск появления гипогликемического состояния, предотвращение атеросклероза, уменьшение веса и возможность принимать комплексно с инсулинотерапией и прочими сахаропонижающими средствами.

Среди отрицательных сторон использования метформина можно выделить три фактора.

1. Расстройство пищеварения в начале лечения, связанное с привыканием организма к действию вещества. Типичными симптомами являются тошнота и рвота, диарея, отсутствие аппетита, метеоризм.
2. Вероятность развития лактоацидоза.
3. Длительная терапия снижает концентрацию в организме витамина В 12.

Невозможно применять таблетки метформина при патологиях печени, дыхательных путей, почечной либо сердечной недостаточности.

Новейшие лекарственные средства

Начиная с 2006 года, в медицинской практике начали использовать новые препараты под названием «ингибиторы ДПП-4». Они не имеют отношения к производству инсулина бета-клетками. Их действие направлено на защиту глюкано-подобного полипептида первого типа (ГПП-1), выработка которого происходит в кишечнике, от разрушающего влияния фермента ДПП-4. Название лекарств этой группы как раз происходит от наименования фермента.

ГПП-1 усиливает работу поджелудочной железы, вследствие чего инсулин начинает вырабатываться в большей мере. Также ГПП-1 противодействует развитию глюкагона, который негативно влияет на сахаропонижающий гормон.

Преимуществами использования ингибиторов ДПП-4 считаются:

• Невозможность возникновения гипогликемии так, как лекарство завершает свое действие после нормализации уровня глюкозы.
• Исключена вероятность повышения массы тела из-за приема таблеток.
• Их можно употреблять комплексно практически со всеми средствами помимо инъекционных агонистов рецепторов ГПП-1 и инсулина.

Среди негативных последствий можно остановиться на расстройстве пищеварения, которое проявляется зачастую болями в животе и тошнотой. Такие таблетки от диабета не рекомендуется употреблять при нарушении работы печени либо почек. Эта группа препаратов делится на: саксаглиптин (Онглиза), вилдаглиптин (Галвус), ситаглиптин (Онглиза).

Агонисты рецеторов ГПП-1 являются гормонами, которые стимулируют производство инсулина поджелудочной железой и восстанавливают поврежденные клетки островкового аппата. Кроме того, эта разновидность препаратов снижает избыточный вес у пациентов с ожирением. Данные лекарственные средства не изготовляют в форме таблеток, их можно приобрести только в форме ампул для инъекций. Представителем группы является новый препарат Виктоза, а также Баета.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы предотвращают превращение глюкозы из углеводов. Препараты это группы применяются, когда у больного повышается концентрация глюкозы после приема пищи. Эти средства можно комбинировать с любыми сахаропонижающими лекарствами. Единственный минус ингибиторов альфа-глюкозидазы – это то, что их применение запрещено при кишечных патологиях.

Наиболее распространенными побочными реакциями после употребления препаратов являются проблемы с пищеварением – повышенное газообразование в кишечнике и диарея. С метформином данное средство лучше не использовать, ведь он тоже влияет на пищеварительную систему человека. Представителями этой группы являются Диастабол и Глюкобай.

Стимуляторы выработки гормона

О производных сульфонилмочевины человечество знало давно, но использовало только при лечении инфекционных заболеваний. Их гипогликемическое действие ненароком было обнаружено во времена ІІ мировой войны.

Такое лекарство от диабета воздействует на работу бета-клеток, находящихся в поджелудочной железе, синтезирующей гормон. Производные сульфонилмочевины возобновляют производство инсулина и повышают восприимчивость рецепторов клеток к инсулину.

Однако данные средства вызывают нежелательные побочные эффекты такие, как:

• состояние гипогликемии;
• истощение бета-клеток;
• повышение массы тела.

Постоянное перенапряжение поджелудочной железы приводит к тому, что второй тип патологии переходит в первый. Это означает, что для поддержания показателей глюкозы в нормальных пределах больному придется регулярно делать инъекции гормона. Производные сульфонилмочевины делятся на несколько классов:

1. Гликлазид – Диабетон МВ и Глидиаб МВ.
2. Глимепирид – Глемаз и Амарил.
3. Гликвидон – Глюренорм.
4. Глибенкламид (Манинил).

Препараты группы меглитинидов также стимулируют выработку сахаропонижающего гормона. Они рекомендованы для тех диабетиков, у которых концентрация сахара в крови увеличивается после приема пищи. Данная группа включает два класса лекарств – натеглинид (Старликс) и репаглинид (Новонорм).

Преимуществами употребления данных препаратов можно считать то, что они не оказывают влияние на массу тела пациента и практически не приводят к состоянию гипогликемии.

Однако лекарства этой группы вызывают некоторые побочные реакции, связанные с работой пищеварительной  и нервной системы, воспалением верхних дыхательных путей.

Недостатком препаратов является достаточно высокая цена, не очень эффективное гипогликемическое действие и многократное применение в течение суток.

Терапия и последствия от ее отказа

Главными симптомами сахарного диабета являются частые походы в уборную и постоянная жажда. Эти два главных признака могут свидетельствовать о нарушении уровня гликемии. Если человек заметит у себя такие симптомы, ему нужно в ближайшем времени обратиться к терапевту.

Причина высокой смертности больных сахарным диабетом связана как раз с несвоевременным и неэффективным лечением. На приеме у лечащего специалиста пациент должен подробно рассказать обо всех симптомах, которые его тревожат. После беседы врач назначает диагностику диабета.

Существует несколько анализов, с помощью которых можно определить уровень сахара, но наиболее простым и быстрым считается исследование крови из пальца либо из вены. Если результаты выше показателей 5,5 ммоль/л (капиллярная кровь) и 6,1 ммоль/л (венозная кровь), это может свидетельствовать о преддиабете либо диабете. Чтобы определить тип заболевания, проводят анализ на C-пептиды и содержание GAD-антител.

Если врач поставил диагноз, свидетельствующий о сахарном диабете 2 типа, он разрабатывает специальную схему терапии, которая состоит из четырех главных составляющих:

• регулярный контроль гликемии;
• специальное питание;
• подвижный образ жизни;
• прием медикаментозных препаратов.

Только соблюдая все эти правила, можно контролировать величину сахара в крови и предотвратить развитие тяжелых последствий диабета. Небрежное отношение к своему здоровью может повлечь за собой развитие:

1. Тяжелой почечной недостаточности.
2. Диабетической ретинопатии – нарушения зрения в результате воспаления сетчатки.
3. Диабетической невропатии – расстройства нервной системы.
4. Гангрены нижних конечностей. В таком случае может понадобиться ампутация ноги при сахарном диабете.
5. Гликемической комы.
6. Инфаркта миокарда или инсульту.

Лечить диабет нужно вовремя. Данное заболевание – не приговор, последний век, благодаря новейшим технологиям, люди с ним живут полноценно.

Главное – не опускать руки. Современная медицина не стоит на месте: каждый день ученые разрабатывают новое лекарство, которое содержит меньше противопоказаний и обладает лучшим терапевтическим действием.

Следует помнить, что применяя лекарственный препарат, нужно придерживаться правильных дозировок и рекомендаций врача. Таким образом, можно добиться сохранения уровня глюкозы на нормальном уровне. Видео в этой статье затрагивает тему лечения препаратами диабета 2 типа.