Продолжительность жизни при диабете 2 типа

Можно ли иметь детей

Обычно этим вопросом задаются больные с первым типом. Заболев в детстве или в подростковом возрасте, сами больные и их родственники не надеются на полноценную жизнь.

Мужчины, имея стаж заболевания более 10 лет, часто жалуется на снижение потенции, отсутствие сперматозоидов в выделяемом секрете. Это связано с тем, что высокие сахара влияют на нервные окончания, что влечет за собой нарушение кровоснабжения половых органов.

Следующий вопрос – будет ли рожденный ребенок от родителей с диабетом болен этим недугом. Точного ответа на этот вопрос нет. Ребенку не передается сама болезнь. Ему передается предрасположенность к ней.

Другими словами, под воздействием некоторых предполагающих факторов у ребенка возможно развитие диабета. Считается, что риск развития болезни выше, если диабетом болеет отец.

У женщин с тяжелым течением болезни часто нарушен менструальный цикл. Это означает, что забеременеть оказывается очень сложно. Нарушение гормонального фона ведет к бесплодию. Но если больной с компенсированной болезнью, забеременеть удается легко.

Течение беременности у больных сахарным диабетом сложное. Женщине необходим постоянный контроль сахара в крови и ацетона в моче. В зависимости от триместра беременности меняется доза инсулина.

В первом триместре она снижается, затем резко повышается в несколько раз и концу беременности дозировка снова падает. Беременная должна держать свои сахара на одном уровне. Высокие показатели приводят к диабетической фетопатии плода.

Дети от мамы с диабетом рождаются с крупным весом, часто их органы функционально незрелы, выявляется патология сердечно-сосудистой системы. Чтобы предотвратить рождение больного ребенка, женщине необходимо планировать беременность, весь срок наблюдаться эндокринологом и гинекологом. Несколько раз за 9 месяцев женщина должна госпитализироваться в эндокринологическое отделение для корректировки доз инсулина.

Родоразрешение у больных женщин проводится с помощью кесарева сечения. Естественные роды больным не разрешаются из-за опасности кровоизлияния в сетчатку в потужной период.

Как сахарный диабет влияет на организм человека

В результате заболевания СД поджелудочной железой перестает вырабатываться в нужном количестве гормон инсулин, который регулирует содержание сахара в крови. Нарушается углеводный обмен, который влечет за собой проблемы во всех обменных процессах организма. Яркими признаками заболевания являются постоянная жажда, ощущение сухости во рту и частые мочеиспускания. Развиваясь, заболевание вызывает дегенеративные изменения в тканях сосудистых стенок, что является причиной осложнений:

• необратимого нарушения зрения вплоть до полной его потери;
• нарушения кровообращения в конечностях с последующим развитием гангрены;
• почечной недостаточности;
• сердечной недостаточности.

Опасным и угрожающим жизни состоянием являются комы, которые могут возникнуть при сахарном диабете:

• гипергликемическая – с резким повышением сахара крови;
• гипогликемическая – с падением уровня сахара крови.

Лечение коматозных состояний требует незамедлительной помощи и лечения в условиях интенсивной терапии и реанимации. Однако, несмотря на всю серьезность заболевания, сахарный диабет – это не смертельный приговор. При современных достижениях медицины и фармакологии и выполнении рекомендаций врачей-специалистов можно прожить до глубокой старости.

Факторы, влияющие на развитие осложнений и длительность жизни

Раннее развитие хронических осложнений, следовательно, преждевременный летальный исход сахарного диабета, может спровоцировать ряд условий:

• никотиновая и алкогольная зависимость;
• нарушение правил диетического питания (частые «срывы», употребление запрещенных продуктов, переедание);
• гиподинамический образ жизни;
• несоблюдение врачебных рекомендаций (отказ от лечения, пренебрежение назначенной дозировкой сахароснижающих препаратов при диабете 2 типа и инсулиновых инъекций при первом типе патологии).
• игнорирование хронических заболеваний поджелудочной железы и сердечно-сосудистой системы в анамнезе.

По сути, это те причины, по которым люди с сахарным диабетом сами себе укорачивают срок жизни. По медицинским данным большинство пациентов, которые, получив диагноз диабет, продолжают жить обычной жизнью, не соблюдая условия лечения, с трудом дотягивают до пятидесятилетнего возраста. Риск раннего развития патологий, сопровождающих диабет и острых состояний, возникает у детей.

Инсулинозависимый (ювенильный) диабет 1 типа формируется в детском и юношеском возрасте, в силу наследственной предрасположенности к заболеванию или развитию аутоиммунных процессов в организме. В большинстве случаев диагноз ставится, когда заболевание уже прогрессирует, и ребенку сразу назначается диетотерапия и инсулиновые инъекции. Без непрерывного родительского наблюдения дети не всегда способны контролировать свое питание, показатели сахара, дозировку инсулина и его своевременное введение.

СД 1 типа сколько с ним живут

Первый тип сахарного диабета называется инсулинозависимым и возникает в детском и юношеском возрасте. Встречается у 10% заболевших от общего числа больных диабетом. 1 тип СД является более тяжелой формой, при которой гибнут клетки поджелудочной железы. Поэтому лечение проводится только с помощью инъекций инсулина.

У детей важно своевременно диагностировать начавшееся заболевание, что бывает крайне сложным. К тяжелым исходам часто приводит поздняя диагностика заболевания

Самому высокому риску по смертности при СД подвергаются маленькие дети в возрасте от новорожденности до 4 лет. В подростковом возрасте опасность осложнений объясняется халатным отношением ребенка к болезни. Следует доходчиво и терпеливо объяснить подростку с сахарным диабетом смертельную опасность развития комы при несвоевременных инъекциях и нарушении режима.

Многие источники указывают на продолжительность жизни при СД 1 типа 30 – 40 лет от диагностики и начала лечения. Чем раньше установлен диагноз, тем лучше прогноз. Несмотря на статистические данные, с сахарным диабетом, включая СД 1 типа, многие люди живут долго, иногда и до 90 лет.

Сколько живут диабетики

Учеными установлено, что мужчины с СД 1 типа живут на 12 лет меньше, а женщины на 20 лет.

Однако сейчас статистика дает нам и другие данные. Средняя продолжительность жизни больных диабетом 1 типа возросла до 70 лет.

Это связано с тем, что современная фармакология выпускает аналоги человеческого инсулина. На таком инсулине продолжительность жизни возрастает.

Также существует большое количество методов и способов самоконтроля. Это разнообразные глюкометры, тест-полоски для определения кетонов и сахара в моче, инсулиновая помпа.

Болезнь опасна тем, что постоянно повышенный сахар в крови поражает органы «мишени».

К ним относятся:

• глаза;
• почки;
• сосуды и нервы нижних конечностей.

Основными осложнениями, приводящими к инвалидизации человека, являются:

1. Отслоение сетчатки.
2. Хроническая почечная недостаточность.
3. Гангрена ног.
4. Гипогликемическая кома – это состояние, при котором у человека резко снижается уровень глюкозы в крови. Это связано с неправильными инъекциями инсулина или несоблюдением диеты. Итогом гипогликемической комы может быть смерть.
5. Гипергликемическая или кетоацидотическая кома также встречается часто. Ее причинами является отказ от инъекции инсулина, нарушение правил диеты. Если первый вид комы лечится внутривенным введением 40% раствора глюкозы и пациент практически сразу приходит в себя, то диабетическая кома протекает намного тяжелее. Кетоновые тела поражают весь организм, в том числе и головной мозг.

Возникновение этих грозных осложнений укорачивает жизнь в разы. Больному нужно понять, что отказ от инсулина — это верный путь к смерти.

Человек, который ведет здоровый образ жизни, занимается спортом и соблюдает диету, может прожить долгую и полноценную жизнь.

Причины летального исхода

Люди умирают не от самой болезни, смерть наступает от ее осложнений.

По статистике в 80% случаев больные умирают от проблем с сердечно-сосудистой системой. К таким заболеваниям относятся инфаркт, различные виды аритмий.

Следующей причиной смертельного исхода является инсульт.

Третья по значимости причина смерти – это гангрена. Постоянно высокая глюкоза приводит к нарушению кровообращения и иннервации нижних конечностей. Любая, даже незначительная ранка, может нагноиться и поразить конечность. Порой даже удаление части ноги не приводит к улучшению. Высокие сахара не дают ране зажить, и она снова начинает гнить.

Еще одна причина летального исхода – гипогликемическое состояние.

Люди, не выполняющие назначений врача, к сожалению, долго не живут.

Награда Джослина

В 1948 году Эллиот Проктор Джослин, американский эндокринолог, учредил медаль «Victory». Ее вручали диабетикам с 25-летним стажем.

В 1970 году таких людей стало очень много, потому что медицина шагнула вперед, появились новые методы лечения диабета и его осложнений.

Именно поэтому руководство Джослинского диабетического центра приняло решение награждать диабетиков, проживших с болезнью 50 и более лет.

Это считается большим достижением. С 1970 года эту награду получила 4000 человек со всего мира. 40 из них проживают в России.

В 1996 году учредили новую премию диабетикам с 75-летним стажем. Это кажется нереальным, но ее обладателями являются 65 человек во всем мире. А в 2013 году Джослинский центр впервые наградил женщину Спенсер Уоллес, прожившую с сахарным диабетом 90 лет.

Как продлить жизнь и улучшить ее качество

Основным параметром длительности жизненного цикла у людей с диабетом является уровень контроля над заболеванием. Чтобы повысить качество жизни и увеличить ее продолжительность, следует научиться управлять эндокринной патологией. Для этого необходимо жестко следить за показателями глюкозы в крови. Замеры сахара производятся несколько раз в сутки: до и после еды, при повышенном аппетите (полигафии), после физических нагрузок, перед сном и после пробуждения (в отдельных случаях – в ночное время). Регулярно в период введения в рацион нового продукта или блюда.

Следует регулярно посещать эндокринолога с целью профилактического осмотра, а также при возникновении новых симптомов. Незначительное, на первый взгляд, недомогание может быть признаком развития осложнения болезни. Необходимо строго соблюдать диабетический режим и рацион. Правильное питание является основой качественного лечения. Диабетики первого типа должны строго учитывать количество съеденных ХЕ (хлебных единиц), при обоих типах патологии нельзя употреблять продукты с высоким ГИ (гликемическим индексом).

Необходимо следить за количеством калорий (особенно пациентам второго типа диабета, страдающим ожирением). Не пренебрегать физической активностью. Гиподинамия – одна их причин развития хронических осложнений. Систематические занятия посильными видами спорта помогут затормозить застойные явления и насытят кровь кислородом. Нагрузки должны быть дозированными, согласованными с медицинским специалистом по ЛФК (лечебной физкультуре).

Важно неукоснительно соблюдать рекомендации врача по лечению медицинскими препаратами (не пропускать прием сахароснижающих медикаментов и инсулиновые инъекции, не превышать назначенную дозу, не менять самостоятельно схему терапии). Самолечение может привести к развитию коматозного состояния и преждевременному летальному исходу!. Фотография медали Джослина, которую вручают диабетикам с 50-летним стажем

Фотография медали Джослина, которую вручают диабетикам с 50-летним стажем

Следует поддерживать психоэмоциональное состояние на высоком уровне. Больные сахарным диабетом должны изначально настроиться на длительную борьбу с патологией. Успех лечения зависит от самого пациента и его настроя. При необходимости, можно обратиться за помощью к психотерапевту. Необходимо пройти обучение в «Школе диабета», где преподаватели подробно ознакомят с методиками компенсации диабета, диетотерапией, алгоритмом действия при развитии острых состояний и т.д. и т.п.

Справка: В 1948 году была учреждена награда Джослина, вручаемая диабетикам, имеющим стаж четверть века. С 1970 награждались пациенты уже с 50-летним стажем. В 1996 году 65 человек были награждены как диабетики, прожившие с болезнью 75 лет. Из российских граждан в 2013 награду получила женщина-диабетик с 50-летним стажем болезни Надежда Данилина.

Медленно прогрессирующий аутоиммунный диабет взрослых LADA

Это особый вариант развития сахарного диабета 1 типа, наблюдаемый у взрослых. Клиническая картина СД 2 типа и LADA в дебюте заболевания похожи: компенсация углеводного обмена достигается благодаря диете и/или применению пероральных сахароснижающих препаратов, однако затем в период, который может длиться от 6 мес до 6 лет, наблюдается декомпенсация углеводного обмена и развивается инсулинопотребность . При комплексном обследовании у таких больных выявляются генетические и иммунологические маркеры, характерные для сахарного диабета 1 типа.

Для LADA характерны следующие признаки:

возраст дебюта, как правило, превышающий 25 лет;

клиническая картина СД типа 2 без ожирения;

вначале — удовлетворительный метаболический контроль, достигаемый благодаря применению диеты и пероральных сахароснижающих препаратов;

развитие инсулинопотребности в период от 6 мес до 10 лет (в среднем от 6 мес до 6 лет);

наличие маркеров СД типа 1: низкий уровень С-пептида; наличие аутоантител к антигенам β-клеток (ICA и/или GAD); наличие HLA аллелей высокого риска развития СД 1 типа.

Как правило, у больных LADA отсутствует яркая клиническая картина дебюта СД I типа, которая характерна для детей и подростков. В дебюте LADA «маскируется» и изначально классифицируется как СД 2 типа, потому что процесс аутоиммунной деструкции β-клеток у взрослых может протекать медленнее, чем у детей. Симптомы заболевания стерты, отсутствуют выраженная полидипсия, полиурия, снижение массы тела и кетоацидоз. Избыточная масса тела также не исключает возможности развития LADA. Функция β-клеток угасает медленно, иногда в течение нескольких лет, что предотвращает развитие кетоацидоза и объясняет удовлетворительную компенсацию углеводного обмена при приеме ПССП в первые годы заболевания. В подобных случаях ошибочно ставится диагноз СД 2 типа. Постепенный характер развития заболевания приводит к тому, что больные слишком поздно обращаются за медицинской помощью, успевая адаптироваться к развивающейся декомпенсации углеводного обмена. В некоторых случаях пациенты приходят к врачу спустя 1–1,5 года с момента манифестации заболевания. При этом выявляются все признаки резкого дефицита инсулина: низкая масса тела, высокие показатели гликемии, отсутствие эффекта от ПССП. P. Z. Zimmet (1999) дал следующее определение данному подтипу СД 1 типа: «Аутоиммунный диабет, развивающийся у взрослых, может клинически не отличаться от СД 2 типа, и проявляться медленным ухудшением метаболического контроля с последующим развитием инсулинозависимости» . При этом наличие у больных основных иммунологических маркеров СД 1 типа — аутоантител к антигенам β-клеток, наряду с низким базальным и стимулированным уровнем С-пептида, позволяет поставить диагноз медленно прогрессирующего аутоиммунного диабета взрослых .

Основные диагностические критерии LADA:

присутствие аутоантител к GAD и/или ICA;

низкий базальный и стимулированный уровень С-пептида;

присутствие HLA аллелей высокого риска СД 1 типа.

Наличие аутоантител к антигенам β-клеток у больных с клинической картиной СД II типа в дебюте заболевания имеет высокое прогностическое значение в отношении развития инсулинопотребности . Результаты UK Prospective Diabetes Study (UKPDS), в ходе которого было обследовано 3672 больных с первоначальным диагнозом СД 2 типа, показали, что наибольшее прогностическое значение антитела к ICA и GAD имеют у молодых пациентов.

Лечение

Если не взяться за лечение сахарного диабета всерьез последствия будут самые серьезные. Потому, чем раньше болезнь диагностируется, тем больше шансов их избежать и жить полноценной жизнью.

К сожалению, диабет сегодня излечить полностью невозможно. Для больных это становится образом жизни, к которому необходимо привыкать, изменяя свое отношение к питанию, режиму дня, физическим нагрузкам и быть под регулярным врачебным контролем. Больные с диагнозом ИЗСД первого типа должны в течение всей жизни делать инсулиновые инъекции.

Современная медицина на данном этапе предлагает введение в организм сахарозаменяющих препаратов и инсулина. Все средства фармакологии, схемы лечения подбираются только врачом–эндокринологом строго индивидуально. Здесь учитываются особенности течения заболевания, возраст и вес пациента, анализы крови и мочи. Самолечение невозможно из-за угрозы для жизни человека.

При сахарном диабете первого типа (инсулинозависимом) показаны инъекции инсулина, которые больные делают самостоятельно с помощью шприца-ручки. Его носят всегда с собой вместе с измерителем уровня сахара в крови и ведут контроль.

При сахарном диабете второго типа (инсулиннезависимом) больным рекомендуется снизить вес. Внутри желудка уменьшится количество жира, и чувствительность клеток к инсулину повысится. Это приведет к нормальному проникновению в клетки глюкозы. Уровень сахара в крови сразу придет в норму. Показаны и физические нагрузки, которые должны стать регулярными в виде легких пробежек или обязательных прогулок.

Немаловажную роль играет и питание, из которого должны быть исключены такие продукты, как сладости и мед, сдоба и мучное, картофель, свекла и морковь, рис, финики, дыни и бананы, копчености, острое и соленое, любые алкогольные напитки. Пища должна быть сбалансированной, а ее прием продуманным.

Последствия и прогноз

Характер осложнений при остром сахарном диабете может быть выражен:

• диабетической комой (помрачение сознания, нарушение дыхания, запахом ацетона, усилением мочевыделения или его отсутствия);
• кетоацидозом (нарушение функций всех органов, потерей сознания);
• гипогликемической комой (когда уровень сахара резко снижается в крови из-за принятия алкоголя, перенапряжения и физических тяжелых нагрузках).

При сахарном диабете пациенты должны пройти обследования у эндокринолога, невропатолога, кардиолога, офтальмолога, хирурга.

Они определят тяжесть заболевания и его степенью. Выберут правильную тактику лечебного процесса. Исследования проводятся неоднократно и повторяются, сколько требуется в конкретной ситуации.

Симптомы

Иногда диабет развивается бессимптомно. Признаки по типу заболевания различны

Но есть комплекс симптомов, на которые нужно обращать внимание

1. Больной чувствует неутолимую жажду и страдает частым мочеиспусканием, что приводит организм к обезвоживанию.
2. Развитие диабета сопровождается потерей веса при сильном чувстве голода.
3. Ощущается усталость и общая слабость.
4. Зрение становится неясным, перед глазами появляется «белая пелена».
5. Снижается половая активность.
6. Конечности немеют, и в них ощущается покалывание.
7. В ногах ощущается тяжесть.
8. Частые головокружения.
9. Инфекционные заболевания долго излечиваются.
10. Раны медленно заживают.
11. Температура тела падает ниже нормальной (36,6 градусов).
12. Появляются судороги икроножных мышц.
13. Возникает чувство быстрой утомляемости.
14. Мучительный зуд кожи и особенно в промежности, фурункулез.
15. В области сердца чувствуется боль.

Диагностика

Чтобы диагностировать диабет (1 и 2 типов) опираются на присутствие таких симптомов, как частое мочеиспускание, жажду и похудение. Но основной метод диагностики остается неизменным – определить в крови концентрацию глюкозы. Проводится глюкозотоперантный тест на выраженность углеводного обмена.

При совпадении следующих признаков устанавливается диагноз «диабет», когда:

• концентрация глюкозы в крови (натощак) превысила норму 6,1 миллимоль на литр (моль/л). После приема пищи через два часа – выше 11,1 ммоль/л;
• если диагноз вызывает сомнение, в стандартном повторе проводят глюкозотолерантный тест, и он показывает превышение 11,1 ммоль/л;
• превышение уровня гликозилированного гемоглобина – более 6,5%;
• присутствие в моче сахара;
• присутствие в моче ацетона, хотя ацетонурия не всегда показатель диабета.

Какая продолжительность жизни у диабетиков

Диабет неизлечим, поэтому вопрос о том, сколько можно прожить с таким диагнозом, стоит особо остро. К счастью, за последние 30-40 лет наука шагнула очень далеко в области изучения этого недуга. Доказано, что современные лекарства, разумные физические нагрузки и правильное питание позволят вам прожить долгую жизнь.

• Сколько живут диабетики 1 типа?
• Продолжительность жизни при сахарном диабете 2 типа
• Сколько живут диабетики на инсулине?

Сколько живут диабетики 1 типа?

Как известно, при диабете первого типа поджелудочная железа инсулин совсем не выделяет, и человек оказывается подсаженным на постоянные инъекции для осуществления нормальной жизни. Обнаруживается такой тип, чаще всего, в детском возрасте. Иногда и у взрослых людей развивается такой тип диабета, что чаще бывает после того, как человек побывал в аварии или принимал лекарства, побочные эффекты от которых привели к повреждению поджелудочной железы.

К сожалению, если болезнь выявлена в детстве, вероятность долгой жизни очень мала. Причиной является, прежде всего, несвоевременность установления данного диагноза. К тому же родителям бывает очень сложно отследить и запретить употребление детьми тех или иных продуктов, которые содержат большое количество сахара. Особенно это касается подростков. В результате последствия печальны и часто приводят к летальному исходу.

Конечно, болезни сердца и почек, которые обычно сопровождают диабет, могут сократить продолжительность жизни. А также такие вредные привычки, как алкоголь и курение, которые влияют на жизнь и здоровье любого человека, а диабетика – особенно.

Но наука на месте не стоит, значит, количество прожитых лет увеличивается и уже известны случаи, когда человек доживал до 70 лет и даже выше. Но такое может произойти только при постоянном приёме инсулина, правильном питании и здоровом образе жизни.

Продолжительность жизни при сахарном диабете 2 типа

При втором типе диабета инсулина может вырабатываться достаточно, но потребности организма он не удовлетворяет. То есть сахара в крови хватает, но клетки его не усваивают и испытывают голодание. Такой вид, диабета чаще, возникает в зрелом возрасте и чем старше человек, тем больше осложнений его может ожидать.

Очень важную роль в сокращении жизни диабетика играют стрессы. В таком состоянии человек часто забрасывает и здоровое питание и физические нагрузки, что плохо отражается на его самочувствии, а особенно на уровне сахара в крови.

К тому же, к старшему возрасту человек часто приходит, уже имея целый набор болячек. Диабет может усложнить их течение, а также дать дополнительные осложнения. Частые опасные спутники диабета второго типа – атеросклероз, инсульт и ожирение. Алкоголь и нездоровое питание при отсутствии физических нагрузок тоже не способствуют долгой и счастливой жизни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Если вы также желаете максимально продлить продолжительность своей жизни, возьмите на вооружение советы из фильма для больных диабетом второго типа от ведущих специалистов-эндокринологов:

Сколько живут диабетики на инсулине?

Не все диабетики сразу начинают лечиться уколами инсулина. Многие долго не решаются и продолжают принимать лекарственные препараты. Инъекции инсулина – средство мощное, помогающее при диабете и первого, и второго типа

Если диабетик дисциплинирован и понимает важность такого лечения, то инсулин поможет поддержать сахар в норме, избежать всевозможных осложнений и жить более долго – около 90 лет

Не пропустите важную статью для диабетиков: Дают ли инвалидность при диабете?

Нормальная полноценная и продолжительная жизнь при диабете возможна, поэтому не стоит впадать в панику. В каждом городе существуют школы диабетиков, а в интернете много форумов людей, объединённых общей темой болезни. Общайтесь, обучайтесь жить с болезнью, и вы проживёте много счастливых лет.

https://youtube.com/watch?v=8ApK4VwZbDg

Особенности терапии артериальной гипертензии у больных ДАН

Лечение артериальной гипертензии (АГ) на фоне ДАН – сложная проблема. Антигипертензивные препараты в данной ситуации не должны увеличивать ЧСС, длину и дисперсию интервала QT, вызывать ортостатические реакции. В настоящее время ингибиторы АПФ и антагонисты кальция являются препаратами вы­бора при АГ и СД 2типа.

Целью проведенного исследования стало определение особенностей клинического течения АГ и выбор антигипертензивного препарата при ДАН.

Программа исследования включала 2 фазы. 1-ая фаза — скрининг больных с СД 2 типа и АГ для выявления пациентов с несомненной и грубой ДАН. 2 фаза — распределение пациентов с несомненной и грубой ДАН методом «случай-контроль» на две группы для сравнительного изучения эффективности и безопасности эналаприла и амлодипина.

В 1 фазе исследования приняли участие 95 человек: 23 (24,2%) мужчин и 72 (75,8%) женщины. Средний возраст пациентов составил — 53,3±1,1 лет, средняя длительность СД 2 типа — 10,3±0,8 лет. Средняя длительность АГ- 10,6±0,8 лет. Средняя степень тяжести СД выявлена у 75 человек (78,9%), тяжелое течение — у 20 (21,1%) больных. Уровень НвА1с 6,0-6,5% выявлен у 39 (41%) пациентов, уровень НвА1с 6,6-7,0% у 45 (47,4%) пациентов, уровень НвА1с более 7,0% выявлен у 11 (11,6%). Сульфаниламиды получали 65 человек (68,5%), бигуаниды — 12 (12,5%), инсулин — 8 (8,4%); комбинированная терапия (инсулин+пероральные сахароснижающие препараты) проводилась 10 пациентам (10,5%).

Клиническая симптоматика ДАН выявлена у 48 пациентов (50,5%) из 95: тахикардия покоя — у 25 (26,3%) больных, ортостатическая гипотензия – у 12 (12,6%), гипогидроз у 3 (3,1%), гипергидроз — у 4 (4,2%), запоры – у 1 (1%), диарея – у 2 (2,1%), чередование запоров и диареи – у 5 (5,2%), снижение зрения в сумерках – у 11 (11,6%), эректильная дисфункция – у 8 (8,4%) муж­чин, недержание мочи – у 5 (5,2%) пациентов.

Несомненная ДАН выявлена у 15 мужчин (60%) и у 15 женщин (30%), грубая ДАН выявлена у 10 мужчин (40%) и у 27 женщин (54%). Несомненная ДАН достоверно чаще встречается среди пациентов в возрасте 40-50 лет и 51-60 лет; у пациентов старше 60 лет преобладает грубая ДАН. Получены достоверные результаты высокой распространенности грубой ДАН при длительности СД более 10 лет, у пациентов с декомпенсацией СД и при тяжелой АГ.

Исследование подтвердило нарушение суточного профиля АД у пациентов с ДАН, главным образом, в виде недостаточного снижения АД в ночное время (нон-диппер) или выраженного подъема АД в ночные часы по сравнению с дневными (найт-пиккер).

Во 2 фазу исследования пациенты с несомненной и грубой ДАН были рас­пределены на 2 группы – пациенты, получающие эналаприл (30 чел.) и пациенты, получающие амлодипин (30 чел.). Результаты терапии учитывались у 53 человек, т.к. 7 пациентов не достигли целевого уровня АД (трое в группе эналаприла и четверо в группе амлодипина).

Эналаприл и амлодипин сравнимы по антигипертензивному эффекту. Через 3 месяца были получены достоверные данные по влиянию этих препаратов на уровень АД. Целевые уровни АД были достигнуты в группе эналаприла у 90% пациентов, в группе амлодипина у 86,7%. Усиления ортостатических реакций, гипогликемических состояний выявлено не было.

В группе пациентов, получающих эналаприл, количество пациентов с несомненной ДАН увеличилось с 46,7% (14 чел.) до 77,8% (21 чел.) (р

Статистически значимые результаты изменения параметров интервала QT получены после лечения эналаприлом. Через 3 месяца терапии количество пациентов с удлиненным QT уменьшилось с 83,3% (25 чел.) до 62,9% (17 чел.) (р

А.Л.ДАВЫДОВ, С.М.БУДЫЛИНА, Л.К.СТАРОСЕЛЬЦЕВА, Е.И.ФОМИНА, МГМСУ, Эндокринологический научный центр РАМН